手术方式对炎性细胞因子和应激激素的影响

目的：探讨不同手术方式所致创伤对炎性细胞因子和应激激素的影响及其临床意义。方法：分析胃癌根治术（Ａ组,１３例）、低位直肠癌会阴腹联合根治术（Ｂ组,１３例）和开胸食管贲门癌根治术（Ｃ组,１１例）患者术后白细胞介素６（ＩＬ６）、ＩＬ８、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）和皮质醇的变化特点,并与１０例同期行阑尾炎和腹股沟疝小手术患者（Ｄ组）作比较。结果：①Ａ、Ｂ、Ｃ３组患者术后２小时ＩＬ６和ＩＬ８含量均显著升高（Ｐ均＜０．０１）,但Ａ、Ｂ、Ｃ组上升幅度不同,术后１日均显著下降;②Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组患者术后２小时ＡＣＴＨ浓度均显著升高（Ｐ均＜０．０１）,术后１日均显著降低,但Ａ、Ｂ、Ｃ３组间比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）;③Ａ、Ｃ组术后２小时皮质醇显著升高（Ｐ均＜０．０１）,术后１日则显著下降;④术后１日ＩＬ６与ＩＬ８含量显著相关（Ｐ＜０．０５）,术后２小时ＡＣＴＨ与皮质醇水平显著相关（Ｐ＜０．０１）。结论：按照一定时间要求监测围手术期细胞因子和应激激素的变化,有利于判断手术创伤程度和预后。     

胸科手术与血粘度关系初探

目的：为探讨开胸手术对血粘度变化的影响。方法：１０８例开胸手术患者,分为恶性病变组６８例和良好病变组４０例,分别于术前、术后第１天、第３天及第５天晨做了血液流变学检测。结果：两组术前与术后第１天各项检查指标均无显著性差异,术前与术后第３天、第５天比较,以及术后第１天与第３天、第５天分别比较,均是只有血沉一项差异非常显著（Ｐ〈０．０１）,两组间分别比较,各项指标差异均不显著。结论：开胸手术后对血粘变     

哮喘急性发作患者外周血白细胞计数升高与糖皮质激素使用的关系

目的：明确哮喘患者急性发作时外周血白细胞（ＷＢＣ）升高与静脉糖皮质激素（ＧＣＳ）用量之间的关系。方法：哮喘患者６５ 例,分为重度发作组３５ 例和轻、中度发作组３０例。结果：在重度组,第１ 次ＷＢＣ计数与此前ＧＣＳ累积用量之间存在显著相关性（ｒ＝ ０．６５３ ４,Ｐ＜ ０．００１）。而在轻、中度组,上述两者之间则无相关性（ｒ＝ ０．３５０ ７,Ｐ＞ ０．０５）。在重度组,ＷＢＣ＞ １０．０×１０９ ／Ｌ的持续时间为（１２．５±６．５）日。随着ＧＣＳ每日用量的减少,ＷＢＣ计数亦下降。此间患者ＷＢＣ计数均值与每日ＧＣＳ平均用量之间有相关性（ｒ＝ ０．４０３ ４,Ｐ＜ ０．０５）。哮喘急性发作患者入院时的细菌性呼吸道感染（ＲＴＩ）率仅为１０．８％ 。结论：鉴于细菌性ＲＴＩ并非哮喘急性发作的主要诱因,且ＷＢＣ计数的升高与ＧＣＳ的使用密切相关,故入院前或入院时已使用大剂量ＧＣＳ的哮喘患者,在无其他ＲＴＩ表现时,其外周血ＷＢＣ计数升高并不能提示有细菌性ＲＴＩ。因此,对这类哮喘患者无需给予较强的抗生素治疗。     

开颅手术对高血压急性脑出血患者血浆心钠素水平的影响

采用放射免疫法测定３２例正常人及３２例手术和非手术高血压急性脑出血（ＨＡＣＨ）患者血浆心钠素（ＡＮＰ）含量。结果：ＨＡＣＨ患者发病后入院当天血浆ＡＮＰ含量显著高于对照组；手术患者术前与术后１，３及７天血浆ＡＮＰ含量比较差异分别为无显著性（ｒ＞０．０５）、有显著性（Ｐ＜０．０５）及非常显著（Ｐ＜０．０１）；手术组患者术后与非手术组患者１，３及７天血浆ＡＮＰ含量同步比较差异分别为无显著性（Ｐ＞０．０５）、有显著性（Ｐ＜０．０５）及非常显著（ｐ＜０．０１）；死亡患者入院当天血浆ＡＮＦ含量高于存活组且显著高于对照组。研究结果提示：动态测定血浆ＡＮＰ含量，可以作为观察ＨＡＣＨ病情发展变化的一项指标，同时对判断ＨＡＣＨ的预后亦有一定临床意义。     

胸腹大手术前后垂体—肾上腺轴功能的观察

用放射免疫分析法测定胃癌，直肠癌和食管贲门癌３７例及慢性阑尾炎和腹股沟疝１０例患者术前１天及术后２ｈ１日和６日的血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）皮质醇（Ｃｏｒｔｉｓｏｌ）浓度。结果显示：患者术后２ｈＡＣＴＨ水平明显高于其它时间组（Ｐ〈０．０１），胃癌及食道癌组术后２ｈＣｏｒｔｓｏｌ浓度明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）；低位直肠癌和对照组术后２ｈＣｏｒｓｔｉｏｌ水平有所上升，但与其它对时点比较无显著差     

对我院145名接触放射性物质工作人员的全血图调查

放射性物质对健康人骨髓有一定的损伤作用，使外周血细胞数量和形态有不同程度的改变，白细胞（ＷＢＣ）、红细胞（ＲＢＣ），血红蛋白（ＨＧＢ），红细胞比积（ＨＣＴ），血小板（ＰＬＴ）与正常对照组差异有显著性，Ｐ值〈０．０５，白细胞分类计数出现变异淋巴细胞４例，占２．８％，正常对照组无例数。     

尼莫地平和脑脊液净化对创伤性蛛网膜下腔出血的治疗研究

目的：探讨尼莫地平和脑脊液净化治疗创伤性蛛网膜下腔出血（ｔ－ＳＡＨ）的不同治疗作用及二者合用时的作用。方法：经ＣＴ证实的１１２例ｔ－ＳＡＨ患者随机分为Ａ组（单独尼莫地平治疗组）３８例,Ｂ组（脑脊液净化组）３４例,Ｃ组（尼莫地平合用脑脊兴净化综合治疗组）４０例。治疗前后分别予以经颅彩色多普勒（ＴＣＤ）、ＣＴ及腰穿检查,观察各组治疗后出血吸收速度、临床症状改善及各组并发症发生率和预后。结果：治疗中,Ｂ组的迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）、脑梗死发生率高于Ａ、Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。治疗１周时Ｂ、Ｃ组的脑脊液外观及压力正常或基本正常率高于Ａ组（Ｐ〈０．０５）;Ｃ组并发症发生率低,预后优于Ａ、Ｂ组（Ｐ〈０．０５）。结论：尼莫地平合并脑脊液净化对ｔ－ＳＡＨ患者具有良好的协同治疗作用。     

环磷酰胺联合重组人粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞

目的：观察环磷酰胺（ＣＴＸ）联合重组人粒细胞集落刺激因子对自体外周血干细胞（ＡＰＢＳＣ）的动员效果。方法：ＣＴＸ３．７±０．２ｇ／ｍ＾２第１天静滴，白细胞（ＷＢＣ）降至最低点时开始皮下注射ｒｈＧ－ＣＳＦ４．５±０．６μｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，直至采集结束前一天，ＷＢＣ恢复至２．５×１０＾９／Ｌ以上时开始连日采集ＡＰＢＳＣ，采集用ＣＳ３０００ｐｌｕｓ或Ｃｏｂｅ血细胞分离机，当累计采集的单个核细胞（     

微创胸外科术前术后肺功能及血液成份分析

目的：了解常规开胸手术和微创胸外科手术行肺叶切除术的患者术前术后肺功能，术后胸液量、胸管停留时间的变化，以及微创手术患者术前术后的血液成份的变化。方法：两组患者采用最大肺活量（ＦＶＣ），第１秒末用力呼气量（ＦＥＶ１）作为肺功能评价指标，血液成份以ＲＢＣ，Ｈｂ，ＨＣＴ作为评价指标。结果：微创胸外科术后患者近期肺功能没有受到明显损害，且术后胸液少，术后ＲＢＣ，Ｈｂ，ＨＣＴ虽有所降低，但仍然在生理范围之     

开胸术后硬膜外镇痛对心功能的影响

低浓度（０．２５％）布比卡因间断硬膜外腔注入，用于开胸术后持续镇痛，观察时心功能的影响，与未用硬膜外阻滞组进行比较。结果：两组间术前、术后８ｈ各参数无显著差异（Ｐ〉０．０５），术后１６、２４ｈ相差显著（Ｐ〈０．０５）；未用硬膜外阻滞镇痛组术后８、１６、２４ｈ各参数与术前比相差显著（Ｐ〈０．０５），硬膜外阻滞镇痛与术前比，８ｈ相差显著（Ｐ〈０．０５），１６ｈ部分参数无显著差异（Ｐ〈０．０５），２４ｈ