2：1房室阻滞合并干扰性房室脱节心电图分析

目的探讨2：1房室阻滞伴干扰性房室脱节的心电图诊断。方法回顾分析12例2：1房室阻滞伴干扰性房室脱节患者的心电图。结果酷似三度房室阻滞的12例心电图,根据三度房室阻滞诊断标准＂房室分离且RR间期〉2倍PP间期,心室率〈50bpm,心房率〈135bpm＂均可明确诊断为2：1房室阻滞合并干扰性房室脱节,交界性逸搏;伴发室性早搏8例,房室早搏2例,ST-T改变4例。结论伴有逸搏干扰的房室阻滞常使心电图复杂化,造成阻滞程度加重的伪象,易造成误诊,认真分析动态心电图有助于鉴别诊断。     

房室结改良时发生完全性房室阻滞的特征性心 …

探讨经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）时发生完全性房室阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）前的特征性心电改变。回顾分析自１９９６年１月至１９９９年１２月ＲＦＣＡ治疗ＡＶＮＲＴ放电过程有完整心内电图记录者４８６例。放电过程中有室房（ＶＡ）阻滞、快速交界心律（≥１６０ｂｐｍ）和／或房室（ＡＶ）阻滞称为特征性心电改变。Ⅰ组３８７例，任何一次放电过程中无特征性心电改变；Ⅱ组９９例，有一次或一次     

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴2：1房室阻滞

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴２１房室阻滞施广飞徐伟吉文庆余洪松张永林常见型（慢－快折返）房室结折返性心动过速（简称ＡＶＮＲＴ）是一种常见的阵发性室上性心动过速，但ＡＶＮＲＴ伴２１房室阻滞却十分少见。我们遇见６例病人在射频消融过程中出现Ａ...     

完全性房室传导阻滞交界区逸搏心律伴不完全性三分支阻滞1例

完全性房室传导阻滞交界区逸搏心律伴不完全性三分支阻滞１例边玉芬（浙江诸暨市人民医院诸暨３１１８００）关键词心律失常；房室传导阻滞；束支传导阻滞病例患者女性，２６岁，患心肌炎１年，以往心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。体检：血压１４．７０／９．３３ｋＰａ，神...     

Brugada综合征伴发的室上性心律失常

目的：报道Brugada综合征伴发的多种室上性心律失常。方法：对符合Brugada综合征诊断标准的46例患者行动态心电图检查，记录心律失常发作类型，部分行电生理检查与射频消融治疗。结果：男性39例，女性7例。21例有家族史，23例有晕厥史，其中3例经心肺复苏。46例中5例并发阵发性室上性心动过速（阵发性室上速，4例为显性预激综合征）；3例室上速与心房扑动（房扑）并存；2例室上速与室性心动过速（室速）并存；14例房性心动过速（房速）、房扑和心房颤动（房颤）；2例房速伴三度房室阻滞；1例房速与室速并存；11例多形室速；5例单形室速；1例室颤电风暴并三度房室阻滞；1例室速与三度房室阻滞并存；1例室速与三度房室阻滞、房颤并存。39例行射频消融治疗成功32例，4例并发三度房室阻滞者植入心脏永久起搏器，4例植入心律转复除颤器。结论：除室速、室颤外，Brugada综合征可发生房颤、房扑、室上速、三度房室阻滞等多种心律失常，且两种以上心律失常可以共存。Brugada综合征心脏钠通道基因变异引起细胞膜钠通道功能异常不仅存在于希氏一浦肯野系统和心室肌，亦可存在于心房肌及房室结，引发多种类型心律失常。     

希氏束阵发性完全性房室阻滞新概念

希氏束阵发性完全性房室阻滞是比较独特而具危险性的房室阻滞,此类阵发性房室阻滞的显著特征是从正常的1：1房室传导（偶尔2：1房室阻滞）突然转变为完全性房室阻滞在房室恢复正常传导或次级起搏点产生逸搏之前,常有一段心室停搏问歇,从而产生显著的血流动力学恶化的临床症状,表现为晕厥或阿斯综合征,甚至猝死。     

酷似三度房室阻滞的2：1房室阻滞1例

患者男性，52岁。因反复劳力性气促6个月，加剧4d入院。查体：血压100／70mmHg，心界向左下扩大，心率54次／分，律齐。临床诊断：先天性心脏病，二叶式主动脉瓣，高血压性心脏病，心律失常。入院后多次描记常规心电图（图略）示：三度房室阻滞伴完全性右束支阻滞？后经动态心电图（图1A）示：窦性P波规律出现，P—P间距0．56s，房室间呈2：1传导，下传的P—R间期固定为0．18s，QRs波时限0．14s呈典型的完全性右束支阻滞型（胸前导联），R—R间距1．12s，示：2：1房室阻滞，并完全性右束支阻滞。当窦性P波规律出现，     

阵发性完全性房室阻滞与心源性晕厥

1阵发性房室阻滞概述阵发性完全性房室阻滞是比较独特而危险的房室传导阻滞，在此类患者中，1：1的房室传导（偶尔2：1房室阻滞）时会突然转变为完全性房室阻滞。在房室传导恢复或次级起搏点产生逸搏之前，常有一段心室停搏时期。心室停搏时期往往因逸搏心律延迟发生而延长，从而产生显著的血流动力学状态恶化的临床症状。     

房室结慢径消融前房室阻滞的预测

房室结慢径消融是治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）十分有效的方法,但也有造成房室阻滞的危险。本文回顾性分析了一些心内电生理的指标,冀能在射频能量释放前预测房室阻滞发生的可能性。　　资料和方法　我院１９９４年１０月至１９９７年１２月ＡＶＮＲＴ患者１０９例,女性７３例,男性３６例,年龄９～７０岁,平均３４±１４岁。将患者分为以下３组：（１）消融过程中出现无室房传导的交界性心动过速（ＪＴ）和随后发生房室阻滞组１６例次;（２）出现无室房传导的ＪＴ而随后未发生房室阻滞组６５例次;（３）出现ＪＴ而随后未…     

3M-心电图诊断能力大比武（征解45：答案）

征解45答案：1.三度房室阻滞、室性自搏性心律伴QT显著延长（图A）;2.VVI起搏伴感知功能不良。诊断要点：本征解题的难度标为二个星号,说明本例心电图容易诊断和解释。一.室缺修补术后合并三度房室阻滞：征解图A心电图的诊断为三度房室阻滞,系室缺修补术后发生的三度房室阻滞,是该手术的一个合并症。     

不完全性房室传导阻滞伴房室干扰酷似Ⅲ度房室传导阻滞一例

不完全性房室传导阻滞伴房室干扰酷似Ⅲ度房室传导阻滞一例江苏省泰兴市人民医院闾文德，杨余录，章熙英，黄雪峰，赵廷香不完全性房室传导阻滞（ＡＶＢ）伴房室干扰酷似Ⅲ度ＡＶＢ，若偶伴窦性Ｐ波下传心室，则可误诊为Ⅲ度ＡＶＢ伴魏登斯基现象，我们遇到１例，报告如下...     

跨三尖瓣环的导管压迫所致儿童迟发性完全性房室阻滞一例

与射频消融相关的三度房室阻滞（AVB）通常由于房室结双径路、间隔部旁路、特发性左心室性心动过速（室速）、房室结区域的房性心动过速（房速）等部位消融导致房室结或希氏束损伤所致，单纯由于导管机械压迫而非消融所致房室阻滞甚为罕见。本文报告1例儿童频发右心室流出道室性早搏（室早）伴室速射频消融时因大头导管管体压迫房室交界区域致迟发的一过性三度AVB。[第一段]     

起搏治疗换瓣术后Ⅲ度房室阻滞一例

起搏治疗换瓣术后Ⅲ度房室阻滞一例穆晓光１崔可俭２患者男性，６０岁。劳累后胸闷６年，加重２年。体检：主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，Ⅱ级舒张期杂音。心电图示右束支阻滞，超声心动图示重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全。入院诊断：风湿性心脏...     

房室结折返性心动过速伴房室阻滞的心脏电生理特点

目的利用食管法心脏电生理检查探讨房室结折返性心动过速伴房室阻滞的电生理特点。方法回顾分析经食管法电生理检查中房室结折返性心动过速伴房室阻滞18例患者的资料。结果房室结折返性心动过速伴房室阻滞主要表现为2:1房室阻滞,多在诱发开始时出现数秒至数分钟,也可呈持久性存在,2:1传导转为1:1传导时多经过一过性3:2文氏传导并伴一过性束支阻滞。结论P波极向及P波与QRS波群的关系特点是房室结折返性心动过速伴2:1房室阻滞的诊断依据。以此排除房室折返性心动过速,并注意与房速相鉴别。     

家族性冠房室阻滞一家系四例

完全性房室阻滞家族性发病不多见,兹报道在临床工作中发现一家系４例。 先证者（Ⅲ３）,男性,４２岁,因胸闷、心前区疼痛、心悸、头晕１年,晕厥伴尿失禁、抽搐两次于１９９８年１０月７日就诊。３年前体检时心电图发现二度房室阻滞。查体：血压 １３０／１３０／９０ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ）,双肺无啰音。心界略扩大,心律略不齐,心率３７次／ｍｉｎ,心尖区２级收缩期杂音。心电图示窦性心律、完全性房室阻滞、交界区逸搏心律,心率４３次／ｍｉｎ（图１）。超声心动图示左心室舒张末期内径５４ｍｍ,收缩末期…     

三度房室阻滞误诊原因分析

目的通过对既往诊断为三度房室阻滞的心电图资料的再分析,阐述三度房室阻滞的完整诊断标准及其原理。方法回顾性研究3家医院218例诊断为三度房室阻滞的心电图资料,统一以房室分离且满足:①RR间期>2倍的PP间期;②心室率<50bpm;③心房率<135bpm的诊断标准进行再诊断。结果经正确性评定原诊断正确者197例(90.4%),误诊者12例(5.5%),不确定者9例(4.1%)。误诊的12例心电图中,7例为二度2:1房室阻滞合并干扰性房室脱节,4例为高度房室阻滞合并干扰性房室脱节,1例为加速性交界区自主心律合并干扰性房室脱节。结论以“房室分离且房率快于室率”作为三度房室阻滞的诊断标准是不充分的,还应辅以“房率和室率都不太快、室率慢于房率的1/2”,才是完整的诊断标准。足够的心电图资料是确诊的重要保障。     

心绞痛致一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例

心绞痛致一过性Ⅲ度房室传导阻滞２例北京市平谷县医院内科（１０１２００）魏广林心绞痛并发Ⅲ°房室阻滞（Ⅲ°Ａ－ＶＢ）者少见，我院二例报告如下：例１：男性，３９岁，因饮酒后反复阵发性发作胸痛及左肩背酸痛，持续数分钟出现心悸、头晕，随之晕厥，摔倒，约２分钟...     

房室结折返性心动过速的电生理研究

对７８例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）进行分析。结果显示：７４例（９４９％）表现为慢－快型折返，３例为快－慢型折返，１例为慢－慢型折返；６８例（８７２％）诱发房室传导不连续曲线，１０例（１２８％）未诱发出不连续曲线；慢－快型ＡＶＮＲＴ平均ＶＡ间期为（１９±３１）ｍｓ，６例（８１％）合并２∶１房室阻滞。提示ＡＶＮＲＴ多为慢－快型折返，短ＶＡ间期和２∶１房室阻滞有助于诊断     

慢频率依赖性间歇性房室阻滞伴心室静止一例

慢频率依赖性间歇性房室阻滞伴心室静止一例张永庆刘进王道金戴自力林为＊（河南省信阳地区人民医院信阳４６４０００）临床资料及心电图分析患者女性，７２岁，平素健康。１９９４年１１月２３日起反复发作晕厥，常规心电图拟诊“间歇性房室阻滞（ＡＶＢ）伴室性逸搏”。...     

P波座标定点法判断三度房室传导阻滞简介

临床上常常将二度（含高度）房室传导阻滞（AVB）伴干扰（即混合性房室脱节），误诊为三度AVB。多数学者认为，诊断三度AVB必须同时具备：①心房（含窦性P波或异位房性P波，交接性P波，下同）频率不能太快，不应超过文氏阻滞点（135～150次／min）数值；②心室率要足够的慢（符合房室交接性起源为40～60次／min，心室起源为25-40次／min）。有人形象地表述为：在两个QRS波之间有3个P波时，三度AVB的诊断方为可靠。