NICU产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌定植的前瞻性研究

目的 了解新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌定植状况,有效预防与控制医院感染的发生.方法 连续采集住院患儿不同时期直肠拭子进行产ESBLs显色平板筛选试验,同时收集每例患儿临床及试验室辅助检查资料.结果 共监测患儿31例,入院第1、4、11天产ESBLs肠杆菌定植率分别为29.0％、70.0％、84.2％,均为产ESBLs肺炎克雷伯菌和产ESBLs大肠埃希菌,住院第4天患儿产ESBLs肠杆菌定植呈明显上升趋势(P＜0.05).结论 产ESBLs肠杆菌在NICU患儿直肠定植率随着住院时间的延长而显著增加,应缩短住院天数,合理使用抗菌药物,做好消毒隔离,防止产ESBLs肠杆菌在院内暴发流行.     

甲型H1N1流感流行期间非隔离病房综合消毒防护措施的作用

目的通过制定一整套综合消毒防护措施,降低甲型H1N1流感（甲流）流行期间非隔离病房医院呼吸道传染性疾病的发生率。方法以该院消化二科作为综合消毒防护示范病房（A 组）：科学宣教;制定新的家属探视及陪护制度;加强病房通风及规范消毒。消化一科为对照（B组）,其措施为：减少探视;病室每周用臭氧机消毒1次。调查并比较上述2组住院患者、陪护人员、探视人员和医务人员在宣教前后甲流防控知识知晓情况及病房的空气菌落数、医院感染情况。结果在科学宣教后,所有研究对象对甲流防控知识的知晓率明显提高,平均得分由宣教前的43.85分提高至宣教后的94.55分（P＜0.0001）;探视人次由宣教前的12 532人次减少至宣教后的4 385人次。A组病房的空气菌落数（21.63±12.94） CFU/m3明显少于B组（903.46±241.73）CFU/m3（P＜0.0001）;医院感染率（0.48%）及上呼吸道感染率（0.00%）亦明显低于实施制定的措施前（分别为3.36%、1.92%）（均P＜0.05）。无甲流病例出现。结论在甲流暴发和流行期间,严格、综合的消毒防护措施及宣教的实施,可以提高患者、家属及医务人员的认知能力,对于减少医院感染及上呼吸道感染,积极应对突发事件,有重要的作用。     

保洁员手卫生依从性培训对高原肺心病住院患者肺部感染的影响分析

目的探讨保洁员手卫生依从性培训对高原肺心病住院患者肺部感染的影响,为降低肺部感染发生率提供参考依据。方法对2015年12月-2016年5月医院上岗11名保洁员进行手卫生依从性培训,比较培训前后共37例患者肺部感染发生率、保洁员手部细菌总数及手卫生依从性。结果培训前,受检患者的肺部感染率为20.00%,培训后,受检患者的肺部感染率为5.88%;培训前,11名保洁员手部细菌总数均超过10CFU/cm~2,其中11~100CFU/cm~2 3例,101~500CFU/cm~2 6例,>500CFU/cm~2 2例;培训后,11名保洁员的手部细菌总数均不超过500CFU/cm~2,其中≤10CFU/cm~2 7例,11~100CFU/cm~2 2例,101~500CFU/cm~2 2例。培训前,保洁员操作前、操作后、接触患者前、接触患者后的手卫生依从性分别为54.55%、36.36%、63.64%、63.64%,培训后分别为81.82%、72.73%、72.73%、90.91%。结论开展保洁员手卫生依从性培训能够降低高原肺心病住院患者肺部感染的发生风险,提高保洁员手卫生依从性,值得临床推广。     

流动采血车不同岗位医务人员手卫生监测 FREE

目的方法结果结论调查流动采血车医务人员手细菌及乙型肝炎病毒（HBV）污染状况。对流动采血车医务人员手消毒后工作状态下未戴手套及戴手套的手指采样,进行细菌培养和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测（酶联免疫吸附试验）。结果显示,未戴手套操作时,采血人员、检验人员、后勤人员、体检人员的手平均菌落数分别为4.20、7.30、8.60、10.50 CFU/cm2,手合格率分别为82.72%、64.17%、52.26%、45.33%;HBsAg阳性检出率分别为0.00%、2.08%、0.00%、0.00%。采血人员和检验人员戴手套操作时手（于手套上采样）平均菌落数分别上升至6.80 CFU/cm2和12.60 CFU/cm2,检验人员手HBsAg污染率上升至9.38%。提示流动采血车医务人员手细菌污染严重,戴手套操作时手消毒不规范增加了微生物污染的危险性。     

加强使用中的氧气湿化水的管理

为了解我市消毒现状,2004年笔者对部分医疗机构进行消毒质量监测,结果报道如下。1材料与方法对医疗机构中氧气湿化水根据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》中医疗用品的采样方法采样后,立即送本中心检验检测中心检验;评价按该卫生标准接触黏膜的医疗用品,菌落数20CFU/ml判断为合格。2结果对5所医院的重点科室共采氧气湿化水样品10份,合格4份,合格率为40%。其中手术室3份、合格1份;外科1份不合格;妇产科7份,合格2份。菌落数≤10CFU/ml4份、200~500CFU/ml3份,610CFU/ml1份,3000CFU/ml1份、12000CFU/ml1份。所有被采样单位的氧气湿化瓶…     

疫情期间患者及陪护、医务人员、保洁员防控知识调查研究△

目的：了解新冠肺炎疫情期间就诊患者及陪护、医务人员、保洁员的新冠疫情防控知识程度。方法：选取2020年11月—2021年3月就诊的患者及陪护人员、医务人员、在职保洁员作为调查对象，采用问卷调查法，自行设计针对不同人群的新冠肺炎疫情防护知识问卷，借助“问卷星”进行调查。结果：共收回问卷8 315份，其中患者及陪护干预前问卷1 945份，宣教干预后问卷1 522份；医务人员干预前问卷1 820份，宣教干预后问卷3 028份。患者及陪护的新冠疫情防控知识总体知晓情况较好，干预前问卷得分为（85.94±8.40），宣教干预后问卷得分为（93.47±7.80），成绩有所提高；医务人员新冠疫情防控知识干预前问卷得分为（85.97±8.51），宣教干预后问卷得分为（96.96±7.15）；培训后保洁员考核等级优秀的比例上升了30%，考核等级差的比例下降了6%。结论：患者及陪护人员、医务人员、保洁员都有一定的疫情防控知识和技能，但还需针对不同人员特点，通过宣教强化其相关防护知识水平和行为。     

重症监护病房婴幼儿多重耐药菌主动筛查及感染特征分析

目的分析婴幼儿多重耐药菌（MDRO）的感染特征,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法运用快速显色培养基对入院48小时内的危重转运患儿的鼻咽拭子、肛拭子标本进行甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌的主动筛查,分析比较不同性别、年龄、是否接受侵入性操作、早产儿及住院时间长短的研究对象MRSA、产ESBLs杆菌检测阳性率,描述婴幼儿多重耐药菌的感染特征。结果本研究对1 013例患儿进行MRSA、ESBLs的主动筛查,阳性率分别为6.5%、43.3%,男、女之间阳性率差异无统计学意义（p〉0.05）。年龄1～2个月及6个月以上患儿的ESBLs检出阳性率（≥60.0%）较高（p=0.001）,2～6个月的患儿MRSA的筛查阳性率（20.6%）高于其他年龄组的患儿（p=0.032）。早产儿、接受侵入性操作及住院时间越长的患儿的多重耐药菌的定植率越高（p〉0.05）。结论婴幼儿多重耐药菌的定植或感染可能受年龄、侵袭性操作、早产儿、住院时间影响,而与性别无关,早期发现可避免多重耐药菌的扩散传播。     

口腔诊室空气质量动态研究

目的探讨工作状态下口腔科诊室的空气质量。方法使用空气消毒机连续30 d,每天对一面积为15 m2的口腔诊室进行2次消毒（早晨7∶00和下午13∶00,每次1 h）,对工作过程中的诊室内空气连续采样（8∶00-17∶00,每小时1次,不包括13∶00）,观察空气菌落数变化。结果上午8∶00的空气采样菌落数均值为（275.70±81.87）CFU/m3,9∶00-17∶00的空气采样菌落数均值为（411.80±175.66）～（968.10±204.14）CFU/m3。静态消毒后空气菌落数符合《消毒技术规范》要求,而持续1 h后空气中的菌落数明显超标（＞500 CFU/m3）。结论为保证口腔诊室空气质量在工作状态中符合国家规范要求,建议采用动态消毒措施并观察消毒效果。     

广州市医疗机构口腔科诊疗用水卫生状况调查分析

目的了解广州市医疗机构口腔科诊疗用水卫生状况,为医疗机构口腔科医院感染控制提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样和普查的方法,对各级别医疗机构净水式和储水式口腔综合治疗台的水源水、嗽口水、冲洗水和手机喷水进行采样检测,根据GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》、GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》对样本进行细菌分离培养、鉴定和评价。菌落总数采用中位数（上四分位数,下四分位数）[M（P25,P75）]表示。结果共采集净水式治疗台诊疗用水204份（嗽口水、冲洗水、手机喷水各68份）,嗽口水菌落总数为40.00（10.50,373.50）CFU/m L,冲洗水菌落总数为1 141.50（185.00,2 995.00）CFU/m L,手机喷水菌落总数为3 302.00（1 397.75,5 601.25）CFU/m L;净水式治疗台不同诊疗用水的菌落总数比较差异有统计学意义（P〈0.01）。共采集储水式治疗台诊疗用水66份（水源水、冲洗水和手机喷水各22份）,水源水菌落总数为225.00（17.50,1 619.75）CFU/m L,冲洗水菌落总数为2 160.00（440.00,3 652.00）CFU/m L,手机喷水菌落总数为2 665.50（252.00,5 636.00）CFU/m L;储水式治疗台不同诊疗用水的菌落总数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。检出污染优势菌主要为少动鞘氨醇单胞菌、少见嗜铜菌、洋葱伯克霍尔德菌、皮氏罗尔斯顿菌等。结论广州市医疗机构口腔科诊疗用水污染严重,须采取有效的消毒措施,并定期监测,预防口腔科医院感染的发生。     

2006～2009年威海市医疗机构室内空气和物体表面消毒监测分析

[目的]全面了解威海市医疗机构空气和物体表面的消毒状况,为今后的监测提供参考。[方法]对2006-2009年威海市27家医疗机构消毒监测资料进行分析。[结果]2006-2009年总合格率,治疗室空气菌落总数为60.11%,手术室空气菌落总数为70.10%;治疗室和手术室的物体表面（医务人员手）沙门菌为100.00%,金黄色葡萄球菌为99.82%,菌落总数为96.26%。一、二、三级医院平均合格率,治疗室空气菌落总数和物体表面菌落总数均为三级医院最高、一级医院最低（P〈0.01）,手术室空气菌落总数的差异无统计学意义（P〉0.05）;6-12月平均合格率,治疗室空气菌落总数、手术室空气菌落总数8月、9月最低,物体表面菌落总数均在91%以上。[结论]威海市医疗机构空气消毒合格率较低,空气消毒工作需要加强,尤其在8、9月份。     

手术器械清洁方法国内研究进展

医疗器械使用后,应进行彻底地清洁处理,去除附着在上面的血液、黏液和体液等有机物,这是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节。器械清洁方法正确与否,清洗质量合格与否,清洗后的维护和保养及如何通过物理和化学方法将器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平,对保证灭菌效果和控制交叉感染具有重要的作用［1］。在所有环节中,器械清洗是基础和前提,如果清洁不彻底,医疗器械上残留的有机物会在微生物的表面形成一层保护层,妨碍消毒灭菌因子与微生物接触或延迟其作用,影响消毒灭菌效果。因此,器械清洗质量是否合格尤为重要。     

Associations Between Social Media Engagement and Vaccine Hesitancy

There has been a surge in vaccine hesitancy following the Coronavirus pandemic. This study measured the prevalence of and identified factors associated with vaccine hesitancy and social media use. An online survey was administered (n?=?1050) between May and July 2021. Chi-square tests were used to examine bivariate associations with vaccine hesitancy (partially vaccinated and unvaccinated participants). Logistic regression was used to identify associations between social media use and vaccine hesitancy. Chi-square tests showed women (69.7% vs 28.2% men, p_adjusted?=?.002), African American participants (52.3% vs 17.8% white, p_adjusted?<?.001), high school diploma (54.4% vs 38.6% college degree, p_adjusted?<?.001), political unaffiliated (15.8% vs 14.5% republican, p_adjusted?<?.001), Muslim (10.0% vs 0% Jewish, p_adjusted?<?.001), and never married/single (53.9% vs 17.0% married, p_adjusted?<?.001) were more likely to be vaccine hesitant. Controlling for all demographic variables (age, race, gender, and education), more frequent use of social media for reading news was associated with lower vaccine hesitancy (OR 0.35, 99% CI 0.20, 0.63, p?<?0.001). However, using social media as a source of vaccine information without any other trusted source (health department, doctor, CDC,) was associated with higher odds of being vaccine hesitant (OR 2.00, 99% CI 1.15, 3.46, p?=?0.001). People who use social media without referencing trusted sources may be particularly vulnerable to disinformation or vaccine hesitant persons are more likely exposed to non-trusted social media sites as their only information source.

     

固体清洗剂和多酶清洗剂清洗手术器械的效果比较

目的比较固体清洗剂和液体多酶清洗剂清洗手术器械的效果,并进行成本分析,为消毒供应中心提供新的清洗技术选择。方法将消毒供应中心4台清洗消毒机随机平分为实验组和对照组,实验组使用固体清洗剂,对照组使用液体多酶清洗剂对手术器械进行清洗。对两组手术器械的清洗效果,采用目测(裸眼和10倍光源放大镜）、ATP生物荧光检测和蛋白残留检测方法进行效果评价,并对两组的清洗成本以及产生的医疗废弃物进行统计分析。结果肉眼裸视评价清洗效果,实验组合格率为97.70%（4 678/4 788）,对照组为92.01%（5 075/5 516）;10倍光源放大镜评价清洗效果,实验组合格率为94.30%（2 546/2 700）,对照组为88.72%（2 453/2 765）;实验组合格率均高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.000）。ATP荧光检测法评价清洗效果,实验组合格率为84.41%（996/1 180）,对照组为86.83%（1 042/1 200）,两组差异无统计学意义（P=0.092）。实验组蛋白残留检测阳性率为3.71%（26/700）,对照组为16.31%（106/650）,实验组蛋白残留检测阳性率比对照组低,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组清洗成本为对照组的2/3;实验组产生医疗废弃物（塑料薄膜）0.40 kg,对照组（空桶）为12.30 kg。结论固体清洗技术可以高效去除手术器械的蛋白污染,并降低清洗成本,减少医疗废物的产生,是值得推广的新型清洗技术。     

医院感染阴沟肠杆菌多重耐药基因分析 FREE

目的了解医院感染阴沟肠杆菌的耐药性及其耐药基因,为防控感染提供依据。方法对40株临床分离的阴沟肠杆菌,以纸片扩散法和琼脂稀释法进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)及序列分析法分析12种耐药相关基因。结果40株阴沟肠杆菌仅对亚胺培南和美罗培南高度敏感,敏感率均为100.00%;对头孢吡肟耐药率较低,为15.00%;对其他15种抗菌药物耐药率较高,为42.00%～92.50%。共检出8种耐药基因,分别为TEM 1、SHV 2a、CTX M 3、CTX M 9、AmpC、aac(3′) Ⅰ、IntⅠ1、sul1,大多数菌株携带sul1+IntⅠ1型基因;耐药谱共分为A～I 9型,以C和D型为主。抗菌药物耐药谱分型和基因分型有一定相关性。结论阴沟肠杆菌呈现多重和高度耐药性,耐药机制复杂且呈多种耐药机制共同作用。     

Obésité : que nous dit l’épidémiologie ?

In most developed and developing countries, a regular increase of the prevalence of obesity has been documented during the last decade(s) of the xxth century. The last figure from the USA is for the first time discordant with this general trend by showing a clear slowing down since year 2000. In children likewise, a rapid increase in the prevalence of obesity took place in the second half of the xxth century but recent publications from France, Switzerland, UK, USA also report a stabilization of childhood overweight and obesity prevalences. The experience of developing countries clearly shows the impact of socioeconomic status improvement and urbanization on the prevalence of obesity. In developed countries like France, a striking element was the diffuse nature of the adult obesity epidemic observed from the 1990s. The general improvement of living conditions after the Second World War probably explains the diffuse nature of the epidemics. Specifically, the changes in the nutritional status of children that happened at that time have long lasting consequences for adult obesity epidemics. Indeed, a new current in epidemiology, lifecourse epidemiology, has prompted over the past decade a new approach of the pathophysiology of chronic diseases, including obesity. Lifecourse epidemiology considers factors affecting the susceptibility to diseases over the whole life with critical periods during developmental phases. Critical periods for the susceptibility to obesity have been documented in prenatal life, during the first 6 months of postnatal life and from 3 years on starting at the time of the adiposity rebound. Parental obesity is involved at each of the critical periods. The transgenerational transmission of obesity is explained by genetic factors, shared lifestyle but also epigenetics especially during the early developmental periods. The slowing down of the childhood obesity epidemics observed in several developed countries may signal that factors affecting the early susceptibility to obesity have recently changed.     

698份法定传染病报告资料分析

收集威海市肿瘤医院2004年1月-2007年12月698份法定传染病报告卡资料进行分析。共报告法定传染病13种：肠道传染病399例（57．17％）,包括细菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎及感染性腹泻;血源及性传播传染病206例（29．51％）,包括乙型肝炎、丙型肝炎和淋病,其中乙型肝炎病例数最多（182例）;呼吸道传染病92例（13．18％）,包括结核、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹及水痘;其他传染病（急性出血性结膜炎）1例（0．14％）。成人以血源、性传播及肠道传染病为主,儿童以肠道及呼吸道传染病为主。肠道传染病主要发生于7～9月,呼吸道传染病多发生于12～3月。流动人口所占比率与前3年相比显著增加（均P〈0．001）。提示应加强对流动人口的管理,对婴幼儿及时接种相关疫苗,并针对季节特点采取措施,以减少传染病的发生。