小剂量咪达唑仑联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在严重烧伤治疗中的体会

目的:探讨在严重烧伤休克期静脉注射小剂量咪达唑仑联合芬太尼静脉自控镇痛PCIA的可行性.方法:严重烧伤患者随机分为传统镇痛组(CAT),给予杜冷丁加盐酸异丙嗪镇痛,对照组静脉注射小剂量咪达唑仑联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)组各31例.观察两组镇痛效果及休克期各项指标变化.结果:PCIA组较CAT镇痛效果好,对呼吸及...     

芬太尼复合咪唑安定静脉自控镇痛在烧伤镇痛中的应用

目的观察芬太尼复合咪唑安定静脉自控镇痛(PCIA)对烧伤患者的治疗效果。方法80例烧伤病人,随机分为观察组(芬太尼加咪唑安定,40例)和对照组(芬太尼加氟哌啶,40例),均采用PCIA 48h,记录镇痛开始后1、4、8、24、36、48h的镇痛及镇静评分,统计各病例用药量,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应。结果观察组的疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率、轻中度镇静率均优于对照组(P均<0.01);观察组芬太尼用量明显少于对照组(P<0.01)。结论芬太尼复合咪唑安定静脉PCIA应用于烧伤患者可明显减少芬太尼用量,镇痛、镇静效果良好,安全性高,不良反应少,值得临床推广。     

小剂量氯胺酮对合并呼吸道烧伤病人术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对合并呼吸道烧伤病人术后芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果和安全性。方法择期拟行切痂植皮烧伤手术病人50例,年龄20~45岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组（n=25）,I组芬太尼15μg.kg-1和Ⅱ组芬太尼15μg.kg-1＋氯胺酮100mg,两组镇痛药物均加入恩丹西酮8mg,并用生理盐水稀释至100mL。镇痛泵参数设置为背景输注速率2mL.h-1,按压单次给药剂量0.5mL,锁定时间15min。于术毕静脉连接镇痛泵。记录两组病人术后48 h内血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和镇痛评分,观察恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、幻觉和呼吸抑制不良反应的发生情况。结果两组病人BP、HR和SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）;与I组比较,Ⅱ组镇痛评分降低（P〈0.05）,Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低（P〈0.05）;两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮联合芬太尼在合并呼吸道烧伤病人中镇痛效果较单纯芬太尼效果好。     

氟比洛芬酯超前镇痛对开胸患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机均分为观察组和对照组,各15例.观察组在术前15 min及关闭胸腔前分别静注氟比洛芬酯50mg.两组术毕自控静脉镇痛均用0.001%芬太尼.用法芬太尼负荷剂量1 μg/kg,背景输注2mL/h,PCA量0.2mL,锁定时间为15min.术后2、8、16.24h随访行疼痛视觉模拟评分(Vas),并记录镇痛期间芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数.结果 两组患者术后2,8、16、24h疼痛评分无明显差异(P＞0.05),观察组24h芬太尼用量明显少于对照组(P＜0.05),观察组各时段镇痛泵有效按压次数明显少于对照组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛用于开胸手术患者效果确切,能明显减少PCLA芬太尼用量.     

小剂量氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮复合芬太尼在上腹部手术后静脉镇痛的效果和安全性,并与单纯应用芬太尼进行比较.方法 ASA 1～2级上腹部手术患者80例,随机分为氯胺酮芬太尼(KF)组和芬太尼(F)组,每组40例,通过患者自控给药(PCIA)泵镇痛.观察术后4h、12h、24h、48h镇痛效应和副反应.分别观察记录VAS评分、术后自控给药次数和副反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、幻觉、视力模糊等并发症).结果 术后8h、12h、24h、48h KF组VAS评分低于F组,PCIA按压次数明显少于F组,恶心呕吐发生率F组高于KF组,无精神方面的副反应和呼吸抑制发生,两组间不良反应有统计学意义.结论 小剂量氯胺酮复合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,克服了氯胺酮的精神方面副作用,同时降低了阿片类药物使用剂量,且镇痛效果优于单纯芬太尼组.     

舒芬太尼在心脏术后静脉镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼在心脏手术后静脉自控镇痛的疗效、安全性和相关不良反应. 方法将60例ASA Ⅰ～Ⅲ级心脏手术患者随机平均分为两组,术毕行患者自控静脉镇痛(PCIA).舒芬太尼(SF)组浓度为2 μg/mL,芬太尼(F)组浓度为20 μg/mL.两组背景剂量2 mL/h,PCA量0.5 mL/次,锁定时间15 min.比较术后镇痛镇静效果、不良反应及生命体征情况. 结果两组镇痛效果都满意,SF组各个时段VAS普遍低于F组,但仅在术后12 h差异有统计学意义(P＜0.05).SF组术后24 h内镇静评分达2分者多于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后恶心呕吐等不良反应发生率均较低,但恶心程度SF组评分明显少于F组,呕吐发生率明显低于F组(P＜0.05). 结论舒芬太尼应用于心脏术后静脉镇痛效果确切,安全系数高、不良反应发生率低,值得临床推广.     

芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛对腹部手术后疼痛程度应激程度的影响

目的 研究芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛对腹部手术患者术后疼痛程度、应激程度的影响.方法 选择2015年5月至2016年4月在海南医学院第一附属医院接受开腹胆囊切除术的104例患者,随机分为观察组与对照组,各52例,观察组患者接受术后芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛(PCIA),对照组患者接受术后PCIA,观察两组患者手术后不良反应发生率、不同时间点疼痛程度及手术前后疼痛介质、应激激素的含量.结果 两组患者术后呼吸抑制、恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后12、24及36小时的VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后48、72小时的VAS疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者手术后36小时血清中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)、C肽(C-P)的含量均高于治疗前且观察组患者手术后36小时血清中SP、CGRP、Cor、Ins、C-P的含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛能有效抑制腹部手术后疼痛程度及应激程度.     

芬太尼皮下镇痛用于妇科手术后的临床观察

目的 观察妇科手术后芬太尼皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科开腹术后的患者随机分为PCSA组和PCIA组.PCSA组镇痛液的配方为芬太尼25μg/kg+2%利多卡因10mL+生理盐水至100 mL;PCIA组镇痛液配方为芬太尼18μg/kg+2%利多卡因10mL+生理盐水至100 mL.PCA泵持续输注速度为2mL/h,PEA为O.5mL/次,锁定时间为15min.分别观察患者术后4、8、12、24h和48h各时间段的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(BSS)、PEA按压次数、病人满意度及不良反应的发生情况.结果 除术后4、8h PCSA组VAS评分高于:PCIA组(P<0.05)外,其它各时间段VAS评分、RSS评分和PCA按压次数两组问差异均无统计学意义(P>0.05),术后4、8h PCA泵按压次数高于其它时间段(P<0.05).PCSA与FCIA满意率分别为90%和95%;PCSA组恶心呕吐等不良反应低于PCIA组(P<0.05).结论 妇科患者术后芬太尼皮下镇痛是一种方便可靠的术后镇痛技术,不良反应少,值得临床推广应用.     

子宫切除术后病人静脉与硬膜外自控镇痛效果比较

目的 观察子宫切除手术后病人两种不同镇痛方法的效果.方法 60例子宫切除手术患者分为A、B两组,A组采用静脉自控镇痛(PCIA),用药:芬太尼20μg·kg-1+氟哌利多2.5mg+N.S致100mL;B组采用硬膜外自控镇痛(PCEA),用药:0.25％布比卡因+芬太尼8μg·kg-1+N.S致100mL.两组泵速均为2mL·h-1,单次追加量0.5mL,锁定时间均为15min.观察术后48h内采用视觉模式评分(VAS),血压、心率、SPO2及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症进行比对.结果 两组镇静评分,病人自控、按压次数差异均无统计学意义;不良反应PCIA组高于PCEA组(P＜0.05).结论 PCEA更宜用予子宫切除手术后镇痛.     

硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼用于上腹部手术后的镇痛研究

目的 :比较硬膜外病人自控镇痛 ( PCEA)用芬太尼配伍布比卡因和静脉病人自控镇痛 ( PCIA)用芬太尼在上腹部手术后的镇痛作用。方法 :60例病人 ,进行随机分组 ,PCEA组 0 .1 1 2 5 %布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml;PCIA组芬太尼 1 0 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml。参数设定 :负荷量 ( PCEA组 5 ml,PCIA组 3ml)、持续流量 2 ml/h、锁定时间 1 0 Min,病人自控量 ( PCA) 1 ml。结果 :PCEA组不论在休息或咳嗽时其镇痛评分均低于 PCIA组 ( P<0 .0 5 ) ,以咳嗽时评分较低为著。但两组均达到 80 %有效镇痛 ,PCEA组嗜睡发生率明显低于 PCIA组。结论 :硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼同样可以达到有效镇痛 ,但硬膜外芬太尼比静脉芬太尼更有优势 ,嗜睡发生率低     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.