24例右桥小脑角肿瘤病人的麻醉处理

目的：观察右桥小脑角肿瘤病人应用异丙酚－芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉的麻醉效果。方法：ASAⅠ－Ⅱ级右桥小脑角肿瘤病人，术前30min肌注安定10mg、阿托品0．5mg（小儿安定0．2mg／kg、阿托品0．02mg／kg）。用安定0．2mg／kg、芬太尼4mg／kg、异丙酚1．5－2．0mg／kg、琥珀胆碱1．5－2mg／kg诱导。吸入异氟醚，同时静注0．5％异丙酚和0．167％芬太尼4－6mg／kg·h－1，用英国产IFNECA泵控制输入速率，用芬兰产Datex－Engstrom监测诱导前、诱导后、锯颅骨时、取瘤中、取瘤后的NAP、HR、SPO2、RR、MV、PETCO2、VT。手术过程中保留自主呼吸，手术结束停药后带气管回病房。结果：本组病例麻醉过程血液动力学稳定，取瘤中呼吸频率（RB）减慢，每分通气量（MV）降低（P＜0．01），有显著性差异。术中保持自主呼吸，便于呼吸的管理，术毕在SPO2适宜情况下保留气管导管返回病房，经60min左右时间待创面凝血确实后再拔除气管导管。结论：异丙酚－芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉用于右桥小脑角肿瘤病人，儿麻醉方法安全可行，效果满意。     

异丙酚、异丙酚和芬太尼用于人工流产的麻醉

目的　研究异丙酚、异丙酚和芬太尼用于人工流产手术的麻醉镇痛效果。消除人工流产手术病人的痛苦 ,提高手术质量。方法　 2 8例符合美国麻醉医师学会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级的中青年女性分为 2组 ,其中 1组 (异丙酚组 )静脉注射异丙酚 2mg/kg ,首次剂量诱导 5 0s后追加维持量 0 .2～ 0 .5mg/kg ;2组 (异丙酚 芬太尼组 )先注射芬太尼 1μg/kg ,1min后静脉注射异丙酚 1.5mg/kg于 30s注完 ,异丙酚首次剂量诱导 5 0s后追加维持量 0 .1～ 0 .3mg/kg。监测BP、HR、SPO2 。结果　两组病例显示意识消失快 ,恢复时间也快 ;手术时间在 15min内 ,停药后意识恢复时间 5 .5min ,定向力恢复 8.7min ,病人在 30min内即可自己步行离院。结论　以上两种麻醉方法 ,在人工流产手术中均取得满意的无痛麻醉效果 ,是值得推广的一种新的镇痛方法     

异丙酚-氨氟醚与普鲁卡因-氨氟醚复合麻醉对病人血糖、皮质醇的影响

1998 ~1999 年我科对比观察了异丙酚氨氟醚与普鲁卡因氨氟醚复合麻醉对病人血糖皮质醇的影响探讨两种方法对应激反应的影响差异现报道如下1 资料与方法1 1 一般资料 择期胃癌或胃十二指肠溃疡手术病人30 例男20 例女10 例手术为癌根治术姑息性胃空肠吻合或胃大部切除术随机分为异丙酚氨氟醚组15 例普鲁卡因氨氟醚组15 例平均年龄40 37 5 38 岁手术时间平均为150 1750 7 8 m in 两组病人术前无高血压心肺肝肾及内分泌功能异常1 2 麻醉方法 术前30min 病人肌注安定0 2mg/kg 阿托品0 0 1 m g /kg 异一氨组异丙酚2 0 ~25 m g /kg 琥珀胆碱1 5 m …     

异丙酚复合小剂量芬太尼或氯胺酮麻醉在人流术中的应用

1　资料与方法 1.1　一般资料 ASAG ～ 级人工流产术患者 40例 ,年龄 2 1～ 33岁 ,体重 4 2～ 6 4 kg,妊娠时间 4 2～56 d。1.2　方法1.2 .1　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1和阿托品 0 .5mg。随机分为两组 ,芬太尼组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后 30 s时间匀速静注芬太尼 1μg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg· min持续输注直至手术结束 ;氯胺酮组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后30 s时间匀速静注氯胺酮 1mg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg·min持续输注直至手术结束。术中监测血…     

异丙酚——异氟醚复合应用于开颅术中麻醉的降压效果观察

目的 :观察异丙酚与异氟醚复合应用于开颅术中的控制降压效果。方法 :随机抽取 40例开颅手术病人 ,在气管内吸入异氟醚 0 .6～ 1 .0MAc基础上 ,行控制呼吸 ,施行手术。需降压时静脉给予异丙酚 2 .5mg/kg ,再用输液泵维持输入异丙酚至手术不需降压为止 ,同时调整异氟醚为 0 .5～ 0 .8MAc ,监测降压效果及血压恢复情况。结果 :静脉输入异丙酚 2 .5mg/kg后 3.5± 0 .7min ,血压达到理想的控制血压水平 ,MAP为 1 2 .7± 1 .5KPa ,用输液泵调整输入速度为 5～ 5mg/kg/h ,可维持这一水平 ,停用异丙酚后 4.8± 0 .3min ,血压可恢复原水平 ,且无反跳现象。结论 :这种控制降压方法效果确切 ,可靠     

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉两种不同方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选择40例择期妇科腹腔镜手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,TCI(T组)采用瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg及维库溴胺0.1mg/kg快速诱导后,经口明视插管,维持采用瑞芬太尼靶浓度4～8ng/mL+异丙酚4～8mg/(kg·h).异氟醚组(Ⅰ组)采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg诱导经口明视插管后,维持采用1:1的氧气:笑气和异氟醚(维持呼吸浓度0.8～1.2MAC)吸入麻醉.术中监测收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)等指标.结果 T组病人入睡快,术中血流动力学比Ⅰ组平稳,术后患者苏醒迅速,意识清楚,术后随访术中无知晓.结论 瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中既满足了手术要求又提高了麻醉药的可控性,真正做到了安全有效.     

国产异丙酚在全麻手术中的应用研究

目的　观察国产异丙酚的麻醉效果及对呼吸和血流动力学的影响。方法　随机选择手术患者 1 2 0例 ,分 2组各 60例 :A组为国产异丙酚组 ,B组为进口异丙酚组。异丙酚 1～ 1 .5mg/kg 芬太尼 4～ 5μg/kg 维库溴胺 0 .1～ 0 .1 5mg/kg静脉诱导 ,气管内插管人工通气。 1 %普鲁卡因 -潘库溴铵 -异丙酚复合液 -安氟醚维持麻醉。麻醉手术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR、RPP、PRR、SpO2 、PETCO2 。结果　静脉注射异丙酚 1 ,3 ,5min后SBP、DBP、MAP、HR、RPP、PRR明显下降 ,与基础值相比差异有显著性 (P <0 .0 5)。静脉注射异丙酚后呼吸抑制和暂停发生率为 2 4 %和 30 % ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　国产异丙酚具有与进口异丙酚同样的麻醉效能 ,是较为理想的国产静脉全麻药之一     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在乳腺癌手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚在乳腺癌手术中应用的安全性.方法:瑞芬太尼复合异丙酚(RP组)组,诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3ug/mL,瑞芬太尼雪将靶浓度7ng/mL,在意识消失后静脉给予维库溴铵0.1mg/kg,行气管插管.术中靶浓度不变,在手术结束时停止输注异丙酚和瑞芬太尼.FP组静吸复合麻醉,芬太尼2ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg静脉注射麻醉诱导,行气管插管,术中吸入安氟醚维持麻醉,手术结束停止吸入安氟醚.通过围术期对无创动脉压力、心率和血氧饱和度及术后病人的苏醒程度评估RP组的麻醉效果.结果:FP组在麻醉诱导后低血压的情况多于RP组,RF组诱导后,心率下降明显.气管插管后,RP组的血液动力学指标平稳,优于FP组.两组病人在气管拔管即刻和拔管后1h的OAAS评分,FP组显著优于FP 组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉血流动力学指标及术后病人苏醒程度均优于芬太尼复合异丙酚-安氟醚静吸复合麻醉,应用于乳腺癌病人是安全的.     

地氟醚与异丙酚麻醉对手术患者TNF、IL-6的影响

为了解异丙酚与地氟醚麻醉对手术患者血清肿瘤坏死因子 (TNF)、白介素 6 (IL 6 )水平的影响 ,作者对此进行了观察。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例择期行单侧乳腺癌根治术女性患者 ,年龄 32～ 6 5岁 ,体重 4 8～ 6 8kg ,ASAⅠ～Ⅱ期 ,无心、肺、肝、肾等并发症 ,无内分泌、免疫系统疾病 ,无过度肥胖 ,术前未行放、化疗及抗免疫治疗 ,随机分成异丙酚组(P组 ) 15例和地氟醚组 (D组 ) 15例。1.2　麻醉用药　两组术前用药均为苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。P组诱导为咪唑安定 2～ 3mg ,芬太尼 3μg/kg ,万可松 0 .1mg/kg ,异丙酚 …     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚 -芬太尼复合麻醉和硫喷妥钠 -异氟醚复合麻醉用于小儿手术 ,其对血流动力学影响和术后恢复结果 ,报道如下。1　资料和方法选择小儿腹部、骨科、泌尿科等手术 2 8例 ,男 2 3例 ,女5例 ,年龄 1～ 10岁 (5 .1± 2 .5 ) ,体重 8～ 2 2ｋｇ(16 .5± 4.2 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。随机分为异丙酚 -芬太尼组 (Ａ组 14例 )和硫喷妥钠 -异氟醚组 (Ｂ组 ,14例 )。两组病种、性别、年龄、体重、手术时间均无明显差异。术前肌注安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ-1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。Ａ组静注芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1、异丙酚3μｇ·ｋｇ-1,泮库溴铵 0 .…     

蛛网膜下腔阻滞用于冠状动脉搭桥手术的初步报告

目的 探讨蛛网下腔阻滞在冠状动脉搭桥手术的应用。方法 8例择期冠状动脉搭桥手术病人，诱导前使用25G腰麻针行蛛网膜下腔阻滞，给予吗啡0．5mg。诱导给予咪唑安定0.08-0.15mg／kg、异丙酚0．50mg／kg、哌库溴铵0．10mg／kg、芬太尼4μg／kg，使用异氟醚和异丙酚维持麻醉，必要时给与芬太尼4μg／kg。结果 椎管内使用吗啡，病人术后镇痛充分且早期拔管，没有呼吸抑制及恶心等并发症。结论 在冠状动脉搭桥手术中，蛛网膜下腔给予吗啡能提供良好的镇痛效果而且简单可靠，使病人早期气管拔管。     

分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理

【目的】总结分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理经验。【方法】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理21例,所有病人术前口服安定10mg,肌注长托宁1mg,吗啡10mg,静脉注射咪唑安定0.01～0.03mg/kg,依托咪酯0.1～0.3mg/kg,芬太尼5～10μg/kg,哌库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导;间断给予芬太尼5～10μg/kg,哌库溴铵0.05mg/kg,吸入1%～2%异氟醚持续静脉输注异丙酚3～6mg&#183;kg^-1&#183;h^-1,维持麻醉。【结果】麻醉平稳,21例患者20例痊愈出院,术后早期死亡1例（病死率4.8%）,神经并发症2例,经治疗痊愈,急性肾衰2例,经血透治疗痊愈。【结论】全胸腹主动脉替换术的麻醉处理效果良好。     

恒速输注异丙酚在20例婴幼儿麻醉维持中的应用

目的 :观察异丙酚在婴幼儿麻醉维持的效果。方法 :婴幼儿手术 2 0例 ,全部肌注氨胺酮 6 mg/ kg入睡后送入手术室 ,气管插管组静注咪唑安定 0 .2 mg/ kg+维库溴胺 0 .1 m g/ kg诱导插管 ,术中控制呼吸 ;不插管组肌注咪唑安定 0 .3～ 0 .4 mg/ kg诱导麻醉 ,术中面罩供氧 ,手术开始微泵注入异丙酚 3～ 5 mg· kg- 1 · h- 1 维持麻醉。结果 :全部患儿术中安静 ,麻醉平稳 ,HR、RR、SPO2 稳定 ,无明显循环呼吸抑制 ,术毕 (1 0± 4 .5 ) m in清醒。结论 :异丙酚可安全用于婴幼儿麻醉维持期     

OSAS小儿瑞芬太尼全凭静脉麻醉后苏醒期躁动观察

目的 比较瑞芬太尼+异丙酚全凭静脉麻醉与异丙酚+七氟醚静吸复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿苏醒期躁动(EA)的影响.方法 选择3～7岁择期行扁桃体切除和(或)腺样体吸割术的OSAS患儿40例,随机分为全凭静脉麻醉(T)与静吸复合麻醉(C)两组,每组20例.T组以瑞芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.2 mg/kg、异丙酚2.5 mg/kg及罗库溴胺0.6 mg/kg麻醉诱导插管,维持用瑞芬太尼0.4～0.5 μg·kg-1·min-1+异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1,手术结束同时停止输注.C组以咪达唑仑0.2 mg/kg、异丙酚2.5 mg/kg及罗库溴胺0.6 mg/kg诱导插管,维持用异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1+吸入1.2～1.4MAC七氟醚,手术结束同时停药.EA按五点法评估.结果 T组EA平均评分低于C组(P<0.05),EA发生率(25%)明显低于C组(65%,P<0.05).结论 OSAS手术患儿瑞米芬太尼全凭静脉麻醉后EA的发生率低于七氟醚静吸复合麻醉.     

分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理

 【目的】 总结分段停循环下四分支人工血管替换全胸腹主动脉的麻醉处理经验?【方法】 全胸腹主动脉替换术的麻醉处理21例,所有病人术前口服安定10 mg,肌注长托宁1 mg,吗啡10 mg,静脉注射咪唑安定0.01 ～ 0.03 mg/kg,依托咪酯0.1 ～ 0.3 mg/kg,芬太尼5 ～ 10 μg/kg,哌库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导;间断给予芬太尼5 ～ 10 μg/kg,哌库溴铵0.05 mg/kg,吸入1% ～ 2%异氟醚持续静脉输注异丙酚3 ～ 6 mg·kg-1·h-1,维持麻醉?【结果】 麻醉平稳,21例患者20例痊愈出院,术后早期死亡1例(病死率4.8%),神经并发症2例, 经治疗痊愈,急性肾衰2例, 经血透治疗痊愈?【结论】 全胸腹主动脉替换术的麻醉处理效果良好?     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的 :观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的效果。方法 :对 80 0例早孕人流妇女 ,随机均分为麻醉组和对照组。麻醉组静注芬太尼 1μg/kg后再静注异丙酚 2～ 2 .5mg/kg ,术中用微量泵以 5～ 10mg/kg·h速率静脉维持。观察镇痛效果、用药前后血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。并将两组的出血量、宫颈松弛度、人工流产综合征的发生率资料进行对比。结果 :两组镇痛宫颈松弛效果及人流综合征有显著性差异 (P <0 .0 1)。出血量无显著差异。结论 :异丙酚复合芬太尼用于人流手术镇痛效果确切、安全 ,能减少人工流产综合征。     

异丙酚—芬太尼复合麻醉用于人工流产术的临床观察

目的 :观察异丙酚 -芬太尼复合麻醉用于人工流产术的效果及其用量。方法 :选择 15 0例妊娠 4 5～ 6 0天孕妇 ,随机分为A、B、C三组 ,每组 5 0例。A组单纯用异丙酚静注 ,B组先静注芬太尼 1μg kg ,3min后再静注异丙酚 ,C组先静注芬太尼2 μg kg,3min后再静注异丙酚 ,三组病人异丙酚静注速度为 10ml min ,待麻醉满意后开始手术。术中病人有肢动时 ,给予 0 5mg kg异丙酚追加量。结果 :B、C两组的麻醉效果优于A组 (P <0 0 5 ) ;C组的异丙酚用量少于A组 (P <0 0 5 )。三组对呼吸、循环有短暂的影响。结论 :异丙酚 -芬太尼复合麻醉非常适用于无痛人工流产术 ,与单纯异丙酚麻醉相比麻醉效果更好且费用少     

七氟醚联合异丙酚麻醉在腹腔镜小儿斜疝手术中的应用

目的:探讨七氟醚联合异丙酚在腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术中的麻醉效果。方法:缓慢注入芬太尼0.003 mg/kg,面罩吸入七氟醚与氧气的混合气体,持续静脉泵注异丙酚4～12 mg/(kg.h),入睡后行气管插管。根据患儿体动反应调整七氟醚和异丙酚的用量及速度。手术结束前5 min停麻醉药,有自主呼吸、躁动不安,拔除气管插管,用吸引器吸尽痰液,完全清醒、哭声响亮后返回病房。结果:全组患儿均无明显呼吸抑制现象,术中术后血氧饱和度均在95%以上;术中术后心率平稳,无明显心率增快现象;手术结束后10～20 min均出现睁眼、哭闹,术后唤醒试验结果令人满意。术后恶心呕吐8例,经对症处理后症状消失。结论:七氟醚联合异丙酚进行麻醉术中可控性强、术后苏醒快,可作为腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术的理想麻醉方法。     

地氟醚与氨氟醚复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

目的　观察地氟醚和氨氟醚复合静脉麻醉 ,在妇科腹腔镜手术中的麻醉效能对病人呼吸、循环功能的影响 ,以及其麻醉恢复过程。方法　选择妇科腹腔镜手术病例 5 0例 ,随机分为地氟醚组 (D组 )和氨氟醚组(E组 ) ,两组各 2 5例 ,全麻诱导气管插管后 ,术中以异丙酚 2 0 0mg 芬太尼 0 .1mg混于 2 0ml注射器内 ,以 8～12ml·h-1速率注入 ,术中间隔 30～ 40min静脉追加阿曲库铵 0 .3～ 0 .4mg·kg-1,切皮前 10min让病人分别吸入地氟醚或氨氟醚 ,吸入浓度分别为 3.0 %～ 4.0 %和 0 .5 %～ 1.0 % ;术中维持PetCO2 3 0～ 40mmHg ;气腹时腹内压 1.87kPa ,气道压控制在 2 8～ 35cmH2 O ,肺顺应性 2 2～ 35ml·cmH2 O-1,气腹维持时间 6 9.85± 2 9.5 4min。结果　D组的异丙酚用量明显减少 ,P值 <0 .0 5 ,而E组呼吸频率 (RR)、平均动脉压 (MBP)、心率 (HR)显著降低 ,P值 <0 .0 5或 <0 .0 1;所有病例全麻期间 ,气腹后MAP明显升高 ,P值 <0 .0 5或 <0 .0 1;D组HR加快 ,P值 <0 .0 5 ,但两组间比较差异无显著性 ,放气后D组MAP较E组升高 ,P值 <0 .0 5 ;停用吸入麻醉药后 ,D组病人的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、握手时间、疼痛恢复时间、术毕后拔管时间、拔管后回答姓名和生日时间明显较E组快 ,P值 <0 .0 5或 <0 .0 1。结论     

静脉复合及静吸复合麻醉对手术应激反应的影响

麻醉与手术创伤引起机体的应激反应导致机体各种激素分泌增加引起体内血糖升高 ,代谢紊乱等改变 ,已受到麻醉界的关注。为寻求合理的麻醉配方来有效的抑制术中的应激反应 ,我院对 2 0例胸科手术病人分别选用不同的麻醉方法观察术中血糖的变化 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 0例胸科手术病人 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 43～ 5 1岁 ,ASA ～ 级 ,手术时间 60～ 2 5 5 min。手术种类 :食管癌 13例 ,胸壁巨大肿瘤 1例 ,肺癌 6例 ,术前均无糖尿病史及内分泌疾病。2　方　法　 2 0例手术病人随机分为 A、B两组 ,每组各 10例 ,麻醉前用药 :安定、东莨菪碱术前 1h肌注。麻醉诱导 :安定 0 .2 mg/kg,芬太尼6～ 8μg/kg,乙咪酯 0 .2～ 0 .3mg/kg,卡肌宁 0 .3～ 0 .5 mg/kg,静脉注射诱导气管插管。麻醉维持 :A组 :普鲁卡因加芬太尼复合液 ,用量 :1%普鲁卡因复合液每小时用量为 2 .2～ 3.2 ml/kg,芬太尼总量 45～ 5 0μg/kg。 B组 :普鲁卡因、芬太尼加 0 .5 %～ 1.0 %异氟醚吸入 ,用量 ...