醒神开窍法治疗中风神昏疗效的Meta分析

目的 评价醒神开窍法治疗中风神昏的临床疗效及安全性.方法 收集国内近10年有关醒神开窍法治疗中风神昏的临床研究文献,在严格质量评价基础上,采用Reman 4.2软件系统进行Meta分析:对不同纳入标准的结果进行敏感性分析;通过漏斗图对文献进行发表性偏倚分析.结果 符合纳入标准的文献共28篇,其中随机对照试验22篇,临床对照试验6篇,以有效率为阳性结果对符合人选标准的28篇文献进行分析,异质性检验结果无统计学意义,故采用固定效应模型,合并效应值OR=3.19,95%可信区间[2.62,3.88],Z=11.52,P<0.00001.漏斗图提示有发表性偏倚.结论 醒神开窍法治疗中风神昏的疗效显著优于基础对照治疗,提示临床可以运用此疗法干预中风神昏.     

活血通络法治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析对中医活血通络法治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效的有效性进行评估。方法:检索并筛选出2000—2013年国内发表的符合纳入标准的相关文献,进行Jadad评分及采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件进行统计分析。予漏斗图法进行发表性偏倚分析。结果:筛选出符合纳入标准的文献10篇,Jadad评分高质量文献2篇,低质量文献8篇。Meta分析显示,中医药(包括中西医结合)治疗组与西药对照组对疾病疗效对比的结果[OR=3.58,95%CI(2.37,5.42),Z=6.03,P<0.000 01];单纯中医药治疗组与西药对照组对疾病疗效对比的结果[OR=4.66,95%CI(2.38,9.14),Z=4.48,P<0.000 01]。漏斗图法提示Meta分析具有可信性。结论:中医活血通络法可改善RA患者的临床症状,对RA的治疗有效。     

中西医结合治疗糖尿病足疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价中西医结合治疗糖尿病足的疗效。方法:以"中西医结合"和"糖尿病足"为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),并手工检索相关文献,检索关于中西医结合治疗糖尿病足的疗效。检索年限为2012年1月—2015年8月,提取文献的相关原始数据,通过Meta分析中西医结合及西医治疗糖尿病足的有效率,采用敏感性分析评估结果的稳定性,用漏斗图评估文献的发表偏倚。结果:共检索中文文献389篇,根据纳入和排除标准,本次研究共纳入11篇文献,采用固定效应模型进行总效应值合并,合并OR(95%CI)5.10(3.22~8.06),提示中西医结合治疗糖尿病足优于单纯西医治疗(z=6.96,P<0.05),漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。结论:在治疗上,中西医结合优于单纯西医治疗,应鼓励临床医生采用中西结合治疗糖尿病足,充分发挥中西结合的优势。     

腹针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析

目的:用循证医学方法评价腹针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:搜索收集中国知网、万方、维普、Pubmed、The Cochrane Library等数据库有关腹针疗法治疗腰椎间盘突出症的文献,选出符合纳入标准及排除标准的文献。用Jadad量表对文献进行质量评分,并用Cochrane提供的Rev Man5. 3软件制作森林图和漏斗图。结果:本研究共纳入10篇文献,合计912例患者。Meta分析结果提示:腹针疗法组与其他常规体针疗法或电针疗法组比较总有效率,各研究间具有较好的同质性(Chi2=5. 29,I2=0%),采用固定效应模型合并效应,OR=3. 30,95%CI[1. 89,5. 76],Z=4. 19(P 0. 0001),差异有统计学意义。结论:腹针疗法治疗腰椎间盘突出症疗效优于常规体针疗法或电针疗法,但漏斗图对称度欠佳,提示Meta分析存在偏倚可能。由于纳入评价的文献质量普遍不高及发表偏倚等因素影响,使本系统评价的证据强度欠佳,有待进一步进行大样本、高质量、多中心、方法学规范化的临床随机对照试验来证实。     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的:运用Meta分析,综合评价中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:全面收集国内期刊公开发表的中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床试验资料,采用Jadad质量标准对文献进行评价,并利用RevMan4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行敏感性分析;用漏斗图分析发表性偏倚。结果:7篇文献符合纳入标准,均属于低质量文献。中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义。敏感性分析显示评价结果较为稳定;漏斗图图形不对称,考虑存在发表性偏倚。结论:中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有一定疗效。     

乌梅丸及其加减方治疗溃疡性结肠炎临床随机对照试验的系统评价

目的:系统评价国内乌梅丸及其加减方治疗溃疡性结肠炎的,临床随机对照试验的疗效.方法:根据纳入标准搜集相关文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计相关数据.结果:检索到符合纳入标准文献10篇.Jadad评分结果普遍分数不高.纳入研究的总有效率和治愈率分析均显示乌梅丸及其加减方治疗溃疡性结肠炎相对对照组(西药组)而言有效.交代半年复发率的文献太少.漏斗图分析存在发表偏倚.结论:在今后I临床研究中应加大该方对照以柳氮磺吡啶为主治疗该病的临床随机对照试验.进一步完善治愈率指标、半年复发率、不良反应等的报道.     

温阳健脾法联合西药治疗溃疡结肠炎的Meta分析

目的 根据纳入的温阳健脾法联合西药治疗溃疡性结肠炎文献结果进行分析,评价对比单纯西药治疗对比疗效。方法 运用计算机检索Puhmed、知网、维普期刊、万方等数据库,纳入符合研究标准的文献,根据指定的纳入排除标准筛选,使用Revman 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献,纳入文献为中低质量。将采用的结局指标分析,主要指标结果分析：温阳健脾法联合西药治疗UC总有效率高于对照组(RR=1.19,95%CI=[1.12,1.26],P<0.000 01);治疗组的痊愈率高于对照组(RR=1.59,95%CI=[1.21,2.09],P=0.000 9);治疗组的肠黏膜改善优于对照组(MD=-0.39,95%CI=[-0.46,-0.31],P<0.000 01);治疗组的复发率低于对照组(RR=0.57,95%CI=[0.24,1.01],P=0.05);温阳健脾法联合西药治疗UC的安全性评价较好。漏斗图分析提示不存在发表偏倚。结论 温阳健脾法联合西药治疗溃疡性结肠炎疗效优于单用西药,可用于临床的推广及治疗。     

针灸治疗糖尿病的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗糖尿病的疗效。方法：检索针灸治疗糖尿病的随机对照试验并进行Meta分析。结果：7篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示针灸能显著治疗糖尿病,针灸治疗组总优势比OR=7.55,95%置信区间（CI）为（4.71～12.10）。两者差异有统计学意义（P〈0.00001）;＂漏斗图＂图形显示存在发表性偏倚。结论：资料表明针灸治疗糖尿病临床疗效显著。     

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效的Meta分析

目的基于循证医学的方法论定量分析中药保留灌肠用于溃疡性结肠炎的临床疗效,为临床决策与实践提供科学有效、实用可行的证据。方法电子检索2016年8月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验,筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献,另手工检索《中华护理杂志》进行补充,采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评鉴,并用Revman5.3软件进行Meta分析、敏感性分析、偏倚的识别。结果共7篇文献符合纳入标准但总体质量较低;Meta分析结果显示中药保留灌肠用于溃疡性结肠炎的疗效较西药保留灌肠有一定优势,合并效应量OR=6.34,95%CI为[3.97,10.14],z=7.72(P0.00001);敏感性分析与原结果无本质差别,Meta分析结果稳定可靠;漏斗图不对称,考虑存在发表性偏倚。结论在治疗溃疡性结肠炎方面,中药保留灌肠较西药保留灌肠有一定优势,但由于多种偏倚因素的影响,研究结果的真实、可信性有待于商榷。     

中药坐浴治疗痔疮术后并发症临床疗效的Meta分析

目的定量分析中药坐浴治疗痔疮术后并发症的临床疗效,为临床决策与实践提供科学有效、实用可行的证据。方法电子检索2016年8月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验,筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献,另手工检索《中华护理杂志》进行补充,采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评鉴,并用Revman5.3软件进行Meta分析、敏感性分析、偏倚的识别。结果共11篇文献符合纳入标准但总体质量为中等;中药坐浴治疗痔疮术后并发症的总体疗效较高锰酸钾坐浴有一定优势,合并效应量OR=10.11,95%CI为6.31-16.21,z=9.60,P0.00001;敏感性分析结果与原结果无本质差别,Meta分析结果稳定可靠;漏斗图不对称,考虑存在发表性偏倚。结论在治疗痔疮术后并发症方面,中药坐浴治疗痔疮术后并发症的总体疗效较高锰酸钾坐浴有一定优势,但由于一定偏倚因素的影响,研究结果的真实性、可信性有待于更高质量的证据的支持。     

中药保留灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎疗效Meta分析

目的:运用Meta分析的方法,综合评价中药保留灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:收集1995年1月至2014年10月国内期刊公开发表的中药保留灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的临床试验资料,采用jadad质量标准对文献进行评价,并利用Rev Man5.3软件对多个研究结果的总体效应进行meta分析,stata11.0软件进行发表偏倚检验。结果:18篇文献符合纳入标准,均属于低质量文献,中药保留灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义,漏斗图图形基本对称,不存在发表性偏倚,结论:中药保留灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎有一定疗效。     

手法与牵引对椎动脉型颈椎病疗效的Meta分析

目的:系统评价手法与颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的有效性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库和Pub Med数据库,并运用Revman 5.2软件进行Meta分析、异质性检验、敏感性分析、漏斗图分析。结果:检索到487篇中文文献,符合纳入标准的文献共12篇,总样本量1352例。Meta分析显示治疗总体疗效:OR=4.27,95%CI[2.93,6.21],Z=7.59,差异有统计学意义;其中疼痛评分改善评价提示MD=-1.44,95%CI(-3.02,-0.14),头晕症状改善评价显示OR=3.53,95%CI(2.16,5.75),差异均有统计学意义;漏斗图结果显示图形不对称,提示存在发表偏倚可能。结论:本研究纳入的文献方法学评价质量较低,现有证据提示推拿手法治疗椎动脉型颈椎病比单纯运用牵引治疗有明显优势,但由于本次研究的局限性,该结果尚待更多大样本、高质量研究验证。     

中医外治法治疗偏头痛疗效Meta分析

目的:系统评价临床常用中医外治法治疗偏头痛的效果。方法:以临床常用的针刺、拔罐、推拿、耳穴压豆、刺血等中医外治法及“偏头痛”为关键词，检索CNKI数据库、CBM数据库、VIP数据库、万方数据库、Pub Med数据库、Web of Science数据库中偏头痛的随机对照试验并进行分析。提取相关文献原始数据，比较中医外治与单用西药治疗偏头痛的疗效，利用漏斗图对文献发表偏倚进行评估。结果:检索到1474篇相关文献，最终纳入17篇。运用固定效应模型对总效应值进行合并分析，漏斗图显示左右基本对称，提示发表偏倚较小。Meta分析表明，中医外治法治疗偏头痛的疗效高于单纯西药(I²<50%、P<0.01)。在VAS量表中纳入的7篇文献进行针刺与刺血的亚组分析，刺血疗法的效应量(-0.43,Z=2.86,P<0.05),针刺疗法的效应量(-1.38,Z=8.69,P<0.05),意味着针刺与刺血疗法可显著缓解偏头痛，且针刺疗法效果优于刺血疗法；偏头痛大脑前动脉(ACA)血流速度的分析中纳入3篇文献(I²<50%,P<0.01...     

针灸治疗脑出血急性期的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗脑出血急性期的临床疗效,以期为临床提供循证医学依据。方法:从多个数据库中检索针灸治疗脑出血急性期的随机对照文献,由两名研究者根据纳入和排除标准,独立筛选适合的文献,提取资料并对纳入的研究进行偏倚风险评估。采用统计软件Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,累计病例985例。Meta分析结果显示,7篇文献的总有效率OR=2.97,95%CI为[1.86,4.74],合并效应量检验Z=4.56,P<0.000 01;8篇文献的神经功能缺损积分比较MD值为-2.27,95%CI为[-2.83,-1.71],合并效应量检验Z=7.96,P<0.000 01。治疗组和对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。漏斗图显示发表偏倚可能性较小。结论:针灸治疗脑出血急性期疗效肯定,但鉴于可供纳入研究文献较少,质量较低,尚需更多高质量的研究加以验证。     

中医药治疗青春期功血临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗青春期功血的疗效.方法:检索中医药治疗青春期功血的随机对照试验并进行Meta分析.结果:14篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示中医药能显著治疗青春期功血.中医治疗组总优势比OR=3.27,95%置信区间(CL)为(2.34-4.57).两者差异有统计学意义(P<0.00001);"漏斗图"图形显示存在发表性偏倚.结论:资料表明中医药治疗青春期功血临床疗效显著.     

活血化瘀中药防治冠状动脉介入治疗后再狭窄的Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对活血化瘀中药防治冠状动脉介入治疗后再狭窄的临床疗效进行Meta分析。方法:全面收集活血化瘀中药防治冠状动脉介入治疗后再狭窄的临床试验资料,采用Jadad质量标准对文献进行评价,并利用RevMan4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,并进行敏感性分析;用漏斗图分析发表性偏倚。结果:13篇文献符合纳入标准,只有2篇双盲试验被评为高质量文献。活血化瘀中药防治冠状动脉介入治疗后心绞痛复发率和再狭窄率的疗效分析中,试验组复发率均低于对照组,且差异有统计学意义。敏感性分析,显示评价结果较为稳定;漏斗图图形不对称,考虑存在发表性偏倚。结论:活血化瘀法防治冠状动脉介入治疗后再狭窄有一定的疗效,在改善患者心绞痛复发率方面也有一定的优势。     

醒脑开窍针法治疗脑卒中的临床疗效Meta分析

目的:汇总醒脑开窍针法对脑卒中偏瘫患者功能恢复的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、The cochrane library数据库2015年3月以前有关醒脑开窍针法治疗偏瘫的文献,并对有关文献进行筛选,符合标准的文献运用Cochrane协作网推荐的风险偏倚评估表进行评估。同时采用Cochrane协作网提供的Rev Men5.2软件制作森林图。结果:共检索到534篇文献,进行查重后剩余259篇相关文献,其中纳入22篇作分析,结果提示醒脑开窍针法治疗脑神相对有效。结论:醒脑开窍针法治疗脑卒中相对有效,但由于研究证据的质量欠佳,有必要进行规范性大规模的临床试验。     

针刺调神法治疗腹泻型肠易激综合征的Meta分析

目的：运用Meta分析评价针刺调神法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效。方法：计算机检索各类数据库中关于针刺调神治疗IBS-D的临床随机对照试验文献;纳入研究符合罗马III诊断标准;文献质量运用Revman5.3软件中Cochrane手册风险偏倚工具评估,纳入研究的数据应用RevMan 5.3软件分析;以上均由2名评价员独立完成。结果：1）纳入10篇研究,总察病例533例,针刺调神组284例,其他方法组249例。2）Meta分析结果显示：针刺调神法治疗IBS-D临床疗效优于其他治疗方法,P<0.000 01,差异有统计学意义（OR=4.09,95%CI：2.41-6.93）;针刺调神组IBS-SSS评分优于西药组,差异有统计学意义;针刺调神法与其他方法在改善HAMD方面由于异质性过大、样本量小,未体现出明显差异性;3）纳入研究漏斗图提示可能有潜在的发表偏倚。4）纳入研究未明确报道随访。结论：1）针刺调神法治疗IBS-D的有效性优于西药与常规针刺,可明显改善IBS-SSS评分,改善临床症状;该法具有改善焦虑、抑郁等情志问题的潜质,应进行大样本、高质量临床对照研究,以进一步提高的循证医学证据。2）应拓宽调神法的运用思路,“脑肠同治”,丰富针刺调神法治疗IBS-D的方案。     

八正散加减治疗泌尿系结石临床荟萃分析

目的:评价八正散加减治疗泌尿系结石的循证医学分析。方法:电子检索中国期刊全文数据库CNKI、万方、重庆维普数据库、pubmed等,手工检索为辅,采用"八正散""泌尿系结石"作为关键词或主题检索,按纳入和排除标准提取资料,筛选符合条件的RCT文献,对纳入文献进行质量评估,确定终点指标为有效和治愈,采用Review Manager 5. 2进行分析。结果:本次纳入9篇关于八正散加减治疗泌尿系结石的RCT文献,对照组采用常规治疗,共553例;研究组采用八正散为主治疗,共822例,未提及盲法,男性多于女性,文献质量普遍偏低。有效率森林图合并效应量OR=4. 72,Z=7. 52(P 0. 00001),95%CI(3. 15,7. 07),提示采用八正散为主治疗泌尿系结石,有效率上有明显优势,且漏斗图显示文献基本位于虚线两侧周形对称,部分倾斜,存在发表偏倚。以治愈率森林图合并效应量OR=3. 47,Z=5. 87 (P 0. 00001),95%CI(2. 29,5. 25),菱形图位于右侧,采用八正散为主治疗泌尿系结石,治愈率上有明显优势,且漏斗图显示文献基本位于虚线两侧周形对称,小部分倾斜,存在一定的发表偏倚。结论:八正散加减治疗泌尿系结石在有效率和治愈率上具有明显优势,由于结局指标单一,纳入的文献较少、质量不高,建议临床上审慎使用,确切疗效仍有待于更多高质量RCT文献来证实。     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的Meta-分析

目的:评价麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法:按照循证医学的要求全面检索了中国数字医院图书馆(www.chkd.cnki.net)、中国医学科学院的中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisk)、上海和黄药业有限公司提供的资料,对符合纳入标准的25篇文献共计2577名患者进行了Meta-分析.结果:发表性偏倚分析显示25篇文献的倒漏斗图是对称的,可以做系统评价;对纳入的各独立研究异质性检验,x2=22.47,P=0.55,大于显著性检验水准0.05,故进行固定效应模型分析(Peto法),结果25篇文献的OR合并=3.20,95%CI为[2.61,3.92],整体效果检验Z=11.26,P＜0.00001,表明麝香保心丸与其他药物比较,疗效的差异有高度显著性,在森林图中,OR合并的95%CI横线落在无效竖线右侧,可认为麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有效.结论:从现有的临床证据来看,麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有效,安全性可能较高,但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持.