机械通气下支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺部感染

目的 探讨机械通气下施行支气管肺泡灌洗（BAL）治疗老年顽固性肺部感染的可行性及有效性。方法 在机械通气下经气管切口插入纤支镜，对肺感染部位的支气管肺泡用生理盐水及抗生素溶液进行灌洗治疗。结果 8例（共22例次）中4例显效，4例有效，患者咳嗽，咳痰症状均明显好转，肺部炎症有所吸收，1例肺不张复张，2例长期高热且用多种抗生素治疗无效者经BAL后体温降至正常。2例气道压明显增高者得到改善，痰菌阴转率50%，BAL治疗安全可靠，无1例发生严重并发症，结论 机械通气下施行BAL治疗老年重症肺部感染安全，有效，还可缩短病程，节约医疗费用。     

肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术（BAL）联合机械通气治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 对我院ICU 55例重症肺部感染呼吸衰竭患者建立人工气道行BAL治疗.观察对比治疗前及治疗后4 h痰液性状、HR、R、Ppeak、PaO2、氧合指数及术后第一日胸片表现.结果 治疗后痰液明显减少变稀薄;HR、R、Pperk下降,PaO2、氧合指数上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）;胸片示肺斑片影减少,部分肺不张肺得以复张.结论 纤支镜BAL联合机械通气能有效清除痰液,解除支气管阻塞,改善通气、换气功能,是治疗重症肺部感染并发呼吸衰竭的一种有效、安全的治疗手段.     

支气管肺泡灌洗治疗下呼吸道感染的临床应用近况

众所周知，呼吸系统分上、下呼吸道，其感染按部位亦相应区分为上呼吸道感染和下呼吸道感染：按习惯用语下呼吸道也包括肺甚至胸膜腔，所以，下呼吸道感染通常包括急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、支气管扩张症、肺炎、肺炎伴胸腔积液或脓胸等病种。下呼吸道感染是内科临床常见病症，包括细菌、病毒及其它病原微生物的感染，因以细菌感染为主，所以多采用全身抗生素治疗。自70年代Reynolds等开展支气管肺泡灌洗技术（Bronchoalveolar Larage，BAL）以来，     

纤维支气管镜下肺灌洗治疗重症肺部感染的疗效研究

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）下肺灌洗（BAL）治疗重症肺部感染的疗效和安全性。方法64例ICU重症肺部感染患者，随机分肺灌洗组（BAL）和非肺灌洗组（NBAL），比较BAL治疗前后患者血气结果变化与NBAL比较FiO2，血气结果，呼吸机使用时间，住ICU时间，肺部感染治愈率，病死率差异性。结果BAL组在治疗前后血气分析结果PH、PaO2、PaCO2有显著意义（P〈0．01），BAL治疗组吸氧浓度（FiO2）显著降低，血气结果优于NBAL，呼吸机使用时间，住ICU时间明显缩短，治愈率明显提高，差异具有显著性。结论BAL能迅速清除呼吸道分泌物，从而纠正低氧血症和高碳酸血症，同时局部抗生素应用，缩短呼吸机使用时间及ICU住院日，提高治愈率，且安全、快捷，值得临床推广。     

纤支镜灌洗治疗下呼吸道感染的体会

本文报导 10例下呼吸道严重感染患者 ,采用纤支镜支气管肺泡灌洗 (BAL)加局部应用抗生素治疗 ,且在操作过程中用局麻加杜冷丁静滴的方法 ,使患者达到最佳麻醉状态 ,疗效满意。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :我院内科住院病人 10例 ,男性 ,年龄 2 1～ 6 3岁。诊断 :肺脓肿 4例 (其中一例为肺结核继发 )、右中叶肺炎 2例、双侧肺炎 1例、右下肺炎 1例、左下肺支气管扩张并感染 1例、右下肺结核 1例。该 10例均为应用两种以上抗生素治疗 5～ 14天无效、体温不降者。1.2　治疗方法 :本组病人在抗感染治疗的基础上采用经纤支镜 BAL…     

支气管肺泡灌洗在严重肺部感染并肺不张的I临床价值

目的探讨支气管肺泡灌洗（BAL）在严重肺部感染并肺不张的临床价值。方法对36例经内科常规治疗效果不佳的严重肺部感染并肺不张的患者行支气管肺泡灌洗（BAL）。结果总有效率为98％无严重并发症及意外发生。结论支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染并肺不张疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。     

气管支气管软化症合并肺部感染儿童的临床特征及电子支气管镜诊治意义

目的 分析气管支气管软化症合并肺部感染儿童的临床特征,探讨电子支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义.方法 收集2018年1月至2019年6月期间,入住我科的反复肺部感染或肺部感染治疗效果不佳的儿童124例,入院后通过电子支气管镜确诊儿童气管支气管软化症的患儿46例,分析其年龄、性别、临床症状、转归及电子支气管镜下的相关...     

支气管肺泡灌洗在严重肺部感染中的治疗作用

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)对严重肺部感染的临床疗效。方法对65例原发或继发严重肺部感染病例,进行随机对照研究,32例给予常规治疗(对照组);33例在正常治疗的基础上加用BAL治疗(BAL组)。分别于治疗后3、7及14d判断临床疗效以及评估BAL治疗时的并发症和不良反应。结论对照组在治疗后3、7、14 d显效率分别为34.4%、40.6%、43.8%,BAL组显效率分别为51.5%、66.7%、69.7%,两组间疗效差异有显著性(P<0.01)。BAL治疗组无1例严重并发症。结论BAL治疗严重肺部感染疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。     

纤维支气管镜局部冲洗治疗支气管扩张伴感染的护理

支气管扩张伴感染患者往往难以通过常规内科治疗而好转,如同时配合纤维支气管镜（纤支镜）进行支气管局部冲洗和注药治疗。可通过迅速清除气管局部大量的脓性分泌物,而有效地控制感染,提高支气管扩张伴感染的治愈率。     

下呼吸道感染三种不同取材方法的临床对比研究

目的比较经气管插管或气管切开即气管内负压吸引取材（ETVA）、纤维支气管镜下防污染毛刷取材（FBPSB）和支气管肺泡灌洗取材（BAL）三种不同方法细菌培养的敏感性、准确性,探讨不同取材方法对下呼吸道感染病原学诊断的价值。方法对74例已行气管插管或气管切开的下呼吸道感染病人,每一例均先后使用以上三种不同方法收集标本,细菌培养后进行比较。结果气管内负压吸引法标本合格57例;细菌培养结果与纤维支气管镜下防污染毛刷法和支气管肺泡灌洗法比较符合率分别为48．6％和45．9％;纤维支气管镜防污染毛刷法和支气管肺泡灌洗法标本合格分别为68和70例,细菌培养结果两者符合率89．2％。结论气管内负压吸引法简单易行,但与纤维支气管镜下防污染毛刷法和支气管肺泡灌洗法比较,细菌培养结果的准确性和敏感性均有一定差距;纤维支气管镜下防污染毛刷法和支气管肺泡灌洗法细菌培养结果符合率高,准确性和敏感性高。因此,有助于肺感染致病菌的正碓判断和抗生素的合理选择。     

支气管肺泡灌洗用于支气管扩张并发感染的临床疗效分析

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在支气管扩张并发感染中的临床疗效及其安全性。方法将65例支气管扩张并发感染的患者随机分为两组,对照组31例采用常规治疗;治疗组34例在常规治疗基础上,给予BAL治疗,观察两组患者的疗效。结果治疗第7天时,治疗组总有效率为94.0%,对照组总有效率为39.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第14天时,治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为74.2%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用BAL治疗支气管扩张并发感染较重患者,具有疗效好、疗程短、经济、安全可靠等优点。     

便携式纤维支气管镜治疗合并严重肺部感染的急危重症疗效观察

目的 探讨便携式纤维支气管镜(纤支镜)在合并严重肺部感染的急危重症患者急救中的应用疗效.方法 对本院收住的18例合并严重肺部感染的急危重症患者进行纤支镜引导下气管插管、吸痰及支气管-肺泡灌洗术,术中严密监测患者的血氧饱和度、血压、心率、呼吸及意识变化,术后复查血常规、血气、胸片及肺部CT等.结果 18例合并严重肺部感染的急危重患症患者中,11例进行了纤支镜引导下经口气管插管或经鼻气管插管,成功率100%;18例患者均进行了床边纤支镜吸痰及支气管-肺泡灌洗术,有效率为77.78%;置管时间3～35d,平均5.3～8.5d.结论 纤支镜治疗技术是合并严重肺部感染的急危重患者必要且有效的治疗手段.     

纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用

目的研究不间断机械通气纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)获取下呼吸道标本在重症肺炎患者病原学诊断中的价值和应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗(BAL)治疗的安全性及疗效。方法选取120例重症肺炎合并有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组,各60例。两组均接受机械通气,对照组使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组接受PSB获取患者下呼吸道标本并行支气管镜吸痰及BAL治疗。结果治疗组气管镜PSB采样较对照组病原体培养阳性率高(P0.05);和对照组相比,治疗组经气管镜吸痰及BAL治疗后氧分压和氧合指数明显增高,C反应蛋白(CRP)明显下降,总有效率和痰菌转阴率明显增高(P0.05);治疗组机械通气时间及住院时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论对于重症肺炎患者,不间断机械通气下、气管镜PSB比无菌吸痰管采样更易能获得准确的病原体,气管镜吸痰及BAL治疗重症肺炎疗效确切,术中危险性小,值得推广。     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的应用进展

1897年德国K illian首次从气管内取出骨性异物,开创了硬式内镜进行气管和支气管操作的历史。1967年由日本池田(Ikeda)研制的纤维支气管镜(简称纤支镜)于70年代迅速在我国普及。本文综述如下。1肺癌纤支镜是目前国内外诊断肺癌最常用的方法,包括直视、支气管肺泡灌洗、支气管刷检、支气管肺活检等。对支气管内病变诊断阳性率达70%~100%,对周围性病变为40%~80%。60岁以上老年患者进行纤支镜检查,其肺癌阳性率达53.7%,纤支镜刷检结合钳检阳性率达90%~93%[1]。支气管肺泡灌洗(bronch ial alveolar lavage,BAL)是纤支镜向局部支气管肺泡注入生…     

早期气管镜检查在重型肝炎患者肝移植术后肺部感染中的价值

目的探讨早期气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)对重型肝炎患者肝移植术后肺部感染的诊断价值和安全性。方法收集2017年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受肝移植手术的患者,纳入其中19例术后早期行气管镜下BAL的重型肝炎患者,分析原发病、手术资料、病原学差异及预后等资料。结果肝移植术后早期行气管镜检查率为3.8%(19/503),其中男性16例,女性3例,平均年龄(45.8±13.2)岁;术前平均终末期肝病模型(MELD)评分为(20.3±7.1)分,平均术中出血量为(1 200±1 195)mL。术后BAL液和(或)气管内吸痰(ETA)的病原体培养阳性8例,其中5例死于严重肺部感染,其病原学分别为蒙太利假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌及烟曲霉。此外,其中4例患者BAL液培养阳性而ETA培养阴性,为早期覆盖敏感抗生素提供了依据。11例BAL和ETA培养均阴性的患者均存活。所有患者均未在操作中出现严重意外情况,且无操作相关的并发症发生,亦无感染播散发生。结论对重型肝炎患者在肝移植术后早期行经气管镜BAL,可能是肺部感染病原学诊断的安全的有创检查。     

纤支镜在重型颅脑损伤并难治性肺部感染治疗中的疗效

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在重型颅脑损伤并难治性肺部感染患者治疗过程中的临床疗效。方法将82例重型颅脑损伤并难治性肺部感染患者分为两组,对照组给予全身抗感染、雾化吸入溶痰剂、定时翻身拍背、常规吸痰及对症、纠正水电解质紊乱和营养支持等治疗;实验组在对照组的基础上,进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗（BAL）治疗。对比分析两组痰菌培养阳性率及临床疗效。结果实验组42例中30例细菌培养阳性（58株细菌）,对照组40例中19例细菌培养阳性（40株细菌）,P〈0.05;实验组治疗有效率85.7%,对照组为77.5%,P〈0.05;实验组并发症发生率低且轻。结论对本病患者通过纤支镜BAL,可及时明确病原学诊断,临床治疗安全、效果好。     

全肺灌洗治疗难治性支气管肺感染临床分析

目的：探讨全肺灌洗（whole lung lavage，WLL）治疗难治性支气管肺感染的临床价值。方法：13例难治性支气管肺感染患，其中广泛支气管扩张型5例，矽肺伴感染4例，肺泡蛋白沉积症伴感染1例，COPD3例，行全麻下双肺非同期全肺灌洗 抗菌药物浸泡治疗，并随访5月。结果：13例患经WLL治疗后在临床症状、实验室检查、生活质量等方面均有明显改善，治疗效果佳。结论：WLL是治疗难治性支气管肺感染的一种安全、有效方法。     

改装纤维支气管镜取主支气管内异物

改装纤维支气管镜取主支气管内异物黎毅仁，张庆基，徐建勋支气管内异物可通过：（１）纤维支气管镜（纤支镜），（２）硬质气管镜；（３）手术——支气管切开取出或继发肺部感染后行肺切除术。一般对较小呈薄片状或管状异物，如笔套等，完全可经纤支镜取出；而对易碎的食...     

经支气管镜高频电凝治疗支气管结核48例临床分析

支气管结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）起病隐匿,临床症状常不典型,部分病例长时间漏诊,发现时已形成较严重的气管、支气管、肺的结构与功能损害。随着对结核病认识不断提高和气管镜技术的广泛应用,越来越多的支气管结核为人们所发现。常规的抗结核治疗方法对支气管结核形成的增生性肉芽组织、干酪样坏死物质、瘢痕狭窄的作用差。我院对支气管结核患者,在全身化疗的基础上,联用电子支气管镜下高频电凝介入治疗方法,取得了显著的疗效。现将48例支气管结核患者气管镜下高频电凝治疗的资料,总结报告如下。     

弥漫性间质性肺疾病的诊断:支气管肺泡灌洗还有临床应用价值吗?

支气管肺泡灌洗(BAL)广泛应用于间质性肺疾病的诊断和治疗。支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞学分析结果可以缩小间质性肺疾病(ILD)的鉴别诊断范围;恶性肿瘤、感染和少数ILD可单经BAL诊断,而高分辨率CT(HRCT)表现为确定普通型间质性肺炎(UIP)者无需行BAL检查。虽然HRCT的普及减少了BAL在ILD中的应用,但BALF细胞学检测对ILD的诊断、鉴别诊断和判定病变的活动性以及估计预后都具有一定的临床应用价值。