2007例乙肝标志物、HBV-DNA及ALT检测结果分析及临床价值

目的通过联合检测乙肝患者血清学标志物(HBV-M)、乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)和丙氨酸氨基转移酶(ALT),探讨3项检测指标在乙肝诊治中的临床意义。方法对2 007例标本采用连续监测速率法检测血清中的ALT;实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA;时间分辨免疫荧光分析法(IFMA)检测HBV-M。结果 HBV-DNA100IU/mL的患者为1 098例(54.71%),其中,HBV-M检测Ⅰ组[HBsAg阳性(+),HBeAg阳性(+),HBcAb阳性(+)]和Ⅱ组[HBsAg阳性(+),HBeAg阳性(+)]的HBV-DNA阳性率、ALT阳性率明显高于Ⅲ组[HBsAg阳性(+),HBeAb阳性(+),HBcAb阳性(+)]、Ⅳ组[HBsAg阳性(+),HBcAb阳性(+)]和Ⅴ组[HBsAg阳性(+),HBeAb阳性(+)],差异有统计学意义(P0.05);HBV-DNA为阳性的患者中,HBV-DNA含量与ALT水平成正相关,差异有统计学意义(P0.01)。结论联合检测HBV-M、HBV-DNA载量和ALT水平,能全面了解HBV感染、复制以及传染性状态。在判断病情转归、肝功能损害情况和疗效观察方面具有重要意义。     

乙型肝炎血清标志物特殊模式93例分析

目的对93例乙型肝炎血清标志物(HBV-M)特殊模式进行分析,探究可能原因。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者HBV-M,同时测定其丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)等肝功能项目进行综合分析。结果发现93例特殊HBV-M结果模式,主要表现为3组:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与抗-HBs同时阳性的HBV感染,HBsAg阴性的HBV感染,抗-HBc阴性的HBV感染,主要出现在慢性乙型肝炎患者及慢性乙肝病毒携带者。结论病毒变异、机体免疫反应不同,ELISA检测方法本身的局限性都可能导致HBV-M检测结果出现特殊模式,建议临床应结合HBV-DNA、肝功能等检查综合分析患者感染状况及治疗效果。     

乙型肝炎表面抗原及抗体同时阳性少见模式临床分析

目的 探讨HBV感染者HBsAg与抗-HBs共存的不同模式, 与HBV DNA、肝功能的关系.方法 采用电化学发光法测定HBV标志物;采用荧光定量法检测HBV DNA含量;采用全自动生化分析仪检测肝功能.结果 83例HBsAg与抗-HBs共存的患者中,HBsAg(+)HBsAb(+) HBeAg(+)HBcAb(+),HBsAg(+)HBsAb(+)HBeAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)与HBsAg(+)HBsAb(+)HBeAb(+)HBcAb(+)三组HBV-DNA 检出率差异有统计学意义(χ2=6.469,P<0.05).HBV-DNA阳性组肝功能5项指标与对应阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 将HBV-DNA含量与肝功能5项指标进行相关分析,P均大于0.05. 结论 HBV-M、HBV-DNA、肝功能反映疾病的不同方面,对于乙肝患者来讲三者结合能全面了解HBV感染、复制及传染性、肝损伤的程度,对诊断、治疗及疗效判断都很有价值.     

HBV-DNA和HBV-M定量检测的相关性研究

目的 探讨HBV-DNA和乙型肝炎五项(HBV-M)定量检测之间的相关性及其在乙型肝炎感染诊断中的应用价值.方法 收集我院363例乙型肝炎和既往感染HBV患者血清,实时荧光定量PCR检测HBV-DNA,同时以时间分辨免疫荧光技术(TRFIA)定量检测HBV-M,用统计软件分析两者之间的关系.结果 乙型肝炎大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)患者外周血HBV-DNA阳性率为92.9%(79/85),平均DNA含量(4.31±1.64)×106 Copies/ml.乙型肝炎小三阳患者(HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性)外周血HBV-DNA阳性率为47.7%(105/220),平均DNA含量(2.47±2.21)×104 Copies/ml.HBsAg、HBcAb阳性3例,HBV-DNA均阳性,HBV-DNA为(5.73±1.14)×105Copies/ml.余人群外周血HBV-DNA均阴性.HBV-DNA拷贝量与HBeAg载量呈正相关(r=0.59,P=0.041);HBV-DNA拷贝量与HBsAg含量相关一致性不明显(r=0.221,P=0.077).结论 HBV-M与HBV-DNA之间既有联系又有不同,临床上可以多项检测来估计病情,判断疗效.     

HBV感染者HBV血清标志物水平与HBV DNA及肝功能的相关性

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血HBV免疫学标志物(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb)定量水平与HBV DNA载量和肝功能水平的相关性。方法收集HBV携带者60例(ASC组)、慢性乙型肝炎患者60例(CHB组)、肝硬化患者60例(LC组)、肝癌患者60例(HCC组),运用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA载量,运用化学发光免疫分析法检测血清HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb定量水平,使用全自动生化分析仪分析肝功能水平,并作相关性分析。结果 HCC组中HBsAg定量水平、HBV DNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平表达最高,CHB组HBsAg和HBeAg水平与HBV DNA载量呈正相关(r=0.342,P=0.000;r=0.436,P=0.000),HBeAb定量与HBV DNA载量呈负相关(r=-0.227,P=0.001),ALT水平与HBeAg定量呈正相关(r=0.200,P=0.000),ALT水平与HBeAb定量呈负相关(r=-0.156,P=0.001)。结论 HBV血清标志物定量水平与HBV DNA和ATL有一定的相关性,三者结合可作为病情监测的重要指标。     

乙肝病毒外膜大蛋白、前S1抗原、HBV-DNA与血清标志物之间相关性分析

目的 通过对乙型肝炎患者HBV-LP、Pre-S1抗原、HBV-DNA载量和乙型肝炎血清标志物的检测,探讨反映不同血清学类型患者体内病毒复制及抗病毒疗效监测的最佳指标以及分析各指标之间的关系.方法 对864例HBV感染者及100例健康体检者血清采用ELISA法定性检测HBV-M;ELISA双抗体夹心法检测HBV-LP、Pre-S1;荧光定量PCR法检测HBV-DNA.结果 HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式组（大三阳）HBV-LP、Pre-S1及HBV-DNA阳性率显著高于其它HBV-M模式组（P〈0.05）;HBV-LP与HBV-DNA的阳性率无显著差异（P〉0.05）,Pre-S1的阳性率明显低于HBV-LP与HBV-DNA的阳性率（P〈0.05）;HBV-DNA拷贝数与HBV-LP、Pre-S1平均A值具有明显的相关性（相关系数r=0.926）,而与HBsAg定量值无明显相关性.结论 HBV-LP比Pre-S1试剂效果大大提高,且大蛋白的检出率与血液中病毒DNA的检出高度符合,对于判断病毒复制具有重要意义,可作为HBeAg及HBV-DNA的补充检测指标.     

不同病情进展慢性HBV感染患者外周血乙肝病毒标志物及HBV DNA定量水平的变化分析

目的比较不同病情的慢性HBV感染患者外周血乙肝病毒标志物、HBV-DNA水平。方法选择我院2017年1月-2018年12月收治的102例不同病情进展的慢性HBV感染者为研究对象,根据病情分为肝癌组(A组),肝硬化组(B组),慢性乙型肝炎组(C组),慢性HBV携带者组(D组)。比较四组患者外周血乙肝病毒标志物水平、HBV-DNA水平、ALT、AST水平。分析慢性乙型肝炎患者HBV血清标志物与HBV-DNA的相关性。结果四组HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb水平差异均有统计学意义(P<0.05)。A组HBsAg含量高于B、C、D组。C组HBeAg含量高于A、B、D组。A组HBeAb含量高于B、C、D组。C组HBcAb含量高于A、B、D组(P<0.05)。四组HBV-DNA含量差异有统计学意义(P<0.05)。A组HBV-DNA含量高于B、C、D组(P<0.05)。B、C、D组HBV-DNA含量差异无统计学意义(P>0.05)。四组ALT、AST水平差异有统计学意义(P<0.05)。A组ALT、AST水平显著高于B、C、D组(P<0.05)。C组ALT、AST水平显著高于B、D组(P<0.05)。B组ALT、AST水平显著高于D组(P<0.05)。慢性乙型肝炎患者HBV-DNA水平与HBsAg、HBeAg水平呈正相关(r=0.458,r=0.473,P<0.05)。HBV-DNA水平与HBeAb水平呈负相关(r=-0.328,P<0.05)。HBV-DNA水平与HBcAb水平无相关性(r=-0.068,P<0.05)。结论不同病情进展的慢性HBV感染者外周血乙肝病毒标志物水平与HBV-DNA水平存在相关性,两者结合检测可作为病情监测的重要指标。     

兰州地区 HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb 与 HBV DNA 的相关分析及临床价值

目的：探讨兰州地区慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）载量与乙型肝炎病毒血清学标志物（HBV-M）HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb 的相关性。方法724例 HBV 感染者分别利用实时荧光定量PCR 法检测 HBV DNA 载量,运用双抗体夹心化学发光免疫分析法检测血清 HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb 水平。结果兰州地区慢性 HBV 感染者 HBsAg 水平与 HBV DNA 载量呈正相关关系（r＝0．342,P ＜0．05）,HBeAg 水平与 HBV DNA 载量呈正相关关系（r＝0．463,P ＜0．05）,HBeAb 水平与 HBV DNA 载量之间呈负相关关系（r ＝-0．227,P ＝0．001）,HBcAb 水平与HBV DNA 载量变化无相关性（r＝-0．062,P ＝0．366）。结论兰州地区慢性 HBV 感染者 HBV DNA 载量和 HBsAg、HBeAg均有明显的正相关关系,提示临床上应把 HBsAg、HBeAg 与 HBV DNA 结合起来观察,能更准确判断患者的传染性程度。     

不同HBV感染模式产妇乳汁中HBV-DNA载量及肝功能分析

目的研究乙型肝炎阳性产妇感染模式,以及血清中乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量的关系,乳汁中HBV-DNA载量与产妇肝功能的关系,评价母乳喂养的安全性。方法对267例HBV携带产妇,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg),用荧光定量PCR技术检测血清中和乳汁中HBVDNA载量,采用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果 109例HBsAg和HBeAg双阳性的产妇,其乳汁HBV-DNA阳性率为76.1%,158例HBsAg阳性而HBeAg阴性产妇乳汁HBV-DNA阳性率为3.2%,差异有统计学意义(P0.05)。观察产妇其血清中携带不同载量的HBV-DNA,分别为HBV-DNA500、500~1.0×10~5、1.0×10~5 copies/mL 3组,其两两比较乳汁中HBV-DNA载量差异有统计学意义(P0.05),且血清中HBV-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量呈正相关关系;乳汁中HBVDNA阳性与乳汁中HBV-DNA阴性产妇血清ALT进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBsAg和HBeAg双阳性和血清中HBV-DNA1.0×10~5 copies/mL的产妇不宜母乳喂养,同时乳汁中HBV-DNA载量较高的产妇应同时密切监测肝功能,以防发生肝损伤。     

兰州地区慢性HBV感染者HBV DNA载量与ALT、HBV-M的相关性研究

目的探讨兰州地区慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清HBV DNA载量与HBV血清学标志物（HBV-M）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系。方法收集兰州地区724例慢性HBV感染者,均于清晨空腹抽取10mL静脉血,采用荧光定量PCR技术检测HBV DNA载量;采用化学发光免疫分析（CLIA）技术检测HBV表面抗原（HBsAg）、抗HBV表面抗体（HBsAb）、HBV e抗原（HBeAg）、抗HBV e抗体（HBeAb）、抗HBV核心抗体（HBcAb）;采用AU680全自动生化分析仪检测ALT浓度。结果 724例慢性HBV感染者HBeAg阳性238例（32.87%）,HBeAg阴性486例（67.13%）,HBV DNA阳性469例（64.78%）,HBV DNA阴性255例（35.22%）。慢性乙型肝炎患者中,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量、HBeAg、HBcAg及ALT水平最高,而其HBeAb水平最低。慢性乙型肝炎患者血清HBeAg水平与HBV DNA载量呈明显正相关（r=0.463,P=0.000）,HBeAb与HBV DNA载量呈明显负相关（r=-0.227,P=0.001）,HBcAb水平变化与HBV DNA载量变化无相关性（r=-0.062,P=0.366）,HBV DNA载量与ALT呈明显正相关（r=0.138,P=0.028）,ALT水平与HBeAg水平呈明显正相关（r=0.200,P〈0.01）,ALT水平与HBeAb水平呈明显负相关（r=-0.156,P=0.001）,ALT水平与HBcAb水平无明显相关性（r=-0.017,P=0.715）。结论兰州地区慢性HBV感染者HBV DNA载量、HBeAg和ALT三者呈明显正相关,HBeAb与HBV DNA载量、ALT水平呈负相关。     

昆明地区丙肝患者合并HBV隐性感染实验室调查与研究

目的 分析昆明地区丙型肝炎(简称丙肝)合并乙型肝炎病毒(HBV)隐性感染状况和相关实验室特征.方法 酶联免疫吸附法对244例抗丙型肝炎病毒IgG类抗体[抗-HCV(IgG)]阳性血清标本进行HBV血清标志物(HBVM)检测,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)及胆红素(Bil)水平.选择HBsAg阴性标本,以巢式PCR技术和荧光PCR技术进行HBV DNA定性及定量检测.结果 244例抗-HCV(IgG)阳性标本中HBsAg阴性198例,其中HBV DNA阳性76例,丙肝患者合并HBV隐性感染率为31.15%(76/244),包含5种HBVM模式,分别为抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗-HBc(+)4例(A组),抗HBe(+)、抗-HBc(+)40例(B组),抗HBs(+)、抗HBc(+)5例(C组),抗-HBc(+)24例(D组),HBVM全阴3例(E组),B组所占比最高(P<0.05),D组HBV DNA平均含量最高(P<0.05).90.8%(69/76)的标本ALT、Bil均增高.老年男性为丙肝伴HBV隐性感染高发人群.结论 该地区丙肝合并HBV隐性感染发病率较高,且HBVM种类多样.HBV DNA检测是判断丙肝患者HBV感染状况的重要方法.     

Post-Transfusion Hepatitis

Prospective international studies have shown the incidence of post-transfusion hepatitis in the 1980s to vary between 2% and 31%. Rare cases of hepatitis B continue to occur despite donor screening for the hepatitis B surface antigen, but most are of the non-A, non-B type. Non-A, non-B hepatitis is typically mild and often subclinical in the acute phase but has a tendency to become chronic in about half the affected subjects. The recently characterised hepatitis C virus has been shown to cause most, if not all, transfusion associated non-A, non-B hepatitis. Hepatitis C seropositivity seems to be associated with viraemia and infectivity among blood donors, and donor screening for these antibodies has now been instituted in many countries. New assays now being developed are improving the sensitivity and specificity of this screening, which is estimated to prevent most cases perhaps 70 to 80% of post-transfusion hepatitis.     

HCV-IgG、HCV-cAg与HCV-RNA对丙型肝炎诊断的评价

目的评价丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)、丙型肝炎病毒抗体(HCV-IgG)及丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)3种检测方法在丙型肝炎实验室诊断中的意义。方法收集84例丙型肝炎疑似患者和87例健康对照者血清,采用ELISA法检测HCV-cAg和HCV-IgG,实时荧光定量聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测HCV-RNA。结果 84例丙型肝炎疑似患者中HCVIgG阳性率为84.5%,HCV-cAg阳性率为13.1%,HCV-RNA阳性率为52.4%;71例HCV-IgG阳性患者中HCV-RNA阴性35例,假阳性率为49.3%,11例HCV-cAg阳性患者中HCV-RNA阴性5例,假阳性率为45.5%;44例HCV-RNA阳性的丙型肝炎确诊患者中HCV-IgG假阴性率为18.2%,HCV-cAg假阴性率为86.4%;HCV-cAg和HCV-IgG联合检测的假阴性率为13.6%,真阳性率为100.0%。结论 HCV-cAg和HCV-IgG在丙型肝炎的实验室诊断中均存在一定的假阴性和假阳性,将二者联合检测或在必要时与HCV-RNA三者联合检测可降低漏诊率。     

乙型肝炎病毒相关标志物术前检测结果分析

目的 掌握该地区预手术人群中乙型肝炎病毒的感染状况及其HBV血清标志物的表达状况.方法 随机抽取该院预手术者静脉血,以ELISA法检测HBV五种标志物.结果 在4 853例标本中,共发现十种HBV血清标志物阳性模式;HBsAg、抗-HBs的阳性率分别为2.25%、20.73%.结论 该地区预手术人群HBV的感染低于全国人口的整体感染水平.手术前HBV的血清学检测非常重要,为防范与化解医患纠纷提供了直接证据.     

肝活检对病毒性肝炎诊断价值的探讨——附161例肝活检结果分析

为了进一步探讨病毒性肝炎的临床与病理诊断的符合情况,我科从1984年6月至1989年10月对临床诊断的各型病毒性肝炎161例(含死后肝穿23例)患者进行了肝穿刺病理组织学检查。本组资料结果表明临床与病理诊断的符合率为71.43％(115/161例)。其中以慢性活动型肝炎(慢活肝)的临床与病理诊断符合率最高为86.17％(81/94例)慢性迁延型肝炎(慢迁肝)次之为56.67％(17/30例)。急性黄疸型肝炎(急黄肝)和慢性重型肝炎(慢重肝)的符合情况较差,分别为33.3％(3/9例)。和40％(6/15例)。     

不明原因肝炎自身抗体检测

目的探讨不明原因肝炎自身抗体检测的意义。方法采用间接免疫荧光法检测92例不明原因肝炎患者血清标本ANA,ASMA;免疫印迹法检测AMA-M2,LKM-1,LC-1,SLA/LP。结果92份标本中有57份检出至少一种自身抗体,占62.0%。其中,ANA阳性37例,占40.2%;ASMA阳性26例,占28.3%;AMA-M2阳性11例,占12.0%;LKM-1阳性2例,占2.2%;SLA/LP阳性1例,占1.1%。结论自身抗体的检测对不明原因肝炎的病因探寻,自身免疫性肝病的早期诊断及自身免疫性肝炎的分型具有非常重要的意义。     

超声对急性、亚急性重症肝炎的诊断价值

目的　探讨急性、亚急性重症肝炎的声像图表现其临床意义。方法　应用超声诊断技术,观察了66例肝穿刺病检或死后尸解证实的急性、亚急性重症肝炎的超声声像图,并作一回顾性分析总结,与10 0例急性黄疸型肝炎和10 0例慢性活动型肝炎作对照比较。常规超声探测肝、胆、脾、腹水等项目。结果　①急性、亚急性重症肝炎肝脏的动态观察,肝脏各径线值减小,腹水持续存在提示预后不良。②急性、亚急性重症肝炎呈现肝弥漫性病变,肝表面欠光滑,脾稍增大,门脉增宽与普通急肝有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;其肝脏形态未失常,胆囊缩小壁厚与慢性肝损害,有显著性差异(P <0 .0 1)。③门脉流速减低,有腹水与普通肝炎差异有显著性意义(P <0 .0 1)。结论　超声检查对重肝的早期诊断及动态观察,有重要的临床参考意义。     

HBcAg在隐匿性乙型肝炎中的临床意义

【目的】探讨HBcAg与HBVDNA水平及乙肝病毒标志物模式之间的关系,为临床提供隐匿性乙型肝炎病毒传染性及诊断的实验室依据。【方法】用放射免疫法检测1053例HBsAg阴性标本的六种血清标志物,同时对其中107例标本用聚合酶链反应（PCR）法检测HBVDNA。【结果】1053例HbsAg阴性中HBcAg阳性率为7．31％。在同时检测HBcAg和HBVDNA的107例各种感染模式中．HBcAg阳性率为10．28％,HBVDNA阳性率为8．65％,且阳性率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。HBVDNA含量均低于10^4Copies／mL。[结论]HBcAg可反映HBV病毒感染与复制,是乙型肝炎早期诊断的可靠指标。HBcAg检测作为HBV血清学方法的补充．对乙型肝炎的临床诊断具有重要意义。     

单纯 HBV 感染和 HBV HDV 重叠感染者血清标志物的比较

目的：通过比较单纯乙型肝炎病毒（HBV）和乙丁型肝炎病毒（HBV HDV）重叠感染的患者血清中 ALT、HBV DNA及 HBV 血清学标志（HBVM）等的异同,了解 HBV HDV 重叠感染特点,初步探讨 HDV 的致病机理。方法对95例 HBV HDV 重叠感染的患者生物化学指标、肝炎病毒标志物等作统计分析,以100例单纯 HBV 感染患者作为对照。结果在95例重叠感染者中,慢性乙型肝炎发生率最高,占66．32％,肝硬化次之。按 HBV DNA 载量分类,两者差异无统计学意义（P ＞0．05）,重叠感染组 ALT 异常率与 HBV DNA 呈正相关（r ＝0．90,P ＜0．05）。重叠感染组以 HBeAg 阴性模式为主（P ＜0．05）,按HBsAg＞250 IU/mL 统计,差异无统计学意义（P ＞0．05）;按 HBsAg＞250 IU/mL 且 HBeAg ＞1 S/CO 统计时,单纯 HBV 组高于重叠感染组（P ＜0．05）。HBcAb-IgM 阳性率在重叠感染组中明显高于单纯 HBV 感染（P ＜0．05）。结论乙、丁型肝炎病毒重叠感染在慢性 HBV 中的发生率高。随着 HBV 病毒 DNA 数量的增加,肝功能的异常率也增高,HDV 感染能抑制 HBeAg 表达,重叠感染组中 HBcAb-IgM 阳性率高,可能与慢性乙型肝炎病情加重反复有关。     

丙型肝炎病原学不同检测方法的临床应用价值对比分析

目的探讨抗体、抗原及核酸检测在丙型肝炎诊断中的应用价值。方法收集2012年1月到2013年12月珠海市香洲区人民医院筛查抗-HCV抗体阳性标本48份。用3种抗体试剂、2种抗原试剂及HCV-RNA复核检测结果。结果复核阳性丽珠37份,科华36份,新创36份,莱博21份,康润18份,HCV-RNA 28份。3种抗体试剂复核均阴性的10份标本中检出HCV-RNA阳性1份,莱博抗原阳性3份,康润抗原阳性1份。3种抗体灵敏度均为96.4%,阳性预测值为72.9%~75.0%;2种抗原试剂灵敏度分别为40.0%和83.3%,阳性预测值分别为57.0%和83.3%。结论丙型肝炎病毒抗体检测具有较高的诊断灵敏度,但诊断特异性较低,对抗-HCV抗体阳性标本采用抗体加抗原模式进行复核对丙型肝炎诊断具有重要的价值,对有疑问的标本再用HCV-RNA进行确证,可预防误诊、漏诊。