二次腹部手术后腹腔镜胆囊切除1例

1 病例资料 患者,女性,57岁,因反复右上腹痛10年入院.50年前曾因胆道蛔虫行手术,30年前行剖宫产.入院时查体：上腹正中偏右侧可见手术疤痕,上起剑突下约5 cm处,下至脐右上方约4 cm处,下腹部正中亦有一条手术疤痕,长约8 cm.右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,未触及包块.     

Ⅰ型神经纤维瘤病合并Ⅰ型Chiari畸形一例报告

患者男,20岁,因脊柱侧凸16年入院.侧凸畸形进行性缓慢加重,从未治疗,近3年来出现运动过多或久坐、久站后腰痛.患者母亲有神经纤维瘤病家族史.体格检查:患者体格、智力发育正常,视力、听力正常.全身多处散在牛奶咖啡斑,未触及皮下包块,剃刀背畸形,左肩较右肩低4 cm(图1),右侧髂嵴较左侧高2 cm,四肢肌力、感觉正常.右侧腹壁反射减弱,病理征未引出.     

睾丸横过异位合并尿道下裂1例

<正>患儿,男,1岁4个月,以出生后即发现双侧阴囊空虚为主诉入院。体检:阴茎长约2.5cm,向腹侧弯曲。包皮系带处呈V形缺损,阴茎头未见尿道开口,尿道开口于阴茎体根部。双侧阴囊扁平,双侧阴囊内均未触及睾丸,左侧腹股沟中段可触及一睾丸样物,约1.0cm×0.6cm,不能推入阴囊内,右侧腹股沟区未触及睾丸。浅表彩超提示左侧腹股沟管内可见睾丸回声,大小约1.02cm×0.56cm;右侧腹股沟管内未探及明显睾丸回声。术前     

坐骨神经不全断裂延迟表现致漏诊1例

患者,男,31岁。主因左大腿刀伤入院。患者1h前被他人用刀扎伤左大腿,伤口出血较多,简单包扎后送入我院,测血压为100/60m m H g,查伤口从大腿中上1/3交界处后外侧贯穿至内侧腹股沟韧带下方股动脉起始处内侧,可触及股动脉搏动,入口处伤口纵形长4cm,伤口内有活动性出血,出口处伤口     

超声诊断体内残留20年异物1例

正患者男,23岁,5年前骶尾部出现一小包块,轻微疼痛,2周前无明显诱因包块处破溃、出血。既往3岁时骶尾部因外伤行清创术。查体:骶尾部见大小约1.0cm伤口,局部可触及肿大包块,有压痛,伤口渗液。高频超声检查:骶尾部约S3水平自距体表约1.5cm处皮下脂肪层至距体表约7.1cm深部肌肉组织内见一条状强回声,约4.0cm×0.2cm,不伴声影,周围可见环绕低回声带,与体表相通(图1),内未见明显血流信号。超声     

烧伤伴多发开放伤一例救治体会

1病例介绍患者,女性,32岁,在室内被液化气火焰烧伤并被刀砍伤后1h收入湖北医药学院附属人民医院.体检:意识模糊,体温不升,脉搏145次/min,呼吸32 次/min,血压74/52 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),口唇略紫绀,四肢厥冷,面颈胸部创面皮革样焦痂;双上肢创面苍白,腐皮脱落,可见明显栓塞血管枝;双足底皮肤脱套;头部可见多处刀砍伤,皮肤裂开,额颞顶部伤口明显,长约12.0 cm;右侧面部皮肤裂开,长约6.0 cm;右耳垂斜行砍伤,长约2.0 cm;左下颈部伤口长约2.0 cm;皮肤表面黑色焦痂状;右侧胸廓稍饱满,背部2处刀砍伤,伤口分别为2.0cm×3.0cm～2.1 cm ×3.0 cm;右胸长伤口为3.0 cm,深达胸腔,可见气体溢出;右肺呼吸音低弱,左肺呼吸音粗糙,呼吸急促,清理呼吸道(吸痰),痰液呈炭末样物.     

免疫球蛋白G4相关的硬化性乳腺炎1例

患者女, 52岁, 因"发现右乳肿块2个月余"来门诊检查。查体:双乳正常大小, 对称、无溢液, 右乳外上可触及6 cm×2 cm大小肿块, 质韧, 边界不清, 活动欠佳, 与皮肤肌肉无粘连, 左乳未触及肿块。双侧颈部、锁骨上、腹股沟未触及肿大淋巴结。乳腺超声示:右乳上象限触及"肿块"处见范围约5.7 cm×1.6 cm低回声团(图1), 水平位生长, 形状不规则, 边界尚清, 边缘欠光整, 内部回声尚均, 未见钙化, 后无变化, 病灶周围组织未见明显异常回声。CDFI:内部可见丰富血供, 流速19.62 cm/s, RI:0.53, 弹性评分2分。双侧腋下见数枚淋巴结回声, 左侧大者2.9 cm×1.2 cm, 右侧大者3.1 cm×1.1 cm, 大部分皮质增厚, 皮髓质分界清, CDFI:血流信号增多。提示:右乳低回声团, BI-RADS 4A类。乳腺钼靶示:右乳上象限见团片状非对称致密影(图2), 范围约4.0 cm×2.3 cm。右侧腋下见多枚肿大淋巴结, 左侧腋下未见明显肿大的淋巴结。提示:右乳团片状非对称致密影, BI-RADS 4A类。血清IgG:53.8 g/L, 血清...     

脾巨大血管肉瘤肝转移自发性破裂一例

患者男，36岁。因查体发现肝脾占位性病变1个月．腹胀5～6d入院，查体：腹稍胀，中腹部压痛，无反跳痛，肝区无叩痛，未扪及包块，移动性浊音（-）．肠鸣音正常，右精索处可触及4cm×4cm大小囊性包块，质软，挤压无明显缩小。CT示：肝内多发大小不等的占位性病变，平扫呈低密度，边界尚清．动脉期、静脉期及延迟（10min）期见多个病灶不增强，呈水样密度（图1）脾脏明显增大，多病灶．[第一段]     

男性乳腺癌、肝内胆管细胞癌一例

患者,男性,66岁,因“左乳渐增性肿块3年余”于2014年9月19日入院。查体：右侧乳房表面无红肿、破溃、流脓,左侧乳房乳晕处局限性隆起、稍红肿、无破溃,未见“桔皮样”、“酒窝征”改变;双侧乳头无内陷,挤压乳头无溢液;左侧乳房乳晕处局部肿大,乳头抬高,无溢液;左侧乳晕后方可触及一大小约3．0 cm ×2．0 cm ×2．0 cm 肿块,质硬,表面欠光滑,界限欠清楚,活动度尚可,无压痛;右侧乳腺未触及明显肿块、结节;双侧腋窝、锁骨上、颈部未触及明显肿大淋巴结;心、肺、腹未见明显异常。     

救治大面积皮肤软组织撕脱伤一例

患者,女,42岁,汽车轧伤全身多处3小时后入我院。查体:意识模糊,面色苍白,四肢末梢冰凉,体温不升,脉搏140次/min,呼吸30次/min,血压10.6/6.6kPa(79.5/49.5mmHg)。右上肢有4处皮肤撕裂伤,桡动脉搏动未触及,左下肢前侧有50cm 长的皮肤软组织撕裂伤,可见深部肌肉、筋膜,创面污染严重。右膑骨下有一长15cm 的横行皮肤裂口。右上臂、右前臂、双侧腹股沟外侧,双大腿及双小腿前侧皮肤呈青紫色,触之有套筒样感觉,右大腿外侧有波动感。X 线示骨盆骨折(Ⅲ型),查血红蛋白51g/L。诊断:右上肢、双下肢、臀部及     

原发性副乳癌一例

患者女,46岁。因右外侧胸壁腋前线处肿物5年余,近年来明显增大而入院。查体:两侧乳腺正常。乳腺各象限均未触及肿物。右侧胸大肌外侧腋前线处可见一突出皮肤表面的肿物,质硬、有色素沉着,直径4cm,与皮肤及胸大肌外缘粘连固定,表画不光滑。     

颈椎巨大骨软骨瘤1例

1病例资料患者,男,40岁。因发现左颈部无痛性肿块3个月余入院。查体:颈部下段左侧明显肿胀,可触及约5cm×4cm×4cm的肿块,质硬,表面不光滑,活动度不明显,与皮下无粘连。局部无压痛及上肢放射痛,颈部活动轻度受限,以左右侧弯活动受限明显,末梢感觉正常,四肢活动正常。病理征阴性     

直肠癌前切除术后骶前淋巴管瘘1例

患者男性,58岁。1987年9月16日入院。3年前行直肠癌前切除术,2个月前又出现脓血便。腹平软。未触及肿块,肝脾也未触及,直肠指诊(一)。钡灌肠显示吻合口狭窄。乙状结肠镜检:膝胸位距肛缘10cm.4～5点处可见一菜花样肿物1.5×1cm大小。病理报告为乳头状腺癌。     

颈动脉损伤二例报告

例1 女，23岁，被刀刺伤颈部、双季肋部、双肩及双上臂15min急诊人院。检查：神志恍惚，精神差，贫血貌，血压60／30mmHg，心率130次／min．右颈部可见2处1．5cm长伤口，右耳后、喉结下各有1cm长伤口，左右季肋部各有1．5cm长伤口，双肩及双上臂各有6～7处1．5cm长伤口。入院后立即补液，配血，急送手术室探查.见右颈部巨大血肿，气管明显左移，气管破裂出血，右颈总动脉贯通伤，内、外侧壁均可见1．3cm长裂口。手术解剖分离出颈总动脉，用血管夹夹闭伤口两端，     

乳腺纤维腺瘤内乳腺癌误诊一例

患者，女性，51岁，因发现右乳肿块半年入院。患者半年前发现右乳一小核桃大小肿块，半年来肿块缓慢增大，无疼痛及局部红肿，也无乳头溢液。查体：右乳外上象限近乳晕处可及一肿块，约3.0cm×2.0cm，质地中等，边界尚清，活动度可，与表面皮肤无粘连。右腋下未触及明显肿大淋巴结，左乳未触及肿块。临床诊断右乳增生症伴纤维腺瘤，[第一段]     

臀部巨大黏液型脂肪肉瘤一例并文献复习

1 临床资料 患者,女性,50岁,发现左臀部肿胀3个月入院.3个月前无明显诱因发现左侧臀部肿胀,无明显疼痛及不适感,不发热,局部无发红、无破溃,无外伤史,左下肢无放射性疼痛及麻木,活动无明显异常.既往身体健康. 体格检查:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心肺未见明显异常;腹平软,未及包块,肝脾未及,全腹无压痛、反跳痛,脊柱、四肢无畸形;神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出.专科情况:左侧臀部明显肿胀,深部可扪及一肿块,表面尚光滑,质软,活动差,无压痛,大小约15 cm×10 cm×9 cm,边界欠清,肿胀处可见皮肤浅表静脉扩张;右侧臀部无肿胀,双下肢活动正常,无水肿及静脉曲张,双侧腹股沟淋巴结未扪及明显肿大.     

阴茎原发恶性黑色素瘤一例报告

阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,恶性程度高,预后差.我院收治一例现报告如下. 1材料与方法 患者,男,89岁,因阴茎头肿物渐大伴破溃一年,于2009年7月14日人院.查体:阴茎头可见4枚棕褐色肿块,最大约2.0cm×1.0cm,最小约1.0cm×1.0cm,表面溃烂,坏死,无明显渗血,尿道外口有黄白色分泌物填塞,双侧腹股沟未触及肿大的淋巴结,肝脾未触及肿大,腹部未触及包块.     

胸壁软组织间叶来源恶性肿瘤超声表现1例

正患者女,59岁,因"无明显诱因右侧肩锁关节处疼痛1年余,伴进行性加重2个月"就诊,无外伤史,发病期间患者体质量无明显变化。查体:神志清,心肺听诊无异常,肝脾未触及,右侧锁骨周围触及约4 cm×3 cm×3 cm质软肿物,触痛明显,活动时疼痛加重,皮肤表面肿胀、凸起、溃烂,伴右上肢神经分布区域广泛放射痛,右侧上肢麻木、肿胀,门诊以"前斜角肌综合征"收入院。CT:右侧锁骨上下窝软组织影,右侧锁骨骨质破坏。超声:右侧锁骨周围胸壁下探及约5.3     

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病人女,59岁.发现左颈部肿物1个月于2007-02-04入院.发病以来无心悸气短、多食消瘦等其他症状.入院查体:未见甲状腺明显肿大,于甲状腺左叶近峡部可触及2.0 cm×1.2 cm质韧结节,随吞咽上下移动,界清,压痛(-),未触及浅表淋巴结肿大.实验室检查FT3、FT4未见异常.     

结肠同时性多原发类癌伴脾脏转移1例报道

患者,女,71岁。因大便次数增多伴便血10个月入院。就诊前一直按痔疮诊治。自感消瘦,乏力,纳减。5年前曾行卵巢囊肿切除术。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及。腹部饱满,左上腹可触及4cm×3cm大肿块。CT检查提示脾脏数个结节样影,结肠脾曲见分叶状肿块;右肾盂积水,右输尿管扩张;乙状结肠处见密度不均肿块影。结肠镜检查:见距肛缘32cm降乙部有一菜花样肿块,占据肠腔1周,肠腔狭窄;距肛缘15cm处有一菜花样肿块,占据肠腔1/2周;距肛缘10cm处有一枚1.5cm×1.5cm大的息肉。临床诊断:结肠同时性多原发癌伴脾脏转移。治疗:行左半结肠切除术+脾脏切除术。…