过期妊娠115例临床分析

目的：探计过期妊娠对母婴的影响。方法：根据临床表现及B超检查，估计羊水量与足月妊娠的手术产发生率、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率相对照。结果：过期妊娠剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率显著高于足月妊娠。结论：为保证孕妇健康．应加强产前监测．防止过期妊娠的发生。     

过期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响

目的　观察过期妊娠并发羊水过少时对围产儿预后的影响。方法　取同期过期妊娠 180例中并发羊水过少者 50例与羊水正常者 130例做对照研究 ,统计结果按 χ2 检验。结果　羊水过少组产时胎儿宫内窘迫发生率、Apgar低分率、剖宫产率及围产儿死亡率均明显高于羊水正常组 ,(P均 <0 .0 1)。结论　过期妊娠并发羊水过少 ,对围产儿预后有严重影响 ;剖宫产是处理过期妊娠并发羊水过少及降低围产儿死亡率的重要措施。     

过期妊娠的临床处理

目的：如何降低过期妊娠围产儿的死亡率和患病率。方法：对比分析了221例使用小剂量催产素与234例未用催产素的结果。结果：用小剂量催产素组其难产发生率、新生儿窒息率、围产儿死亡率均下降。结论：小剂量催产素静滴可降低过期妊娠围产儿的死亡率。     

过期妊娠分娩方式及终止妊娠时间对围产儿影响的分析

目的分析过期妊娠分娩方式及终止妊娠时间对围产儿的影响.方法通过观察麒麟区医院收治的2058例分娩者,分析142例过期妊娠分娩方式及216例延期妊娠分娩对围产儿的影响.结果过期妊娠剖宫产分娩的新生儿病死率明显低于阴道分娩的新生儿病死率(P<0.01);延期妊娠的围产儿病死率明显低于过期妊娠的围产儿病死率(P<0.01).结论及时终止确已足月的延期妊娠,可降低过期妊娠发生率;对过期妊娠选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可降低围产儿的病死率.     

过期妊娠313例临床分析

目的：探讨过期妊娠与围产儿预后间的关系,为指导过期妊娠的处理提供帮助。方法：对过期妊娠313例临床资料进行回顾性分析。结果：羊水过少发生率与足月妊娠及早产相比差异具有统计学意义,羊水污染程度对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响差异具有统计学意义。胎儿电子监护评分5～7分者剖宫产与阴道分娩两种分娩方式中胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异具有统计学意义。结论：做好孕期保健加强宣教、及时处理过期妊娠可减少围产儿发病率及死亡率;加强产程中胎儿监护,适当放宽剖宫产指征,有助于减少胎儿窘迫及新生儿窒息的发生改善围产儿预后。     

241例妊娠羊水指数与围产儿预后关系探讨

目的：分析羊水指数（ＡＦＩ）对围产儿结局的预报作用。方法：选取２４１例单胎妊娠,取其分娩前一周内新测得的最后一次ＡＦＩ与围产儿结局进行比较。结果：当ＡＦＩ〈５．０ｃｍ（羊水过少）或ＡＦＩ５．１￣８．０ｃｍ（羊水偏少）时,新生儿窒息率、先天异常率、围产儿死亡率明显上升,而当ＡＦＩ〉１８ｃｍ（羊水过多）时,围产儿结局与ＡＦＩ正常组比较无显著差异。结论：ＡＦＩ对胎儿安危情况有重要的监测价值,对围产儿预后     

过期妊娠301例临床分析

目的：探讨过期妊娠对母婴的影响及过期妊娠的产前监测和引产方式。方法：分析10年间301例过期妊娠，同期足月妊娠作对照。结果：比较两组在剖宫产率、阴道手术率、产后出血率及新生儿、围产儿的并发症、死亡率等方面有显著性差异。结论：过期妊娠对母婴的危害较大，直接影响母婴的预后，应加强对过期妊娠的产前监护，适时引产终止妊娠。     

NST,CST,AFI监测过期妊娠的临床意义

分析３１９例过期妊娠胎儿电子监护和羊水指数测定结果，及其与分娩方式，胎儿预后关系。认为ＮＳＴ和ＡＦＩ是过期妊娠前前监护的重要指标，适时终止妊娠可降低难产，新生儿窒息及围产儿病死率。     

过期妊娠对母儿影响的临床分析

目的：探讨过期妊娠对母儿的影响。方法：分析1999年1月1日到2000年12月31日住院分娩的1267例产妇，其中足月妊娠1185例，过期54例，胎龄未满37周者28例，对比分析分娩方式、孕产期并发症及新生儿窒息率等情况。结果：过期妊娠组的手术产、孕产期并发症及新生儿窒息率均高于足月组，结论：在孕晚期加强产前监所，适时终止妊娠，以降低过期妊娠的发生率，从而降低手术产、新生儿窒息及围产儿病死率。     

过期妊娠分娩方式及对围生儿影响分析

目的　了解过期妊娠的分娩方式及对围生儿的影响。方法　回顾分析 42例过期妊娠和 67例同期延期妊娠其分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡情况。结果　过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于延期妊娠组 ,χ2 分别为 6 .1 4 1 ,5 .81 3 ,P均 <0 .0 5 ;但过期妊娠组剖宫产的新生儿窒息及死亡与阴道产比较差异无显著性。结论　过期妊娠对围产儿危害较大 ,终止妊娠 ,避免过期妊娠的发生是降低新生儿并发症的关键     

新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形的超声筛查及随访

目的 探讨新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形(congenital anomalies of the kidney and urinary tract,CAKUT)的发病情况,评价出生后早期行泌尿系超声筛查的价值。方法 对2016年1月至2018年12月于清华大学附属北京清华长庚医院出生和就诊的新生儿行泌尿系超声筛查并随访,同时对母孕产期资料进行分析,筛选与CAKUT发病相关的危险因素。结果 (1)本次筛查的2 655例新生儿中,CAKUT阳性82例(男60例,女22例),阳性率为3.1%(82/2 655), 其中肾积水66例,重复肾6例,多发性肾囊肿2例,肾囊性发育不良2例,髓质海绵肾1例,小肾脏3例,孤立肾1例,马蹄肾1例。(2)66例肾积水患儿中有4例失访;8例目前随访尚不足6个月,肾积水无明显变化,继续随访观察中;54例完成随访1年,1年内恢复正常32例,减轻3例,加重7例,无变化12例,其中1例因反复泌感、肾功能下降接受手术治疗。(3)CAKUT高危因素以孕晚期胎儿泌尿系超声异常最多,胎儿泌尿系超声异常的高危新生儿有44例,生后筛查发现CAKUT病例35例,发生率为79.5%(35/44)。(4)本次筛查的2 655例新生儿中,有2 611例新生儿产前泌尿系超声检查是正常的,这些产前泌尿系超声检查正常的新生儿中,有47例出生后泌尿系B超筛查符合CAKUT诊断,发生率为1.8%(47/2 611)。结论 新生儿最常见的CAKUT为肾积水,多数预后良好,但应定期随访;对新生儿尤其是母孕期胎儿泌尿系超声异常的高危新生儿行泌尿系统超声筛查,对于早期发现CA KUT有重要的临床意义。     

胎儿肾盂扩张的超声诊断和预后的探讨

目的探讨胎儿肾盂扩张积水的超声诊断和预后。方法对孕20~41周的胎儿进行超声检查,共诊断胎儿肾盂扩张30例,按肾盂扩张的程度分3型:A型:单纯肾盂扩张,扩张范围1.0~1.5 cm;B型:肾盂扩张虽在1.5 cm以内,但肾实质扩大;C型:肾盂明显扩张,超过1.5 cm,肾实质变薄。生后随访3 d~9个月。结果共24例胎儿肾脏先后恢复正常,其中A型19例,B型3例,孕末期即恢复正常而未分型2例;有4例婴儿行手术治疗;有2例胎儿行引产。结论胎儿期肾盂积水若仅为肾盂扩张(1.0~1.5 cm)生后积水可消失。若同时伴有肾实质扩大,部分胎儿生后肾积水持续存在。若肾盂扩张>1.5 cm,伴肾实质变薄,生后肾积水均持续存在,需行手术治疗。     

胎心监护在过期妊娠处理中的应用

目的:探讨胎心电子监护在过期妊娠患者产前及产时的应用价值。方法:选择54例过期妊娠患者在产前及产时进行了胎心电子监护,分析胎心电子监护对处理产程、分娩方式的影响。结果:产前组,NST反应型,共23例,其中顺产19例,手术产4例;Apgar评分7分以上22例,7分以下1例;1例进入产程后出现胎心音异常,羊水II度污染行剖宫产,评分在6分以下。NST无反应型,共9例,即行CST试验,其中CST阴性5例,持续监护,其中2例出现异常图型;CST阳性4例,全部剖宫产。CST不满意:1例,顺产,1~5min评9~10分。产时监护组共28例,分为正常波形组及异常波型组。正常波形组的胎儿窘迫发生率、Apgar评分7分以下发生率、手术产率均显著高于异常波型组,有显著差异(P<0.01)。结论:产前及产时对过期妊娠患者进行胎心监护有效指导产程处理,决定分娩方式,降低新生儿窒息率。重视减速性胎心变化对优生优育意义重大。     

The risk of neonatal infection following prolonged rupture of the fetal membranes

Over a seven month period in 1986, 164 (1.1%) of a total 15,131 neonates delivered in the Maternity Hospital, Kuala Lumpur were born to mothers with prolonged rupture of the fetal membranes. Septic work-ups were performed on 163 of these babies shortly after birth, 77 of them had no bacteriological, radiological or other clinical evidence of infection. The remaining 86 had additional history of illness. Nine of these 86 babies had proven infection: four with septicemia, one with meningitis and four others with congenital pneumonia. This study showed that neonates had risk of infection only when maternal history of prolonged rupture of the fetal membranes was associated with other clinical evidence of infection. However, even in this group of neonates at risk, 89.5% of them were not infected. Therefore, there is still a need to develop a simple, rapid, reliable and cheap laboratory method to help early identification of the infected from the non-infected neonates in order to prevent unnecessary antibiotic treatment and hospital stay.     

缓释性前列腺素E2栓与米索前列醇在引产应用中的比较

目的:比较延期妊娠孕妇阴道放置缓释性前列腺素E2栓（普贝生）与米索前列醇在引产中的应用情况。方法:选择我院86例单胎头位延期妊娠无引产禁忌症的孕妇,将其随意分成A、B两组,分别阴道放置缓释性前列腺素E₂栓（普贝生）与米索前列醇引产,并进行比较。结果:普贝生用于延期妊娠引产成功率高,不良反应少,易于放取,用药容易控制,时间短,安全性高;米索前列醇组引产有效且价格低廉、易保存,但剂量不易掌握,需多次阴道操作。两组在羊水污染率、剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息等方面无统计学差异。结论:对于延期妊娠孕妇,特别是宫颈Bishop评分≤6分时,在排除胎儿、胎位、脐带、胎盘、羊水、产道异常的情况下,可以根据经济情况灵活应用缓释性前列腺素E₂栓（普贝生）与米索前列醇引产。但缓释性前列腺素E2栓引产成功率显著高于米索前列醇,宫颈Bishop评分提高快,引产成功时间也短于米索前列醇组。引产时应严格掌握适应证及禁忌证,遵循操作规程,注意监测胎心及宫缩情况。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后关系的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与围生儿预后的关系。方法回顾性分析91例ICP患者与对照组91例正常妊娠孕妇妊娠结局、新生儿体重、胎儿生长受限发生率的比较及新生儿体重与肝功能指标的关系。结果ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。新生儿体重、低体重儿发生率无明显改变，两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ICP影响围生儿预后。     

剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症的临床研究

目的:对剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症进行研究。方法:选取2013年1月至2014年5月入住阿尔及利亚SETIF省立医院的剖宫产术后足月妊娠再次阴道分娩孕妇982例,对剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功病例进行临床分析,把其作为观察组;选择同期入住我院的进行阴道分娩的初次孕妇982例设为对照组。结果:将观察组中的孕妇术中出血量(115.1±28.1)m L、术后出血量(261.7±67.2)m L与对照组中的术中出血量(150.6±32.9)m L及术后出血量(255.7±63.3)m L比较,观察组上次臀位手术适应症的患者此次阴道分娩成功率最高,为91.76%,其次分别为前置胎盘80.72%、宫内窘迫52.37%及滞产26.67%。观察组产褥热(9.06%)、子宫内膜炎(19.76%)、新生儿湿肺情况(15.89%)低于对照组的12.32%、24.54%、19.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌握剖宫产术后足月妊娠阴道分娩适应症,对符合阴道分娩适应症条件的剖宫产术后再次足月妊娠的孕妇,应对其先进行阴道分娩试产,使自然分娩率的成功率增加,降低对孕妇的剖腹产分娩率。     

产前优生筛查对出生缺陷的干预作用

目的：研究并探讨产前优生筛查对出生缺陷的干预作用。方法于2013年1月—2015年12月,选取69183例孕产妇的临床资料进行回顾性研究,胎儿总数为69262例,所有孕产妇在妊娠期均进行产前优生筛查,对产前筛查结果进行分析,统计胎儿异常例数,采取相应的产前干预措施,并对未检出胎儿异常的孕产妇进行跟踪随访,观察其妊娠结局,统计出生缺陷儿娩出例数及产前筛查漏检率。结果69262例胎儿中,共有7470例胎儿检出异常,其胎儿异常率为10.79％,其中2013年检出1910例,2014年检出2569例,2015年检出2991例,其检出率分别为9.15％、10.70％、12.17％,最终经产前诊断检查确定为出生缺陷的胎儿共98例,均采用引产术以终止妊娠。对未检出异常的61792例胎儿进行跟踪随访后发现,其中17例胎儿在孕期流产,有9例出生缺陷儿娩出,其出生缺陷发生率为0.1457‰,其产前筛查漏检率为0.1456‰。结论在产前对孕产妇进行产前优生筛查,并根据产前筛查结果进行相应的干预,可有效检出异常胎儿,及时终止异常妊娠,有利于减少缺陷儿的出生,促进优生优育。     

羊水过少的相关因素及其对母婴健康的影响

目的:探讨羊水过少的相关因素及其对母婴健康的影响。方法:收集2002年1月~2006年5月我院收治的羊水过少孕妇332例,并选择正常孕妇332例做对照。分析羊水过少对妊娠并发症及新生儿的影响。结果:过期妊娠、胎儿宫内生长受限、先兆子痫及胎盘功能减退与羊水过少密切相关,与对照组比较差异显著(P<0.01)。羊水过少组中胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率比对照组显著增加(P<0.05,P<0.01),行剖宫产者新生儿窒息发生率较阴道分娩显著减少。结论:过期妊娠(≥42周)者羊水过少的发生率为正常妊娠者4倍。应该加强围生期保健,及时发现造成羊水过少的产科高危因素,避免羊水过少对围生儿造成严重影响。羊水过少一经确诊,应积极处理,适当放宽剖宫产指征,可能减少新生儿窒息的发生,改善不良围生儿结局。     

Obstetrical Disease Spectrum in China: An Epidemiological Study of 111,767 Cases in 2011

Background:

No national research on maternal and fetal complications and outcomes has been carried out in the mainland of China in recent years. This study was to provide a scientific basis for better control of obstetrical and neonatal diseases and better allocation of medical resources by analyzing the epidemiological characteristics of obstetrical diseases in the mainland of China.

Methods:

Hospitalized obstetrical cases from 19 tertiary and 20 secondary hospitals in 14 provinces (nationally representative) during the period January 1, 2011 to December 31, 2011 were randomly selected. The general condition, pregnancy complications, and perinatal outcomes of the patients were studied.

Results:

The top five medical and surgical complications of pregnant women in the mainland of China were anemia (6.34%), uterine fibroids (2.69%), thyroid disease (1.11%), thrombocytopenia (0.59%), and heart disease (0.59%). The incidences of premature rupture of membranes (PROM), preterm birth, prolonged pregnancy, hypertensive disorders complicating pregnancy (HDCP), multiple pregnancy, intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP), placenta previa, placental abruption, postpartum hemorrhage, and amniotic fluid embolism were 15.27%, 7.04%, 6.71%, 5.35%, 1.57%, 1.22%, 1.14%, 0.54%, 3.26% and 0.06%, respectively. The incidences of anemia and prolonged pregnancy were significantly lower in tertiary than secondary hospitals (P < 0.001), whereas the incidence of uterine fibroids, thyroid diseases, thrombocytopenia, heart disease, PROM, preterm birth, HDCP, multiple pregnancy, ICP, placenta previa, and placental abruption were significantly higher in tertiary than secondary hospitals (P < 0.001). The cesarean section (CS) rate was 54.77%. The newborn sex ratio was 119:100, and 1.03% of the neonates were malformed. The percentages of low birth weight and fetal macrosomia in full-term babies were 2.10% and 7.09%, respectively.

Conclusions:

The incidence of some obstetrical diseases is still high in the mainland of China. The CS rate is much higher than World Health Organization recommendations, in which CS delivery by maternal request (CDMR) accounted for a large proportion. The government should propose solutions to reduce CS rate, especially the rate of CDMR. Most obstetrical complications have higher incidence in tertiary hospitals compared with secondary hospitals. It is important to manage the health of pregnant women systematically, especially those with high-risk factors.