胫骨干骨折愈合率与治疗方式的相关性分析

胫骨干骨折是临床常见的长管状骨骨折。因骨折粉碎严重、治疗方式不当、内固定选择不当、内固定欠佳等原因导致的骨折迟缓愈合、不愈合较常见，其中血运的破坏是导致骨折不愈合的较常见因素。手术时广泛的剥离骨膜、软组织无疑对骨折的愈合有影响。但是否足以降低骨折愈合率．以往的研究多是从动物实验来分析。本通过回顾性分析胫骨干骨折愈合率与不同治疗方式的相关性．来探讨这一问题。     

无菌性和感染性股骨骨不连患者的临床对照研究

背景:感染是导致骨折不愈合的重要危险因素。目前临床上主要关注的是游走型细菌对骨折愈合的影响,而生物膜型细菌是否也是其预后危险因素尚缺乏相关的临床报道。目的:比较无菌性和感染性(生物膜型细菌)股骨骨不连患者在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率等方面的差异并分析其原因。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月术前体格检查和血清学检验阴性的股骨骨不连患者26例。按照术中细菌学培养结果分为感染组9例和无菌组17例。所有的患者术中均取深部组织进行细菌培养+药敏试验。记录并分析术中细菌学培养结果、敏感抗菌药物选用种类和疗程、术后骨折愈合率、愈合时间和感染复发率。结果:26例中24例获得骨折愈合,骨折愈合率为92%,愈合时间为3~9个月,平均(5.8±1.4)个月。无菌组17例骨折均愈合,愈合时间为3~8个月,平均(5.6±1.4)个月。感染组9例中7例骨折愈合,2例因为感染复发未愈合,骨折愈合率为78%,愈合时间为5~9个月,平均(6.3±1.5)个月。两组在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率方面无统计学差异。结论:即使术前体格检查和血清学检验阴性,也应该对所有的骨不连患者进行术中细菌学培养,以最终判断感染是否存在。术后敏感抗菌药物规律治疗,可以提高骨折愈合率,降低术后感染复发率。     

经皮注射自体骨髓治疗骨折延迟愈合与不愈合

目的 探讨经皮注射注入自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合的治疗效果。方法 21例患者抽取自体红骨髓离心后在C臂X线机透视下经皮注射至骨折延迟愈合与不愈合部位，定期随访观察骨折愈合进展情况。结果 20例获随访，骨折愈合18例，2例未愈合，愈合率90％，愈合时间4-11个月，平均8个月。21例患者经注射后无局部及全身感染并发症，未见异位骨化。结论 经皮注射自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合与不愈合具有安全、有效、创伤小等优点，是临床上可供选择的治疗方法，值得深入研究及推广。     

不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例，根据选择手术方式不同，将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组，临床观察结合x线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22.4％，其中骨不连发生率为13.4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握手术适应证、规范手术操作。     

肱骨干骨折内固定失败与骨折不愈合的相关分析及对策

目的通过治疗并随访肱骨干骨折内固定失败骨折不愈合病例，分析内固定失败与骨折不愈合的相关联系，探讨肱骨干骨折正确的内固定方法。方法19例肱骨干骨折内固定失败骨折不愈合病例，手术取出原内植物，重新复位植骨及坚强内固定。结果术后随访7～18个月，17例骨性愈合，骨折愈合率达89．5％。结论内固定不稳是肱骨骨折不愈合的主要危险因素。提高肱骨骨折愈合率关键是正确选择内植物，术中规范操作，提高内固定的稳定性。     

微动对骨折愈合影响的研究进展

微动对骨折愈合影响的研究进展张先龙曹炳芳骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程，而且受到许多因素的影响。如何促进骨折愈合一直是骨科领域的研究热点。随着人们对骨折愈合研究的深入，对骨折的治疗也已进入了分子生物学时代，传统的骨折愈合理论也正在受到冲击。近...     

股骨干骨折术后骨折不愈合的治疗进展

股骨干骨折不愈合的治疗方法众多,但临床疗效报道不一。更换髓内钉一直被认为是治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的金标准,极大提高了骨折不愈合治疗成功率,骨科医师至今仍首选此种治疗方法。但近期研究表明,髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的失败率越来越高,保留原髓内钉加接骨板及自体骨移植被认为是治疗股骨干骨折不愈合的最有效方法之一。目前的药物治疗研究集中于甲状旁腺激素(1-34),又称特立帕肽,其主要用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,最新研究证实其在加速骨折愈合方面有很好的疗效。目前关于股骨干骨折不愈合的众多治疗方法缺乏循征医学等级支持。本文旨在对目前治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的相关国内外文献进行详细阐述及评价,为临床决策提供理论基础。     

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合已有近20年历史,具有非侵入性和并发症少的优点,疗效明显.它应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法.该文回顾近年高能震波促进骨折愈合的文献,对治疗骨折延迟愈合和骨折不愈合的基本原理、作用机制、使用仪器及参数、临床效果进行简要描述和分析,提出影响因素、安全性及今后应注重的方向.     

骨折不愈合与延迟愈合的成因与治疗

目的探讨骨折不愈合与延迟愈合的成因、报肯治疗的方法与设果。方法对1990年7月～2004年12月间收治的107例骨折不愈台、54例骨折延迟愈合2例先天性胫骨骨不连进行回顾性研究，分析原因，随访治疗结果。18例延迟愈合行保守治疗，本组其他145例行手术治疗，结果除2例先天性胫骨骨不连外，其余161例的成因中均有医源性因素。10例失去随访，153例平均随访17（6-28）个月，骨折均获骨性连接，愈合时间平均10（6-14）个月，肢体功能恢复良好，结论医源性技术缺陷是骨折不愈合与延迟愈合的主要原因，针对各种不同因素进行合理治疗可获得满意效果。     

撬拨复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上常见的损伤,采用尽早使骨折复位并钛制空心加压螺钉内固定目前在国际上已成为治疗股骨颈骨折的首选方法,由于内固定治疗仍有较高的不愈合率和坏死率,各种治疗方法仍在不断改进中,骨折后复位好坏直接关系到骨折预后。对2003至2007年收治的移位般骨颈骨折,进行撬拨复位空心钉内固定治疗收到满意的效果,报告如下。     

骨血供对骨折愈合的作用与系统联系的观点

骨血供对骨折愈合的作用与系统联系的观点顾云伍，郭洪旺，张金钟以手法复位、小夹板固定、功能锻炼为主的中西医结合治疗骨折已有几十万个例的临床经验，改变了过去的对骨折“绝对固定”的原则，采用“相对固定”，增加局部血液供应，提高了骨折愈合率，本文就骨血供等问...     

同时双侧股骨干骨折的手术治疗

目的探讨严重创伤致同时双侧股骨干骨折的合理手术治疗.方法从1990～1998年收集连续26例同时双侧股骨干骨折,手术治疗分两组1.开放手术组(28侧肢体).2.闭合手术组(24侧肢体).结果开放手术组骨折愈合期为5.1±1.6个月,骨折愈合率为68%,骨折不愈合率28.6%,并发症发病率39.3%.闭合手术组骨折愈合期为4.3±1.4个月,骨折愈合率92%,骨折不愈合率4%,并发症发病率16.7%,两组疗效比较有统计学显著性差异(P＜0.05).结论严重创伤致使病人同时双侧股骨干骨折,在病人全身免疫力下降,手术耐受力下降且要接受多次手术治疗的情况下,选择闭合手术治疗具有简单、可靠、有效、手术创伤小的优点,值得推荐.     

石氏伤科对骨折延缓愈合的治疗经验

骨折延缓愈合是指不同部位的骨折经处理后愈合速度缓慢 ,已超出该类骨折正常临床愈合时间较多 ,骨折端尚未连接 ,且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动 (除已行内固定和腕舟状骨骨折 )等现象。Ｘ线片显示 :骨折线清晰可见 ,骨折端骨痂稀少 ,骨折断端无硬化或不完全硬化 ,骨髓腔尚未封闭。骨折延缓愈合是某些骨折的常见后遗症 ,是伤骨科临床上的疑难病。传统治疗是植骨加固定 ,但效果不甚理想。而中医药治疗该病有较好的疗效。石氏伤科肇始于石兰亭 ,奠基于石晓山 ,发展于石筱山、石幼山 ,拓展于石仰山。宗薛己“十三科一理贯之”的整…     

钢板置于内侧治疗胫骨干骨折

目的：探讨钢板置于胫骨内侧治疗胫骨干骨折的疗效。方法：对127例胫骨干骨折、于胫骨内侧面置放滑槽钢板110例，普通钢板12例，角翼钢板2例，加压钢板3例，无张力下闭合内侧切口或采用肌瓣，肌皮瓣覆盖内侧钢板。结果：骨折全部愈合，平均愈合时间14w，钢板外露6例。结论：胫内侧置放钢板固定符合张力带原则，保护骨折端局部血循环，操作简单，骨折愈合率高，但不适用于小腿软组织条件特别是胫骨侧皮肤严重挫伤。     

股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合原因分析及手术治疗

背景:带锁髓内钉固定作为股骨干骨折治疗的首选方法具有诸多优点,但术后仍存在一定程度的骨折不愈合率,同时对于术后骨折不愈合的处理尚无统一标准。目的:探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后出现骨折不愈合及延迟愈合的原因,以及再次手术治疗的方法和疗效。方法:2005年1月至2011年12月共收治股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合22例,男13例,女9例;年龄18～66岁,平均41.5岁;骨折不愈合19例,延迟愈合3例。汇总骨折分型、手术方法及影像学资料特征等资料,分析造成骨折不愈合及延迟愈合的原因,并随访再次手术后的效果。结果:22例患者中切开复位11例;钢丝环扎3例;术后骨折间隙>10mm8例;髓内钉过细或过短3例;出现深部感染2例;伴随有糖尿病等慢性消耗性疾病6例。19例骨折不愈合患者进行再次手术治疗,包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后随访6～28个月,平均13.2个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,3例延迟愈合病例经7～13个月观察均获得骨性愈合。结论:股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合的原因既有自身因素,又存在手术干预过程的力学、生物学因素。骨折不愈合病例应根据其出现的原因及特点制定适当的手术方案,再次术后治疗效果满意。     

影响空心加压螺钉治疗股骨颈骨折骨愈合的因素分析

目的:探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折影响骨愈合的相关因素。方法:对2004年1月至2011年1月采用空心加压螺钉手术治疗的190例股骨颈骨折患者的资料进行回顾性分析,男104例,女86例;年龄21～83岁,平均65岁;按照Garden分型:Ⅰ型25例,Ⅱ型51例,Ⅲ型58例,Ⅳ型56例。外伤至手术时间15h～10d,平均3.5d。将患者性别、年龄、创伤类型、骨折类型、有无骨质疏松、是否急诊手术、骨折的复位质量、是否切开复位与术后骨折不愈合之间的关系进行统计学分析。结果:所有患者获得随访,时间12～84个月,平均38个月。术后伤口均Ⅰ期愈合。有23例出现骨不愈合,不愈合率为12.1%,总愈合率为87.9%。单因素分析结果显示:年龄、骨折类型、创伤类型、骨折复位质量、骨质疏松差异有统计学意义(P<0.05);而在性别、急诊与择期手术、是否切开复位对影响骨不愈合差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效好,年龄、骨折类型、创伤类型、骨折复位质量、骨质疏松是影响骨折不愈合的主要因素。     

术后可控制性微动锻炼与骨折愈合关系的研究进展

骨折是临床常见的一种疾病，其愈合过程复杂且与多种因素有关，对近年来骨折手术治疗后患者行可控制性微动锻炼与骨折愈合的关系进行综述，旨在探索微动促进骨折愈合的机制，提高患者生活质量。     

骨折愈合过程血管形成的影响因素

血管形成对骨折愈合有着重要的作用与意义 ,在很大程度上决定了骨折愈合的速度和效果 ,本文拟就骨折愈合中影响血管形成的因素作一综述。1　骨折愈合中的血管形成过程血管形成是骨骼发育和修复的基础 ,骨折愈合的血管形成包括动脉、静脉、毛细血管以及淋巴系统的形成。研究表明[1,2 ] ,骨折部位微血管重建可分为三个阶段 :①初期 (骨折后 1～ 2周 ) :骨折部位形成血肿 ,为炎症渗出液所浸润 ,骨折部位周围血管扩张充血 ,而包围骨折断端的血肿内无或仅有少量新生血管 ;②中期 (骨折后约 2～ 4周 ) :随着血肿机化 ,骨折部位血管形成达高峰 ;③…     

中药促进骨折愈合的研究现状

祖国医学认为骨折愈合过程是一个“瘀去、新生、骨合”的过程[1] ,其实质就是机体调动一切积极因素 ,参加骨与周围组织损伤修复的过程 ,表现为损伤与抗损伤的矛盾运动。1　中药促进骨折愈合的机理骨折愈合有其内在的规律性 ,可以通过促进其中对骨折愈合修复起作用的因素来达到目的。中药正是从骨折愈合不同时期特点出发派上用场的。按骨折愈合过程 ,在血肿机化期 ,丹参、郁金、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药可以加快微循环血流速度 ,增加毛细血管网的通透性 ,这样就可以改善骨折断端局部血液循环 ,清除血凝块及代谢产物[1,2 ] 。在骨痂形成…     

手术治疗腕舟状骨骨折不愈合的研究进展

舟状骨骨折是腕骨最常见的骨折之一,在临床诊断中由于常被延误或未被诊断,进而直接或间接地影响舟状骨骨折的愈合效果,导致延迟愈合和骨不连的发生率较高。国内外学者通过临床实验探索多种可治疗和减少舟状骨骨折延迟愈合和不愈合的手术方法,其中有些手术方法为目前研究的热点。本文就其具体手术治疗方式进行详细阐述,以期探索手术治疗腕舟状骨骨折不愈合的最佳途径,以期对临床有指导意义。