盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛疗效观察

目的：观察盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛患者临床疗效及不良反应。方法：166例中重度癌痛患者随机分为对照组（n=83）和观察组（n=83）;对照组口服硫酸吗啡控释片,观察组在对照组基础上加服羟考酮缓释片。治疗10 d后观察比较两组患者镇痛疗效、生活质量评分及治疗过程中药品不良反应发生情况。结果：观察组治疗后总有效率（91.57%）显著高于对照组（P〈0.05）;生活质量评分（41.07±12.17分）也显著高于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛患者疗效显著,安全性高,值得推广应用。     

吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入用于控制癌痛的临床观察

目的探讨吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入治疗癌性疼痛的临床效果及其安全性。方法选取晚期癌痛患者86例,随机分为吗啡组（对照组）和吗啡联合氯胺酮组（观察组）,每组43例。2组均采用静脉持续泵入镇痛液的方法控制癌痛,对照组：吗啡100mg4-氟哌利多5mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml,观察组：吗啡100mg＋氯胺酮50mg＋氟哌利多5mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml。分别在安装止痛泵后30min、1、3、5、24、48h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计2组治疗过程中不良反应。结果治疗后2组各时间点VAS评分与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,2组患者疼痛均明显缓解;2组间各时间点VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组吗啡用量显著少于对照组（P〈0．05）;观察组生活质量评分显著低于对照组（P〈0．05）;不良反应：观察组恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒等不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）,而呼吸抑制、幻觉发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯胺酮辅助吗啡持续静脉泵入具有用量小、镇痛作用强、不良反应小等优点,适合治疗晚期顽固性癌痛．．     

盐酸羟考酮对老年癌痛患者的临床效果观察

目的观察盐酸羟考酮治疗老年患者癌痛的临床效果和安全性,为其临床应用提供参考依据。方法将我院2011年12月～2012年12月收治的96例老年晚期癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组48例,观察组给予盐酸羟考酮控释片镇痛,对照组给予硫酸吗啡控释片镇痛。治疗8周后,观察和比较两组的镇痛效果和不良反应。结果治疗前,两组VAS评分的差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组的VAS评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,但两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的平均用药量、解救剂量及不良反应发生数均显著低于对照组（P〈0.05）。结论盐酸羟考酮控释片用于老年癌痛时的镇痛效果与硫酸吗啡控释片相当,但药物用量和副反应更少,在老年晚期癌痛治疗中具有较高的临床应用价值。     

吗啡控释片联合甘露聚糖肽注射液治疗晚期癌痛的疗效观察

目的观察硫酸吗啡控释片联合甘露聚糖肽注射液治疗癌痛的近期疗效。方法将68例癌痛患者随机分成治疗组和对照组,分别给予硫酸吗啡控释片联合甘露聚糖肽注射液和单用硫酸吗啡控释片治疗,观察两组患者的止痛效果。结果治疗组癌痛显效率87.87%,总有效率93.93%;对照组癌痛显效率65.71%,总有效率82.85%。两组患者显效比较差异有统计学意义(P<0.05)结论吗啡控释片联合甘露聚糖注射液治疗癌痛疗效较好。     

腹腔神经丛阻滞术对胰腺癌患者吗啡药物用量的影响

目的：评价腹腔神经丛阻滞治疗后对胰腺癌患者吗啡用药量的影响。方法：回顾总结本院2007年6月至2013年5月期间98例晚期胰腺癌伴有上腹部疼痛的癌痛患者（吗啡日服用量≥90mg,VAS评分≥5）,其中46例患者口服吗啡滴定,调整增加最终吗啡用量（对照组）,52例接受CT引导行腹腔神经丛阻滞治疗干预（观察组）,观察比较治疗前、治疗后1、2、4、6个月两组患者服用吗啡药物的日用量、疼痛评分（VAS）及副反应、并发症。结果：观察组患者经腹腔神经丛阻滞治疗1、2、4、6个月后,服用吗啡药物的日用量与疼痛评分（VAS）较治疗前均降低（P〈0．01）且均有逐渐递增趋势,但术后各个时间段均低于对照组吗啡用量（P〈0．01）。所有98例患者治疗后均未发生严重相关并发症,有1例腹腔神经丛阻滞治疗患者治疗后吗啡撤药期间出现戒断反应。结论：腹腔神经丛阻滞治疗可明显减轻晚期胰腺癌的癌性疼痛并降低患者的吗啡用量;腹腔神经丛阻滞治疗后需按照个体化用药原则来调整患者的吗啡使用量。     

复方苦参注射液联合硫酸吗啡控释片治疗晚期癌痛的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合硫酸吗啡控释片治疗晚期癌性疼痛的临床疗效。方法:按入院先后顺序将104例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予复方苦参注射液联合硫酸吗啡控释片治疗,对照组给予单纯硫酸吗啡控释片治疗。结果:治疗组显效率为80.8%,对照组显效率为65.4%,2组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后体力状况提高率为40.4%,对照组为25.0%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合硫酸吗啡控释片治疗晚期癌痛效果明显优于单纯硫酸吗啡控释片,同时可以提高患者的生活质量。     

硫酸吗啡控释片联合复方苦参注射液治疗癌痛的疗效评价

目的:观察硫酸吗啡控释片(美施康定)联合复方苦参注射液治疗癌痛的近期疗效。方法:120例癌痛患者随机分成治疗组和对照组,分别给予硫酸吗啡控释片联合复方苦参注射液治疗和单用硫酸吗啡控释片治疗。结果:治疗组癌痛显效52例,有效4例,总有效率93.33%;对照组癌痛显效41例,有效8例,总有效率81.67%。两组间显效率有显著性差异(P<0.05)。结论:硫酸吗啡控释片(美施康定)联合复方苦参注射液治疗癌痛疗效较好。     

氯胺酮对癌痛患者吗啡耐受影响的临床观察

目的探讨氯胺酮对癌痛患者吗啡耐受性的影响。方法晚期癌痛患者30例,使用静脉镇痛泵治疗癌痛,流速2mL.h-1,追加量0.5mL.次-1,锁定时间15min,当VAS评分≤3时分为观察组和对照组。对照组静脉镇痛泵内吗啡300～500mg加生理盐水至200mL,观察组为吗啡300～500mg、氯胺酮50mg加生理盐水稀释至200mL。患者VAS评分高于5分以上时,泵内吗啡浓度增加25%～35%,观察组氯胺酮浓度维持在0.05%。每日定时观察患者的疼痛程度、24h按压启动键与实际进药数(D1/D2)比率、吗啡总用量、镇静程度。并观察镇痛的不良反应:尿潴留、呼吸抑制、幻觉、皮肤瘙痒。结果观察组患者D1/D2比率、VAS评分明显低于对照组(P<0.05),吗啡总用量、不良反应发生率明显小于对照组(P<0.05)。结论氯胺酮能抑制癌痛患者对吗啡耐受,并减少对吗啡的需要量与不良反应的发生率。     

硫酸吗啡缓释片在癌痛治疗中的效果观察

目的观察比较硫酸吗啡和盐酸吗啡辅助治疗癌性疼痛的临床效果。方法180例患者随机分为观察组和对照组各90例,对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗,对照组给予硫酸吗啡缓释片治疗。比较2组疗效和不良反应。结果2组患者治疗第1、3、7天的VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）,2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;用药平均维持剂量、最大剂量、作用维持时间2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组不良反应发生率高于对照组,尤以恶心呕吐明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2种药物在缓解癌痛治疗中效果均较显著,其中硫酸吗啡不良反应较盐酸吗啡轻,安全有效,值得推荐。     

吗啡口服溶液与吗啡片治疗食管癌相关爆发痛的疗效及不良反应比较

目的 比较吗啡口服溶液与吗啡片治疗食管癌相关爆发痛的疗效及不良反应差别。方法 选取2018年1月至2019年6月阜阳市第二人民医院收治的68例晚期食管癌伴癌痛的患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组34例。观察组患者服用吗啡口服溶液，对照组服用吗啡片，观察首次爆发痛处理1 h后缓解率、处理爆发痛所用药物的累计剂量及药物不良反应的差异。结果 观察组患者首次爆发痛处理1 h后缓解率为76.47%，对照组为70.59%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者处理爆发痛所用药物累计剂量为（23.36±4.63）mg，对照组为（25.27±5.24）mg，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吗啡口服溶液治疗食管癌相关爆发痛的疗效和不良反应与吗啡片相当，值得临床推广应用。     

The efficacy of pre-operative controlled-release indomethacin in the treatment of post-operative pain.

A double-blind, placebo-controlled study in patients undergoing lumbar laminectomy was carried out to assess the morphine-sparing effect of a controlled-release indomethacin formulation ('Flexin Continus' tablets, 75 mg). Thirty patients were randomly allocated to receive 1 tablet of active or placebo study medication pre-operatively and their pain scores on visual analogue scale (VAS) and their morphine consumption, delivered by Patient Controlled Analgesia (PCA), were recorded over the 24-hour post-operative period. Over the first 4-hour post-operative period, the patients who had received active treatment reported less pain on VAS than those in the placebo group and this difference was statistically significant on recovery (p = 0.033) and at 1 hour post-recovery (p = 0.013). By 4, 8, 12 and 24-hours post-recovery the mean cumulative amount of morphine used by patients in the active treatment group was reduced by 25%, 23%, 37% and 30%, respectively, compared to the control group. At the 12-hour time point, the difference in morphine consumption approached statistical significance (p = 0.074). It is concluded that the pre-operative administration of controlled-release indomethacin reduces post-operative morphine requirements and significantly reduces VAS pain scores on recovery.     

The efficacy of pre-operative controlled-release indomethacin in the treatment of post-operative pain

Summary

A double-blind, placebo-controlled study in patients undergoing lumbar laminectomy was carried out to assess the morphine-sparing effect of a controlled-release indomethacin formulation (‘Flexin Continus’ tablets, 75?mg). Thirty patients were randomly allocated to receive 1 tablet of active or placebo study medication pre-operatively and their pain scores on visual analogue scale (VAS) and their morphine consumption, delivered by Patient Controlled Analgesia (PCA), were recorded over the 24-hour post-operative period. Over the first 4-hour postoperative period, the patients who had received active treatment reported less pain on VAS than those in the placebo group and this difference was statistically significant on recovery (p = 0.033) and at 1 hour post-recovery (p = 0.013). By 4, 8, 12 and 24-hours post-recovery the mean cumulative amount of morphine used by patients in the active treatment group was reduced by 25%, 23%, 37% and 30%, respectively, compared to the control group. At the 12-hour time point, the difference in morphine consumption approached statistical significance (p =0.074). It is concluded that the pre-operative administration of controlled-release indomethacin reduces post-operative morphine requirements and significantly reduces VAS pain scores on recovery.     

口服氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜手术后早期疼痛的研究

目的 :观察妇科腹腔镜手术病人术后早期单次口服氨酚羟考酮 (泰勒宁 )和盐酸曲马多 (奇曼丁 )进行镇痛的有效性和安全性。方法 :12 0例VAS评分 >3分的妇科腹腔镜手术病人 ,随机分 3组 ,分别口服泰勒宁、奇曼丁或安慰剂 1片 ,3组病人均给予吗啡静脉自控止痛泵作为补救镇痛用药。观察并记录服药即刻、服药后 0 .2 5、0 .5、0 .75、1、2、4、6、8、12、2 4h的VAS评分、PCA用量以及不良反应 ,根据VAS评分计算疼痛缓解度 ,2 4h进行总体镇痛满意度评估。结果 :泰勒宁组和奇曼丁组VAS评分低于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,泰勒宁组和奇曼丁组之间VAS评分相近 (P >0 .0 5 )。泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA吗啡用量明显低于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA吗啡用量相当 (P >0 .0 5 )。泰勒宁组和奇曼丁组总体镇痛满意度评估优于安慰剂组 (P <0 .0 5 )。 2 4h恶心呕吐率方面 ,奇曼丁组明显高于其他两组 (P <0 .0 5 )。结论 :口服泰勒宁和奇曼丁能有效地缓解妇科腹腔镜病人手术后的中至重度疼痛 ,早期口服给药镇痛的方式安全、有效。与奇曼丁组相比 ,泰勒宁组的不良反应发生率更低。     

吗啡联合氯胺酮皮下自控镇痛治疗顽固性中、重度癌痛

目的观察吗啡联合氯胺酮皮下自控镇痛（PCSA）治疗顽固性中、重度癌痛的效果及安全性。方法选择60例中、重度癌痛患者,按数字表法随机分成两组（Ⅰ组和Ⅱ组各30例）,Ⅰ组采用吗啡PCSA治疗,Ⅱ组采用小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA治疗,两组治疗后1h、24h、48h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,采用t检验分析比较两组镇痛效果、采用χ^2检验分析比较两组不良反应发生情况。结果两组治疗后1h、24h、48hVAS评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）,但Ⅱ组吗啡用量平均31．23mg明显少于Ⅰ组的56．43mg（χ^2=6．18,P〈0．05）;Ⅱ组恶心呕吐4例（13．3％）、便秘2例（6．7％）、嗜睡2例（6．7％）、皮肤瘙痒0例（0．0）,明显低于Ⅰ组的21例（70．0％）、18例（60．0％）、9例（30．0％）、8例（26．7％）（χ^2=8．96、5．63、3．32、8．67,均P〈0．05）。结论吗啡联合小剂量氯胺酮PCSA具有镇痛作用强、不良反应小等优点,适合治疗中、重度顽固性癌痛。     

吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效

目的:探讨吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效。方法:选取晚期重度癌痛患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用吗啡滴定治疗,观察组在对照组基础上加用芬太尼透皮贴治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:晚期重度癌痛采取吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗的效果明显,且安全性高。     

帕瑞昔布钠切皮前给药对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响

目的评价帕瑞昔布钠切皮前镇痛对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响。方法择期行肿瘤外科手术患者40例,年龄45～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20):切皮前镇痛组(Pre组)和对照组。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予芬太尼或维库溴铵维持麻醉。Pre组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛(PCA)。记录术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、首次PCA时间、术后24 h吗啡用量和不良反应发生情况。结果与对照组比较,切皮前镇痛组术后各时点VAS评分明显降低,首次PCA时间延长,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠40mg切皮前给药,可以提高肿瘤外科患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,有利于患者恢复。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响

目的研究全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术患者疼痛的影响。方法将100例欲行胃癌根治术的患者随机分为两组,全麻组和全麻联合硬膜外阻滞组（联合组）,每组50例。患者术后被送至麻醉后恢复室（PACU）,记录患者此时的VAS评分。在PACU期间,患者需静脉滴注吗啡,一直到VAS评分≤1分时停止,到结束时记录吗啡的用量。结果与全麻组相比,联合组患者术后VAS评分及吗啡总用量均显著降低（P〈0.05）。结论在胃癌根治术中应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉可以减轻患者的疼痛。     

氯诺昔康对心内直视手术后患者自控镇痛效应的影响

目的：观察氯诺昔康对心内直视手术后患者自控镇痛效应的影响。方法：将30例心内直视手术患者随机分为氯诺昔康组和吗啡组,每组各15例。镇痛药为吗啡1mg/mL,参数设置为：负荷剂量1mg,持续输注剂量0.5mg/h,单次给药剂量1mg,锁定时间10min,每4h最大限量20mg。应用PCA泵的同时,氯诺昔康组静脉注射首剂氯诺昔康8mg,首剂药物后12、24和36h,静脉注射氯诺昔康8mg;吗啡组在四时间点均注射生理盐水。镇痛开始后12、24、36和48h记录疼痛VAS评分,PCA需求按压次数和有效按压次数,药物用量,镇静程度评分;术后各种并发症及不良反应发生率;记录镇痛满意度NRS评分。结果：两组患者各时间点安静痛和咳嗽痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）。镇静程度评分、PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量氯诺昔康组显著低于吗啡组（P〈0.05）。两组患者氯诺昔康组恶心发生率显著低于吗啡组（P〈0.05）,其他术后各种并发症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者对镇痛满意度评分、在ICU停留时间及手术后住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：氯诺昔康可安全有效地应用于心内直视手术后患者术后镇痛,并减少吗啡用量。     

中央监护术后镇痛管理系统对儿童心脏术后镇痛及康复影响的研究

目的 探讨中央监护术后镇痛管理系统对儿童患者心脏术后镇痛及康复的影响.方法 选取柳州市工人医院于2014年1月-2016年12月200例先天性心脏病手术治疗患儿,根据患儿术后镇痛监控方法不同分为对照组和观察组,每组100例.对照组术后采用常规镇痛访视,观察组术后采用中央监护镇痛管理系统.分别在术后2h及术后第1天的9:00、13:00、17:00采用视觉模拟量表(VAS)及面部表情和综合行为评分(FLACC)评价疼痛程度,并统计患儿术后并发症发生率、住院天数及满意度.结果 术后第1天9:00、13:00、17:00时两组的VAS及FLACC评分均低于术后2 h(P ＜0.05),术后第1天17:00时两组的VAS及FLACC评分低于术后第1天9:00(P＜0.05).观察组术后第1天9:00、13:00、17:00的VAS及FLACC评分显著低于对照组(P＜0.05),住院天数及并发症发生率少于对照组(P＜0.05),镇痛满意度高于对照组(P＜0.05).结论 中央监护术后镇痛管理系统能有效缓解患儿术后的疼痛,减少并发症,且具有更高的镇痛满意度.