胸腔镜辅助小切口开胸术的优势及患者的护理

目的探讨胸腔镜辅助小切口在开胸手术中的应用效果及护理方法。方法将249例拟行开胸探查术的患者随机分成小切口开胸组146例和常规开胸组103例。小切口开胸组在电视胸腔镜辅助下小切口完成各种胸外科手术。常规开胸组采用常规开胸手术。分别记录2组手术时间、术中失血量、胸管放置时间及住院时间,并进行比较,采用￡检验。结果小切口开胸组的手术时间、失血量、胸管放置时间及住院时间与常规开胸组比较差异显著。结论电视胸腔镜辅助小切口开胸,操作简单,适应证广,并发症少,住院时间短,值得临床推广。     

胸腔镜辅助小切口开胸术的优势及患者的护理

目的 探讨胸腔镜辅助小切口在开胸手术中的应用效果及护理方法.方法 将249例拟行开胸探查术的患者随机分成小切口开胸组146例和常规开胸组103例.小切口开胸组在电视胸腔镜辅助下小切口完成各种胸外科手术.常规开胸组采用常规开胸手术.分别记录2组手术时间、术中失血量、胸管放置时间及住院时间,并进行比较,采用t检验.结果 小切口开胸组的手术时间、失血量、胸管放置时间及住院时间与常规开胸组比较差异显著.结论 电视胸腔镜辅助小切口开胸,操作简单,适应证广,并发症少,住院时间短,值得临床推广.     

电视胸腔镜下动脉导管未闭手术

目的：探索电视胸腔镜在心外科的应用价值。方法：电视胸腔镜下手术治疗27例先天性心脏病动脉导管未闭。结果：26例手术成功；1例暴露差改行常规切口手术。结论：动脉导管未闭大多可以在电视胸腔镜下进行。电视胸腔镜技术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点，其效果优于常规开胸手术。     

电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤及囊肿

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的方法及其适应症。方法：总结1996-2001年电视胸腔镜辅助小切口切除的22例纵隔肿瘤及囊肿病人资料，其中胸腺瘤4例，畸胎瘤8例，神经源肿瘤7例，支所联系实际囊肿3例，食管及心包囊肿各1例，结果：手术均顺利完成，有1例胸腺瘤病人术后1年复发，1例病人术后出血2次手术，其它病人无严重并发症。结论：辅助小切口的VATS同样具备标准VATS的优点，在部分纵隔肿瘤及囊肿病人可完成与传统开胸入路同质量手术。     

胸腔镜微创手术在胸部肿瘤中的应用

目的：探讨胸腔镜胸部肿瘤手术的可行性，并介绍手术操作方法。方法：1997年7月以来，应用胸腔镜治疗胸部肿瘤102例，其中良性肿瘤35例，恶性肿瘤67例。行肺叶切除54例，全肺切除4例，肺楔形切除12例，纵隔肿瘤切除10例，胸腺切除5例，单发胸膜间皮瘤切除3例，胸膜活检加固定术2例，食管癌切除9例，胸部手术时间60－240min，平均126.5min，术后平均住院9.6d。恶性肿瘤病例术后根据病情辅以化疗或放疗等综合治疗。结果：除3例因胸膜广泛粘连转传统开胸手术外，其余病例均顺利完成手术。术后发生并发症6例，其中死亡1例，其余均治愈。结论：胸腔镜治疗胸部肿瘤就技术操作而言是可行的，创伤小，恢复快，效果好，对胸部恶性肿瘤只要严格掌握手术适应症，能达到与常规开胸肿瘤根治同等的治疗目的。     

胸腔镜辅助小切口治疗非小细胞肺癌75例临床研究

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy，VAMT）治疗非小细胞肺癌的手术方式和适应证。方法 应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫75例。作1cm胸腔镜切口及腋下8-10cm切口操作，摒弃常规的血管吻合器等昂贵的一次性器械，采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合的方式行直视＋腔镜下行肺叶切除术＋纵隔肺门淋巴结清扫，所有血管和支气管结扎均同常规开胸方式。与同期63例常规开胸肺叶根治术进行比较研究。结果 VAMT组手术完成顺利，手术时间较常规开胸手术多大约2．3min，但术中出血很少，术后恢复快，住院时间缩短，术后并发症少，总体费用少。与常规开胸组相比，淋巴结的清扫数量及程度上均没有差异，对患者而言，性价比明显高于常规开胸手术。结论 VAMT治疗非小细胞肺癌，既发挥了电视胸腔镜（video assisted thoracoscopic surgery，VATS）手术在微创方面的优势，避免了伴随而来的高昂费用，近期的治疗效果又不弱于传统开胸手术。但手术操作技术要求较常规开胸手术高，胸腔镜切口是手术得以完成的关键。     

小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除在肺癌根治术中的应用

目的 探讨小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除在肺癌根治术的临床价值.方法 2005年1月至2006年12月收治46例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌,21例在小切口(腋前线肋间6～8 cm)辅助电视胸腔镜下行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VATS组),25例在常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(传统开胸组).结果 VATS组术后通气功能明显优于传统开胸组,术后镇痛时间和住院时间短于传统开胸组.结论 与常规开胸肺癌根治术相比,小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除术适合于早中期肺癌,疗效确切,可明显减少病人的手术创伤,可以作为非小细胞型肺癌的一种常规的治疗手段.     

电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病疗效观察

目的：探讨电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病的疗效。方法肺疾病患者31例,静脉吸入复合全麻,在电视胸腔镜下行肺段切除手术。结果28例患者顺利完成手术,2例因术中发现严重粘连需延长切口,1例术中大出血中转开胸手术,平均手术时间185min,平均出血量460ml,平均住院时间11d,全组病例无死亡,随访半年均未见复发。结论电视胸腔镜下肺段切除治疗肺疾病,安全可靠、创伤小、疼痛轻、住院时间短、并发症少,出现特殊情况时可迅速延长切口或中转开胸手术。     

电视胸腔镜辅助小切口肺切除术临床应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺部疾病的临床效果.方法 回顾分析该科60例胸腔镜辅助小切口手术治疗肺部疾病临床资料.结果 中转开胸2例,余患者均在胸腔镜下顺利完成手术.手术时间60～190min,平均125min.术中出血量100～400mL,平均230mL.术后住院7～14d,平均9.5d.无围手术期死亡和严重并发症发生.其中,良性病变32例,均行肺楔形切除术;原发性肺癌28例,行肺叶切除联合淋巴结清扫术.结论 电视胸腔镜辅助小切口行肺切除手术具有微创、恢复快和安全有效的优点,通过严格掌握手术适应证,可达到常规开胸相同或更好的治疗效果.     

胸腔镜手术配合

目的：总结65例电视胸腔镜手术配合体会。方法：65例中普胸手术59例，心内直视手术6例，其中单纯电视胸腔镜手术51例，小切口辅助手术14例。结果：除1例心包积液术后因缩窄性心包炎再次手术外，其余均取得满意疗效，达到微创、安全有效、美容的目标。结论：应作好常规开胸手术准备，并加强心理护理。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸及多发性肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱的临床效果.方法 对我院2006年9月～2010年2月收治的复发性气胸35例及多发性肺大疱12例采用电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗,于直视下行肺大疱切除及胸膜固定术.结果 本组手术顺利,手术时间60～130 min,平均80 min;出血量70～350 ml,平均(210±140)ml,无一例中转开胸或延长切口,亦无术中大出血及围术期死亡病例.术后4例肺轻度漏气,均于3 d内痊愈;5例引流胸液较多,充分引流后均于3 d内引流量小于100 ml,术后住院3～14 d.术后38例获随访1～36个月,气胸复发3例,均为多发性肺大疱患者.结论 电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱,手术安全可靠,经济实用,术后并发症少,恢复较快.     

电视胸腔镜辅助下胸椎结核病灶清除术

目的：拓展胸腔镜微创外科新领域,改进胸椎结核病灶清除手术方法。方法：经胸腔镜辅助下小切口进行胸椎结核病灶清除术,与常规手术方法随机对照。结果：以切口创伤为主,手术时间、出血、术后疼痛及术后并发症等方面有显著差异,手术效果良好。结论：电视胸腔镜辅助下胸椎结核病灶清除术,与传统的开胸手术比较,创伤小,出血少,手术时间短,并发症少及恢复快。     

电视胸腔镜肺叶切除术缩短患者术后住院时间

目的：通过患者术后住院时问评价电视胸腔镜行肺叶切除术的微创意义。方法：总结2001．5～2002．5我院通过电视胸腔镜技术所行肺口叶切除术30例。患者年龄6～66岁。良性病变14例，肺癌16例。行单肺叶切除28例，双肺叶切除2例，肺癌病例均行肺门纵隔淋巴结清扫。术中辅助一7～9cm切口作为操作切口。结合内镜器械和常规器械解剖肺门结构及肺裂，推结器结扎肺血管，切割缝合器处理支气管。术毕用0／4可吸收线皮内缝合切口。结果：术中无中转大切口开胸，除1例术后反复出现阵发性室上性心动过速，无其它严重并发症发生。术后患者疼痛轻，多数口服止痛药即可。术后恢复快，最早第三天即户外活动。6例术后5天出院，23例术后7天出院，1例术后9天出院，平均术后住院6天，较本院开胸肺叶切除术后常规9天出院住院时间明显缩短。结论：电视胸腔镜肺叶切除为微创伤手术，术后患者恢复快，疼痛轻，住院时间较普通开胸手术明显缩短。     

胸腔镜肺癌根治术的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜对肺癌切除及肺门，纵隔淋巴结清扫的可行性，手术适应证并介绍手术操作方法。方法：1997年9月－2001年11月，我院经胸腔镜行肺癌根治术67例，Ⅰ期36例，Ⅱ期25例，Ⅲa期6例。行右上肺叶切除17例，右中肺叶切除5例，右下肺叶切除10例，左上肺叶切除16例，左下肺叶切除8例，右中上肺叶切除3例，右中下肺叶切除4例，左全肺切除4例。术后Ⅱ－Ⅲa期肺癌辅以化疗或放疗等综合治疗。结果：术中除2例因胸膜与肺广泛致密粘连转传统开胸手术外，其余病例都顺利完成手术，术中清扫淋巴结757个，平均11．3个／例，病理证实有淋巴结转移者31例。手术平均时间186min，平均拔胸腔引流管时间53h，术后平均住院时间9.5d。术后发生并发症4例，均治愈。术后随访50个月，其1，3年总的生存率分别为100％和70．1％。结论：电视胸腔镜对肺癌根治术，只要严格掌握手术适应证，合理利用胸壁小切口操作技术，该技术是安全的，对肺门及纵隔淋巴结清扫也是可行的，能达到与传统开胸肺癌根治同等治疗目的。     

胸腔镜辅助小切口下根治性肺癌切除术的临床研究

目的:旨在探讨胸腔镜辅助小切口下(VAMT)根治性肺癌切除术的可行性。方法:电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除、淋巴结清扫术,随后将小切口延长为常规后外侧开胸切口,直视下淋巴结清扫。从2006年10月~2007年4月共进行该手术12例,将该部分病例作为VAMT组,组内比较两种手术方式清扫的淋巴结数及转移阳性的淋巴结数,并与同期20例常规开胸手术进行比较研究。结果:VAMT组12例肺癌患者共切除淋巴结138枚,其中VAMT切除134枚,阳性淋巴结49枚。随后常规开胸共切除4枚。组内比较两种术式淋巴结总数和阳性淋巴结数无显著差异。与传统手术比较,VAMT在手术时间、术后拔管时间和淋巴结清扫数量无显著差异;术中出血量、术后住院天数VAMT组明显优于传统组。结论:对于早期肺癌,VAMT淋巴结清扫可取得和常规开胸相当的效果,且出血少,疼痛轻,术后恢复快,为肺叶或全肺切除、淋巴结清扫提供了一种可供选择的方法。     

电视胸腔镜辅助小切口手术联合肋间神经冷冻术治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT)联合肋间神经冷冻治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:回顾性分析2008年9月至2011年6月我科80例非小细胞肺癌患者电视胸腔镜辅助下小切口联合肋间神经冷冻手术的临床资料.本组患者中,男43例,女37例,年龄介于28～76岁,施行肺叶切除者76例,全肺切除者4例;所有病例中,因故中转开胸手术5例.所有病例同期行肋间神经冷冻术.结果:所有手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例;肺癌切除率、淋巴结清扫彻底性及手术安全性与常规开胸手术相仿;肋间神经冷冻耗时短,术后患者镇痛药应用剂量小或无需止痛药治疗.结论:胸腔镜辅助下小切口手术,在遵循肺癌外科原则和手术安全要求下,具有创伤小,对心肺功能影响小,较肺癌常规开胸手术有明显优势;同期行肋间神经冷冻术,止痛效果更佳,患者术后切口疼痛轻,恢复快.     

电视胸腔镜辅助手术治疗胸腔疾病94例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助手术治疗胸腔疾病的价值,以利手术方式微创化。方法采用电视胸腔镜辅助手术治疗94例胸腔疾病,总结分析治疗效果及经验。结果全组患者对手术切口美观程度均较满意;手术时间为40~300分钟,平均140分钟;术中出血10~800ml,平均105.8ml;术后住院时间3~20天,平均8.2天;手术成功率98.9%,术后再次开胸手术1例,无围手术期死亡,均治愈或好转出院;住院费用与常规开胸手术基本相同。结论电视胸腔镜辅助手术治疗胸腔疾病创伤小,手术安全,切口较美观,患者恢复快,对适合患者应作为常规手术方式,尤其在经济不发达的中小城市医院有广泛开展的价值。     

电视胸腔镜辅助小切口肺切除术70例临床分析

目的总结电视胸腔镜辅助小切口肺切除术治疗肺部疾病的临床经验。方法采用电视胸腔镜辅助小切口行肺切除术治疗肺部疾病70例。其中原发性支气管肺癌41例,均在辅助小切口下行肺叶切除术;转移性肺癌17例、结核瘤8例、炎性假瘤2例、错构瘤2例、均在小切口范围内行肺部病变局部切除术,完成手术。结果本组无手术死亡,2例术后凝固性血胸,再次经原切口开胸行电视胸腔镜下止血,清除血块后治愈。2例发生肺部感染,其余均恢复顺利。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺切除手术安全可靠、创伤小、恢复快、但要注意掌握手术指征。     

原发性自发性气胸98例治疗体会

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）腋下小切口及常规开胸治疗自发性气胸的临床疗效。方法回顾分析98例经手术治疗的自发性气胸患者的临床资料。结果无手术死亡。术后随访均无复发。结论外科手术治疗自发性气胸疗效确切，VATS是最佳手术方案，腋下小切口是较经济手术方案；常规开胸是复杂气胸的必要手术方案。     

电视辅助胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗肺癌的效果比较

目的：评价电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺叶切除治疗肺癌患者的近期和远期疗效。方法：2002-2006年203例可手术的非小细胞肺癌患者按手术方法分为传统开胸术组（100例）和VATS组（103例）,两组分别行传统开胸肺叶切除术和VATS肺叶切除,比较两组患者术后近期及远期效果。结果：VATS组手术切口长度、术中出血量、术后当日引流量及住院时间均小于传统开胸术组（P〈0.01）,两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访3年,两组术后1年及3年的生存率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：VATS肺叶切除治疗肺癌安全、可行,既可以减少开胸探查率,又可以达到传统开胸术的远期疗效,可作为肺癌的常规治疗手段。