同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌的临床观察

目的 寻求治疗晚期膀胱癌和预防复发的手段一方法治疗组：20例，行双髂内动脉置永久性药泵区域灌注化疗药物加经尿道肿瘤汽化治疗膀胱癌，对照组：20例，行经尿道肿瘤汽化治疗膀胱癌加全身化疗结果随访10个月至3年。治疗组：19例无瘤生存，1例复发。对照组：10例无瘤生存，10例复发，共计15次，2例死亡不良反应表现为白细胞轻微下降，尿路刺激症状及大腿根部疼痛。结论双髂内动咏置永久性药泵区域灌注化疗药物加经尿道肿瘤汽化治疗膀胱癌方法，既缩短了手术时间，减轻了对病人的损伤，拓宽了治疗晓期膀胱癌范围，又降低或延缓了肿瘤复发的时间，还减轻了化疗的不良反应远期疗效需进一步观察。     

直肠癌术后髂内动脉置泵化疗观察和护理

目的探讨直肠癌病人术后髂内动脉置泵化疗的观察和护理。方法对58例直肠癌病人行根治术的同时行髂内动脉置泵（单侧），术后进行腹腔化疗的过程和并发症的观察。结果本组7例出现并发症，其中2例置泵侧下肢出现不同程度的疼痛和麻木，1例化疗药渗入皮下致皮下组织部分坏死，2例化疗泵栓塞灌注失败，1例异物反应重第6次灌注后取出，1例灌注后出现畏寒、发热。结论髂内动脉置泵化疗时全身毒性作用和并发症少，病人耐受力增强，提高了生活质量和生存质量。     

动脉灌注化疗及栓塞治疗宫颈癌膀胱癌大出血

目的探讨晚期官颈癌及膀胱癌大出血时经动脉介入化疗栓塞治疗的临床效果。方法对37例晚期宫颈癌、膀胱癌急、慢性大出血行双侧髂内动脉栓塞术，术中经导管灌注化疗药。结果37例中32例术后12h出血即明显减少，3—5天出血停止，追踪4—12个月无复发；5例止血效果不佳者均为宫颈癌盆腔脏器广泛转移，其中3例于2周后再次行栓塞手术成功，1例放弃治疗，1例于3周后死亡，35例（94．6％）患者除症状改善外，1个月后CT检查肿瘤范围明显缩小。结论采用动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期官颈癌、膀胱癌大出血，安全显效。不良反应轻微，值得推广应用。     

选择性动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床应用

目的研究选择性髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用。方法选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗59例妇产科急症出血患者,其中产后大出血30例,绒癌出血5例,子宫内膜癌出血8例,宫颈癌出血16例。对肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞;对产后出血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞。结果59例妇产科急症出血患者均一次经皮双髂内动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30～50min,平均42．2±4．8min,无严重并发症发生。结论选择性动脉栓塞术对经保守治疗无效的妇产科急症出血具有确切的疗效。     

双侧髂内动脉结扎栓塞化疗在直肠癌根治术中的应用

目的探讨双髂内动脉结扎栓塞化疗在直肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性总结我院1986年-2003年间两种术式在直肠癌治疗中的临床资料，进行对比。结果应用双髂内动脉结扎加栓塞化疗的27例直肠癌根治病例，术中出血量约减少近一半，术野更清晰，术后局部复发率相对较低。结论在直肠癌根治术中先结扎双侧髂内动脉，并在其远端注入化疗药物和栓塞颗粒，可以减少出血，降低术后局部复发率。     

肝癌手术切除加肝动脉置管泵化疗64例分析

目的探讨肝癌手术切除加肝动脉置泵化疗对肝癌的治疗价值。方法对64例肝癌患者行肝癌切除或姑息切除加肝动脉置泵,药盒置于皮下,术后第7天重复给药1次,以后每21天重复给药1次,共计4～6次,经泵反复给药化疗。结果围术期死亡1例;生存期:1、3、5年生存率分别为69.1%、44.6%、27.5%。结论肝癌手术切除加肝动脉置泵化疗在治疗肝癌中,肝动脉置泵操作简单,并发症及手术风险较少,术后给药方便,减少了患者全身化疗的痛苦,肿瘤复发时间延长,患者生活质量得到改善。     

髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的护理

目的 探讨髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的护理要点。方法 对24例髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发患者术前进行有针对性的心理疏导，术中仔细配合，术后保持膀胱冲洗引流管通畅，灌注期间严密观察并发症及采取必要的护理措施。结果 通过相关护理干预，及时发现并处理并发症，病员配合良好，灌注疗程顺利完成。结论 针对髂内动脉灌注化疗的特点，采取有效的护理措施对治疗的顺利进行和保障疗效非常重要。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗高龄高危浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合髂内动脉栓塞化疗治疗因高龄高危不能耐受根治性膀胱全切的肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法对2010年2月-2016年5月26例经B超、CT及膀胱镜检查确诊为肌层浸润性膀胱癌但不能耐受根治性膀胱全切的高龄高危患者采用TURBt联合髂内动脉栓塞及灌注化疗进行治疗,TURBt可于灌注化疗前或灌注化疗后进行,具体视肿瘤大小及患者病情而定。结果 26例患者手术及髂内动脉栓塞化疗均顺利完成。术前栓塞化疗16例,术后栓塞化疗1次18例,2次9例,3次5例。术后7例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt,复发者再次术前栓塞化疗1次3例。6例合并前列腺增生(BPH)致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术(TURP)。未发生与手术相关的严重并发症,无围手术期死亡。术后病理报告均为肌层浸润性移行细胞癌。灌注化疗期间未发生骨髓抑制、贫血和肝肾功能损害等严重毒副作用。术后随访3个月~6年,2年内死亡2例,2~5年内死亡4例,18例生存至今,2例失访。结论对于肌层浸润性膀胱癌的高龄高危患者,TURBt联合髂内动脉栓塞化疗,具有微创、痛苦小、并发症少的特点,避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,以及由于尿流改道而造成的生活质量下降,有效延缓了病情的进展。方法安全、疗效可靠。     

髂内动脉化疗栓塞联合经尿道切除治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的探讨髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的价值。方法对26例不愿或不能接受根治性全膀胱切除术MIBC患者,先给予以顺铂、吉西他滨、明胶海绵颗粒髂内动脉化疗栓塞,4周进行1次,3~5次动脉化疗后,予以TURBT切除所有残余肿瘤,术后常规给予膀胱灌注化疗。观察动脉化疗栓塞效果,分析肿瘤降期率、肿瘤复发率,膀胱保留率,同时评价动脉化疗栓塞的不良反应。结果经髂内动脉化疗栓塞治疗后,21例动脉化疗有效,肿瘤体积有不同程度的缩小;5例化疗栓塞术后肿瘤无明显改变,但血尿症状明显改善。26例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,术后肿瘤病理分期降低17例（65.4%）,肿瘤复发8例（复发率为30.8%）。所有患者出现副反应均轻微、可逆。结论对于肌层浸润性膀胱癌患者,采用髂内动脉化疗栓塞能使肿瘤降期及瘤体缩小,结合经尿道肿瘤切除可以提高患者生活质量。     

髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血的临床疗效观察

目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血的临床疗效和不良反应。方法 17例产后难治性出血患者采用Seldinger法右股动脉穿刺造影后行双侧髂内动脉明胶海绵栓塞剂栓塞,观察术后治疗效果和不良反应。结果 17例患者均成功插管进行髂内动脉栓塞,手术时间(42.57±5.64)min,术后均成功止血,止血时间(8.57±3.29)min,保留子宫。术后下腹部疼痛10例,恶心、呕吐3例,发热5例。术后随访3个月,患者无不适主诉,子宫体按期复旧,月经正常。结论髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血手术时间短,疗效好,无严重不良反应,可保留子宫,是一种较好的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗巨大食管裂孔疝(附6例报告)

目的探讨腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝的临床价值。方法该科2001年10月~2005年3月共收治6倒巨大食管裂孔疝病人，采用腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝＋胃底折叠术（Toupet）。其中气腹腹腔镜手术5倒。非气腹腹腔镜手术1倒。结果手术150—275min，平均214rain，术中出血20-40mL，平均30mL。术后12～24h患者排气，6—12h拔除胃管。术后第1天进流食，病人无吞咽困难。术后7—9d出院。出院后停用抑酸剂。随访6～36个月症状无复发。结论腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝具有创伤小、恢复快和疗效好等优势。     

肝癌切除术后植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护

目的探讨肝癌切除术后皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护。方法18例患者行肝癌切除术,术中经肝动脉和/或门静脉植入化疗泵,术后经化疗泵给药,对其并发症进行观察和处理,并对化疗情况进行回顾性分析。结果1例药液外渗,6例出现不良反应,1例因肝昏迷死亡,其余对化疗药物及局部穿刺耐受良好。结论皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵对肝癌患者是种维护方便、行之有效的化疗方法。     

后腹腔镜二孔法肾囊肿去顶术30例体会

目的 探讨后腹腔镜二孔技术肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果.方法 采用腋中线髂棘上2 cm切口,置入气腹针达腹膜后间隙,充气压力达14mmHg后置入1 cm套管,放入腹腔镜,利用镜体钝性分离腹膜后间隙,在腹腔镜监视下于腋前线肋下再置入一根1 cm工作套管,行肾囊肿去顶术共30例.结果 30例手术全部成功,无1例中转开放手术.无皮下气肿,手术20～40min,平均住院4.5 d.结论 后腹腔镜二孔技术肾囊肿去顶术避免了操作钳与摄像镜相互干扰,少戳一孔,创伤进一步减小,操作更便捷,值得推广.     

双氯酚酸超前镇痛用于小儿日间手术的效果

【目的】探讨双氯酚酸超前镇痛用于小儿日间手术的效果。【方法】选取进行日间手术的患儿138例,其中男120例,女18例,年龄11个月至7岁,体重10～30kg。根据给药时间的不同,将患儿随机分成实验组和对照组。对患儿苏醒时（P1）、苏醒后30min（P2）及60min（P3）分别进行疼痛评分并监测其生命体征。【结果】实验组患儿P1、P2时点的疼痛评分均明显低于对照组（P〈0．05）,P3时点两组疼痛评分比较无明显差异。【结论】双氯酚酸超前镇痛能部分有效地抑制小儿日间手术后疼痛。     

下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在复杂腹盆腔肿瘤手术中的应用（附视频二维码）

目的 总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法 回顾性分析接受手术治疗且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例腹盆腔复杂肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例,肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例,肾盂癌并淋巴结转移1例,输尿管癌并淋巴结转移1例,肾盂癌术后腹盆腔种植1例,宫颈癌术后转移1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,膀胱癌1例。涉及血管的手术包括：下腔静脉节段性切除5例,右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例, 右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例,下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例,下腔静脉节段性切除+右侧髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例,髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成,手术时间570（390 ~ 900）min,术中输红细胞4（2 ~ 15）单位,输血浆600（150 ~ 1800）ml,术后住ICU 0（0 ~ 517） h。术后5例出现下肢静脉血栓,4例予以保守治疗后下肢水肿逐渐消退,1例予以介入溶栓治疗。结论 对于复杂的腹盆腔肿瘤,如肿瘤包绕、侵犯或粘连下腔静脉、髂外静脉,可考虑节段性切除累及的主干静脉,单纯结扎且不予重建,虽然术后有发生下肢静脉血栓的风险,但因此而导致的严重不良后果并非常见。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血7例分析

【目的】探讨介入治疗产后出血的临床效果。【方法】对7例产后大出血患者选择Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后注入明胶海绵颗粒行子宫动脉或髂内动脉栓塞。观察治疗效果、并发症发生情况。【结果】患者均一次性用子宫动脉栓塞治疗止血成功,无复发病例,子宫和卵巢的生理功能完好无损．未引发严重并发症。【结论】介入治疗产后大出血止血迅速、成功率高、并发症少,避免了子宫全切或次全切除术．是一种疗效可靠的微创疗法,值得推广应用。     

腹腔镜治疗管外压迫致输尿管梗阻40例

目的 探讨腹腔镜下输尿管松解和／或吻合术治疗管外压迫致输尿管梗阻性疾病的效果。方法 该组40例，平均48．6岁；单侧32例，双侧8例。B超检查均有患侧肾输尿管扩张、积水，其中轻、中、重度肾积水分别为5、23和12例。手术经腹腔路径24例，腹膜后途径16例，于腹腔镜下予松解和／或切除病变段后行输尿管-输尿管或输尿管-膀胱吻合术治疗。结果 40例手术均获成功，平均手术时间110．5min（75～175min），平均术中出血125．5mL（80～250mL），均无输血，术后3d起均无明显漏尿。平均随访16个月（3-72个月）。30例行IVU、B超复查患肾分泌恢复正常；10例肾积水明显减轻，肾功能改善；吻合口无狭窄。结论 有熟练操作经验的腹腔镜下松解和／或吻合术治疗管外压迫致输尿管梗阻性疾病，初步随访效果良好，有微创优势和实用价值。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术术式改良与探讨(附6例报告)

目的探讨该院常规腹腔镜下腹膜阴道成形术改良方法。方法经人工穴道钳夹翼状腹膜皱襞上缘。牵拉至穴道外口，形成阴道壁，镜下利用膀胱顶、直肠前及两侧盆壁腹膜作镜下荷包缝合，形成阴道顶；改良术式改为钝性剥离盆底腹膜及盆侧壁腹膜，钳夹盆底腹膜最低点，而不是翼状腹膜皱襞上缘。结果手术：原术式60-100min，平均70min；改良术式35～50min，平均40min。结论牵拉腹膜容易，术后阴道壁腹膜易成活，对膀胱无干扰。手术简便易行。     

小切口非超乳白内障手术在海南省新型农村合作医疗复明实施中的疗效分析

【目的】探讨海南省新型农村合作医疗免费复明手术中小切口非超乳白内障摘除术的疗效。【方法】在海南省新型农村合作医疗扫盲活动中,对846例白内障患者施行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入,观察术后d1视力及并发症。【结果】平均每台手术10min左右,除9例高度近视和晶体脱位外,植入人工晶体837例(96.56%),术后d1矫正视力≥0.05者832例(脱盲率98.34%),≥0.3者712例(脱残率85.57%)。【结论】小切口非超乳白内障摘除术疗效好,手术时间短,并发症少,是新型农村合作医疗白内障复明的首选手术方法。     

全内脏反位尸体供肝原位肝移植：附1例报告

本文报告罕见的全内脏反位尸体供肝原位肝移植1例。受者系不能切除的高位胆管癌胆管引流术后病人。该例成功地应用改良Starzl法腹腔多脏器联合切取供肝肾给二病人;无肝期使用国产人工心肺机单泵行下腔、门静脉—上腔静脉外转流以稳定血循环动力学;应用供者髂内动脉架桥以解决反位肝动脉距离加大的矛盾;并用动脉血酮体比监测供肝活力。但术后12日死于绿脓杆菌败血症。