锤状指治疗过程中并发症的探讨

我们近期诊治了8例锤状指治疗后产生并发症的患者,现总结报告如下。 1 资料与方法 8例患者男6例,女2例,年龄45～68岁,均为体力劳动者,就诊时间为伤后2～12个月,平均5个月。其中6例为伸指肌腱于止点附近损伤后,用石膏或夹板将近指间关节(PIP)固定于屈曲位,远指间关节(DIP)固定于过伸位6周。拆除外固定后发现虽然损伤的伸指肌腱已牢固愈合,但同时并发不同程度的PIP屈曲挛缩。虽经4～10个月的功能锻炼,改善不明显。另2例为克氏针固定DIP于轻度过伸位,6周后拨出克氏针发现DIP主动屈曲功能丧失,手术探查证实屈指深肌腱止点损伤。6例PIP屈曲挛缩患者中4例行掌面关节囊松解术,2例因屈曲畸形角度小于30°、对功     

螺纹针固定治疗伸指肌腱止点断裂的探讨

伸指肌腱止点断裂是手外科常见病．无论是手术还是非手术治疗．因存在程度不同的DIP欠伸．都需要将DIP固定于过伸位。我们应用手术修复伸指肌腱加垂直下通过关节细螺纹针固定治疗锤状指5例6指，取得满意效果，现报道如下。临床资料一般资料：本组5例，男4例，女1例。年龄21～36岁，平均27岁。右手2例，左手3例。新鲜3例，陈旧2例。切割伤3例，碰撞伤2例。急诊修复2例，均为切割伤。1例切割伤在本单位清创包扎1周后患指不能主动伸直而来就诊，另2例碰伤后1月余而人院手术。二、临床表现：伸指肌髓止点（I区）呈锤状畸形，DIP肿胀，局部压…     

可吸收锚钉治疗急性伸指肌腱止点断裂伴指间关节脱位

目的 评价可吸收锚钉治疗伸指肌腱止点断裂伴远节指间关节脱位的临床效果.方法 采用带线可吸收锚钉治疗急性伸指肌腱止点断裂伴远节指间关节脱位12例.结果 本组获随访3～9个月,术后手指功能良好,畸形完全得到矫正,疗效按Dargan功能评定法评定:优9例,良2例,可1例.结论 可吸收锚钉治疗急性伸指肌腱止点断裂伴指间关节脱位操作简单,疗效可靠.     

微型骨锚钉联合克氏针重建指伸肌腱止点的临床应用

手部伸指肌腱Ⅰ区损伤造成的锤状指畸形在临床上比较常见,手术修复多涉及指伸肌腱止点的重建[1].传统方法是抽出钢丝法重建指伸肌腱止点.近年来,随着骨锚钉技术的引入,微型骨锚植入术重建指伸肌腱止点体现出较大的优势.2010年8月至2011年10月,我科采用微型骨锚钉联合克氏针治疗指伸肌腱止点断裂20例,取得了满意的疗效.     

异体肌腱移植术后的护理

自体肌腱移植是目前修复肌腱缺损的最佳材料,但对多条肌腱缺损者,则来源较少。田立杰[1]将经深低温冷冻保存的同种异体肌腱移植应用于临床取得了成功,术后功能恢复良好,疗效满意。现报道我院1996年10月～2003年7月临床应用经深低温冷冻保存的同种异体肌腱80根,修复手部屈肌腱缺损53例,经过术前、术后护理和康复治疗,取得满意的效果。1临床资料1.1一般资料本组53例,男41例,女12例;年龄9～57岁,平均33岁。用于修复指深屈肌腱缺损34例,拇对掌功能重建术9例,先天性拇短伸肌腱止点异位拇指屈曲畸形3例,重建指屈肌腱滑车4例,修复示指伸肌腱中央束…     

肌腱线联合骨隧道在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的应用

目的 分析肌腱线抽出联合骨隧道缝合在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的临床疗效.方法 分析2018年8月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的34例腱性锤状指患者资料,均为单指、闭合性损伤.17例行手术治疗(手术组),男10例,女7例;年龄14～50岁,平均(35.3±6.14)岁;新鲜损伤15例,陈旧性损伤2例;...     

微型骨锚钉治疗锤状指并发症探讨

锤状指畸形是常见的手部外伤,其中大部分病例为伸肌腱于止点处断裂或撕脱,传统对锤状指治疗有保守治疗或抽出钢丝法重建伸肌腱止点等方法[1-2],近年来,应用微型锚钉重建伸肌腱止点的方法逐渐在临床应用,取得了一定的疗效[3-4],本科自2006年4月～2010年3月对147例锤状指患者采用此种方法治疗,总体疗效满意,但也有24例术后出现了一些并发症.     

改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤

目的 探讨改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤的方法,以减少并发症.方法 2006年5月至2012年6月,采用改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤46例47指,克氏针纵形穿末节指骨而不穿过远指间关节,尾端折成“Z”形弯钩；钢丝于伸肌腱止点以近0.8～1.0 cm处如同Kessler缝合法穿过,两端经末节指骨基底两侧系于克氏针弯钩处拧紧.结果 术后随访8～33个月,手指远指间关节活动度在50° ～ 70°,无并发症.按Dargan功能评定法评定:优42例43指,良4例4指；优良率为100％.结论 改良抽出钢丝法治疗伸肌腱止点损伤,方法简单、廉价而并发症少,治疗效果满意.     

微型锚钉在腱性垂状指治疗中的临床应用

2008年1月～2012年5月,我院应用微型锚钉修复重建30例伸指肌腱止点损伤患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男27例,女3例,年龄17～47岁。指别:拇指2例,食指9例,中指5例,环指8例,小指6例。闭合损伤23例,开放损伤7例;新鲜损伤24例,陈旧损伤6例;合并肌腱止点撕脱骨折11例。     

钻孔缝合法治疗末节伸肌腱止点切断伤及疗效

目的介绍钻孔缝合法治疗伸肌腱止点切断伤。方法38例急诊伸肌腱止点切断伤,用0.8mm克氏针于伸肌腱止点处钻孔,并用肌腱缝线缝合固定断裂的肌腱,术后克氏针固定。结果术后无一例再度断裂,4例远侧指间关节(distal inter phalangeal,DIP)僵硬,其他34例的DIP关节背伸5~10°,屈曲30°~45°,平均关节活动度31.4°。结论采用止点钻孔缝合治疗伸肌腱止点切断伤,操作简单,疗效可靠。     

微型骨锚在外伤性锤状指畸形中的应用

手指损伤形成的锤状指，是指伸终腱在末节指骨止点处或近止点处断裂，断端肌腱纤维往往呈抽麻样状态。如从止点处连同—小骨片撕脱，则外伤应力造成指伸肌腱或末节指骨基底背侧的连续性中断，由于指深屈肌腱的张力及掌板作用，远指间关节（DIP）往往掌屈移位，不能伸直呈锤状指畸形。锤状指的治疗主要分为保守与外科手术两类，其效果各家报道不一，特别是陈旧性锤状指的治疗，目前仍存在争论。     

腱皮缝合术治疗闭合性伸指肌腱Ⅰ区断裂伤

伸指肌腱Ⅰ区的闭合性损伤，是指由中央束在中节指骨基底部的止点开始至侧束的止点区域的损伤，多由戳伤所致。如发生断裂，手指末节立即发生掌屈而不能主动伸直，则产生锤状指畸形。对于新鲜的闭合损伤大多可采用过伸固定的非手术治疗，而对于陈旧性损伤应手术治疗。自1994年1月～2003年1月，采用腱皮缝合术治疗闭合性伸指肌腱Ⅰ区断裂损伤62例，疗效满意，报告如下。     

锚钉结合编织缝合法治疗伸肌腱止点损伤的临床效果

目的探讨微型带线锚钉手术缝合法治疗伸肌腱止点断裂的临床效果。方法 2013年1月-2018年3月,对10例伸肌腱止点损伤患者,采用微型带线锚钉结合编织缝合法治疗,术后随访,并与健侧远指间关节活动度对比,记录活动度情况。结果 10例全部获得随访,随访时间3～12个月,平均6个月。术后拍片未见微型锚钉松动、脱落。按照患指功能主动活动度(TAM)系统评定法评定:优6例,良4例。结论微型带线锚钉结合编织缝合法治疗伸肌腱止点断裂,操作方便,临床预后佳。     

克雷氏骨折合并拇长伸肌腱损伤的诊治

我院于１９９０年～１９９３年收治克雷氏骨折７１６例，其中合并拇长伸肌腱损伤２１例。现就拇长伸肌腱损伤的诊断治疗报告如下。临床资料本组２１例中，男６例，女１５例；年龄４２～６６岁。１９例伤后２～４８小时就诊，２例经外院治疗克雷氏骨折后因拇指屈曲下垂畸形、主动伸指障碍分别于伤后３个月、５个月就诊。克雷氏骨折合并拇长伸肌腱不全损伤的诊断依据：（１）骨折后拇指屈曲下垂畸形、不能主动伸指，经骨折愈合后能恢复伸指功能，本组９例；（２）或拇指伸指无力、疼痛，本组１０例。治疗方法和结果克雷氏骨折手法复位后检查拇…     

双克氏针内固定治疗指伸肌腱止点撕脱骨折

目的 探讨伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤的治疗方法.方法 收治伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者24例,其中开放伤性损伤3例,闭合性损伤21例,最大骨折块波及大于1/3关节面.在C臂机直视下,采用双克氏针内固定骨折块和远指间关节.术后4周后拔出克氏针,用指套固定6周,对远指间关节的屈伸活动范围及X线片表现进行评价.结果 术后随访时间6～ 12个月,锤状指畸形消失,术后均无疼痛及感觉障碍;X线正侧位片示撕脱骨折块均已解剖复位并愈合.采用Dargan功能评定:优17例,良6例,可1例.结论 双克氏针内固定法治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤效果满意.     

肌腱与指骨的加强固定治疗Ⅰ区伸肌腱损伤

目的　探讨应用肌腱与末节指骨的加强固定治疗Ⅰ区指伸肌腱损伤的手术方法。方法　对 18例Ⅰ区指伸肌腱损伤患者 ,于手指末节指骨基底穿过 6 0尼龙线 ,用连续缝合的方法将伸肌腱近端或以“U”形的缝合方法将撕脱骨片固定于末节指骨基底 ,肌腱止点有残留则先连续缝合肌腱 ,再以适当的张力将肌腱近端固定于指骨基底。术后用小管形石膏外固定 ,患指伸直位固定 4～ 6周。结果　术后 3个月随访 ,患指功能良好 ,远侧指间关节 (DIP)活动度均数 -10°～ 51°,肌腱未出现再次断裂。结论　本手术操作简便 ,能有效加强Ⅰ区指伸肌腱与指骨的固定     

改良切口的微型骨锚植入术修复伸指肌腱止点损伤

目的 评价并探讨采用改良的弧形切口微型骨锚植入术重建伸指肌腱止点的临床疗效.方法 对手指伸肌腱止点损伤的9例,采用远位指间关节背侧弧形切口,应用微型Quick anchor锚钉植入重建伸肌腱止点,修复撕脱的指伸肌腱.全部病例均进行门诊随访,对比术后骨锚在X线片的位置,采用TAM系统评定法评定远位指间关节活动,并记录手术切口瘢痕的情况.结果 9例全部获得随访,术后随访4～6个月,平均4.8个月.术后X线片未见骨锚松动、脱落.按TAM系统评定法评定:优6例,良2例,差1例.术后切口皮肤均未出现血运障碍,随访未出现明显的瘢痕及粘连.结论 微型骨锚用于修复手部伸肌腱止点损伤,操作简便,易于掌握,疗效可靠.采用远位指间关节背侧弧形切口具有一定的优势.     

微型骨锚加克氏针固定治疗外伤性锤状指

2007年7月～2010年5月,我们采用微型骨锚重建指伸肌腱止点并克氏针内固定治疗76例锤状指患者,效果较好。1材料与方法1.1病例资料本组76例,男52例,女24例,年龄18～64岁。新鲜损伤（〈     

多小切口联合末节指骨骨隧道缝合法治疗腱性锤状指畸形

目的介绍多小切口联合末节指骨骨隧道缝合法治疗腱性锤状指畸形的手术方法及临床疗效。方法自2019年6月至2021年10月, 烟台山医院手外科采用多小切口联合末节指骨骨隧道缝合法治疗腱性锤状指畸形9例, 均为单指、闭合性新鲜损伤, 男7例, 女2例;年龄23～51岁, 平均36岁;受伤至手术时间3～10 d。于近端小切口内缝线套圈缝合肌腱断端近侧, 向远端牵拉并通过远端骨隧道打结固定, 克氏针固定远侧指骨间关节(DIP)背伸位, 肌腱断端间断加强缝合。术后予石膏托功能位保护性固定3周, 3周后掌指关节及近侧指骨间关节(PIP)正常活动, 6周后拔除克氏针。出院后采取门诊、微信等方式随访, 观察患指外形及功能。结果术后随访时间为6～17个月, 平均9个月。术后切口均一期愈合, 无感染, 无皮肤坏死及线结外露等并发症, 采用美国手外科学会推荐的总主动活动度(TAM)功能评定法评定DIP活动, 优7例, 良2例。结论采用多小切口联合末节指骨骨隧道缝合法治疗闭合性腱性锤状指畸形, 能实现肌腱断端低张力连接, 手术创伤小, 并发症少, 是一种治疗腱性锤状指的有效方法。     

可吸收锚钉止点重建伸指肌腱断裂的临床疗效观察

目的观察可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性。方法 2009年1月至2011年6月本科收治20例伸指肌腱止点断裂患者,采用可吸收锚钉重建伸指肌腱止点处断裂,收集患者的临床资料,分析临床效果及优缺点。结果随访6～24个月,未发生肌腱再次断裂及手指严重功能影响。按照Dargen功能评定标准,20例可吸收锚钉患者优良率为95%。结论应用可吸收锚钉重建伸指肌腱止点断裂,操作简便、固定牢靠、具有材料可吸收、异物残留少、并发症少及疗效显著等优点,值得推广使用。