减量化疗肝动脉栓塞治疗肝癌合并门脉癌栓的研究

目的研究减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓原发性肝癌的安全性及疗效。方法回顾性分析172例经减量化疗肝动脉栓塞治疗的伴有门脉主干和（或）一级分支癌栓的原发性肝癌。其中合并门脉一级分支癌栓者76例,合并门脉主干（包括同时合并门脉一级分支）癌栓者96例。结果 172例肝癌的中位生存期为8.0月,1、2、3年生存率分别为39.5%、22.3%、17.0%。伴有门脉一级分支癌栓与伴有门脉主干癌栓的两组患者平均生存时间差异无统计学意义（18.2月vs 18.5月,P〉0.05）;两组1、2、3年生存率差异无统计学意义（39.1%、15.7%、13.7%vs 39.8%、29.3%、20.3%,P〉0.05）。单因素及多因素生存分析显示,肿瘤大小及AFP水平是生存时间的影响因素。172例患者共行377次介入,无消化道大出血、肝功能衰竭、肺栓塞等严重并发症。结论减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓的原发性肝癌是安全有效的。     

原发性肝癌的介入治疗及其预后的影响因素

目的 :评价肝动脉灌注化疗栓塞 (TACE)对原发性肝癌的疗效 ,并对影响疗效的多种因素进行分析。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月对 90例肝癌患者行肝动脉介入治疗。 2 4例单纯肝动脉灌注化疗 (TAI) ,66例肝动脉灌注化疗加碘油栓塞 (LP TACE)。分析其生存率与治疗方法、次数、门脉癌栓、肿瘤分型、肿瘤大小、肝功能Child分级及临床分期的关系。结果 :1)全组 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 0 0 %、2 6 7%、16 7%、3 3 %、1 1%。TACE组 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 9 1%、3 1 8%、2 2 7%、4 5 %、1 5 % ;TAI组 1、2年生存率分别为 2 5 0 %、12 5 % ,无存活 3年者。TACE组疗效较好 ,P <0 0 1;2 )生存期与治疗次数呈正相关 ,P <0 0 1;3 )门脉内无癌栓者的生存率显著高于门脉内有癌栓者 ,P <0 0 5 ;4)单结节型生存率最高 ,弥漫型最差 ,P <0 0 1;瘤径≤ 5cm者疗效最好 ,P <0 0 1;5 )肝功能ChildA级者疗效较好 ,P <0 0 5 ;6)Ⅰ期生存率最高 ,Ⅲ期最差 ,P <0 0 1。结论 :肝癌介入治疗的远期疗效与治疗方法、次数、门脉癌栓、肿瘤分型、肿瘤大小、肝功能Child分级、临床分期密切相关 ,积极地超选择性肝动脉灌注化疗栓塞有助于提高患者的生存率     

肝动脉灌注化疗及栓塞对伴有门静脉瘤栓的肝癌的疗效

门静脉主干或一级分支有瘤栓的原发性肝癌，常预后不良。作者报告６２例，经肝动脉灌注化疗或栓塞治疗后，３个月、６个月、１年的生存率分别为７７．４％、４１．９％和ｌｌ．３％。６例瘤栓消失，ｌ１例瘤栓明显缩小。作者还对单纯化疗、化疗加碘油栓塞及化疗加碘油和明胶海绵联合栓塞三种方法的疗效进行了比较，认为栓塞法优于单纯化疗，特别是采用碘油和明胶海绵联合栓塞法疗效较好，同时对不同类型的门静脉瘤栓应选择何种疗法作了探讨。     

肝动脉化疗栓塞与肝脾动脉双栓塞治疗肝癌伴肝硬化的比较

目的比较肝动脉化疗栓塞(A组)和肝脾动脉双栓塞(B组)治疗肝癌并肝硬化病人的反应率、生存率、并发症和毒副作用。方法确诊为肝癌并肝硬化的63例病人随机分组，A组31例，B组32例。A组行肝动脉化疗栓塞，B组行肝动脉化疗栓塞加部分脾动脉栓塞。结果A和B组有效率分别为64.5%(20/31)和65.6%(21/32)，腹水吸收好转率分别为33.3%(4/12)和69.2%(9/13)。A组6个月、1、2、3年的累计生存率分别是80.5%(25/31)；41.9%(13/31)，19.4%(6/31)，6.5%(2/31)，B组6个，1、2、3年累计生存率分别是75.0%(24/32)，56.2%(18/32)，34.4%(11/32)，25.0%(8/32)，B组术后并发2例脾脓肿和3例胸积液，并发消化道出血明显减少。结论肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并肝硬化能够提高病人对抗癌药的耐受性，提高远期生存率和降低上消化道出血的危险性。     

肝节段动脉栓塞治疗肝癌的疗效观察

目的 :探讨肝节段动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效。方法 :将 1996年 1月～ 1999年 10月 2 32例肝癌患者根据栓塞方式不同分为 2组 ,其中行肝节段动脉栓塞化疗 6 8例 ,行常规栓塞化疗 16 4例 ,对 2组治疗的疗效进行分析。结果 :节段组 1、2、3年生存率分别为 86 8%、6 1 8%和 4 8 5 % ;常规组则相应为 6 7 1%、4 2 1%和 2 6 2 % ,节段组远期生存率明显高于常规组 (P <0 0 1)。肝功能损害程度节段组明显较常规组轻 (P <0 0 1)。结论 :肝节段动脉栓塞化疗对肝功能损害轻 ,远期疗效明显优于常规栓塞化疗     

肝动脉化疗栓塞+脾动脉化疗在原发性肝癌并发门脉瘤栓治疗中的应用

原发性肝癌在我国是常见多发肿瘤、门静脉瘤栓是原发性肝癌晚期并发症之一 ,目前 ,治疗方法是要有门静脉切开瘤栓取除术和肝动脉化疗栓塞术[1] ,前者因创伤大 ,手术操作易损伤门静脉血管 ,瘤栓与门静脉壁粘连致手术失败及门脉分枝内瘤栓手术操作困难等原因使手术成功率不高 ,而肝动脉化疗栓塞效果不好 ,我们设计了在肝动脉化疗栓塞同时将部分药物注入脾动脉 ,经循环药物自脾静脉注入门静脉方法来治疗门静脉瘤栓 ,取得了一定效果。材料和方法一、1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月间收治原发性肝癌并发门静脉瘤栓无低蛋白血症及贫血 ,无腹水或者少…     

肝段或亚肝段动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的 总结分析肝段或亚肝段动脉化栓塞治疗原发性肝癌的效果。方法 ３４例原发性肝癌行肝段或亚肝段动脉化疗栓塞术。采用４Ｆ导管或３Ｆ同轴导管插至肿瘤供血的段或亚段动脉,灌注化疗药物,碘油药物乳剂及明胶海绵栓塞。结果 平均生存期１８个月,１,２,３,４年的生存率分别为７０．６％、３２．４％、１１．８％、５．９％,６例伴门静脉瘤栓的病人中有４例治疗后瘤栓消失。结论 肝段或亚肝段动脉化疗栓塞是治疗病灶局限于     

经肝动脉栓塞化疗联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

探讨联合应用经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方法:收集经病理、AFP和（或）影像学证实的不能手术切除的中晚期肝癌患者63例,按治疗方法随机分为经肝动脉化疗栓塞治疗组和经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗组,经肝动脉化疗栓塞治疗组31例,联合治疗组32例。结果:经肝动脉化疗栓塞治疗组与联合治疗组治疗后患者AFP定量平均下降率分别为52.2%（12/23）和80.0%（20/25）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;经肝动脉化疗栓塞治疗组的完全坏死率为12.9%（4/31）;而联合治疗组的完全坏死率为34.4%（11/32）,经统计学分析两组有明显统计学意义。经肝动脉化疗栓塞治疗组在1个疗程治疗结束6个月后复查影像学发现肝癌复发率为32.3%（10/31）;联合治疗组肝癌复发率为9.4%（3/32）,两者间差异有显著意义（P<0.05）。经肝动脉化疗栓塞治疗后患者1年的生存率为64.5%（18/31）,而经联合治疗后患者1年生存率为87.5%（28/32）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗可显著提高中晚期肝癌患者的生存率,延长患者生存期。      

原发性肝癌的介入治疗及其预后的影响因素

目的：评价肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌的疗效，并对影响疗效的多种因素进行分析。方法：1995年1月～2001年1月时90例肝癌患者行肝动脉介入治疗。24例单纯肝动脉灌注化疗(TAI)，66例肝动脉灌注化疗加碘油栓塞(LP-TACE)。分析其生存率与治疗方法、次数、门脉癌栓、肿瘤分型、肿瘤大小、肝功能Child分级及临床分期的关系。结果：1)全组1、2、3、4、5年生存率分别为50．O％、26．7％、16．7％、3．3％、1.1％。TACE组1、2、3、4、5年生存率分别为59．1％、31．8％、22．7％、4．5％、1．5％；TAI组1、2年生存率分别为25．0％、12．5％，无存活3年者。TACE组疗效较好，P＜O．01；2)生存期与治疗次数呈正相关，P＜O．01；3)门脉内无癌栓者的生存率显著高于门脉内有癌栓者，P＜O．05；4)单结节型生存率最高，弥漫型最差，P＜O．01；瘤径≤5cm者疗效最好，P＜O．01；5)肝功能ChildA级者疗效较好，P＜O．05；6)Ⅰ期生存率最高，Ⅲ期最差，P＜O．01。结论：肝癌介入治疗的远期疗效与治疗方法、次数、门脉癌栓、肿瘤分型、肿瘤大小、肝功能Child分级、临床分期密切相关，积极地超选择性肝动脉灌注化疗栓塞有助于提高患者的生存率。     

经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌门静脉癌栓

目的:探讨经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌门静脉癌栓的临床价值。方法:不能手术的伴门静脉癌栓的原发性肝癌45例,随机分成两组,研究组20例以TACE PVE治疗,25例以单纯TACE治疗作为对照组,分别统计AFP的变化、门静脉癌栓缩小/消失的有效率以及1年生存率。结果:两组治疗前后AFP的变化:研究组(730±190)、(515±395)μg/L,对照组(752±183)、(710±213)μg/L,治疗后两组比较差异有显著性(P<0.05);两组门静脉癌栓缩小/消失率13/20(65%)、8/25(32%)(P<0.05);1年生存率15/20(75%)、12/25(48%)(P<0.05);两组均未见与治疗相关的严重副作用发生。结论:经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞是治疗原发性肝癌门静脉癌栓的有效方法。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的比较

目的 比较肝细胞癌合并门静脉癌栓(ｔｕｍｏｒ ｔｈｒｏｍｂｉ ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ,ＰＶＴＴ）不同治疗方法的疗效及其意义。方法 １４７例肝细胞癌伴门静脉主干或第１分支癌栓的住院患者,按不同治疗方法分成４组：保守治疗组（Ａ组,１８例）;肝动脉结扎和（或）肝动脉插管化疗组（Ｂ组,１８例）,术后定期栓塞化疗;肝癌联同ＰＶＴＴ切除组（Ｃ组,７９例）;手术切除＋肝动脉化疗栓塞和（或）肝动脉置管或门静脉     

Efficacy of therapy for hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus: chemoembolization and stent combined with iodine-125 seed

The purpose of this study is to analyze the safety and clinical efficacy of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) combined with portal vein stent and 125I implantation for the treatment of portal vein tumor thrombus (PVTT) in hepatocellular carcinoma. Fifty-six patients from our department diagnosed with advanced hepatocellular carcinoma with PVTT between January 2008 and December 30, 2010 were divided into two groups. Patients in Group A were treated with TACE and portal vein stent; patients in Group B were treated with TACE, portal vein stent and 125I implantation. The success rate of TACE with portal vein stent and 125I implantation was 100%, with no severe surgery-related complications. After an 8 mo follow-up, the total clinical benefit rates were 56.7 and 88.5% for Groups A and B, respectively (p < 0.05). The median survival times (mOS) for the two groups were 5.7 and 8.9 mo, respectively (p < 0.05). The median time of progression (mTTP) of the two groups were 5.3 and 7.9 mo, respectively (p < 0.05). The 2, 6, 8, 12 and 18 mo patency rates in Group A were 100, 93.3, 83.3, 53.3 and 36.6%. Those in Group B were 100, 100, 92.3, 84.6 and 80.7%. The 2, 6 and 8 mo patency rates showed no statistical differences (p > 0.05), but the 12 and 18 mo rates did (p < 0.05). Our results suggest that TACE combined with portal vein stent and 125I implantation are both safe and effective, and 125I implantation can further postpone the restenosis of the portal vein effectively.     

A case of diffuse invasive hepatocellular carcinoma associated with thrombosis of the main trunk of the portal vein in which hepatic transcatheter arterial chemoembolization concomitant to the use of degradable starch microspheres (DSM-TACE) was very effective

The case reported here was a 80-year-old male who was presented with a diffuse type of hepatocellular carcinoma accompanied by thrombosis of the main trunk of the portal vein. The primary focus and portal vein thrombosis improved considerably following repeated transcatheter arterial chemoembolization using DSM (DSM-TACE). DSM-TACE was suggested to have the potential for becoming a new treatment method for advanced hepatocellular carcinoma, for which conventional transcatheter arterial embolization (TAE) using Lipiodol and so forth is contraindicated tue to thrombosis of the main trunk of the portal vein.     

Prognostic analysis for treatment modalities in hepatocellular carcinomas with portal vein tumor thrombi

Objective: To assess prognostic aspects of treatment modalities for cases of hepatocellular carcinoma (HCC) with portal vein tumor thrombi (PVTT). Method: 121 treated cases were retrospectively divided into five groups: 1 (liver transplantation); 2 (transcatheter arterial chemoembolization); 3 (hepatectomy plus thrombectomy); 4 (hepatectomy plus thrombectomy combined with adjuvant chemobiotherapy via portal vein); and 5 (conservative treatment). The Kaplan-Meier method with difference in survival estimated by Log-rank test was used to compare between groups. Result: Groups 1-5 had a significantly differing median survival times of 7, 7, 10, 16, 3 months (P<0.05), respectively. One- and three-year survival rates were 30.0% and 10.0%, 20.0% and 0.0%, 47.0% and 22.0%, 70% and 20%, and 12% and 4%. Conclusion: Surgical resection combined with adjuvant chemotherapy via the portal vein is an effective and safe treatment modality for hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombi.     

早期AFP应答预测原发性肝癌伴门脉癌栓TACE术后疗效与生存

  目的  探讨早期甲胎蛋白(AFP)应答在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌伴门脉癌栓中的临床价值。  方法  收集中山大学肿瘤防治中心2007年6月至2008年12月行TACE术且AFP≥200 ng/mL原发性肝癌伴门脉癌栓患者110例。选取TACE术后4~6w AFP及相对应的影像学结果进行评估。AFP值较术前基线值下降≥20%定义为AFP应答(AFP-R), 而下降 < 20%则定义为AFP非应答(AFP-NR)。疗效评价采用mRECIST评价标准。  结果  110例患者中位年龄为44岁, 105例(95.5%)患者乙肝表面抗原(HBsAg)阳性, 基线AFP的平均值为21 700 ng/mL, 57例(51.8%)呈结节型肝癌(F-HCC), 53例(48.2%)呈弥漫型肝癌(D-HCC), 48例(43.6%)侵犯门静脉主干, 37例(33.6%)评价为AFP-R, 73例(66.4%)评价为AFP-NR。根据mRECIST评价标准: 33例(89.2%)AFP-R患者和16例(21.9%)AFP-NR患者临床获益(CB), AFP-R与影像学评价结果呈正相关。(r=0.677, P < 0.001)。AFP-R和AFP-NR患者的6、12、24、36个月的累计生存率分别为76%、35%、11%、5%和21%、8%、4%、2%, 中位生存时间分别为7.9个月和4.1个月, 差异有统计学意义(P < 0.001)。多因素分析结果显示F-HCC(P=0.041)和AFP-R(P=0.0O4)均为独立预后因子。  结论  早期AFP应答可用于预测原发性肝癌伴门脉癌栓患者TACE术后的疗效与生存。      

肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗的疗效观察

目的探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓（PVTT）外科治疗的效果。方法对156例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者,均行肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中94例患者术后行肝动脉和（或）门静脉化疗。结果术后3例死于肝功能衰竭,2例死于术后并发症,余术后恢复良好,术后1、3、5年生存率分别为58．1％（86/148）、18．9％（28／148）、5．4％（8／148）。结论肝切除和门静脉切开取栓术是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法,术后联合肝动脉和（或）门静脉化疗能提高治疗效果,延长患者的生存期。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的疗效比较

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗效果。方法 回顾分析84例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料。按不同治疗方法分成5组：手术切除 癌栓取出 术后肝动脉化疗栓塞术(TACE)和胸腺肽治疗组(A组)9例;手术切除 癌栓取出 术后TACE治疗组(B组)20例;手术切除 癌栓取出组(C组)7例;TACE治疗组(D组)38例;保守治疗组(E组)10例。比较各组癌栓变化和生存期。结果A、B、C、D、E各组对癌栓治疗有效率分别为66．7％、70．0％、57．1％、7．9％和0,中位生存期分别为10．0,7．0,8．0,5．0和2．0个月,1年生存率分别为44．4％、15．0％、14．3％、10．5％和0。结论 手术切除 癌栓取出术可清除大部分癌栓,术后TACE可进一步提高患者的生存率。     

Transarterial chemoembolization in a patient with recurrent hepatocellular carcinoma and portal vein thrombosis: a case report and review of the literature

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) accounts for more than 5% of all cancers in the world, and causes between 250,000 and one million deaths globally each year. The incidence of portal vein thrombosis in HCC patients is around 8%. These patients are regarded as unsuitable for chemoembolization, especially if there is portal vein occlusion. The authors describe a patient with HCC and partial portal vein thrombosis who successfully underwent transarterial chemoembolization.     

高强度聚焦超声与三维适形放疗治疗门静脉癌栓的对比研究

目的 对比分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）与肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗（3-DCRT）治疗门静脉癌栓（PVTT）的疗效和不良反应。方法 回顾性分析我院65例原发性肝细胞肝癌（HCC）合并PVVT患者的治疗情况,TACE联合HIFU治疗34例（A组）、TACE联合3-DCRT治疗31例（B组） 。结果 A组的近期有效率为70.59% （24/34）,B组的近期有效率为67.74%（21/31）,两组比较差异无统计学意义（P=0.804）。A组6月、1、2年的生存率为91.12%（31/34）、61.76%（21/34）、20.59%（7/34）,B组6月、1、2年的生存率为87.10%（27/31）、64.52%（20/31）;16.13%（5/31）;A组病例的生存期为3.8～25.6月,中位生存期13.4月,B组病例生存期4.3～24.8月,中位生存期为12.6月,两组比较差异无统计学意义（P=0.167）,但B组不良反应发生率明显高于A组。结论 TACE治疗基础上,HIFU与3-DCRT治疗PVTT均具有较好的疗效,HIFU治疗的不良反应明显低于3-DCRT。     

TACE序贯联合PMCT治疗原发性肝癌的预后因素分析

  目的  分析影响动脉化疗栓塞术(transarterial chemoemlolization, TACE)序贯联合微波凝固消融(percutaneous micro wave coagulation therapy, PMCT)治疗原发性肝癌预后的主要因素。   方法  本研究收集本科收治的97例接受TACE序贯联合PMCT治疗的原发性肝癌患者。对可能影响预后的各变量进行单因素分析, 再利用多因素Cox逐步回归分析影响预后的主要因素。   结果  本组肝癌患者的1、2、3、5年累积生存率分别为68.2%、43.2%、28.8%、13.4%。单因素分析与预后有关的因素为肿瘤大小、临床分期(BCLC)、Child-Pugh分级、门脉癌栓、动静脉瘘、PMCT治疗次数及体力状况(ECOG评分)。Cox逐步回归多因素分析与预后有关并具有显著意义的因素为肿瘤大小、临床分期、门脉癌栓、PMCT治疗次数及体力状况。   结论  适当重复PMCT治疗可以延长肝癌患者的生存期限。大肝癌、门脉癌栓为预后的危险性因素, 巨块型肝癌及伴门脉主干癌栓患者的中位生存时间明显缩短。