眶内神经鞘瘤合并鞍区生长激素腺瘤一例

患者 男,27岁.因头痛伴左眼球突出半年,加重1个月入院.患者左颞部头痛,发作无规律性,伴左眼球轻度突出,未重视,其后因头痛及眼球突出明显加重而入院.查体见左眼睑裂较右侧大,左眼球突出明显,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,无复视,无眼球活动困难,无眼震,视力:左眼0.5,右眼1.0,余未见异常.头部CT示左侧眶内肿瘤,呈低密度,局部眶板受压变形,累及眶尖区,并见蝶鞍区稍高密度团块影,位于视交叉前下.颅脑MRI示左眶肌雌外上直肌上方见囊状长T1长T2信号,其内可见分隔,大小约4.5 cm×2.5 cm×2.5 cm.蝶窦见两个类圆形稍短T1长T2信号,垂体影不明显,大小约2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm.左眶上直肌及视神经受压向下移位.     

巨大颅眶沟通血管外皮细胞瘤一例

患者 男,51岁.2年前左眼视野缺损、视力减退,9个月前左眼球突出伴头痛并逐渐加重.查体:神清,左眼球突出,左下睑外翻,双瞳不等大,左瞳光反射迟钝,左眼球固定,视力:左眼光感,右眼1.O.眼部B超:左球后实性占位,双玻璃体及右侧球后组织未见异常.CT示眼球后额颞侧见巨大类圆形软组织肿块,密度稍高于脑实质,内部密度欠均匀,可见多发小片状低密度改变.肿物大小约39 mm ×53 mm,与周围脑实质分界清晰,向颅内侵犯生长,向前侵犯额窦后壁,视神经受压移位,眶后壁蝶骨大翼受侵骨质吸收,视神经管结构消失.MRI示肿瘤呈长T1长T2信号,内部见多发小囊样改变,增强后明显强化,囊性灶不强化(图1).诊断:左侧颅眶沟通脑膜瘤.     

颅眶沟通型视神经胶质瘤二例报告

例1 男,13岁。主诉左眼视力下降1年余,眼球外突伴失明半年。检查:左眼失明,上眼睑轻度下垂,眼球外突,活动障碍。右眼视力1.5,视野正常。左侧眼底视神经乳头界线清,色泽苍白,右侧正常。左侧嗅觉减退。X线片示左侧视神经孔1.1×0.8cm,右侧0.5×0.6cm。B型超声见左眶内眼球后有1.8×1.7cm肿块。左侧颈动脉造影未见明显异常。诊断为颅眶沟通型肿瘤,于1983年3月10日在全麻下行左额部开颅,探查时见左侧视神经颅内段呈梭形膨大,约0.5×0.5×1.0cm,向前     

脑动静脉畸形合并动脉瘤三例

例 1　女 ,43岁。因头痛月余伴左眼睑下垂 2 0余天入院。患者曾在外院ＣＴ检查示左颞顶部动静脉畸形而行伽玛刀治疗 ,当术后患者出现头痛加重 ,再行ＭＲ检查示有大脑中动脉瘤 ,入院后ＤＳＡ发现左颈内动脉Ｃ2段动脉瘤伴左顶颞动静脉畸形。经左翼点入路夹闭动脉瘤后 ,恢复良好 ,随访 1年左动眼神经麻痹已恢复正常 ,左顶动静脉畸形行伽玛刀治疗后 ,ＭＲＡ所见动静脉畸形未完全闭塞。例 2　男 ,2 4岁。因头痛伴意识不清 3小时入院。入院时浅昏迷 ,左瞳孔 3ｍｍ ,右瞳孔 2ｍｍ ,右侧上下肢肌力Ⅳ度 ,左侧Ⅴ度 ,ＣＴ及ＤＳＡ检查示左额动静脉畸形…     

多部位开颅切除颅内泡状棘球蚴病灶一例

患者　男性，４８岁，牧民。因头痛伴右上肢运动障碍５个月入院，既往有牲畜接触史。神经系统检查：双侧眼底视神经乳头水肿，右上肢肌力Ⅲ级。余无何阳性体征。头颅ＣＴ示右额叶、右枕叶及右顶叶，左颞叶、左顶叶多发混杂密度病变，边界不清，水肿明显。病变中间高密度类似出血灶或钙化。头颅ＭＲＩ示病变为混杂信号，呈蜂窝状。初步疑为血管畸形，行全脑ＤＳＡ检查但未见异常血管征象。寄生虫检查：大便中未找到虫卵及节片，包虫三项试验均阳性。在全麻下先行后枕开颅探查，病变切除活检术。术中见病变与周围脑组织界限不清，表面凹凸不平…     

左侧颅眶沟通性血管瘤1例

正1病例资料女,35岁,因头痛、恶心、呕吐3年并左眼突出半年入院。入院后体格检查:左眼球突出,视力0.1,左视野向心缩小,左眼可闻及血管性杂音。头颅MRI示左眼眶内与颅内沟通占位,T1WI呈等信号(图1A),T2WI及T2Fl AIR呈高信号(图1B、1C);Gd-DTPA增强扫描病灶明显不均匀强化(图1D)。超声示左眼眶内可见一前后径约10.8 mm的病变区,     

神经内镜下冲洗引流术治疗硬膜下脓肿2例

正1病例资料病例1:男,59岁。因左侧额顶硬膜下血肿钻孔引流术后2个月伴头痛伴发热3d入院。入院时体格检查:神经系统未见阳性体征,头部手术切口愈合佳。头部MRI示左侧额顶部硬膜下新月形短/稍长T_1、不均匀长T_2混杂信号影,增强见柔脑膜增厚强化,中线结构无明显偏移(图1A、1B)。血常规示白细胞正常范围,中性粒细胞占74%。病例2:男,69岁。因左侧额顶枕硬膜下血肿钻孔引流术后半个月伴偶发言语不清、左上肢麻木2d入院。入院时体格检查:神经系统未见阳性体征,头部手术切口处红肿,可见     

成功切除中脑大脑脚海绵状血管瘤1例

女性，41岁。因左侧肢体乏力伴左上肢抽搐10年，加重2周入院。体格检查：右动眼神经不全麻痹，左侧肢体肌力Ⅲ级。MRI示：右侧大脑脚内异常信号，直径2.5cm，边界不清，强化不明显，有占位效应，     

视神经减压术治疗颅骨纤维结构不良伴视神经压迫

我们采用经脑视神经管全程减压术成功治疗颅骨纤维结构不良伴视神经压迫症 1例 ,现结合文献报告如下。临床资料男 12岁 ,左侧颧骨异常隆起 3年并伴有左眼轻度外突 ,左眼视力减退 1年。体格检查发现颜面部两侧明显不对称 ,左侧颧骨明显隆起 ,局部无红肿和压痛 ,左眼球轻度外突。神经系统检查主要阳性体症为左眼视力眼前 30cm指数。头颅X线片示左眼眶周额骨垂直板、眶板、上颌骨颧突、眶外侧壁、蝶骨大翼、小翼骨质增生 ,密度均匀一致增高 ,骨小梁结构消失 ,左侧视神经孔明显变小 ,右侧视神经孔略变小 ,周围骨质硬化(见图 1)。图 1　CT扫描 …     

Garcin氏综合征1例误诊分析

1　病例资料患者 ,女 ,48岁。入院前 3个月开始出现发热 ,数日后出现左侧偏头痛 ,并渐出现复视。在外院查左侧外展神经及三叉神经眼支麻痹 ,血沉快 ,按风湿性脑干炎给予激素、青霉素治疗 ,病情反渐加重。于 40d前出现左上睑下垂 ,左侧眼球内收受限 ,口角向右歪斜 ,左耳鸣等。被诊为多脑神经炎继续前治疗。近半月来渐发展至左眼球固定 ,言语不清 ,饮水呛咳 ,吞咽困难 ,抬头困难 ,头痛明显加重伴消瘦来诊。检查 :神志清 ,左侧嗅觉减退 ,右半视野缺损 ,眼底正常 ,左上睑下垂 ,眼球固定 ,双眼各方向转动均出现复视 ,无眼震 ,左瞳孔散大 ,直接、…     

疑似脑膜瘤的颅内硬膜外炎性肉芽肿一例报道

患者女性,28岁,因"突发抽搐2次"入院,既往有乙肝病史,无中耳炎、鼻窦炎及结核等病史.患者入院前20 d无明显诱因下突发抽搐两次,表现为全身强直性阵挛抽搐,伴意识障碍,来本院门诊求治,查体无明显阳性体征,四肢肌力正常对称,行头颅CT示:左额顶高密度影、伴广泛脑水肿(图1),头颅MR示:左额顶、大脑镰旁占位,形态不规则,均匀强化,与大脑镰关系密切,见可疑"鼠尾征"(图2),入院后诊断:左额顶、大脑镰旁占位:脑膜瘤?脑血管造影(DSA)示病灶为左侧颈外单一供血,染色明显,血供丰富(图3),亦符合脑膜瘤的特点,术前高度怀疑脑膜瘤,并行手术治疗,术中见病灶为脑外病灶,呈黄白色、质软,界限清,硬脑膜、颅骨完整、无明显破坏,于镜下全切病灶,术后患者恢复良好,术后病理为:慢性炎性肉芽肿,伴干酪样坏死.术后补充行结核菌素试验、胸片及脑脊液常规、生化及病原学检查(结核杆菌、寄生虫及真菌)均未见阳性发现.术后予口服抗癫痫治疗,3个月后复查头颅MR示病变未见残留,术区脑水肿仍较为明显(图4),术后半年复查示脑水肿基本消退(图5).     

垂体卒中致颞窝硬膜外血肿1例报告

患者,男,48岁.因头痛3年,伴视物不清半年,加重伴呕吐3d人院.体检:神志清,精神差,右眼视力0.1,左眼视力手动,双眼视野缺损,呈管状视野,左侧眼球活动受限,眼睑下垂,左侧瞳孔直径约0.4 mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径约0.2 mm,对光反应迟钝,余(-).头颅MRI(图1)示鞍区占位病变侵入蝶窦、筛窦、双侧海绵窦,并从鞍旁延续至左侧颞窝,视交叉明显上抬,正常垂体结构消失,鞍底及斜坡骨质破坏.MRI平扫,T1呈等低信号,参杂少部分高信号,T2星高低混杂信号;增强扫描,病变不规则强化.垂体激素系列仅示甲状腺功能低下.影像诊断:鞍区及左颞窝硬膜外占位:恶性垂体瘤?转移瘤?临床诊断:垂体瘤卒中?恶性垂体瘸?转移瘤?     

腮腺恶性混合腺瘤颅内转移一例

患者女性,49岁。因头痛伴右侧肢体无力2个月入院。入院前6个月曾在外院行左侧腮腺肿瘤切除术,术后即出现左侧面瘫,病理诊断为恶性混合腺瘤,术后1个月行钴60局部放射治疗,放射量41Gy。查体:左下颌角手术疤并皮肤色素沉着,左侧轻度周围性面瘫,右侧肌力下肢Ⅳ、右上肢Ⅴ,余无明显阳性体征。CT示左额后顶窦镰旁略高密度、边界清楚类圆形病灶,大小约44mm×52mm×48mm,病变周围可见广泛脑水肿。强化CT示病灶均一强化。术前诊断左额后顶窦镰旁脑膜瘤。行左额顶开颅肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左额窦镰旁,与硬膜及矢状窦轻度粘连,似有包膜,灰白色,…     

神经导航引导下手术切除左侧颞叶深部小型脑动静脉畸形1例

<正>1病例资料53岁男性，因脑出血术后1年突发意识不清伴四肢抽搐发作1 d于2019年12月入院。2018年12月因左侧基底节区出血行血肿清除+去骨瓣减压术，术后能自行下地行走。1 d前，无明显诱因突发出现意识不清，伴四肢抽搐发作，每次持续2～3 min，共发作3次。当地医院头颅CT示左侧颞叶多发血肿（图1A），较大者约1.3 cm×0.6 cm;CTA未见明显血管畸形（图1B）。入院体格检查：神志嗜睡，运动性失语，左侧额颞顶部可见弧形手术疤痕切口，颅骨缺如，骨窗凹陷，右侧肢体肌力3级，     

外伤性张力性气颅1例

1 病历摘要 男,47岁;被殴打致意识模糊2h于2010年11月入院.查体:GCS评分11分;意识不清,双侧瞳孔不等大,左侧直径5mm,直接对光反射消失、间接对光反射存在,右侧直径2.5mm,直接对光反射灵敏、间接对光反射消失,余神经系统查体未见异常.头部CT提示:左眼眶内侧壁粉碎性骨折伴眼眶内积气,筛、蝶窦积血;左侧视神经增粗,视神经损伤;颅内少量积气(图1A).入院诊断:颅底骨折、创伤性气颅、左侧视神经损伤.入院9h后出现躁动不安,复查头部CT示:双侧额部巨大气体影,呈“山峰征”,脑池、脑室内均可见气体影(图1B).     

以急性单眼突出为首发症状的颈内动脉海绵窦段大动脉瘤1例报告

<正>1病例介绍女性,40岁,农民,已婚。患者1 d前做家务时突然左耳后部搏动性剧烈疼痛,约5 min疼痛自行缓解,出现左侧头顶、枕部持续性热胀感,及左鼻孔堵塞感,伴恶心、呕吐,左耳持续性耳鸣,似刮风样,自觉左眼球逐渐突出,眼部胀痛感明显,约5 min后眼球停止突出,耳鸣症状减轻,但耳内仍有"刮风样"声音持续存在,整个发病过程约持续20 min。在当地行眼部CT平扫示"左侧眼球突出,球后及周围略高密度     

婴儿促纤维增生性星形细胞瘤1例

<正>1病例资料患儿,男,7个月。3个月前发现头围逐渐增大,不伴呕吐、抽搐等。入院后体格检查:生命体征平稳,头围稍大,发育正常,四肢肌力肌张力正常。头MRI示左侧额顶部巨大占位(图1A~D)。入院后第3天,在全麻下行左额顶开颅肿瘤切除术,术中见病变与额叶脑组织有明显分界,病变灰黄色,质地韧,血供丰富,囊液为淡黄色清亮液体,病变深部可见淡黄色胶冻样病变组织。术后恢复好,无呕吐,无抽搐,四肢活动     

垂体瘤合并神经梅毒一例

患者女,32岁。因泌乳10年,头痛1个月伴呕吐、左睑下垂半个月来诊。曾于神经内科门诊按“血管神经性头痛”予“双氢麦角碱、镇脑宁胶囊”等药物治疗,效果不佳,后经头颅MRI扫描发现鞍区占位性病变收入院。入院体检: 左侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹,表现为左睑下垂,眼球运动受限, 其余神经系统体征阴性。头颅MRI扫描示鞍区占位性病变向左侧鞍旁生长,病变中等度强化。术前常规检查发现梅毒     

经枕幕下入路神经内镜手术切除脑干海绵状血管瘤1例

1病例资料24岁男性,因右侧肢体乏力、麻木、步行不稳2年,加重伴吞咽困难1周入院。入院体格检查:吐字不清,右侧面肌抽搐,左侧额纹消失,左眼内下斜视,双眼视物重影,左侧面部浅感觉减退,悬雍垂偏左,左侧咽反射消失;右侧肢体肌力3+级,右侧肢体浅感觉减退,巴氏征(+);右侧指鼻实验及跟-膝-胫实验阳性。头颅MRI示中脑-桥脑背侧病变,信号混杂、主体偏左侧(图1D~F),与2年前MRI比较病变主体增大并出血(图1A~C)。神经电生理检查示中枢性损害。遂行手术治疗。     

左枕顶叶非典型畸胎样横纹肌样瘤1例

1病历摘要 男，25岁。2007年2月始无诱因头痛伴呕吐胃内容物，症状渐加重，并出现双眼模糊，视物重影。查体：双侧视神经乳头水肿，右侧同向性偏盲。MR示左枕顶叶不规则囊性占位病变，约4．5cm×7．0cm×6．3cm，边界不清，增强扫描明显环形强化。病灶周围片状水肿，左侧脑室受压变窄，中线结构右移，右侧脑室轻度扩张（图1A）。[第一段]