颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

脑胶质瘤合并血管畸形1例

男 ,49岁 ,8个月前突发右侧肢体乏力 ,逐渐加重 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,癫痫大发作 1次 ,ＣＴ扫描示右顶脑内血肿 ,经保守治疗后右侧肢体无力好转 ,行ＭＲＡ扫描示左顶叶动静脉畸形 ,行γ刀治疗 ,3个月后复查ＣＴ示 :病灶囊性变。右侧肢体肌力较左侧差 ,间断脱水治疗。 1天前因头痛伴呕吐入院 ,ＭＲＩ示 :左顶叶有一 4 5× 4 0× 4 2ｃｍ2囊性灶 ,囊分隔处见不均匀斑点状强化影。查体 :神清 ,右侧肢体肌力Ⅳ 级 ,余 (- )。术中见三个大小不等被分隔囊性病灶 ,囊分隔处实质病变呈褐红色 ,血供丰富 ,一条供血动脉和一条引流至矢状窦粗大静脉 ,…     

股骨颈内神经纤维瘤误诊为骨囊肿

１病例资料男性，２０岁。右髋部疼痛伴活动时加重、乏力１个月，于１９９３年１月４日入院。查体：右髋部无红肿，未触及肿物，腹股沟处压痛，髋关节活动度正常。下肢肌力Ⅴ级，痛觉无减退，足背动脉搏动好。Ｘ线片见右股骨颈内有５．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ椭圆...     

系统性红斑狼疮致脑出血2例

例１女性 ,４５岁 ,确诊为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)９年 ,平时常用地塞米松或强的松及雷公滕甘甙片和中药等治疗 ,症状反复发作。否认有原发性高血压病史。本次因头痛伴左侧肢体活动受限半天入院。入院时检查 :精神软 ,心脏 (- ) ,两肺呼吸音清,未闻及罗音 ,腹部无殊 ,双下肢浮肿 (+)。神经系统 :神清 ,双侧瞳孔３ｍｍ等大 ,光反射敏感 ,左侧面神经核上性瘫痪 ,颈软 ,左侧肢体浅感觉减退 ,深感觉正常 ,腱反射正常 ,左侧肌力ＩＶ级 ,肌张力略减低 ,共济运动协调 ,左侧巴氏征 (+) ,脑膜刺激征 (- )。头颅ＣＴ:右基底节区出血 (１．８ｃｍ×３…     

双侧多发性脑出血6例报告

脑出血在一次卒中有两个出血灶或在短时间内再出血并不多见。我院于 1 992年 1 0月～ 1 997年 1 0月共发现 6例 ,均经头颅ＣＴ证实 ,现将其总结如下。1　病例摘要【例 1】　男 ,6 0岁。摔倒后 ,右侧肢体无力 ,半小时后昏迷伴小便失禁。既往高血压病史 2 0年。查体 :血压 16 0 90ｍｍＨｇ,浅昏迷 ,右鼻唇沟浅 ,右侧肢体偏瘫 ,右侧肌张力高 ,右侧巴氏征阳性。头颅ＣＴ示右基底节出血 ( 3.1ｃｍ× 4.9ｃｍ) ,破入脑室 ,左基底节出血 ( 1.4ｃｍ× 2 .4ｃｍ)。予甘露醇、止血定等治疗 3天后神志转清转合同医院。【例 2】　女 ,5 2岁。突然头痛、…     

大脑原始神经外胚叶瘤1例

患者女性 ,14岁。无明显诱因出现阵发性右侧肢体无力 ,初始可自行缓解 ,后加重波及右颜面部 ,伴头痛、恶心、呕吐。随后出现视物模糊、盗汗、尿便失禁。头颅ＭＲＩ示左侧额、顶叶占位性病变 ,有明显强化效应 ,其内有囊变 ,考虑胶质瘤。术中见肿瘤与硬脑膜粘连紧密 ,难以分离 ,约 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ ,瘤体呈淡红色 ,6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ大小 ,与脑组织界限清楚 ,呈结节状 ,部分囊性变 ,血供丰富。病理检查　巨检 :灰白色结节状肿块 1个 ,7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,质地细软。镜检 :瘤组织由一些深染的小细胞和短…     

CT诊断颅内骨软骨瘤1例

病例女,６５岁。头痛,头晕,左侧肢体无力１年。近期加重入院。体检:精神萎靡,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,视力视野正常,听力正常。左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（ ）及Ｐｕｓｓａｐ征（ ）。头颅ＣＴ扫描示:右侧鞍旁有一大小为６０ｃｍ×６０ｃｍ×３０ｃｍ卵圆形高密度病灶。ＣＴ值为１２４Ｈｕ,边缘光滑锐利,病灶以广基与蝶骨融合成为一体（图１,２）,病灶并向右侧脑实质生长,压迫右侧基底节区,使之周围轻度水肿,该截面病灶内有多个小低密度灶,呈多房性,前中线结构向左移位,增强扫描:病灶未见明显强化,ＣＴ诊断:软骨瘤。手术所见:肿瘤位于右侧…     

闭塞性动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病例报告男 ,49岁。以头痛、口角歪斜伴肢体无力 3d之主诉于 1999-0 8- 31入院。患者 3d前开始出现头痛、头晕。此后出现口角向右侧歪斜 ,行走时左下肢无力 ,左上肢持物无力。在当地行头颅CT检查示 :右额颞占位病变 ,病变呈高密度均匀样 ,即来我院。查体 :神志清楚 ,精神差 ,语言流利 ,头颅对称无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧鼻唇沟浅 ,口角向右歪斜 ,伸舌偏左。颈部稍有抵抗 ,四肢肌张力正常 ,左侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌力 级。双侧膝腱反射 ( ) ,病例反射未引出。入院诊断 :右额颞脑膜瘤。入院后给予脱水…     

基底节恶性混合性生殖细胞肿瘤1例

<正>患者,男性,14岁,因头痛伴右侧肢体无力20余天就诊,查体:神志清楚,问答切题,言语缓慢,无失语,GCS评分15分,眼睑无下垂,双瞳正圆形等大,光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,口有左偏,伸舌不偏,右上下肢感觉减退,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力增高,左侧肢体肌力及肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。头颅CT平扫显示左侧基底节区病灶呈稍高密度(图1);头颅MRI平扫(图2~4分别为T2WI、FLAIR和T1WI)显示左基底节区病灶呈稍长T1、稍     

卵巢卵泡膜细胞瘤超声表现2例

例 1,女 ,37岁。因停经 39ｄ ,阴道流血 5ｄ伴下腹胀痛 1个月入院。妇科检查 :子宫中位 ,大小正常 ,偏右 ,质地中等 ,活动度可 ,无压痛 ;右附件区触及一大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ包块 ,质地中等 ,外形欠规则 ,轻压痛 ,活动度欠佳 ,左侧附件正常。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。实验室检查 :尿ＨＣＧ( -) ,血尿常规正常。超声检查 :子宫前位 ,外形规则 ,实质均匀 ,宫腔见环状强回声伴慧星尾征 ;右侧卵巢增大为 7.0ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.8ｃｍ ,内见 4.2ｃｍ× 3.2ｃｍ× 4.8ｃｍ囊性肿物 ,囊内见细密点状回声 ,并见较粗带状回声分隔 ;…     

以尿崩症为首发症状的肺鳞癌1例

患者男 ,73岁 ,因烦渴、多饮、多尿1 0 + ｄ ,加重 2ｄ ,2 0 0 1年 1 1月 2日入院。入院前 1 0ｄ ,不明原因出现烦渴、多饮 ,饮水 3 0 0 0ｍＬ/ｄ以上 ;多尿 4 0 0 0ｍＬ/ｄ以上 ;伴左眼视物模糊、平衡障碍、食量下降 ,体重下降 3ｋｇ。无头痛、呕吐、肢体感觉及运动障碍 ,无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛。吸烟 50 + 年 ,1 5包 /ｄ。入院时查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 7/1 1ｋＰａ ,消瘦体型。浅表淋巴结 :左锁骨上窝扪及 4枚 ,直径 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,相互融合 ,质硬欠活动 ,无压痛 ;右锁骨上窝1枚约 3 0ｃ…     

诊断枕大孔区畸形并脊髓空洞症误诊1例

1　病例报告女 ,48岁。因反复发作性头痛 8a余 ,加重伴右手灼热、右侧肢体无力 1个月 ,于 2 0 0 1 - 0 2 - 1 5入院。既往有 1 0 a余神经官能症病史。查体 :神清、语利、情感丰富。颅神经检查正常 ,右上肢肌力 °弱 ,余肢体肌力正常。右下肢巴利试验下坠后能自行回到原位 ,四肢肌张力正常 ,腱反射对称活跃 ,未引出病理反射。右偏身痛觉减退。右上肢指鼻及右下肢跟膝胫试验欠稳。右肘关节以下皮肤红肿、色素沉着。颈枕区压痛 ,压迫可诱发头面部闪电样剧痛 ,以右侧明显。入院诊断癔症 ,并按该病治疗后 ,自觉症状明显减轻 ,但体征相对恒定。 2…     

脑实质内恶性脉络丛乳头状瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因头痛、头晕伴左侧肢体活动不便 1年 ,加重并伴有恶心、呕吐及视物模糊 2个月入院。体检 :右眼外展活动障碍 ,左鼻唇沟变浅 ,口角右歪 ,伸舌偏右 ,左侧肢体肌力Ⅲ级 ,病理征阳性。ＣＴ平扫 :右额、颞叶深部见 5 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小占位病变 ,ＣＴ值 2 1～ 40ＨＵ ,中央密度较低 ,边缘不规则 ,左前缘见点状致密钙化灶 ,瘤周见大片低密度水肿区 ,右侧脑室前角及第三脑室受压变窄 (图 1)。ＣＴ诊断 :右额颞叶恶性胶质瘤 ,不除外转移瘤。全身同位素骨扫描及胸片未见异常 ,腹、盆腔Ｂ超未见异常。手术所见 :肿瘤位…     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

小量丘脑出血误诊5例报告

1病例报告例1：男72岁。因持续头晕两口不伴恶心、头痛、耳鸣、视物旋转，肢体无运动及感觉障碍，以推一基底动脉供血不足入院。既往高血压病史15年。查体：血压24／12kPa，神经系统检查无阳性体征，次日头颅CT示左丘脑出血，量约2～3ml。例2：女，80岁。一日前突感右侧肢体无力，站立时右下肢尤感无力，以脑梗死收入院。发病后无头痛、恶心、呕吐，无肢体麻木、语言不利。高血压病史25年。查体：血压23／12kPa，神清语利，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常无震颤，四肢肌力左侧正常，右上、下肢肌力V级，深浅感觉无异常。翌日变…     

纵裂池巨大胆脂瘤侵入侧脑室1例

患者男,41岁,右下肢乏力一年人院.患者一年前无明显诱因自感右下肢疲乏无力且逐渐加重,偶感头闷不适,无恶心、呕吐、抽搐等.查体:右下肢肌力V-,单摊实验阳性,左下肢自腹股沟平面至膝关节处痛觉减退,右侧偏身感觉减退,关节位置觉正常.     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

带状疱疹性脑炎1例

1　病例报告男 ,5 1岁 ,因左胸背部疼痛伴疱疹 4 5 d,头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体无力 3d于 2 0 0 2 - 0 7- 15入院。查 :t36 .8℃ ,沿左胸部第4～ 6肋间至背部脊柱 ,呈带状分布散在疱疹 ,皮肤红肿 ,多数已溃破 ,融合在一起 ,疼痛剧烈 ,如刀割样。神经系统检查 :神志清 ,口角无歪斜 ,左上肢肌力 5级 ,左下肢 3级 ,肌张力高 ,腱反射亢进 ,皮肤浅感觉减退 ,右侧正常。颈抵抗 ,颌下三横指 ,克匿格氏征阳性 ,布鲁金斯氏征阳性。头颅 CT扫描未见异常。血常规 :WBC 10× 10 9/L ,N0 .4 0 ,L 0 .6 0。脑脊液 :压力 2 0 0 mm H2 O,细胞数 30 0×…     

鞘内注射复达欣致癫痫大发作1例

1病历摘要女,60岁。主因头痛呕吐,右侧肢体无力,5h入院。头颅CT示左侧丘脑出血后侵入脑室。查体：BP160／90mmHg,神清,双瞳孔左：右=2：2mmHg,对光反射灵敏,右侧肢体肌力DV级,左侧肢体肌力V级,肌张力正常,双征阴性,入院后吸氧,脱水降颅压,冰帽等治疗,并行左侧脑室穿刺引流术。     

超声诊断宫内外妊娠合并浆液性囊腺瘤1例

患者 ,女性 ,2 7岁。因停经 48ｄ ,下腹部疼痛加重 3ｈ就诊。妇科检查 :下腹部压痛及反跳痛明显。子宫后位偏右 ,宫颈着色 ,触痛明显。右侧卵巢触及约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿块 ,左侧卵巢大小正常。超声检查 ;子宫上下径 7.6ｃｍ ,前后径5 .3ｃｍ ,左右径 6 .6ｃｍ ,外形尚规则 ,呈水平位 ,宫腔内可测及无回声暗区 1.8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,位于宫底部后壁 ;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块 ,大小 7.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,轮廓清楚 ,形态尚规则 ,壁厚 0 .3ｃｍ ,呈球形 ,伴分隔状结构 ;右侧输卵管可见 1.6ｃｍ× 1.2ｃｍ的无回声区…