高龄食管癌患者术后肺不张防治分析

食管贲门癌是中老年人常见肿瘤,我国是食管癌高发国家,随着人口老龄化,高龄食管癌患者逐年增加。因高龄患者老年性疾病和合并症多,术后并发症相对较高,其中肺不张为常见的并发症。为探讨高龄食管贲门癌患者术后肺不张的防治方法,作者自2005年10月至2009年10月对本院106例≥70岁高龄食管贲门癌患者手术资料进行回顾性分析,现报道如下。     

食管癌切除术后胃排空障碍的诊断与治疗

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍是食管癌、贲门癌术后的常见并发症,临床上并不少见,随着食管癌手术切除范围的扩大、高位食管胃吻合的增多,胃排空障碍有增加的趋势[1].探讨其发生原因,积极进行预防,及早做出诊断和治疗,对减少食管癌、贲门癌术后并发症,提高患者术后生活质量有重要的临床意义.现就食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊断与治疗现状和进展进行综述如下.     

食管贲门癌术后急性呼吸衰竭原因分析及护理

急性呼衰是食管贲门癌术后最严重的并发症,死亡率高,护理难度大.众多研究表明,食管癌贲门癌术后急性呼衰的发生是一种多因素共同作用而产生的结果.笔者回顾分析了2002年1月～2006年12月在我院行食管贲门癌手术的112例患者的术前、术后资料,探讨其急性呼衰发生的原因,并提出相应的护理对策.     

支架置入治疗食管癌、贲门癌的临床分析

食管癌、贲门癌所致的食管狭窄严重影响患者的生存质量,导致营养不良及水、电解质紊乱,从而导致衰竭死亡.我院自2002年8月至2005年3月,对出现梗阻症状又无手术适应证的晚期食管癌、贲门癌和术后复发癌的患者38例,行食管记忆合金支架置入治疗,取得良好疗效.……     

食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌18例分析

目的:探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中应用价值.方法:对13例食管癌和5例贲门癌老年患者行食管内翻拔脱术.结果:18例患者均完成手术,无术中死亡病例.手术时间为3～6(中位数4)h,出血量300～600(中位数450) mL.术后出现并发症5例(28%).术后随访3～61个月.术后生存5年4例(22%),3～4年6例(33%),1～2年6例(33%),1年以下2例(11%).结论:食管内翻拔脱术具有创伤小、出血少、风险小等优点,可改善患者的进食问题及生活质量,为年龄大且心、肺功能差的早期食管癌、贲门癌患者提供一种有效的治疗手段.     

70岁以上高龄食管贲门癌外科治疗围术期护理

目的为探讨70岁以上高龄患者行食管、贲门癌手术的成功率,减少术后并发症.方法辩析33例70岁以上食管、贲门癌患者的临床资料及围术期护理.结果高龄患者术前多伴心肺系统疾病,术后并发症多,以肺部感染为主;五年生存率:食管癌25%,贲门癌27.3%.结论应根据高龄患者的生理、心理特点,有针对性地预防和控制并发症,同时加强心理护理、康复指导等,做好围术期护理,以促进早日康复.     

125I支架对术后复发食管与贲门癌的疗效观察

目的 探讨附有125I粒子的自膨式金属支架对术后复发食管癌与贲门癌患者的疗效.方法 回顾分析2008年4月～2009年4月该科28例术后复发食管癌与贲门癌不愿和(或)不能再次手术患者(食管癌复发19例,贲门癌复发9例),在DSA监视下置入附有125I粒子的自膨式金属食管支架.结果 28例患者支架全部顺利置放,支架置入成功率100%,随访18个月,支架置入后所有患者吞咽困难症状均有改善,明显提高惠者生活质量及生存期,且无严重并发症发生.结论 附有125I粒子的自膨式金属支架对术后复发食管癌与贲门癌治疗效果明显,操作简单、安全,且无与支架置入相关的严重并发症,值得临床推广.     

食管癌贲门癌术后顽固性咳嗽诊疗体会

目的:探讨食管癌贲门癌术后顽固性咳嗽的病因及治疗方法。方法:回顾性分析本院食管癌贲门癌术后50例顽固性咳嗽患者的临床资料。结果:50例患者多伴有不同程度的胃食管反流现象,给予常规止咳效果不明显,给予抗反流治疗后,咳嗽很快控制。结论:食管癌贲门癌术后胃食管反流是顽固性咳嗽发作的重要原因,抗反流治疗可有效的控制咳嗽的发作。     

60例食管内支架置放术的护理体会

食管狭窄是食道、贲门术后或食道放疗术后或者是晚期食管癌、贲门癌的严重前发症[1],它严重影响了患者的进食,大大降低了患者的生存质量.我科自1996年至1999年于内镜监视下置放NiTi记忆合金支架治疗食管狭窄(及)合并食管瘘患者60例,全部成功,现就有关护理体会介绍如下.     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者的术前准备、手术方式的选择及术后并发症的防治。方法本组患者32例,其中食管中段癌15例,食管下段癌8例,贲门癌9例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管中段癌采用胃食管颈部吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓上吻合。贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后出现并发症8例,发生率25％,死亡3例,占本组患者的9．4％。结论高龄食管癌贲门癌患者术前心肺功能较差,但积极地围手术期处理仍可选择手术,以提高生存质量。     

食管贲门癌术后早期肠内营养的护理与分析

食管贲门癌患者因吞咽困难,大多数营养状态较差,加之肿瘤本身造成的代谢紊乱,手术创伤大,手术后禁食时间长,免疫机制低下,使术后并发症及死亡率增加.因此,对食管癌术后早期肠内营养支持显得非常重要.我院对2004年9月至2006年9月收治的98例食管贲门癌患者常规留置鼻十二指肠营养管,进行早期肠内营养,取得了良好效果,报告如下.     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

胃镜直视下置放金属支架治疗食管狭窄及食管气管瘘56例临床观察

我院自１９９５年８月开始在胃镜直视下置放金属支架治疗食管、贲门狭窄及合并食管气管瘘,取得满意效果,报告如下：１一般资料本组患者５６例,男４３例,女１３例,年龄４７～８２岁。病因：晚期食管癌１２例,晚期贲门癌４例,食管癌术后吻合口狭窄１７例,贲门癌术后...     

60例食管内支架置入术的护理体会

食管狭窄是食道、贲门术后或食道放疗术后或者是晚期食管癌、贲门癌的严重并发症[1] ,它严重影响了患者的进食 ,大大降低了患者的生存质量。我科自 1996年至 1999年于内镜监视下置放ＮｉＴｉ记忆合金支架治疗食管狭窄 (及 )合并食管瘘患者 6 0例 ,全部成功 ,现就有关护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例食管狭窄患者 ,男 46例 ,女 14例 ,平均年龄 (5 3.3± 9.4)岁 ,其中 9例合并食管瘘。狭窄原因 :食管癌 5 5例 ,其中术后良性狭窄 2 0例 ,术后癌复发 6例 ,化疗后癌复发 4例 ,未治疗晚期癌 19例 ;胃底贲门癌术后 5例。患者…     

食管、贲门癌术中化疗178例分析

目的:探讨食管、贲门癌术中化疗的应用及临床效果.方法:回顾性分析178例食管、贲门癌切除术中化疗患者(观察组)的临床资料,并与同期单纯手术患者205例(对照组)进行比较.结果:观察组手术并发症发生率未增加,术后也未出现骨髓抑制、胃肠道反应等化疗不良反应;观察组和对照组术后5年生存率分别为16%,7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:术中化疗未增加手术并发症,且能提高5年生存率,是治疗中、晚期食管癌、贲门癌的一种有效方法.     

食管贲门癌术后吻合口瘘原因分析

食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除后的严重并发症，近年来由于手术操作技术的提高和吻合方法的不断改进，吻合口瘘的发生率有所下降，但病死率仍然很高。现对我院394例食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘的15例患者的临床资料进行回顾性分析。     

食管胃瓣膜式吻合术31例临床分析

贲门癌、食管癌切除后以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流症状而严重影响患者的生活质量.我们在动物试验成功的基础上,自2000年起,对25例贲门癌,5例食管下段癌,1例Barrett食管行癌肿切除,食管胃瓣膜式吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.     

食管癌、贲门癌术后并发膈疝的护理

食管癌、贲门癌术后并发膈疝是少见而严重的并发症，术后膈疝发生率一般较低约0．1—1．3％。我院自从2000年7月-2006年7月共进行514例食管癌及经胸贲门癌切除术，其中有2例食管贲门癌切除、食管胃吻合术后发生膈疝。本组发病率为0．39％，2例病人经及时诊治后立即手术治疗，均痊愈出院。     

急诊手术治疗食管癌术后胸腔胃大出血

手术后胸腔胃内出血是食管、贲门癌术后3种出血类型之一,保守治疗多数有效,急需手术止血者较为少见。我们总结1954年至2003年所收治食管癌和贲门癌行食管和(或)胃部分切除、胃代食管术患者3796例,术后并发胸腔胃内出血22例：17例经保守治疗治愈,5例(发生率0．3％)急行手术治疗,现报道如下。     

食管贲门癌术后并发胃瘫14例诊断和治疗分析

目的：探讨食管贲门癌术后胃瘫发生的因素及诊断治疗。方法：回顾性收集食管癌术后并发胃瘫14例患者。结果：14例患者经保守治疗后均治愈出院。结论：术前并发症、手术时间过长、术后情绪紧张是食管贲门癌术后发生胃瘫的高危因素。胃瘫可经非手术保守治疗。