64例重型颅脑损伤的诊疗分析与救治体会

目的总结分析64例重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科2005年1月～2008年12月收治的重型颅脑损伤病人的救治情况。结果 64例重型颅脑损伤患者,其中手术治疗39例,非手术治疗25例。按GCS评分,出院时恢复良好40例,占62.5%;死亡20例,占31.2%;伤残4例,占6.3%。结论重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率,早期救治对重型颅脑损伤患者预后的影响至关重要,因此必须强调早期的有效救治,包括及时手术清除颅内血肿,解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键。     

无ICP监测90例重型颅脑损伤病人救治经验

目的总结90例重型颅脑损伤的治疗经验.方法对该科1997年6月～2001年12月间收治的90例重型颅脑损伤病人(GCS计分3～8分)进行回顾性分析.结果按GOS治疗结果:5级48例,4级10例,3例8例,2级2例,1级22例,死亡率24.4%.结论无颅内压(ICp)监测时,保持气道通畅,尽早进行病灶清除术,合理应用脱水剂,维持水电解质平衡,加强营养支持治疗,防治并发症,同时严密观察病情变化、动态复查CT,及时掌握手术指征,是确保重型颅脑损伤患者救治成功的主要措施.     

重型颅脑损伤169例救治

目的　探讨重型颅脑损伤患者的救治。方法　对 169例重型颅脑损伤患者伤情、治疗方法、结果的回顾性分析总结。结果　恢复良好 68例 (4 0 .2 4% ) ,中残 2 5例 (14 .79% ) ,重残 3 4例 (2 0 .12 % ) ,植物生存 8例 (4 .73 % ) ,死亡 3 4例 (2 0 .12 % ) ,其中GCS 3～ 5分 3 8例 ,死亡 18例 (4 7.3 7% )。结论　重型颅脑损伤救治是复杂的、综合性的 ,涉及手术、药物、合并伤、并发证、康复等诸多环节 ,目前治疗仅在某些环节上给予干预 ,还有待进一步提高及完善     

78例重型颅脑损伤救治的临床分析

目的总结78例重型颅脑损伤患者的救治体会。方法对78例G·C·S评分<8分的重型颅脑损伤患者,对其治疗方法及治疗结果进行回顾性总结和分析。结果78例患者按G·C·S评分恢复良好44例(56.4%),轻、中残8例(10.3%),重残5例(6.4%),植物生存2例(2.6%),死亡19例(24.3%)。结论争取时间,早期诊断,积极的手术治疗,给予脑组织充分的氧供,防止各种并发症的发生,尽量减少继发性的脑损伤,是提高重型颅脑损伤病人生存率及生存质量的关键。     

65例重型颅脑损伤的临床救治体会

目的:通过对收治的65例重型颅脑损伤患者的临床救治进行分析,总结重型颅脑损伤的救治经验。方法:采用手术治疗和非手术综合治疗重型颅脑损伤患者。结果:按GOS分级评估疗效:65例中恢复良好30例,重残5例,中残10例,植物生存5例,死亡15例。结论:对重型颅脑损伤的救治,正确掌握非手术治疗适应证和手术指征,结合术后综合治疗可提高疗效。     

标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效:死亡29例(23%),植物生存8例(6%),重残18例(14%),中残25例(20%),良好46例(37%)。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的:总结17例重型颅脑外伤应用标准外伤大骨瓣开颅术的体会,以提高此类手术的治疗效果。方法:对我院自1999年—2006年采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤17例进行分析(其中GCS评分:3分2例,5分4例,6分~8分11例)。结果:本组病人存活15例(88.2%),根据ADL(日常生活能力)分级分为Ⅰ级5例(29.4%),Ⅱ级4例(23.5%),Ⅲ级3例(18.1%),Ⅳ级3例(18.1%),死亡2例(11.8%)。结论:标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中具有明显优越性。     

重型颅脑损伤552例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤的诊治经验。方法:统计本院5年来收治重型颅脑损伤(经CT诊断并按GCS分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准,其中GCS评分3~5分为特重型颅脑损伤)病人,按GOS评分进行预后判断,分析其治疗效果。结果:本组552例,其中手术404例,死亡102例,手术死亡率25·11%;未手术148例,死亡43例,病死率29·19%。本组死亡共145例,总死亡率26·7%。植物生存11例;重残70例;中残93例;良好233例。结论:重型颅脑损伤病人GCS评分越低,病人预后越差。围绕影响病人生命的呼吸、循环和脑压三个重要环节进行抢救,而清除颅内血肿解除脑受压,改善脑灌注压(CPP)以及脑血流(CBF)减轻脑缺氧,是救治重型颅脑损伤的关键所在,要争取早期开颅,充分减压。     

重型颅脑损伤病人救治分析

目的:探讨重型颅脑损伤病人救治方法。方法:对2002年3月至2004年10月收治的48例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果:48例重型颅脑损伤(GCS 3分8分)中治愈及好转29例(60.4%),重残7例(14.6%),植物样生存2例(4.2%),死亡10例(20.8%),其中GCS 3分5分的18例患者中死亡9例(50.0%)。结论:加强救治的各个环节,尽早清除颅内血肿,去骨瓣减压,早期亚低温治疗,维持内环境稳定,加强营养,防治并发症等措施,可显著改善GCS 3分8分重型颅脑损伤患者的预后。     

128例重型颅脑损伤的临床治疗分析

[目的]总结分析128例重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法.[方法]回顾性分析我科1991年11月至2008年12月收治的重型颅脑损伤病人的救治情况.[结果]128例重型颅脑损伤患者,其中手术治疗78例,非手术治疗50例.按GCS评分,出院时恢复良好91例、占71.1%;死亡12例、占9.3%;伤残25例、占19.6%.[结论]重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率,早期救治对重型颅脑损伤患者预后的影响至关重要,因此必须强调早期的有效救治,包括及时手术清除颅内血肿,解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键化等.     

重型颅脑损伤73例临床救治体会

目的 提高对重型颅脑损伤的认识,总结治疗经验.方法 回顾分析73例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,其中手术治疗47例,非手术治疗26例.均采用综合规范化治疗,积极防治并发症、合并症.结果 恢复良好28例(38.3%),中残11例(15.1%),重残8例(11.0%),植物生存3例(4.1%),死亡23例(31.5%).结论 遵循院前院内急救一体化、加强救治的各环节、采取综合规范化治疗与护理的原则,采取及时手术清除血肿、控制颅内高压、预防和控制并发症的措施,是提高重型颅脑损伤患者救治成功率及改善其生存质量的关键.     

小儿重型颅脑损伤的治疗体会

目的:总结小儿重型颅脑损伤的救治经验.方法:对我院2002年1月～2008年12月收治的小儿重型颅脑损伤患者152例的临床资料进行回顾性分析.结果:152例患者,手术治疗105例,非手术治疗47例,随访1年,132例存活.92例患者恢复良好,轻残17例,中残13例,重残10例,死亡20例,病死率为13.16%.结论:院前急救、早期诊断、早期手术和有效的综合治疗能明显改善小儿重型颅脑损伤的预后;小儿重型颅脑损伤应积极救治,以获得良好预后.     

重型颅脑损伤59例手术治疗临床分析

目的探讨重型颅脑损伤手术治疗的原则以及最佳方法,以期提高重型颅脑损伤的临床效果。方法对59例重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者的临床资料及救治效果进行回顾性总结分析。结果依据制定的手术治疗原则和方法进行治疗,按GCS分级评估：死亡6例,重残及植物生存10例,中残12例,良好31例。结论对重型颅脑损伤病人,加强院前急救处理,早期明确诊断,早期手术治疗,术后严格管理,积极防治并发症等综合治疗可明显提高疗效。     

儿童重型颅脑损伤的救治体会

目的总结儿童重型颅脑损伤的救治经验。方法回顾性分析89例儿童重型颅脑损伤(闭合性损伤58例,开放性损伤31例,其中合并颅外损伤54例)的临床特点、救治方法和预后状况。结果64例施行清创术、血肿清除内外减压术、凹陷骨折复位术等手术治疗,另25例保守治疗。恢复良好45例(50.56%),转残18例(20.22%),中残5例(5.61%),重残4例(4.49%),死亡17例(19.10%)。结论及时采取手术减压、预防休克、亚低温综合治疗,控制并发症;早期使用高压氧、脑细胞激动剂等是提高儿童重型颅脑损伤救治成功率和生存质量的重要手段。     

植入法硬脑膜外颅内压监护在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨植入法硬脑膜外颅内压监护在重型颅脑损伤救治中的应用价值。方法总结4年来我院175例应用植入法颅内压监护救治的重型颅脑损伤病人与同期238例未使用颅内压监护的重型颅脑损伤病人的治疗效果并作比较。结果175例应用植入法颅内压监护救治的重型颅脑损伤病人死亡率17%,未使用颅内压监护组死亡率26%,差异有显著性(P<0.05)。结论植入法硬脑膜外颅内压监护可以动态连续观察颅内压、脑灌注压情况,为临床提供科学准确的压力指标,提高重型颅脑损伤救治的成功率。     

369例重型颅脑损伤病人的救治分析

目的：总结369例GCS评分≤8分的重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对收治的GCS名8分重型颅脑损伤病人进行回顾性总结分析。结果：良105例(28．5％)；轻残75例(20．3％)；中残37例(10％)；重残50例(13.6％)；植物生存16例(4．3％)；死亡86例(23．3％)。结论：重视现场救治，尽早手术治疗、大骨瓣减压，及时阻断诱发性脑损害的因素，加强支持治疗及防治并发症等措施能改善重型颅脑外伤病人的预后。     

无ICP监测90例重型颅脑损伤病人救治经验

目的 总结90例重型颅脑损伤的治疗经验。方法 对该科1997年6月～2001年12月间收治的90例重型颅脑损伤病人(GCS计分3～8分)进行回顾性分析。结果 按GOS治疗结果：5级48例．4级10例，3例8例，2级2例，1级22例，死亡率24．4％。结论 无颅内压(ICP)监测时，保持气道通畅，尽早进行病灶清除术，合理应用脱水剂，维持水电解质平衡，加强营养支持治疗，防治并发症，同时严密观察病情变化、动态复查CT，及时掌握手术指征，是确保重型颅脑损伤患者救治成功的主要措施。     

192例重型颅脑损伤临床分析

目的 总结192例重型颅脑损伤救治经验,探讨有效的治疗措施和方法,以改善患者的预后.方法 对本院1998～2005年192例GCS 3～8分急重型颅脑损伤住院患者进行回顾性分析总结.结果 192例重型颅脑损伤患者存活151例(78.6%),其中恢复优良82例(42.7%)、中残33例(17.2%)、重残26例(13.5%)、植物生存 10 例(5.2%),死亡41例(21.4%).结论 早期诊断与急诊处理、早期意识的严密观察、手术时机的选择、加强支持治疗、积极防治并发症等,是改善预后的关键措施.影响急重型颅脑损伤预后的因素众多,必须全面考虑,才能提高疗效,改善预后.     

重型颅脑损伤72例救治体会

目的 总结重型颅脑损伤(GCS≤8分)的救治经验,进一步提高重型颅脑损伤救治水平.方法 回顾性分析我院2000年7月至2007年6月收治重型颅脑损伤病人72例.结果 存活48例.按GOS评分,良好25例,中残15例,重残8例,死亡24例.结论 重型颅脑损伤早期诊断和及时有效的治疗,可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害.     

老年重型颅脑损伤50例分析

目的:探讨老年重型颅脑损伤的救治情况。方法:老年重型颅脑外伤伤情较重,并发症及合并症多,病死率高。本文通过对50例老年重型颅脑损伤患者临床资料和救治方法进行分析,探讨老年重型颅脑损伤的临床特点、治疗方法及影响其预后的主要因素。结果:根据GCS评分判定疗效:存活40例,经3个月至1年随访,恢复良好20例,中残10例,重残8例,植物状态生存(PVS)2例;死亡10例,病死率20.0%;手术与非手术治疗的两组统计学数据具有可比性。结论:老年重型颅脑损伤的救治关键在于快速和准确,只有对病情的判断准确和实施科学的救治,才能改善预后,减少病死率。