气管支气管软化症合并肺部感染儿童的临床特征及电子支气管镜诊治意义

目的分析气管支气管软化症合并肺部感染儿童的临床特征,探讨电子支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法收集2018年1月至2019年6月期间,入住我科的反复肺部感染或肺部感染治疗效果不佳的儿童124例,入院后通过电子支气管镜确诊儿童气管支气管软化症的患儿46例,分析其年龄、性别、临床症状、转归及电子支气管镜下的相关特点。结果收集的124例患儿中诊断气管支气管软化症共46例,其中气管支气管软化症患儿平均年龄明显小于非气管支气管软化症患儿,且年龄在1岁以内的比例最高,差异有统计学意义(P<0.05);气管支气管软化症患儿以男性为主,差异有统计学意义(P<0.05);气管支气管软化症伴肺部感染患儿的临床症状以咳嗽、喘息为主,无特异性;气管支气管软化症患儿,镜下以轻、中度及一个部位软化为主,治疗后转归多良好。结论气管支气管软化症是低龄儿童反复肺部感染或肺部感染治疗效果不佳的重要因素之一,电子支气管镜检查及灌洗,对儿童气管支气管软化症的诊断、治疗及判断预后有重要意义。     

奥马珠单抗治疗血清总IgE>1 500 IU/mL的中重度过敏性哮喘儿童的前瞻性研究

目的 评估奥马珠单抗治疗血清总免疫球蛋白E (immunoglobulin E,IgE)>1 500 IU/mL的中重度过敏性哮喘儿童的临床疗效。方法 前瞻性选择2020年12月—2022年5月在安徽省儿童医院呼吸内科诊治的中重度过敏性哮喘儿童95例为研究对象。根据血清总IgE水平及是否使用奥马珠单抗治疗分为对照组(总IgE>1 500 IU/mL,未使用奥马珠单抗治疗)、正常治疗组(总IgE水平在30～1 500 IU/mL之间,使用奥马珠单抗治疗)及超高IgE治疗组(总IgE>1 500 IU/mL,使用奥马珠单抗治疗)。分析3组患儿的临床特征和治疗前后儿童哮喘控制测试(Childhood Asthma Control Test,C-ACT)评分、急性发作患儿比例、IgE水平、肺功能指标、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度的差异。结果 治疗第8周时,正常治疗组、超高IgE治疗组C-ACT评分、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV     

手足口病并发脑脊髓炎2例

手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起,可通过粪-口和飞沫传播的急性传染病,以婴幼儿发病为主,普通病例以发热和手、足、口腔等部位的皮疹和（或）疱疹为主要临床表现,重症病例则可累及中枢神经系统甚至并发下肢瘫痪,我院于2008年收住两例手足口病并发下肢瘫痪患儿,现报道如下。     

克洛己新治疗婴幼儿轻度社区获得性肺炎疗效观察

目的:探讨克洛己新干混悬剂治疗婴幼儿轻度社区获得性肺炎的临床疗效.方法:选取2013年1月-2016年10月某医院就诊的轻度社区获得性肺炎的婴幼儿126例,根据其治疗用药随机分为A组(克洛己新干混悬剂口服治疗44例)和B组(头孢克洛干混悬剂口服治疗42例),C组(头孢克洛干混悬剂联合氨溴特罗口服液口服治疗40例),其中对比各组患儿治疗5天时临床疗效,治疗时体温恢复正常所需时间、咳嗽好转所需时间.结果:A组的总有效率为90.90%,咳嗽好转时间为(5.90±0.48)d,发热时间(3.10±0.31)d;B组的总有效率为70.42%,咳嗽好转时间为(7.31±0.65)d,发热时间为(4.28±0.44)d;C组的总有效率为77.50%,咳嗽好转时间为(4.46±0.50)d,发热时间为(4.46±0.50)d.克洛己新干混悬剂治疗组较其他两组有效率明显升高,发热及咳嗽时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:口服克洛己新干混悬剂治疗婴幼儿轻度社区获得性肺炎效果明显.     

支原体肺炎患儿血清中早期淀粉样蛋白A和D-二聚体的水平及临床意义

目的 比较并分析难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)和普通支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿血清中淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和D-二聚体早期水平,协助医生对RMPP患儿早期诊断。 方法 随机抽取在2018年1月—2019年6月期间入住安徽省儿童医院呼吸内科且病程在7 d内,初步诊断为支原体肺炎的患儿共52例,入院后立即抽取静脉血进行了SAA和D-二聚体水平的检测。对以上患儿给予阿奇霉素治疗,治疗后7 d内若患儿体温正常,咳嗽症状缓解或复查胸部影像学检查示:病灶较治疗前吸收,归纳为普通MPP组;反之则归纳至RMPP组。将2组入院时检测的SAA和D-二聚体水平结果分别与正常标准值进行比较,并比较2组检测结果。 结果 普通MPP组患儿早期SAA水平为(11.56±5.96)mg/L,D-二聚体水平为(0.61±0.32)μg/mL,分别与正常标准值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);RMPP组患儿的早期SAA水平为(42.85±35.25)mg/L,D-二聚体水平为(2.82±2.06)μg/mL,均高于正常标准值,差异有统计学意义(均P<0.05);RMPP组患儿早期SAA及D-二聚体水平与普通型MPP组比较,明显升高(P<0.05)。 结论 支原体肺炎患儿血清中早期SAA和D-二聚体水平升高提示病情易进展至难治性支原体肺炎。      

神经营养因子赖氨酸激酶受体1型基因突变致先天性无痛无汗症1例并文献复习

目的 报告先天性无痛无汗症（CIPA）1例并文献复习,增加其病因及临床特点的了解,减少误诊误治。方法 采集2021年12月安徽省儿童医院收治的病儿及其父母外周血进行医学全外显子组基因检测,并对候选基因变异进行Sanger测序验证。结果 基因分子遗传学分析结果提示病儿在神经营养因子赖氨酸激酶受体1型（NTRK1）中存在2个分别来自父母双方的杂合突变（c.575-19G>A和c.444C>A）,结合病儿临床表现符合CIPA。结论 CIPA为单基因遗传病,临床罕见,基因分子遗传学分析有助于诊断。     

口服维生素A对哮喘大鼠气道炎症细胞及肺组织中TNF-α的影响

目的通过观察口服维生素A对大鼠哮喘模型的气道炎症细胞及肺组织中TNF-α的影响,初步判定口服维生素A对哮喘的治疗效果及作用机制。方法将实验动物随机分成两组：哮喘组、维生素A口服组。以卵清蛋白（OVA）致敏激发建立哮喘模型。维生素A口服组在实验第21 d行维生素A口服治疗一周。实验第28 d和第35 d收集大鼠BALF,进行BALF中细胞总数及嗜酸性粒细胞（EOS）计数,并用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组肺组织中TNF-α水平。结果与哮喘组相比,维生素A口服组炎症细胞数和嗜酸性粒细胞明显下降,但淋巴细胞及巨噬细胞比例增加,第一周肺组织中TNF-α含量无明显改变,第二周则下降明显,具有统计学意义。结论口服维生素A在治疗哮喘时有一定的疗效,它可能在治疗哮喘初期加重肺部炎症反应,但在恢复期可使肺部的炎症较早消退,病程大大缩短。     

难治性支原体肺炎与普通支原体肺炎患儿早期D-二聚体和C反应蛋白的比较及临床意义

目的通过回顾性研究,比较普通型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia MPP)患儿及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumonia RMPP)患儿早期D-二聚体和C反应蛋白(Creactive protein,CRP),观察RMPP患儿与普通MPP患儿,在早期D-二聚体和CRP的差别,以协助对RMPP患儿临床的早期认识。方法回顾性收集肺炎支原体肺炎患儿115例,根据其病情及治疗的过程分为普通型MPP组63例和RMPP组52例,并设正常对照组60例。比较3组儿童中血清CRP和D-二聚体的数值。结果RMPP组患儿的D-二聚体和CRP均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.01);RMPP组患儿与普通型MPP组相比,D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P0.01),但两组CRP差异无统计学意义。结论 D-二聚体检测对RMPP患儿早期诊断有一定的指导意义。     

细胞凋亡在狼疮性肾炎发病机制中的作用

狼疮性肾炎是一种发病机制仍不十分明确的自身免疫性疾病，近年来细胞凋亡理论的引人为狼疮性肾炎发病机制的研究开拓了一个新的领域．本文就近年来狼疮性肾炎与细胞凋亡之间相关研究与其进展作一综述。     

纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的临床疗效观察

目的 观察纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效,总结其临床意义.方法 收集RMPP患儿84 例,根据家长意愿分为两组,激素治疗组(n=39)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合治疗组(n=45)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用纤维支气管镜灌洗联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察两组疗效.结果 联合治疗组患儿体温正常及咳嗽好转时间较激素治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);影像学检查显示病灶吸收较激素治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP较单用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,临床疗效较好,病灶吸收快.