局部体外肝素、无肝素及低分子肝素抗凝在有出血倾向的血液透析中的对比研究

[目的]探讨局部体外肝素、无肝素及低分子肝素抗凝在有出血倾向的血液透析中应用的安全性和有效性.[方法]选择伴有中、高危出血倾向的血透患者22例,随机分为局部体外肝素组6例,无肝素组8例,低分子肝素组8例.观察出血情况的变化,计算eKt/V值,记录血流量、超滤量、每小时监测透析器跨膜压(TMP),观察透析器凝血程度及透析...     

无肝素血液透析在肾衰合并高危出血83例中的临床分析

血液透析一般采用肝素抗凝,但对高危出血的病人用肝素会加重出血[1]。我院自1998年开始对83例合并出血的病人进行无肝素透析426人次,获得满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料83例患者中,男47例,女36例;年龄7~60岁,平均年龄40.8岁,其中尿毒症晚期合并消化道出血52例,挤压伤综合征引起急性肾衰26例,多囊肾破裂出血5例。2.透析方法①透析器的选择及准备:选用抗凝性能良好的仿膜透析器。将透析器和各管道连接,并把透析器及透析管道内的福尔马林消毒液排尽,然后用1000 ml生理盐水冲洗并排尽空气,再用500 ml生理盐水加肝素20 mg,血泵以10…     

无肝素血液透析临床观察

对高危出血患者血液透析抗凝 ,常采用局部肝素化、低分子肝素 ,但应用中常有一定危险性。我们对 8例有高危出血患者采用一种不进行体内肝素化 ,透析过程中不追加肝素 ,并在透析过程中不用盐水冲洗管路的透析方法 ,共进行透析 17次 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1.1　透析器的选择　应选用组织相容性好的膜的透析器 ,如血仿膜、聚砜膜、聚丙烯腈等材料的透析器 ,这些都具有较好的抗凝能力。1.2　血路透析器的准备　将血路及透析器的消毒液排尽 ,用常规生理盐水冲洗 ,然后采用高浓度肝素盐水 (生理盐水5 0 0 ml+肝素 10 0 m g)充满透析…     

低分子量肝素钙在肾移植术后透析病人的应用

目的观察肾移植术后透析病人应用低分子量肝素钙抗凝治疗反应.方法75例肾移植术后病人无尿或者少尿需进行血液透析治疗,共透析573例次,应用低分子量肝素钙抗凝,每次血透开始时从血管通道注入.结果所有病人无1例出血倾向加重,也未见血管通路及透析器凝血.结论低分子量肝素钙用于肾移植术后病人的血透抗凝治疗安全,有效,方便.     

高危出血患者无肝素血液透析的临床监护

血液透析一般采用肝素抗凝 ,但对高危出血的病人用肝素会加重出血 [1]。我院自 1996年开始对 3 0例合并出血的病人进行无肝素透析 2 0 5人次 ,获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 7～60岁 ,平均年龄 4 0 .8岁 ,其中慢性肾衰尿毒症晚期合并消化道出血 2 2例 ,挤压伤综合征引起急性肾衰 6例 ,多囊肾破裂出血 2例。1.2　方法1.2 .1　透析器的选择　选用抗凝性能良好的血仿膜透析器。1.2 .2　透析器和透析管道的准备　将透析器和各管道连接好 ,并把透析器及透析管道内的福尔马林消毒…     

血液透析中根据血色素选择肝素剂量抗凝疗效观察

血液透析过程中使用肝素抗凝是为防止透析器和血管通路凝血。对确保透析效果及安全有着重要意义。我院于2005年7月根据血色素选择肝素剂量在血液透析中抗凝，减少了血液透析中的并发症，做到了个体化透析，疗效满意，现报道如下：     

血液透析中根据血色素选择肝素剂量抗凝疗效观察

血液透析过程中使用肝素抗凝是为防止透析器和血管通路凝血,对确保透析效果及安全有着重要意义。我院于2005年7月根据血色素选择肝素剂量在血液透析中抗凝,减少了血液透析中的并发症,做到了个体化透析,疗效满意,现报道如下:     

高危出血病人血液透析抗凝方法探讨

目的：研究高危出血患者血液透析中抗凝方法的应用。方法：对４７例有高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组用无肝素透析方法和低分子量肝素抗凝、观察现任中抗凝方法的血液透析效果和对出血危险的影响,结果：与无肝素透析比较,应用低分子量肝素血液透析,体外循环凝血现象少,透析器复用次数增多,尿素氮肌酐清除率高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．００１）,透析后空心纤维容积下降百分比小（Ｐ〈０．００１）;同时观察到两     

低分子肝素用于肾衰伴出血患者血液透析的观察

目的　探讨低分子肝素在高危出血病人血液透析(HD)治疗中的应用价值。方法　将24例因肾功能衰竭行HD治疗的患者随机分为两组,观察组11例为高危出血者,予低分子肝素(LMWH)抗凝,对照组 13例为无出血者,予普通肝素抗凝。比较两组透析器及管路的凝血情况、患者透析中及透析后有否出血加重及透析结束时穿刺点压迫止血时间。结果　两组均顺利完成血液透析,透析器及管道凝血情况均为0级,透析中及透析后无出血加重或新的出血发生,透析结束时穿刺点压迫止血时间观察组较对照组缩短(P<0.01)。结论　高危出血病人HD中用LMWH抗凝可达到防止透析器及管道凝血的目的,减少出血危险的效果。     

低分子量肝素在有出血倾向血液透析患者中的应用

目的:探讨有出血倾向的患者用低分子量肝素抗凝进行血液透析的效果.方法:采用单剂量一次性血路管动脉端(或静脉端)给药,并观察血压、静脉压、透析管道和透析器凝血情况,以及透析中患者有无出血征象、透析后穿刺部位压迫时间.结果:13例用低分子量肝素进行血液透析的患者,无一例出血加重或诱发出血,复用的透析管道及透析器均无残留血,回血干净,穿刺部位压迫时间短(平均7 min).结论:低分子量肝素抗凝效果好,安全、稳定,尤其适用于有出血倾向的血液透析患者.     

小剂量边缘肝素化血液透析

肝素是一种粘多糖的硫酸脂 ,常用于血液透析治疗过程中 ,以防止透析器血管道路凝血。但传统血液透析过程中由于肝素化过度 ,常有出血倾向 ,甚至可导致病人大出血而死亡[1 - 3] 。本文报告小剂量边缘肝素化应用于血液透析 (HD)中抗凝初步临床经验。1　材料与方法1 .1　病例选择2 4例 2 96人次为 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 6月慢性肾功能衰竭维持HD患者 ,其中男性 2 0例 ,女性 4例 ,平均年龄 47.0± 1 4 .0岁 ;平均透析时间为 3 .6月。开始观察前 ,患者均达透析充分 ,病情基本稳定 ,无活动性出血倾向 ,观察期间不使用EPO治疗。1 .2　药品…     

不同抗凝方法在血液透析中的应用

血液透析须建立体外循环。为使血液不凝结 ,在体外循环中必须使用抗凝剂 ,使试管凝血时间保持在 30ｍｉｎ左右 ,这样既不产生凝血也不导致出血。血液透析中抗凝问题一直是透析界关注的热点 ,充分抗凝能保证透析器对尿素氮和肌酐的清除 ,反之如果抗凝不充分将影响透析器复用及透析的充分性 ,降低透析患者长期存活率。1　材料和方法1.1　一般资料选择血透患者 6 0例 ,其中慢性肾小球肾炎 4 0例 ,多囊肾 5例 ,糖尿病肾病 15例 ,透析 4ｈ ,透析器用ＦＢ - 15 0Ａ。轻微出血倾向患者 2 3例 ,其中采用小剂量肝素化法 6例 ,采用低分子肝素化法 17例…     

术后无肝素血液透析探讨

目的观察手术后患者无肝素血液透析是否比透析中使用肝素抗凝更加安全。方法将63例外科手术后的血液透析患者随机分为两组。对照组血液透析中使用肝素抗凝,研究组行无肝素血液透析。血液透析治疗过程及治疗后观察透析管路及透析器的凝血程度,在透析结束24h后检测患者APTT、PLT、HGB,观察手术伤口情况。结果无肝素血液透析较血液透析中使用肝素抗凝加重了患者的血小板减少和贫血程度,在血液透析过程中使用肝素更能保证体外循环的顺畅,并未增加术后伤口出血的风险及凝血功能的异常。结论对于外科手术后的血液透析患者,使用肝素抗凝是安全的,无肝素血液透析带来了更多不良影响。     

无肝素透析的临床应用体会

血液透析治疗需要建立体外循环，为防止透析中管路及透析器发生凝血，需要配合适量的抗凝药物。目前，临床首选的抗凝药物仍为肝素。但是有活动性出血、高度出血危险和对肝素过敏者，禁忌使用肝素，笔者采用无肝素透析、我科自2001年1月开展血液透析以来，对有出血倾向的患者采用无肝素透析22例次，既保证透析患者的安全，又达到治疗目的。     

血液透析中几种抗凝方法的比较及应用体会

目的 :对 1 45 2例血液透析以下中几种抗凝方法 1 .全身肝素化 2 .小剂量肝素加鱼精蛋白透后对抗 3.无肝素透析 (1 )透析器肝素饱和法(2 )生理盐水冲洗法 (3)大流量无肝素透析法的应用作比较总结 ,体会 :抗凝剂的使用 ,应遵循一定的原则 ,既要达到抗凝的目的 ,防止血栓的形成 ,保证血液透析顺利进行 ,又要避免过量引起出血的危险血液透析中几种抗凝方法的比较及应用体会@张丽$河北医科大学第二医院血液净化中心!河北石家庄050000     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

无肝素血液透析的护理体会

目的:探讨无肝素血液透析在合并有活动性出血或高危出血患者中的应用及护理体会。方法:对38例有出血倾向的患者进行无肝素透析的临床观察及护理.透析过程每隔半小时予以生理盐水150ml~250ml快速冲洗血路及透析器。结果:38例患者行无肝素透析158例次,其中3例次发生透析器凝血,更换透析器后均成功完成透析治疗。结论:无肝素血液透析时,正确的护理操作与细心的观察是保证其顺利进行的关键。     

无肝素血液透析临床护理体会

目的探讨无肝素血液透析的临床护理方法。方法对本院55例无肝素血液透析患者的护理方法进行总结和分析。结果除1例发生透析器堵塞,更换透析器后顺利完成透析外,其余54例均顺利完成血液透析,患者无透析后出血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危性出血患者既能预防再次出血及相关不良反应,又能保证透析充分性,对于合并肾衰竭患者,在清除毒素的同时,降低了继续出血的风险。     

438例次体外肝素在血液透析中的应用

肝素是血液透析临床上最常用的抗凝剂 ,它能防止体外循环血液的凝固 ,保证血液净化的顺利进行 ,但是对于有出血倾向的患者增加了出血的危险。自 1 998年 1月至 1 2月 1 3例患者 438例次进行体外肝素法透析效果满意。1　临床资料　　 1 3例患者均为慢性肾炎尿毒症。其中 2例为移植肾切除术后 ,5例合并眼底出血 ,6例合并心包积液。　　 1 3例患者中 2例应用日本 AL F-1 .6铜仿膜透析器 ,5例应用 HE-1 .4血仿膜透析器 ,5例应用 F6 0聚砜膜血滤器 ,1例应用 FB-1 .5醋酸纤维膜透析器。　　 1 3例中 4例每周透析 3次 ,每次 5小时 ,8例每周透析…     

吸附法无肝素血液透析患者的观察及护理

目的探讨合并有严重出血倾向及围手术期的急、慢性肾功能衰竭患者的透析治疗。方法应用血仿膜透析器吸附法进行无肝素血液透析。利用带正电荷的血仿膜可以吸附带有阴离子的抗凝剂—肝素的特点,行无肝素血液透析患者的观察及护理。结果透析前后的活化全血凝血时间无明显差异。结论临床观察表明吸附法无肝素血液透析不影响患者的凝血机制。