室性心动过速的治疗和预防

室性心动过速是一类常见的心律失常 ,其患者可伴或不伴有器质性心脏疾病。发作持续时间 <30秒者为非持续性室性心动过速 ,>30秒为持续性室性心动过速。因发作持续时间、心率快慢和基础心脏疾病状态不同 ,室性心动过速可伴或不伴发血流动力学障碍。室性心动过速可恶化为心室颤动。室性心动过速和心室颤动是引起心脏猝死的主要原因。1　急诊治疗急诊治疗措施的选择取决于 :①室性心动过速症状的严重程度 ;②室性心动过速的类型 ;③基础心脏疾病状况。室性心动过速引起低血压、休克、心绞痛、心功能不全、晕厥及阿 斯综合征等症状时 ,应立即行…     

普罗帕酮治疗阵发性心动过速32例

心动过速是临床心血管常见的心律失常之一，以阵发性室上性心动过速为多发，而阵发性室性心动过速发作凶险，若不及时终止发作，并转复心律，易导致心源性晕厥，甚至心室颤动而危及生命。普罗帕酮为临床常用的广谱抗心律失常药，对阵发性室上性心动过速已广泛得到临床应用，对阵发性室性心动过速的应用也有很好疗效，我院已应用普罗帕酮3年，现总结报告如下。     

异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的运用

目的　采用常用标准鉴别慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速十分困难 ,本文旨在探讨异丙肾上腺素在二者鉴别诊断中的运用及其价值。方法　 15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素 ,观察其心律和心率变化。结果　 6例患者心动过速的频率逐渐增快 ,由 (112 .3± 8.7)次 /min增加到 (178.6± 2 2 .8)次 /min ,诊断为慢性持续性交界性心动过速 (3例 )、慢性房性心动过速 (2例 )和窦房结折返性心动过速 (1例 ) ;另 9例异位心律失常消失 ,转为窦性心动过速 ,停止滴注后数分钟 5例再次出现原心律失常 ,诊断为非阵发性室性心动过速 (3例 )和非阵发性交界性心动过速 (6例 )。结论　阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同 ,因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同。可借静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速     

小儿快速型心律失常的药物治疗

心律失常的分类方法较多 ,临床上一般分窦性心律失常、异位心率、传导阻滞和预激综合征。按速率分类则有快速型心律失常和缓慢型心律失常之分 ,这对治疗有直接的指导意义。快速型心律失常有 :(1)过早搏动 (房性、房室交接性、室性 ) ;(2 )心动过速 (窦性、室上性 :有阵发性和非阵发性、室性 :有室性心动过速、尖端扭转型和加速性心室自主心律 ) ;(3)扑动和颤动 (有心房扑动、心房颤动和心室扑动、心室颤动 ) ;(4)预激综合征。　　快速型心律失常的药物治疗 :快速型心律失常本身是一组症状 ,因之抗心律失常药实际上只是对症治疗 ,临床上是否…     

快速心律失常性心肌病20例分析

快速心律失常性心肌病并非少见 ,但若对该病的临床特点认识不足 ,常易误诊误治 ,影响预后。现将我们 1990 - 0 2～ 2 0 0 2 -10收治的 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 5例 ,年龄最大 6 6岁 ,最小 8岁 ,16岁以内青少年儿童 11例 (5 5 % )。心动过速 (HR>12 0次 /min)病史最长 15 a,最短 6个月。呈阵发性发作者 12例 ,持续性发作者 8例。心动过速原因呈室上性快速心律失常 18例 ,其中阵发性房性心动过速 6例 ,快速型房颤 5例 ,预激综合征 3例 ,房室结内折返性心动过速 4例 ;呈室性快速心律失常 2例 ,均为阵发性室性心动过速。本…     

胺碘酮治疗再灌注心律失常13例

2000年10月～2006年12月我院收治的再灌注心律失常患者13例,男10例,女3例,年龄47～85(中位数72)岁.其中持续室性心动过速(室速)7例,阵发性室速3例,心室颤动2例,心房颤动1例.原发病为前壁AMI 8例、下壁合并正后壁及右心室AMI 1例,不稳定型心绞痛4例.     

异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的运用

目的：采用常用标准鉴别慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速十分困难，本文旨在探讨异丙肾上腺素在二者鉴别诊断中的运用。方法：15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素，观察其心律和心率变化。结果：6例患者心动过速的频率逐渐增快，分别诊断为慢性持续性交界性心动过速(3例)、慢性房性动过速(2例)和窦房结折返性心动过速(1例)；另9例异位心律失常消失，转变为窦性心动过速，停止滴注后数分钟5例再次出现原心律失常，诊断为非阵发性室性心动过速(3例)和非阵发性交界性心动过速(6例)。结论：阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同，因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同。可藉静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速。     

起搏治疗LQ—T伴TdP二例报告

尖端扭转型室性心动过速(TdP)是介于室性心动过速与心室颤动之间的快速致命性心律失常。长Q-T综合征(LQT)伴TdP的治疗首选药物是异丙基肾上腺素及补充钾、镁。但当药物无效时,用人工心脏起搏,可获满意疗效。现将病例简介如下:     

独参汤抢救心性脑缺氧综合征频繁发作1例

患者女性,21岁。既往无心脏病史,起病前10天曾足月顺产一婴儿。因阵发性昏厥,抽搐8次急诊入院。血压120/70,心率115/分,颜面及下肢轻度浮肿,瞳孔中等大,光反射迟钝,面色苍白,口唇灰白,心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音,心电图证实为阵发性室性心动过速与心室颇动,诊断为急性心肌炎、心律失常、室性心动过速、心室颤动、心性脑缺氧综合征。     

50例小儿快速型心律失常诊治分析

回顾性分析我院儿科2008年4月～2012年2月收治的50例快速型心律失常患儿的临床资料。结果心电图检查以室上性阵发性心动过速为表现者38例,室性心动过速6例,心电图在复律后提示预激综合征4例,Ⅲ度房室传导阻滞伴室性心动过速2例。室上性心动过速患儿血压及血氧饱和度均无明显下降,室性心动过速伴有血压、血氧饱和度明显下降36例,其余2例为室性阵发性心动过速。因病情危重及窒息新生儿未实施检查8例,完成检查的13例心内结构均提示正常,室上性阵发性心动过速患儿在2个月以下者有少量心包积液伴发且心脏收缩功能显著下降。因暴发性心肌炎死亡1例,新生儿死亡3例,好转率显著高于死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。依据心脏彩超对病情程度及治疗的预后效果加以评估,频繁发作的年长儿可射频消融术,以全面改善患儿生活质量。     

动态心电图监测室性心动过速89例分析

阵发性室性心动过速是严重的心律失常，常是引起心脏猝死的原因之一。我院自2000年以来经动态心电图(Holter)监测1126例次，发现室性心律失常654例次，其中检查出阵发性室性心动过速89例次，现分析如下。     

扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速是介于室性心动过速和心室颤动之间的心律失常,预后凶险。我省三所医院报告了8例,并就其病因、发病机理、诊断、治疗等进行讨论。 临床资料 本组男3例,女5例;年龄平均53(22～79)岁,50岁以上者5例。原患疾病有:冠心病5例,高血压4例,风心病、肺心病、肾上腺瘤、弥漫性腹膜炎并中毒性心肌炎、糖尿病各1例;伴心力衰竭者3例。7例有血钾记录,表现低钾者2例,正常偏低水平者3例。心电图除发作时记录到典型的扭转型室速的图形外,在发作前及发作间歇尚表现有:     

1例隐匿型冠心病合并电风暴病人的护理

<正>2014年欧洲心律协会(EHRA)、美国心律学会(HRS)和亚太心律学会(APHRS)发布的《室性心律失常专家共识》指出:室性心律失常风暴(ventricular arrhythmia storms)也称室性心动过速/心室颤动风暴是指在24 h内发生3次或以上的室性心动过速或心室颤动,且每次持续≥30 s,间隔≥5 min,多伴有血流动力学异常,需要多种有效方法进行紧急处理的医疗急症,简称电风暴(electrical storm,ES)     

急性心肌梗死直接冠脉介入治疗术中再灌注心律失常35例观察及护理

本组男27例,女8例,39~91岁,平均67±12岁,其中广泛前壁梗死13例,下壁梗死17例,下壁 右室梗死5例,出现快速性心律失常室性心动过速 室颤8例,室性早搏 非阵发性室性心动过速4例,缓慢性心律失常窦性心动过缓 窦性静止 交界性逸搏心律20例,Ⅱ度以上房室传导阻滞3例。符合WHO制订的A     

恶性室性心律失常导管消融现状

室性心动过速尤其是器质性室性心动过速和心房纤颤为2大严重心律失常.心房纤颤导管消融临床应用较多,而器质性室性心动过速尤其是血流动力学不稳定室性心动过速和直接导致猝死的心室颤动等恶性室性心律失常的导管消融方面的进展较慢,这很大程度上是因有埋藏式心脏复律除颤器作为首选,同时有伦理和法律方面原因,本文就恶性室性心律失常导管消融现状做一概述.     

老年人短阵室性心动过速动态心电图150例分析

目的:探讨老年人短阵室性心动过速的动态心电图特征及临床意义.方法:对150例老年心脏病患者的动态心电图检出结果进行统计分析.结果:150例共记录到短阵室性心动过速2132阵,平均4.8跳/阵;平均提前指数(1.46±0.30);平均易损指数(0.54±0.09);偶联间期≤400 ms 26例.结论:短阵室性心动过速是老年器质性心脏病易出现的较高级别室性心律失常,但若提前指数>1、易损指数<1,一般不会引起心室颤动,预后良好.     

充血性心力衰竭并发的室性心律失常应用胺碘酮37例临床分析

充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常的抢救、治疗和预防一直是临床难题之一。尤其是室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)，可使患者血流动力学进一步恶化，如何合理、及时有效地用药控制心律失常对改善患者心功能，降低病死率有重要的临床意义。现就我科近年来应用胺碘酮成功治疗和预防CHF并发的室性心律失常的情况报道如下。     

异搏定治疗室性心动过速：附2例报告

异搏定(Verapamil)是治疗阵发性室上性心动过速最为有效的抗心律失常药物,一般不用于室性心动过速,但近年来人们发现异搏定对某些类型的室性心动过速有效。我院内科曾收治2例室速的年青患者,临床上均无器质性心脏病,室速期间心电图Q-RS波群呈右束支传导阻滞型(RBBB)伴电轴左偏(LAD),使用利多卡因等治疗无效,而静脉注射小剂量异搏定则迅速控制。鉴于本组2例室速在治疗方     

心力衰竭并心律失常80例

目的探讨心律失常对心力衰竭的影响。方法80例心力衰竭患者行24h动态心电图检查，随诊6个月。观察猝死与各种心律失常的关系。结果74例有室性心律失常，频发室性早搏（VPC）32例，成对VPC30例，多形VPC12例，阵发性室性心动过速30例，阵发性房颤10例，随诊6个月，5例发生猝死，无心律失常患者无猝死。结论非持续性室性心动过速是心力衰竭患者猝死的危险因素。     

异搏定诱发心室颤动2例

异搏定诱发心室颤动２例中山医科大学孙逸仙纪念医院（５１０１２０）刘泽生本文报道冠心病伴室性心动过速（室速）及急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静注异搏定后，心动过速转化为心室颤动（室颤）２例。１病例介绍例１男性，６４岁。突感心悸半小时入急诊。过去有冠心病心绞痛史...