游离与总前列腺特异抗原比值检测前列腺癌的临床应用

目的：探讨游离前列腺特异性抗原（F－PSA）与总前列腺特异性抗原（T－PSA）比值在鉴别前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa)中的临床价值。方法：采用放射免疫分析法,同时检测175例良、恶性前列腺疾病患者血清T－PSA和F－PSA,并计算F－PSA／T－PSA。结果：T－PSA,F－PSA,PFSA／T－PSA检测PCa的敏感性分别为91．2％,80．8％,88．2％,特异性分别为55．1％,59．8％,87．9％,T－PSA在4－10ng/ml范围内,BPH组和PCa组F－PSA／T－PSA有极显著性差异（P＜0．01）,而T－PSA差异无显著意义（P＞0．05）。结论F－PSA／T－PSA比值检测PCa在保持敏感性的同时,可显著地提高其特异性,是筛选诊断早期PCa极有价值的指标。     

游离前列腺特异性抗原百分比和前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值

目的探讨游离前列腺特异性抗原(PSA)百分比(f/tPSA)和PSA密度(PSAD)在PSA灰区(PSA介于4～10 ng/ml)患者中前列腺癌诊断的价值。方法回顾性分析258例于PSA灰区行前列腺穿刺活检患者的临床资料,按病理结果分为前列腺癌组(PCa组)和前列腺增生组(PBH组),比较两组f/tPSA和PSAD的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析法,评价f/tPSA和PSAD在预测前列腺癌中的价值。结果 258例中,病理确诊为前列腺癌70例,占27.13%。两组的f/tPSA和PSAD差异有统计学意义[PCa组vsBPH组:0.11±0.06 vs 0.16±0.07,(0.27±0.11)ng.ml-1.cm-3vs(0.20±0.09)ng.ml-1.cm-3,P<0.01]。ROC分析提示f/tPSA和PSAD的曲线下面积(AUC)分别为0.684和0.708,优于tPSA的AUC 0.566。结论 f/tPSA和PSAD是PSA灰区前列腺癌诊断理想的辅助参数。     

1813例前列腺相关疾病患者前列腺特异抗原检测分析

目的通过对1813例男性血清前列腺特异抗原（PSA）的筛查,探讨其对前列腺疾病的早期诊断及预测价值。方法采用化学发光法测定血清PSA。结果1813例通过血清PSA筛查,发现前列腺癌9例（0．50％）,前列腺增生68例（3．75％）,前列腺炎65例（3．59％）。结论PSA不仅是诊断前列腺癌有较高价值的肿瘤标志物之一,而且对前列腺增生、前列腺炎等前列腺疾病的诊断也很有价值。该法检测PSA简便、易行、有效,可作为中老年男性常规检查项目之一。     

前列腺特异抗原和经直肠超声引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨前列腺声像图特点、血清前列腺特异抗原(PSA)水平在前列腺癌诊断中的价值.方法 分析47例经直肠超声引导系统6点加目的 性穿刺患者前列腺声像图特点及临床资料,其中前列腺癌组17例,前列腺增生组30例.结果 前列腺癌组与前列腺增生组异常血流信号发现率分别为88.2%、36.7%,差异有统计学意义(P <0.05);两组异常回声结节发生率和前列腺体积的差异无统计学意义(P >0.05).游离前列腺特导性抗原(FPSA )、前列腺特导性抗原密度(PSAD)、FPSA/总前列腺特异抗原(TPSA)对前列腺癌诊断的ROC曲线面积分别为0.692、0.739、0.214.以PSAD≥0.15 μg/ml·cm3诊断前列腺癌的阳性预测值为50%,敏感性为76.5%,特异性为56.7%.结论 异常血流分布较低回声结节更具有特征性的前列腺癌超声表现,其指导目的 性穿刺的准确率较高,PSAD是较TPSA及FPSA/TPSA更有价值的前列腺癌预测指标.     

诊断前列腺癌中前列腺特异性抗原密度和前列腺特异性抗原移行带密度的比较

前列腺癌的临床诊断中,血清前列腺特异性抗原（PSA）因敏感性较高,近年来常用于早期筛选.然而,正常和增生的前列腺组织也表达PSA,因此PSA不是完全特异性的肿瘤标志物.特别在血清PSA轻度增高（4.0～10.0 ng/ml）的病例中,难以将前列腺癌与前列腺增生相鉴别.近年来PSA派生出一些新指标,提高了它在前列腺癌诊断中的准确性.其中,前列腺特异性抗原密度（PSAD）为血清PSA值/前列腺总体积,前列腺特异性抗原移行带密度（PSAT）为血清PSA值/前列腺移行带体积.本研究对103名血清PSA轻度增高的病例进行经直肠超声检测,并将PSAT和PSAD进行比较,分析它们在早期前列腺癌诊断中的准确度.……     

PSA及其F/T值与PSAD对前列腺癌和增生鉴别价值

目的 进一步了解前列腺特异抗原（PSA）、游离PSA/总PSA（F/T）比值及前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺癌（PCa）与良性增生（BPH）鉴别中的价值。方法 用酶联免疫组化法检测91例BPH病人,46例PCa病人血清总PSA、游离PSA,计算F/T值。所有病人均行经直肠超声检查,计算前列腺体积及PSAD。结果 以PSA〉20 ng/mL为临界值,PSA诊断前列腺癌的灵敏度为69.6%,特异度为92.3%,阳性预测值为82.1%;在PSA〈20 ng/mL区域,两组间PSA差别无显著性（t=0.152,P〉0.05）;此时两组间F/T值及PSAD比较,差别均有极显著意义（t=3.680、4.436,P〈0.01）。F/T值取0.18,PSAD取0.20 ng/（mL.cm3）时,F/T值及PSAD诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值均较高,分别为76.1%、86.4%、68.6%和82.6%、84.6%、74.1%。结论 PSA〉20 ng/mL时高度怀疑前列腺癌;在PSA〈20 ng/mL时联合应用F/T值和（或）PSAD可以明显提高前列腺癌的检出率;以F/T值0.18,PSAD 0.20 ng/（mL.cm^3）作为临界值诊断PCa较为适宜。     

化学发光法联合检测PSA和fPSA在前列腺疾病中的诊断应用

目的探讨化学发光法（CLIA）测定前列腺特异抗原（PSA）及游离前列腺特异抗原（fPSA）在诊断前列腺疾病中的准确性及其意义。方法采用化学发光法检测187例泌尿外科男性患者血清PSA及fPSA水平,并计算游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原（F／T）比值。结果前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌）患者血清PSA和fPSA含量以及F／T值与正常人差异显著（P〈0．01）。结论化学发光法联合检测PSA和fPSA能够较好地提高前列腺癌诊断的特异性,有助于前列腺疾病的鉴别诊断,方法简便,值得推广。     

前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的价值探讨

目的探讨游离前列腺特异抗原（ｆＰＳＡ）／总前列腺特异抗原（ｔＰＳＡ）比值在前列腺癌（ＰＣａ）鉴别诊断中的价值。方法检测６３名正常人、７５例前列腺增生和４０例前列腺癌患者的血清ｔＰＳＡ和ｆＰＳＡ，并求得ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ比值。ｔＰＳＡ测定采用放射免疫双抗体法，ｆＰＳＡ测定采用免疫放射双抗体夹心法。计量资料以ｘ±ｓ表示，两组均数比较采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验。结果单独以ｔＰＳＡ＞２．７μｇ／Ｌ或ｆＰＳＡ＞０．６０μｇ／Ｌ作为对ＰＣａ的诊断指标，其特异性和阳性预测值分别为５３．３％、５０．７％和５６．０％、５０．７％，而以ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ比值＜０．０９３作为对ＰＣａ的诊断指标，其特异性与阳性预测值分别高达８０％和７９．５％，显著高于ｔＰＳＡ和ｆＰＳＡ（Ｐ＜０．００１）。结论ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ比值结合临床情况和影像学检查，可大大提高ＰＳＡ对ＰＣａ诊断的特异性，为ＰＣａ的早期诊断提供了新的依据。     

经直肠三维超声检测前列腺特异性抗原相关参数诊断前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠三维超声与血清前列腺特异性抗原(PSA)相关参数前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺移行区抗原密度(PSAT)、游离前列腺特异抗原百分比和前列腺特异抗原密度的比值[(F/T)/PSAD]诊断前列腺癌的价值.方法 血清PSA位于4～20μg/L之间的患者78例,应用经直肠三维超声检测前列腺体积和移行区体积,分别计算出PSA相关参数PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,获得病理诊断.结果 前列腺癌组27例,前列腺增生组51例,PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD在前列腺癌和前列腺增生组中的差异有统计学意义(P<0.05),诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为 0.736、0.760、0.800.各参数诊断前列腺癌的合理截点分别为:PSAD>0.20、PSAT>0.33、(F/T)/PSAD<0.8.结论 血清PSA在4～20μg/L时,PSAD、PSAT、(F/T)/PSAD对前列腺癌和前列腺增生的鉴别有重要参考价值.通过经直肠三维超声计算前列腺体积得出的参数更可靠.

Abstract：

Objective To investigate the utility of serum prostate specific antigen(PSA) density (PSAD),prostate antigen transition zone density(PSAT) and the ratio of free/total PSA with PSAD [(F/T)/PSAD] in the diagnosis of prostatic carcinoma (PCa) by three-dimensional ultrasonography.Methods Seventy-eight patients (serum prostate-specific antigen between 4-20 μg/L ) were involved.The prostatic volume and its transition zone volume were measured by three-dimensional ultrasonography.Then the relative parameters of PSA [PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD] were calculated.Pathologic types were determined by using needle biopsy of prostate.Results Among them,27 patients were suffering from PCa,while the other 51 benign prostate hypertrophy (BPH).The difference of PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD between PCa and BPH had arrived statistical significance (P<0.05).Proportions under the PCa curves were 0.736,0.760,0.800 respectively.Considering both sensitivity and specificity,a cutoff was recommanded:PSAD>0.20,PSAT>0.33,(F/T)/PSAD<0.8.Conclusions When the serum PSA level is between 4 μg/L and 20 μg/L,PSAD,PSAT and (F/T)/PSAD are of significant value to differentiate PCa from benign prostatic hyperplasia patients.The data are more reliable if prostatic volume are calculated by three-dimensional transrectal ultrasonography.     

PSAD,tPSA,fPSA/tPSA在前列腺癌"诊断灰色带"中的ROC曲线分析

目的通过对前列腺特异抗原(PSA)密度(PSAD),总PSA(tPSA),游离PSA/总PSA(fPSA/tPSA)的ROC曲线分析,进一步探讨三者在前列腺癌(PCa)"诊断灰色带"中的临床诊断价值。方法回顾性分析tPSA在4～10ng/ml之间的前列腺增生(BPH)患者92例、前列腺癌患者36例。化学发光法测定血清tPSA和fPSA,经直肠超声(TRUS)测定前列腺体积,计算fPSA/tPSA和PSAD。比较BPH组和PCa组间tPSA,PSAD,fPSA/tPSA各指标的差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、各指标的诊断特异性及敏感性。结果PCa组血清tPSA与BPH组之间无统计学差别(P>0.05),PCa组血清fPSA/tPSA较BPH组降低(P<0.01),PSAD检测值均较BPH组升高(P<0.01)。tPSA,fPSA/tPSA比值,PSAD在ROC曲线下的面积从大到小为PSAD>fPSA/tPSA>tPSA。在诊断敏感性相同(84.6%)情况下,PSAD诊断特异性(72.5%)明显高于fPSA/tPSA比值的诊断特异性(45.5%)。当fPSA/tPSA比值,PSAD临界值分别取0.15和0.16时,诊断前列腺癌的灵敏度和特异性分别是69.2%和72.7%,84.6%和72.5%。结论当tPSA处于"诊断灰色带"时,PSAD和fP-SA/tPSA可以有效的提高前列腺癌的诊断特异性和敏感性,而且PSAD较tPSA有更高的诊断价值。     

PSA相关参数对血清PSA灰区前列腺癌的诊断价值——附126例报告

目的：探讨血清总前列腺特异性抗原（tPSA）与游离PSA（fPSA）比值（f/tPSA）、血清PSA（sPSA）与尿PSA（uPSA）比值（s/uPSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）等PSA相关参数对sPSA灰区（4.0～10.0μg/L）前列腺癌的诊断价值。方法：126例sPSA4.0～10.0μg/L的前列腺疾病患者用化学发光法检测血清tPSA（即sPSA）、fPSA及uPSA,计算f/tPSA、s/uPSA。运用直肠超声测定前列腺体积,计算PSAD。根据穿刺或术后病理活组织检查结果分为前列腺癌组（40例）和BPH组（86例）,比较两组的sPSA、uPSA、PSAD、f/tPSA、s/uPSA。绘制sPSA、PSAD、f/tPSA、s/uPSA诊断前列腺癌的受试者工作特征（ROC）曲线,分析各参数的ROC曲线下面积。结果：前列腺癌组与BPH组的sPSA及uPSA水平接近（P〉0.05）,而前列腺癌组的s/uPSA及PSAD均比BPH组增高（P〈0.01或0.05）,其f/tPSA则比BPH组降低（P〈0.05）。各参数诊断前列腺癌的R0C曲线下面积从大到小依次为s/uPSA（0.776）、PSAD（0.719）、f/tPSA（0.715）、sPSA（0.668）。结论：对sPSA处于4.0～10.0μg/L诊断灰区的前列腺疾病患者,s/uPSA、PSAD、f/tPSA可比sPSA更好地检出前列腺癌,其中以s/uPSA的诊断价值最高。     

探讨tPSA，fPSA，f／tPSA和PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值

目的：探讨总前列腺抗原（tPSA）、游离前列腺抗原（fPSA）、fPSA与tPSA比值（f／tPSA）及前列腺特异性抗原密度（PsAD）对前列腺特异性抗原（PsA）灰区前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法：选择2011年5月一2012年5月就诊的前列腺癌患者14例,前列腺良性结节性增生患者50例,PSA值均在4～10ng／mL,统计实验室数据,计算PSAD,采用统计学软件SPSS进行统计学分析。结果：当PSA值位于诊断灰区（4～10ng／mL）时,tPSA,fPSA,f／tP—SA三项指标均不能对PCa和前列腺增生（BPH）进行鉴别,而PSAD指标可以很好鉴别PCa和BPH。结论：在血清PSA值为4～10ng／mL时,PSAD检测PCa效能高于其他三项指标。     

PSAD、F／T在tPSA低水平异常的前列腺癌诊断价值

目的：比较前列腺特异性抗原密度（PSAD）、游离PSA （fPSA）与总PSA （tPSA）比值（F/T）在tPSA 4～10、10～20μg/L水平的前列腺癌诊断价值。方法选取tPSA 4～20μg/L、经直肠B超前列腺穿刺活组织检查（活检）的449例患者,对PSAD、F/T和前列腺活检结果的关系进行研究。结果449例中前列腺癌78例（17.4％）,tPSA 4～10、10～20μg/L 阳性率分别为10.4％、23.1％（P＜0.001）,F/T和PSAD在穿刺前列腺癌组和非前列腺癌组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,受试者工作特征曲线下面积（AUC） PSAD＞F/T＞tPSA,PSAD与tPSA间AUC比较差异有统计学意义（P＜0.01）,F/T和tPSA间AUC比较差异无统计学意义。当诊断敏感度为100％时,在PSA 4～10、10～20μg/L水平,PSAD特异度分别为5.0％和2.1％,可分别避免不必要前列腺穿刺4.9％和2.4％。结论在PSA 4～20μg/L水平上,PSAD和F/T对预测是否行前列腺穿刺有帮助,在诊断敏感度和特异度上,PSAD优于F/T。     

游离PSA、总PSA在前列腺增生与前列腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)和游离与总前列腺特异性抗原比值(f/t比值)对前列腺癌(PCA)和良性前列腺增生(BPH)的诊断和鉴别诊断价值.方法 采用化学发光全自动免疫分析仪分别检测经临床确诊的24例PCA和82例BPH患者血清中的f-PSA与t-PSA,计算f/t比值,并进行统计学分析.结果 两组间血清t-PSA、f-PSA和f/t比值变量比较,BPH组与PCA组的t-PSA含量差异无统计学意义(P>0.05),而f-PSA、f/t比值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 t-PSA、f-PSA与f/t比值能较好地诊断和鉴别诊断PCA与BPH,但当t-PSA值在4~10 ng/mL 时t-PSA不能作为鉴别诊断依据,必须结合f-PSA和f/t比值才能更好地鉴别诊断PCA与BPH.     

前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原等指标在前列腺癌筛选中的影响

目的：探讨前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及移行带前列腺特异性抗原密度（prosrate specific antigen density of transition zone,PSAD-TZ）用于前列腺癌筛选时前列腺体积和患者年龄因素对其的影响。方法：回顾性分析因PSA升高和（或）直肠指检异常疑诊前列腺癌而进行直肠前列腺穿刺活组织检查（活检）的295例男性患者的临床资料,根据活检结果分为BPH组（193例）和前列腺癌组（102例）,比较2组中不同前列腺体积以及不同年龄段的PSA、PSAD及PSAD-TZ水平。结果：当前列腺体积小于或等于50mL时,BPH组的PSA、PSAD及PSAD-TZ值与前列腺癌组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;当前列腺体积大于50mL时,2组的PSA值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PSAD及PSAD-TZ值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。2组的PSA值随着年龄的增加而升高（均为P〈0．01）。在50-59岁者和60-69岁者中,2组的PSAD及PSAD-TZ值比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）;在70～79岁者中,2组的PSAD及PSA-TZ值比较差异无统计学意义。结论：当前列腺体积小于或等于50mL时,检测PSA、PSAD及PSAD-TZ值对前列腺癌的筛选有重要意义,而前列腺体积大于50mL时,需结合PSAD、PSAD-TZ值以及患者的年龄作综合分析。     

前列腺特异性抗原与内腺区体积在前列腺体积小于50ml的良性增生和腺癌的鉴别诊断中的应用研究

目的探讨前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）与内腺区体积在前列腺体积小于50ml的良性增生和腺癌的鉴别诊断中的应用价值。方法取136例前列腺疾病患者,检测血清t-PSA（总前列腺特异性抗原）、f-PSA（游离前列腺特异性抗原）,测量前列腺体积和内腺区体积（innerglandvolum,IGV）,计算f／t—PSA比值、内腺区特异性抗原密度（inner gland region prostate specific antigen density,IPSAD）,结合病理Gleason评分,探索这些指标的内在联系。结果对于前列腺体积小于50ml的前列腺癌患者,内腺区体积在良性增生与腺癌之间有显著性差异（P〈0．05）。前列腺内腺区体积、t-PSA、IPSAD均是与腺癌Gleason评分呈正相关关系,f／t．PSA与Gleason评分呈负相关关系：当t-PSA处于诊断灰区,f／t—PSA比值为0．15,IPSAD值为0．35时,测定的灵敏度、特异性均维持在较高值,前者为81．3％、80．3％,后者为87．2％、88．2％,而且IPSAD的灵敏度、特异性要更高一些。结论在前列腺体积小于50ml的良性增生和腺癌的鉴别诊断中,应首先考虑IPSAD、内腺区体积占前列腺总体积所占比例,然后考虑t-PSA、f／t．PSA、年龄等因素,可设定IPSAD为0．35,f／t—PSA为0．15作为临界值,考虑患者是否要进行穿刺活检。     

彩色多普勒超声对血清前列腺特异性抗原轻度升高前列腺癌患者的检测价值

目的探讨经直肠彩色多普勒超声在血清前列腺特异性抗原(PSA)轻度升高的早期前列腺癌病灶的检测价值。方法对88例PSA为4.0~20.0ng/ml的患者,穿刺活检术前行经直肠多普勒超声检查,利用彩色直方图软件测定并评价前列腺双侧周缘区血流信号丰富程度,其结果与穿刺活检病理结果比较。利用受试者作业特征曲线(ROC)分析PSA、PSA密度(PSAD)及彩色多普勒超声对周缘区前列腺癌诊断的敏感性、特异性及曲线下面积。结果88例患者经穿刺病理诊断为前列腺癌30例(34.1%),前列腺增生39例(44.3%),前列腺增生伴慢性间质炎症19例(21.6%)。周缘区前列腺癌的彩色血流信号明显高于前列腺增生及前列腺炎症(P=0.0136),ROC曲线分析显示彩色多普勒超声在检测周缘区前列腺癌中的作用优于PSA但不如PSAD,三者曲线下面积分别为0.629,0.542和0.758。经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌诊断的敏感性和特异性分别为47.5%和76.5%,PSAD对前列腺癌病灶检测的敏感性和特异性分别为92.3%和24.4%,经直肠彩色多普勒与PSAD相结合在检测周缘区前列腺癌的敏感性和特异性分别为100.0%和80.1%。结论经直肠彩色多普勒超声对提高PSA轻度升高人群中的前列腺癌病灶检出率有一定价值。