支气管内型错构瘤临床及病理学特征

目的探讨支气管内型错构瘤的临床诊断及治疗,提高对支气管内型错构瘤的临床认识。方法收集本科室2009年至2010年间经电子支气管镜镜检及病理确诊的支气管内型错构瘤2例,分析其临床特点、影像学表现、电子支气管镜结果和病理学特征及治疗,并复习文献。结果 支气管内型错构瘤发病年龄以中老年为主,临床上以胸闷或反复发生肺炎为主要...     

成人气管性支气管2例报告并文献复习

目的 提高对成人气管性支气管疾病的认识和诊断水平.方法 对2例成人气管性支气管的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征及电子支气管镜检查在诊断和治疗方面的作用.结果 该2例患者因肺部占位性病变行电子支气管镜检查,发现伴有气管性支气管,予电子支气管镜下活检占位组织后,气管性支气管未予处理.结论 气管性支气管是少见的气道先天发育异常,目前国内成人报告病例极少,随着介入肺脏病学及医学影像学的发展,其检出率日益增多,若无临床症状可不予特殊处理.     

11例儿童气管支气管结核支气管镜诊断与介入治疗效果观察

为观察电子支气管镜诊断与介入治疗儿童气管支气管结核(TBTB)的效果,笔者收集2018年1月至2019年10月于昆明市儿童医院住院并进行支气管镜诊断和介入治疗的11例TBTB患儿作为研究对象。研究对象先通过影像学检查,结核菌素皮肤试验,γ-干扰素释放试验,痰液、胃液查结核分枝杆菌及培养;可疑者再经过支气管镜镜下观察其特异性改变并对活检组织进行病理检查,最终确诊。研究对象在非紧急情况下先行抗结核药物治疗2周后再行支气管镜介入治疗;其中,10例经电子支气管镜行钳夹术、冷冻治疗术治疗,1例经球囊扩张术及钬激光、冷冻治疗。研究对象经支气管镜检查发现肉芽增生性改变3例;干酪样坏死物破溃性改变8例,其中1例并发瘢痕性狭窄。11例患儿经支气管镜治疗2~6次/例,阻塞、狭窄的管腔恢复通畅。经追踪复查,全部患儿均介入治疗有效,均无发生气道痉挛、大出血、气胸、肺部继发感染、结核扩散等并发症。结果表明,TBTB在抗结核药物治疗的基础上,经支气管镜介入治疗可有效清除干酪样坏死物、减少肉芽增生,解除呼吸道梗阻,促进病灶吸收,从而有利于肺不张恢复,且安全可靠。     

超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用

目的:探讨超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,收集南京市第二医院2017年7月至2020年7月经常规支气管镜未诊断但经超细支气管镜诊断的气管支气管结核患者33例作为病例组,对同期入院的经常规支气管镜诊断气管支气管结核患者以相同年龄、性别为配对原则随机选择66例作为对照组,采用 χ2检验比较2组患者的病原学检出率及直视观察气管支气管病变阳性率。并对病例组患者的临床症状、影像表现、气管镜下表现及治疗转归进行描述性分析。 结果:对照组患者0~4级支气管镜下表现符合气管支气管结核镜下诊断标准,病例组不符合,但病例组5~10级支气管镜下表现符合该病镜下诊断标准。病例组病原学检出率(75.76%,25/33)与对照组(78.79%,52/66)比较差异无统计学意义( χ2=0.117, P>0.05)。病例组患者以咳嗽(90.91%,30/33)、咳痰(60.61%,20/33)为常见临床症状;结节影(84.85%,28/33)为常见影像表现;Ⅳ型(瘢痕狭窄型)(51.52%,17/33)为常见气管镜下分型;病变好发部位:上叶尖后段>背段>舌段/中叶>基底段。 结论:超细支气管镜检查可提高气管支气管结核的病变诊断阳性率,但不能提高气管支气管结核的病原学检测阳性率。若影像学符合气管支气管结核常见表现,但常规支气管镜检查无明显异常,可换用超细支气管镜检查,提高气管支气管结核的检出率。     

气管支气管软化症致体位性呼吸困难1例并文献复习

目的 分析总结气管支气管软化症的临床特点及诊治要点.方法 分析报告山东大学齐鲁医院(青岛)呼吸科收治的气管支气管软化症病例1例,并结合相关文献进行复习.以“气管支气管软化症”为关键词检索中国知网,万方、维普数据库;以“tracheobronchomalacia”为关键词检索pubmed数据库.检索时间自1973年1月至2015年12月.结果 通过检索pubmed和万方、维普、中国知网数据库中有关气管支气管软化症病变的文献共检索到741篇.结论 气管支气管软化症在临床上易误诊漏诊,常规检查缺乏特异性,CT及电子支气管镜检查对于难以诊断的病例具有重要价值.     

气管支气管巨大症临床特征及影像学表现

目的 探讨气管支气管巨大症的临床诊断及治疗,提高对气管支气管巨大症的认识.方法 分析气管支气管巨大症的临床特点、影像学表现、纤维支气管镜特征及临床诊断,并复习相关文献.结果 患者以反复咳嗽、咳黄脓痰、阵发性胸闷气促为特点,胸部CT检查显示气管、左右主支气管直径明显增大,纤维支气管镜下显示气管、支气管管腔扩张,软骨显露明...     

电子支气管镜应用于儿童大叶性肺炎的疗效观察

目的观察评估电子支气管镜检查和肺泡灌洗术对儿童大叶性肺炎的诊治效果。方法回顾性分析本院明确诊断为大叶性肺炎的128例患儿的临床资料,收集患儿电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术资料,并对比电子支气管镜治疗与非电子支气管镜治疗的临床疗效。结果灌洗组患儿总热程、症状好转时间、体征消失时间、CRP恢复时间及住院天数均低于对照组(P均0.05),灌洗组患儿有效率100%;对照组有效率94.3%,两组疗效比较,具有明显统计学差异(χ2=10.395,P=0.006)。患儿BALF病原学检查FQMP-DNA检测阳性者占46.6%,细菌培养阳性结果占27.6%。结论早期进行电子支气管镜诊治,能够明确病原,有效缓解症状和体征,促进炎症吸收,缩短病程,达到诊断及治疗的双重收益。     

118例AIDS病人支气管肺泡灌洗液的病原学检测分析

目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对艾滋病(AIDS)病人肺部感染病原诊断的意义。方法回顾分析2016年5月至2017年10月杭州市西溪医院收治的118例患肺部感染的AIDS病人,行纤维支气管镜检查的临床资料,以及纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查结果。结果 118例AIDS合并肺部感染病人的BALF中,分枝杆菌抗酸染色阳性者22例,细菌培养阳性3例,耶氏肺孢子菌阳性27例,真菌培养阳性16例,巨细胞病毒阳性52例,半乳甘露聚糖阳性56例,其中考虑曲霉菌43例。结论 AIDS病人肺部感染的病原菌以巨细胞病毒、结核分枝杆菌、真菌及耶氏肺孢子菌为主。纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对AIDS病人肺部感染的病原学诊断有较高价值。     

支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效

目的观察支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效。方法选取我院收治的重症颅脑损伤后行气管切开并发肺部感染患者80例,随机分为两组,每组各40例。所有患者均予以常规治疗,治疗组采用经纤维支气管镜下支气管灌洗治疗。观察两组患者的临床疗效。结果治疗2周后,两组患者体温、临床症状、体征、辅助检查等改善情况以及治疗总有效率均显著优于对照组(P0.05);结论支气管灌洗治疗重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染安全有效。     

纤维支气管镜在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用

目的 探讨经纤维支气管镜检查取支气管灌洗液培养在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法 将86例重型肝炎并发肺部感染患者随机分为两组，A组42例经纤维支气管镜进行支气管灌洗液培养作病原学诊断，B组46例行痰培养作病原学诊断。根据药敏结果进行抗感染治疗。结果 A组42例患者中有1例不能耐受纤维支气管镜检查致采样失败。病原菌以革兰氏阴性菌为主；B组病原菌以革兰氏阳性菌和真菌为主。两种不同采样方法检测病原菌构成比有显著性差异（P=0．008）。根据药敏结果进行抗感染治疗后肺部感染治疗疗效，A组治疗显效和有效率为64．3％，B组显效和有效率仅为34．8％，两组肺部感染治疗效果有显著性差异（P=0．021）。A组42例患者中有24例（57．1％）死亡；B组46例患者中36例（78．3％）死亡，病死率有显著性差异（P=0．03）。结论 经纤维支气管镜行支气管灌洗液培养致病菌适用于重型肝炎并发肺部感染患者，准确率高，有助于肺部感染致病菌的正确判断及抗生素的合理选择。     

不同激素雾化吸入治疗小儿急性喉炎并发呼吸困难的临床疗效观察

目的探讨不同激素雾化吸入治疗小儿急性喉炎并发呼吸困难的临床疗效,为优选雾化药物提供依据。方法将符合入选标准的70例急性喉炎并发呼吸困难患儿按随机数字表分为观察组和对照组,各35例。观察组雾化吸入布地奈德(普米克令舒),对照组雾化吸入地塞米松,观察患儿治疗前后各症状改善情况,并记录改善时间。结果观察组治疗1h后呼吸困难、发热、声哑、咳嗽、喘息、哮鸣音等症状评分改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸困难、发热、声哑、咳嗽、喘息、哮鸣音等症状改善时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性喉炎并发呼吸困难首推普米克令舒作为激素雾化的首选药物,可快速高效缓解患儿不适症状,能降低全身应用激素产生的不良反应,值得临床推广使用。     

尘肺患者肺段灌洗治疗的临床疗效观察

目的观察尘肺合并感染患者支气管肺段灌洗治疗的临床疗效。方法选择60例急性期尘肺患者,随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。两组同等病情住院期间接受常规基础治疗（吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶碱解痉平喘）。实验组在基础治疗外加用支气管肺段灌洗治疗,设计疗程为单个治疗疗程。观察两组患者支气管镜检结果、肺功能各参数值变化,并作统计学分析。结果实验组患者自觉症状、支气管镜检结果、肺功能各参数指标与对照组比较有明显差异性（P〈0．05）,且无明显不良反应。结论尘肺患者支气管肺段灌洗治疗能有效改善尘肺急性加重期患者临床疗效指标,提高患者的生活质量。     

影响儿童大叶性肺炎支气管镜下治疗次数的危险因素分析

目的分析影响大叶性肺炎患儿多次支气管镜下治疗的危险因素。方法回顾性分析2017年1月~2019年8月在西安市儿童医院呼吸二科住院治疗并行支气管镜下灌洗的122例大叶性肺炎患儿临床资料,将患儿分为单次组和多次组(≥2次),对二组患儿的相关影响因素进行比较分析,并采用Logistic回归分析得到影响大叶性肺炎患儿多次支气管镜下灌洗的危险因素。结果122例患儿中单次组67例,多次组55例。多次组患儿支气管镜前热程(≥10天)的比例明显高于单次组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液、肺不张及白细胞总数升高的发生率上,多次组明显高于单次组(P<0.05)。多次组CRP≥10 mg/L的比例高于单次组,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管镜下,多次组粘液栓形成率明显高于单次组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,镜前热程、胸腔积液、肺不张及CRP≥10 mg/L支气管镜下粘液栓形成为大叶性肺炎患儿需多次行支气管镜下灌洗治疗的独立危险因素。结论早期是否积极行支气管镜灌洗治疗、CRP≥10 mg/L、并发症的发生及支气管镜下粘液栓形成,是影响大叶性肺炎患儿镜下治疗次数的重要危险因素。     

PCT、hsCRP和WBC检测在儿童呼吸系统感染中的应用

目的  探讨降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hsCRP）和白细胞（WBC）检测在儿童呼吸系统感染中临床意义。 方法  选取2014年5月至2015年8月在本院治疗的呼吸系统感染的儿童150例,其中细菌性感染的80例（G+菌感染43例,G-菌感染37例）,非细菌性感染70例,另选取同期在医院健康体检的儿童46例做为对照组,分别比较各组PCT、hsCRP和WBC的水平及各指标在儿童呼吸系统感染中的诊断价值。 结果  细菌感染组PCT、hsCRP和WBC的水平高于非细菌感染组和对照组,差异显著（P<0.05）,非细菌感染组PCT、hsCRP和WBC血液水平与对照组比较差别不明显,没有统计学意义（P>0.05）;PCT、hsCRP和WBC水平检测在儿童呼吸系统感染性疾病诊断中,PCT的灵敏度和特异度高于hsCRP和WBC两个指标,联合检测可以提高诊断的敏感度;G-菌感染者PCT水平明显高于G+菌感染者（P<0.05）,hsCRP和WBC水平在两组之间差别不显著（P>0.05）。 结论  PCT、hsCRP和WBC是儿童呼吸系统感染最常用的检测指标,PCT较hsCRP、WBC具有良好的灵敏度和特异度,能为细菌性和非细菌性感染及G+和G-菌感染的鉴别诊断提供一定参考。     

Investigation of young children with severe recurrent wheeze: any clinical benefit?

The management of young children with severe recurrent wheeze is difficult because symptoms are often refractory to conventional asthma therapy and other diagnoses must be excluded. The present authors aimed to evaluate the outcome of detailed, invasive investigations in such patients. Children aged between 3 months and 5 yrs with severe recurrent wheezing, who had been referred to a tertiary centre, underwent a protocol of investigations including a chest computed tomography scan, blood tests, nasal ciliary brushings, fibreoptic bronchoscopy, bronchoalveolar lavage (BAL), endobronchial biopsy and passage of an oesophageal pH probe. A total of 47 children (25 males) with a median age of 26 (range 5-58) months underwent investigation. Of these, 39% were atopic, two-thirds had evidence of gastro-oesophageal reflux and 37 out of 47 had an abnormal bronchoscopy. Findings included structural abnormalities (13 out of 37), excessive mucus (20 out of 37) and macroscopic inflammation (10 out of 37). BAL revealed bacterial growth in 12 out of 44 (27%) patients. Good quality endobronchial biopsies were obtained from 36 out of 46 (78%) patients; of these, 44% had tissue eosinophilia and 28% had a thickened reticular basement membrane. Additional investigations (including bronchoscopy) in young children with severe wheeze may help to identify positive diagnoses and provide information to support a clinical diagnosis of asthma. This hypothesis-generating work should form the basis of future interventional studies.     

糖尿病合并重症肺炎患者行雾化乙酰半胱氨酸对IL-6、TNF-a的影响研究

目的分析探究将乙酰半胱氨酸雾化治疗措施应用于糖尿病合并重症肺炎患者对IL-6、TNF-a等炎症因子指标产生的影响。方法于2020年1—10月以该院收治的糖尿病合并重症肺炎患者作为研究对象,选取例数共计68例。将纳选对象均匀分为对照组和观察组,对照组选择应用常规治疗措施,观察组对常规治疗为基础应用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组血糖指标数值和对照组比较,差异有统计学意义(t=3.234、7.463、10.036,P<0.05);对比分析血清炎症因子指标,两组差异有统计学意义(t=10.614、9.566、11.830,P<0.05);观察组患者临床症状消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=17.522、21.769、8.768、9.660,P<0.05)。结论将乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗措施应用于糖尿病合并重症肺炎治疗期间对促进患者临床症状尽早康复具有积极意义,对于机体炎症水平具有理想的控制效果。     

通络熄风方加减辨治糖尿病合并急性脑卒中的临床效果研究

目的探讨通络熄风方加减辨治糖尿病合并急性脑卒中的临床效果。方法选取2018年11月—2020年6月该院收治的糖尿病合并急性脑卒中患者85例,通过随机数字表法将其分为两组,对照组进行常规药物治疗,研究组在对照组的条件上进行通络熄风方加减辨治。比较两组有效率、神经功能缺损情况、空腹血糖、血管内皮功能、血液流变学情况。结果研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组空腹血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血管内皮功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血液流变学情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并急性脑卒中治疗中,通络熄风方加减辨治的效果显著,值得临床使用。     

儿童上呼吸道感染伴热性惊厥与铁代谢的相关性研究

目的研究儿童上呼吸道感染伴热性惊厥（FC）与铁代谢指标的关系。 方法选取2018年6月-2019年12月佛山市妇幼保健院收治的146例上呼吸道感染伴热性惊厥患儿,其中57例儿童为复杂型热性惊厥（CFC）,89例患儿临床诊断符合单纯型热性惊厥（SFC）,同期85例无惊厥发作的上呼吸道感染（URI）为对照组。测定其血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清铁蛋白（ SF）、血清铁（SI）。 结果三组的Hb、MCV、MCH、MCHC、CRP和PCT水平对比差异均无统计学意义（P>0.05）,三组儿童确诊为贫血的比例对比差异无统计学意义（P>0.05）,三组的SF、SI水平对比差异具有统计学意义（P<0.001）,其中CFC组和SFC的SF水平显著低于URI组（P<0.05）,CFC、SFC组的SI水平显著低于URI组,且CFC组的SI水平显著低于SFC组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论儿童上呼吸道感染伴热性惊厥的发生与血清铁蛋白及血清铁的代谢密切相关,复杂型热性惊厥与血清铁降低相关。     

支气管镜下局部治疗支气管结核临床分析

目的探讨支气管结核支气管镜下表现特征,分析纤维支气管镜下局部治疗支气管结核的临床疗效。 方法回顾性分析四川乐山市人民医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2017年12月收治的92例支气管结核患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,观察组48例,对照组44例。两组患者均采用规范化3HRZE/9HR抗结核口服药物治疗及雾化吸入治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜下局部注射药物治疗。比较两组患者治疗1、2、3、6个月时痰抗酸杆菌转阴率及治疗6个月时的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应并进行远期随访。 结果观察组治疗3、6个月时痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.42%,对照组为63.64%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应无明显差异(P>0.05)。观察组48例支气管结核患者经12个月抗痨和支气管镜下局部治疗,全部临床治愈率;对照组为44例支气管结核临床治愈率为77.27%,两组患者远期临床治愈率比较差异具统计学意义(P＝0.000)。 结论纤维支气管下局部治疗支气管结核,结合联合常规应用抗结核药物治疗,可有效促进支气管结核患者痰菌转阴,以提高临床疗效,并且可缩短治疗周期。     

Risk factors for mortality caused by nontyphoidal Salmonella sp. in children.

OBJECTIVE: To identify the risk factors for mortality in extraintestinal nontyphoidal Salmonella (NTS) infections in infants and children. METHODS: We performed a retrospective analysis of 107 patients with at least one nonfecal culture for NTS seen from January 1988 to December 1995. RESULTS: The median age was 12 (range 1-216) months. Malnutrition was found in 55 patients (51%), and 22 (20%) displayed severe features (weight loss >40%). Seventy-two patients (67%) had previously been hospitalized, and 59 (55%) had received antibiotics during the month before admission. Fever (85%) and diarrhea (56%) were the most frequent clinical manifestations. Nineteen children (18%) had leukopenia. Forty-nine patients (46%) had only bacteremia, 33 (31%) bacteremia with focal infections, and 25 (23%) focal infections with negative blood cultures. Forty-seven strains (44%) were multiresistant, and 40 of them were nosocomially acquired. Eight patients (7%) had received inappropriate antibiotic treatment, and two of them died. Thirteen (12%) children died. Age, underlying disease, previous admission, previous antibiotic therapy, type of infection, susceptibility of the strains and inappropriate antibiotic treatment were not statistically significant risk factors for mortality. A logistic regression analysis selected the following variables as independently influencing outcome: malnutrition (P<0.01), leukopenia (P<0.002) and presence of diarrhea (P<0.02). CONCLUSIONS: Children with extraintestinal infections by NTS with leukopenia, malnutrition and presence of diarrhea have a higher risk of death.