结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒诊断结核分枝杆菌耐药效果研究

目的 评价结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒（GenoType MTBDRplus VER2.0,简称MTBDRplus 2.0）检测利福平和异烟肼耐药的灵敏度和特异度等效能指标,为提高结核分枝杆菌耐药性检测水平提供依据。方法 收集2022年1—12月云南省32个县（市、区）级结核病定点治疗医院分离培养的阳性菌株,经MTBDRplus 2.0检出结核分枝杆菌880株,进行最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）法药敏试验检测。结果 以MIC法为金标准,MTBDRplus 2.0检测异烟肼耐药的灵敏度为67.69%,特异度为98.40%,阳性预测值为77.19%,阴性预测值为97.45%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测异烟肼耐药结果一致性中等,Kappa为0.701(P<0.001);检测利福平耐药的灵敏度为87.80%,特异度为99.40%,阳性预测值为87.80%,阴性预测值为99.40%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测利福平耐药结果一致性较好,Kappa为0.872(P<0.001)。MTBDR...     

血培养阳性病原菌种类及耐药性监测

目的:监测南京医科大学第一附属医院2010年血培养阳性病原菌的耐药性,指导临床合理用药?方法:收集南京医科大学第一附属医院2010年3 625份血培养阳性病原菌鉴定结果;细菌及真菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法,真菌药物敏感性测定采用Rosco纸片法,Whonet 5.5软件进行数据分析?结果:3 625例血培养标本中有419份阳性,革兰阳性细菌占57.8%,革兰阴性细菌占38.4%,真菌占3.8%?病原菌耐药性分析结果显示:葡萄球菌和肠球菌中均未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药高度敏感;非发酵菌对多种抗菌药耐药率高?结论:血培养中检出的病原菌种类较多,对多种抗菌药物的耐药率较高,应引起重视?     

3种方法检测CRE菌株耐药机制的比较

目的：评估Vitek?2 XL全自动细菌鉴定药敏分析仪、Carba NP法和改良的碳青霉烯类灭活法（modified carbapenem inactivation method,mCIM）检测耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌（carbapenem?resistant Enterobacteriaceae,CRE）菌株的能力。方法：采用Vitek?2 XL仪器法、Carba NP法和mCIM检测实验室保存的94株肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药性。以PCR检测结果为标准,评估这3种方法检测CRE菌株的能力。结果：Vitek?2 XL全自动细菌鉴定药敏分析仪检测CRE的灵敏度为100%,特异度为60%;Carba NP检测的灵敏度为89.6%,特异度为93.8%;mCIM检测的灵敏度为93.1%,特异度为95.3%。仪器法能检测到包括产碳青霉烯酶在内其他机制的CRE。结论：Vitek?2 XL全自动细菌鉴定药敏分析仪检测CRE具有很高的灵敏度,但还存在一定的偏差,实验室需要增加mCIM或Carba NP试验作为CRE表型筛查方法与仪器检测结果进行复核,为临床提供准确的药敏结果。     

血培养标本病原菌种类及耐药性分析

目的了解血培养阳性致病菌菌谱以及药敏情况,为抗生素合理使用提供理论依据。方法采用美国BD公司BACTEC9120型全自动血培养仪及其配套成人树脂需氧瓶和含溶血素厌氧瓶、儿童树脂需氧瓶培养,所有菌株按照常规操作流程进行鉴定。药敏实验采用K-B纸片扩散法,细菌菌谱及耐药性分析用WHONET 5.5软件。结果 1 290例血液培养标本中共分离出28种109株病原菌,阳性检出率为8.4%。革兰阳性球菌中未发现万古霉素耐药菌株。革兰阴性杆菌中,各菌属对抗菌药物均有一定的耐药率;均未发现亚胺培南和美罗培南耐药株。结论血液培养病原菌菌谱较广,以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌次之,且耐药情况普遍存在,应及时对血液细菌进行耐药性监测并指导临床合理使用抗生素。     

我院常见病原菌分布及耐药性分析

目的:调查我院临床分离常见病原菌的分布特点及常用抗生素的耐药状况,为指导临床合理使用抗生素提供参考依据。方法:对2005年至2007年我院住院患者各类标本分离的832株病原菌进行回顾性分析。结果:病原菌阳性检出率32.6%。其中革兰阴性细菌占45.7%,革兰阳性细菌占25.4%,真菌占28.9%;药敏结果分析显示:病原菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药性,多重耐药呈上升趋势。革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,其次为苯唑西林;革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为头孢唑啉。结论:各类抗生素耐药性在逐年上升,院内感染的细菌耐药情况不容乐观;我们应加强医院院内感染管理并定期进行细菌耐药性监测分析,这有助于指导临床合理应用抗生素。     

呼吸道感染病原菌分布及耐药性变化趋势研究

目的探讨社区获得性感染中呼吸道感染病原菌的分布及对抗生素的耐药性。方法用VITEK微生物鉴定仪鉴定细菌类别,K-B纸片扩散法检测细菌的耐药性。结果革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌渐少,从2003年的10.8%降到2005年的4.2%。化脓链球菌渐多(从2003年的2.9%升到2005年的6.8%);革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌检出率最高且渐多。假丝酵母菌的检出率明显提高。细菌对各种抗生素的耐药率均有明显提高。结论由于临床大量抗生素的应用,假丝酵母菌检出率大大增加,细菌耐药率明显提高。     

血培养阳性病原菌种类及耐药性监测分析

目的 监测分析血培养阳性病原菌种类及耐药性.方法 整群收集该院2014年8月—2016年7月期间的3459份血培养标本,分析总结血液培养阳性病原菌种类及耐药性.结果 3459份血培养标本中有400份鉴定结果呈阳性,其中革兰阳性细菌231份,占57.75%;革兰阴性细菌153份,占38.25%;真菌16份,占4.00%.葡萄球菌和肠球菌中未发现对替考拉宁及万古霉素的耐药株;但是肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的抗菌药有着较高的敏感度.结论 血培养中检出的病原菌种类复杂,主要为革兰阳性细菌和革兰阴性细菌,且耐药性差异较大,临床应根据药敏结果科学用药,以减少多药耐药菌的发生.     

医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院医院感染病原菌分布及耐药性趋势，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法 对我院2001-2004年临床细菌培养标本进行病原菌鉴定及耐药分析；所有病原菌株均以传统方法鉴定，药敏试验用K—B法，根据美国临床实验室标准化委员会标准（NCCLS）判断结果。结果 共分离病原菌864株：病原菌以革兰阴性细菌为主，占70．72％（611／864），革兰阳性细菌占29．28％（253／864）；这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药：多重耐药呈增加趋势。结论 细菌耐药性越来越强，应重视医院感染，规范细菌耐药性监测工作对医院感染菌的治疗非常重要，应合理使用抗生素。     

Hain和Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌药物敏感性的检测

目的应用线性探针耐多药检测技术(Hain)和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)分析辽宁地区耐多药结核分枝杆菌(multiple-drug resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)的检出情况,为本地区结核病的控制及临床诊断治疗提供科学依据。方法收集193株结核分枝杆菌菌株应用Hain、Xpert MTB/RIF和比例法鉴定利福平(rifampin,RFP)和异烟肼(isoniazid,INH)的耐药性;以比例法为金标准,分析另外两种方法检测耐药结核分枝杆菌的敏感性和特异性。结果 Hain检测利福平耐药的灵敏度为81.8%(72/88),特异度为87.6%(92/105);Hain检测异烟肼耐药的灵敏度为81.2%(82/101),特异度为70.7%(65/92);Hain检测MDR-TB的灵敏度为76.7%(46/60),特异度为81.2%(108/133);Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为90.9%(80/88),特异度为81.9%(86/105)。Hain、Xpert MTB/RIF两种检测方法与比例法相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Hain和Xpert MTB/RIF是快速有效地检测结核分枝杆菌耐药的方法,适用于辽宁地区结核病患者耐药性检测。     

直接细菌鉴定与药敏试验法在临床血液检验中的应用探讨

目的:探讨直接细菌鉴定与药敏试验法在临床血液检验中的敏感性、准确性和可行性。方法:随机选取420份血液标本,经血培养仪培养后,同时分别应用直接细菌鉴定与药敏试验法(直接法)和常规细菌鉴定与药敏试验法(常规检测法)对阳性的169份标本进行比较。结果:对169例阳性标本,其中用常规检测法鉴定出革兰阳性菌杆菌130株,革兰阳性菌球菌39株,直接法鉴定出革兰阳性菌杆菌112株,革兰阳性菌球菌29株。两种方法细菌鉴定的总符合率为85.3%,其中革兰阳性菌球菌符合率76.9%,肠杆菌科鉴定的符合率为86.3%,无统计学意义(P>0.05),两种方法对所有报警阳性标本的药敏试验结果符合率亦较高,革兰阴性菌杆菌:敏感、中度敏感、耐药分别为94.7%,91.3%,96.3%,无统计学意义(P>0.05),革兰阳性菌球菌:敏感、中度敏感、耐药分别为96.7%,93.6%,98.9%,P>0.05,无统计学意义,但直接法的细菌鉴定与药敏试验结果报告时间较常规检测方法的报告时间明显缩短,有统计学意义(P<0.05)。结论:直接细菌鉴定与药敏试验法与常规检测法一样,其检测结果是可靠、准确的,但更加方便快捷,值得推广。     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性,为临床早期、合理、有效地使用抗生素提供可靠的依据,避免多重耐药的发生。方法 分析临床确诊为呼吸机相关性肺炎患者51例痰标本分离的病原菌112株。采用法国梅立埃鉴定和药敏测定系统进行病原菌鉴定和药物敏感性检测。结果 112株病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,占75.89%,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯、嗜麦芽寡养单胞菌和大肠埃希菌。革兰氏阳性菌占16%,以金黄色葡萄球菌为主。真菌占11%,以白色念珠菌为主。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药严重,鲍曼不动杆菌对头孢类、青霉素类、喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率大于50%,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率为100%。结论 呼吸机相关性肺炎病原菌多重耐药或泛耐药比例较高,临床应根据耐药性监测数据合理使用抗生素。     

妇幼保健医院多重耐药菌感染状况及耐药性5年监测分析

【目的】了解妇幼保健医院多重耐药菌（MDRB）的检出情况和耐药趋势,为预防和治疗临床感染提供实验室依据。【方法】对湖南省妇幼保健院2008年1月至2012年12月临床分离的MDRB鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。【结果】五年分离MDRB 1648株,检出率呈环比逐年升高的趋势（ P ＜0．05）,其中革兰阴性菌59．64％高于革兰阳性菌40．36％的检出率（ P ＜0．05）。MDRB革兰阴性菌中,肠杆菌科菌对美洛培南高度敏感,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌广泛多重耐药;M D RB革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）未发现耐万古霉素菌株。【结论】近五年来该院送检标本MDKB检出率呈上升趋势,革兰阴性菌所占比重较高,且耐药情况严重。妇幼保健医院婴童患者免疫功能不大成熟及孕产妇免疫功能低下,定期进行细菌耐药的监测对预防和治疗临床感染更显重要。     

三亚地区血流感染病原菌分布及常见菌株耐药性分析

目的：了解三亚地区血流感染病原菌的流行分布和耐药情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用上海奥普双相血培养瓶（2011年1~5月）和美国BD BACTEC FX全自动血培养仪（2011年6月至2013年8月）进行血培养,用美国BD Phoenix l00自动细菌鉴定仪和珠海迪尔的DL-96细菌鉴定系统进行生化鉴定和药物敏感性分析。结果血培养阳性率为8.68%,其中革兰氏阴性杆菌占55.32%,革兰氏阳性球菌占40.62%,真菌占2.9%。革兰氏阴性菌排名前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假鼻疽伯克霍尔德菌;革兰氏阳性菌则以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌为主。哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星对血流感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率均〉90.0%。未发现碳青霉烯类耐药的革兰氏阴性杆菌。MRCNS的检出率明显高于MRSA,尚未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论我院血流感染的病原菌种类较多,临床医生应掌握本地区细菌分布情况和耐药特征,根据药敏结果和患者情况采取有效的治疗方案,这对提高治愈率和控制耐药菌株的泛滥具有十分重要的意义。     

临床微生物检验和细菌耐药性监测的应用价值研究

目的 分析微生物检验工作和细菌耐药性监测工作开展的临床意义.方法 在盘锦辽油宝石花医院检验科2019年3月至2020年8月接收的送检微生物标本中选出2000份为对象,根据标本的来源临床科室分为ICU组(n=650)、儿科组(n=350)、内科组(n=450)、外科组(n=550),收集检验的病原微生物及对四组标本进行细...     

2 760份临床标本细菌培养结果与药敏分析

目的总结我院2006年6月￣12月2760份临床标本的培养结果及药敏状况,以指导临床合理使用抗生素。方法对临床送检2760份标本中分离出的634株病原菌分类、药敏试验结果进行回顾性分析。结果634株病原菌中革兰阳性菌113株,占17.8%,革兰阴性菌395株,占62.3%,真菌126株,占19.3%。大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主要细菌,感染部位以呼吸道、血液、泌尿道、皮肤软组织为多。常见G 、G-菌的耐药性有上升趋势,且具有多重耐药性。结论治疗感染性疾病时应进行病原学检查,依据药敏试验结果合理使用抗生素,以减少耐药菌株产生。     

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药机制及其控制

目的探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药机制及其控制方法。方法常规细菌鉴定,药敏试验筛选CRE菌株．琼脂稀释法测定抗菌药对CRE菌株的MlC,改良Hodge试验与PCR检测碳青霉烯酶。结果CRE菌株标本分离率以尿液、痰液较高;药敏试验84．44％菌株对亚胺培南、美罗培南及厄他培南同时耐药;琼脂稀释法分离CRE菌株大多数以对碳青霉烯类高度耐药：改良Hodge检测93．33％菌株为碳青霉烯酶产生株;改良Hodge试验检测碳青霉烯酶的灵敏度与特异度均明显高于PCR方法（P〈0．05）。结论细菌产生碳青霉烯酶是CRE菌株对碳青霉烯类药物耐药的主要机制之一,改良Hodge试验方法检测更为敏感。     

探究下呼吸道感染的主要微生物分布及其耐药性

目的探究下呼吸道感染的主要微生物分布及其耐药性特点,为临床治疗提供依据。方法选取该院2017年1月至2019年1月收治的下呼吸道感染患者100例作为研究对象,分别对下呼吸道感染患者的痰液进行细菌培养,并且在分离病原菌后进行药敏学鉴定,分析各类病原菌的耐药性。结果100例痰样本中共分离出158株病原体,其中革兰阴性菌115株,革兰阳性菌26株,真菌17株。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌29株(25.22%),大肠埃希菌22株(19.13%),克雷伯菌22株(19.13%),鲍氏不动杆菌27株(23.48%),其他15株(13.04%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌11株(42.31%),肺炎链球菌15株(57.69%);真菌中白色假丝酵母菌11株(64.71%),光滑假丝酵母菌5株(29.41%),克柔假丝酵母菌1株(5.88%);革兰阴性菌的总占比为72.78%,比革兰阳性菌的16.46%和真菌的10.76%高(P<0.05);革兰阴性菌对各种抗生素均具有较好的耐药性;革兰阳性菌除了对万古霉素不耐药外,对其他抗生素也具有一定的耐药性。结论进行下呼吸道细菌培养后发现革兰阴性菌的比例相对较高,通过药敏实验可以针对不同细菌耐药性的特性来选择相应的抗生素。     

海口市儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学特征及耐药性分析

目的统计分析本院住院儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法对本院2020年送检的5394例急性下呼吸道感染的住院儿童的痰液标本进行培养鉴定,并对菌株进行药敏试验。应用Excel表格和WHONET系统进行数据统计分析。结果5394份痰液标本共分离出501株细菌,阳性率为9.3%;其中检出革兰阴性菌337株,占67.3%;检出革兰阳性菌158株,占31.5%;检出真菌6株,占1.2%。排名前七的细菌依次为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,卡他莫拉菌,鲍曼不动杆菌。新生儿科菌群分布以肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌为主;儿科菌群分布以流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示:流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶阳性率为64.04%,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率均高于78.0%,对阿奇霉素的耐药率为28.09%,而对头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南、阿莫西林/棒酸的耐药率均低于1.12%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达98.68%,对复方新诺明,四环素的耐药率均高于80.0%,没有发现对青霉素耐药的肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为90.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率菌均高于35.0%,MRSA的检出率为15.0%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑林的耐药率均高于90.0%、对复方新诺明的耐药率均高于40.0%、对头孢曲松的耐药率均高于其他三代头孢,两种细菌的碳青霉烯酶阳性率分别为2.82%和1.85%,ESBLS阳性率分别为15.49%和7.40%。卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为92.73%,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率均高于20.0%。结论儿童急性下呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病原菌对红霉素、氨苄西林、复方新诺明、青霉素、阿奇霉素、头孢曲松等常用抗生素的耐药性较高且因病原体而异,在临床治疗的过程中,应当结合病原菌的药敏结果,选择恰当的药物治疗。     

微阵列芯片技术在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用

目的 评价微阵列芯片法与BACTEC MGIT 960液体药敏（简称MGIT960药敏）、罗氏比例法药敏（简称罗氏比例法）在结核分枝杆菌（MTB）对异烟肼（INH）、利福平（RFP）药敏试验检测方面的差异,用于指导临床用药。方法 选择医院临床科室2016年3月—2017年11月期间确诊及疑似结核病的住院和门诊患者标本,同时采用微阵列芯片法、MGIT960药敏和罗氏比例法对其进行结核分枝杆菌检测,选择3种方法检测均为阳性的446例患者标本进行异烟肼和利福平药敏检测,比较三者检测结果的差异性。结果 分别以MGIT960药敏结果和罗氏比例法为参照,微阵列芯片法检测MTB对异烟肼耐药性的灵敏度分别为84.8%和83.5%、特异度分别为99.7%和98.5%、Kappa值分别0.885和0.855,对利福平耐药性的灵敏度分别为96.2%和93.7%、特异度分别为93.8%和93.5%、Kappa值分别为0.817和0.796,表明微阵列芯片法和另外两种方法对异烟肼和利福平耐药性的检测具有极好的一致性;此外,MGIT960药敏和罗氏比例法药敏不一致的MTB样本采用微阵列芯片法检测,结果显示,MGIT960药敏和罗氏比例法分别与微阵列芯片法比较,利福平的耐药性符合率分别为77.8%和88.9%,异烟肼的耐药性符合率分别为100.0%和75.0%,表明两种表型药敏不一致的MTB样本可能存在异质性耐药。结论 微阵列芯片法与MGIT960药敏和罗氏比例法药敏比较,对异烟肼和利福平耐药性检测具有极好的一致性,具有快速、精准、较高的灵敏度和特异度,对于表型药敏不一致的临床样本采用微阵列芯片法检测,可对其进行验证并为临床上异质性耐药的治疗提供更好的实验室依据。     

3种常规结核分枝杆菌及耐药突变检测方法的对比研究

目的 评价3种实验室常规检测方法用于诊断肺结核患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）及耐药突变情况的应用价值。 方法 回顾性分析经临床确诊的肺结核患者246例,应用Gene Xpert MTB/RIF技术（Xpert法）、BD960液体快速培养法（BD960法）联合快速药物敏感试验（药敏试验）、MTB核酸检测联合MTB耐药基因（DNA芯片法）检测诊断 MTB及耐药突变检出情况。 结果 BD960法对MTB的阳性检出率低于MTB核酸检测和Xpert法,差异有统计学意义（P＜0.05）。药敏试验、MTB耐药基因检测和Xpert法利福平耐药检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。与药敏试验利福平耐药结果相比,MTB耐药基因检测和Xpert法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和约登指数分别为91.30%、95.32%、84.00%、97.60%、94.47%、86.63%和95.65%、93.57%、80.00%、98.77%、94.01%、89.22%,X-pert 法和MTB耐药基因检测利福平耐药结果高度一致（Kappa值=0.833,0.840）。药物敏感试验和MTB耐药基因检测异烟肼耐药检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 BD960法、Xpert法和MTB核酸检测均能准确检测样本中的MTB,药敏试验、MTB耐药基因检测和Xpert法能分析MTB利福平（异烟肼）耐药情况,MTB耐药基因检测和Xpert法且具有较高的敏感度和特异度,可结合实际需求在耐多药结核病防治中应用。