连续性血液净化治疗重症烧伤后高钠血症

目的 探讨连续性血液净化治疗烧伤后高钠血症的治疗效果.方法 回顾性分析24例接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的重症烧伤后高钠血症患者的临床资料.高钠血症诊断标准:1天内连续2次外周静脉血钠浓度>150mmol/L.治疗使用床旁连续性血液净化治疗机,抗凝使用低分子肝素或无肝素.置换液为前置换,置换液流量2～4L/h.测定治疗前后心率、体温、平均动脉压、氧饱和度、氧合指数、碳酸氢根、血肌酐、尿素氮、血钠、血乳酸等.结果 24例烧伤后高钠血症患者中存活11例.经CVVH治疗后,患者体温、心率降低,平均动脉压提高,血氧改善,血尿素氮、肌酐水平较治疗前明显降低.血钠从第6小时后逐渐下降,治疗前后血钠比较[(163.3±9.1)mmol/L:(146.4±2.3)mmol/L];置换液前后比较(149.8±5.6)mmol/L:(142.0±2.1)mmol/L]差异显著.结论 CVVH用于救治烧伤后高钠血症的患者疗效确切,在纠正高钠血症同时,可提高肺换气功能,稳定水、电解质及酸碱平衡.早期治疗可能取得更好的疗效.     

重型颅脑损伤并发高钠血症35例临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤伴高钠血症的病因和发病机制及对预后的影响.方法 回顾分析35例重症颅脑损伤伴高钠血症患者临床资料.结果 重症颅脑损伤伴高钠血症的患者死亡率大67.68%,发病率为8.59%.发生高钠血症的时间为1周之内,颅脑损伤后72h内出现的12例,死亡9例,24h内出现的高钠血症主要与原发性下丘脑损伤有关,而24h后出现的与下丘脑损伤和使用脱水剂有关.结论 重症颅脑损伤出现高钠血症病死率高,且血钠值越高,病死率越高.     

烧伤后高钠血症及其发病机理的探讨

本文动态观察了５９例严重烧伤病人电解质代谢、血醛固酮、血管紧张素Ⅱ／心房肽变化，同时监测了肾功能有关指标，结果表明伤后高钠血症发生，肾功能损害可能是其原因之一，烧伤后贮钠激素大幅度增加也参与了高钠血症的发生。     

大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理体会

目的:总结分析大面积烧伤感染期并发高钠血症的临床护理方法,为提高临床效果提供参考依据.方法:对2015年9月至2016年10月该院收治的32例大面积烧伤感染期并发高钠血症患者的护理措施进行回顾性分析.结果:32例患者中,9例治愈(占28.13％),12例治疗有效(占37.50％),9例患者因多脏器功能衰竭而死亡(占28.13％),2例患者要求转上级医院(占6.25％).结论:对大面积烧伤并发高钠血症患者实施有效的护理干预措施,可在一定程度上降低死亡率.     

重症脑损伤急性期高钠血症53例临床分析

目的 探讨重症脑损伤急性期高钠血症的危险因素及对预后的影响.方法 对1995年4月至2002年9月资料完整、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重症脑损伤(脑出血、脑梗死)急性期患者202例进行回顾性研究,分析病后1、3、7 d高钠血症的发生率和病死率,并对患者病情特点进行分析.结果 202例中53例出现高钠血症,发生率26.24%;高钠血症的发生与CCS、APACHEⅡ评分、发热程度、饮水受限有关;病后1、3、7 d高钠血症的发生率分别为1.98%、7.92%、16.34%;病后7 d高钠血症病死率为45.28%,明显较病后1 d(1.89%)发生率高(P<0.01);病后7 d高钠血症患者病死率较病后未伴高钠血症患者明显增高.结论 重症脑损伤急性期高钠血症与脑本身病理机制有关,病后7 d出现高钠血症是致死的重要危险因素.     

总结大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理

目的：对大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理体会进行总结。方法：选取2010年～2013年入住我院的大面积烧伤感染期并发高钠血症的患者46例,随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予常规术后护理。实验组给予患者低钠饮食,控制补液量和加强感染期的无菌护理意识,避免发生医源性感染加重高钠血症的发生。对比和观察2组患者护理满意度和临床效果。结果：实验组总满意度为95.6%,对照组总满意度为53.5%,实验组总满意度明显高于对照组。结论：对于大面积烧伤感染期并发高钠血症的患者给予低钠饮食,控制补液量和加强感染期的无菌护理意识等护理方法有效,建议临床推广使用。     

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的 分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系,进一步了解高钠血症的危害性.方法 对2009～2010年收治的186例重型颅脑外伤患者,每天2次测血清钠＞150mmol/L的47例诊断为高钠血症,其中有手术指征者及时手术治疗,保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗.结果 出现高钠血症的47例患者死亡25例(53.2%),未出现高钠血症的139例患者死亡31例(22.3%),两者病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)33例(70.2%),未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例(37.4%),两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症,能加重颅脑损伤后的病情,且一旦发生病死率极高,可能是致死的重要危险因素之一.     

成功救治大面积烧伤合并急性肾损伤、高钠血症1例

急性肾损伤、高钠血症是大面积烧伤病人常见并发症,其死亡率高。作者科室通过应用持续肾脏替代治疗、手术切痂等综合治疗手段,成功救治1例大面积烧伤合并急性肾损伤、高钠血症患者,现将诊疗经过分析总结如下。     

ICU内高钠血症与病死率的关系探讨

目的分析ICU内高钠血症的发生情况以及对危重病人病死率的影响,以期提高临床认识水平.方法收集1999年9月～2003年9月本院ICU收治的ICU滞留时间＞48h的301例危重病患者,分析高钠血症患者的一般情况,特别是高钠血症与病情严重程度、病死率以及与颅脑损伤的关系.结果 ICU滞留时间＞48h的301例患者,并发高钠血症22例,发生率7.31%.有高钠血症组与无高钠血症组两组病人在年龄、性别上比较,P＞0.05,差异无显著性.22例发生高钠血症患者发生高钠血症当日APACHEⅡ评分显著高于入室APACHEⅡ评分(P＜0.05),有高钠血症组比无高钠血症组有更高的病死率(P＜0.05).301例危重病患者48例有原发或继发颅脑损伤,其中17例出现高钠血症(35.42 %),253例未发生颅脑损伤患者中有5例出现高钠血症(1.98 %),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论高钠血症容易发生在原发和继发颅脑损伤的患者,高钠血症与高的病死率相伴随,高钠血症本身就可引起疾病恶化.原发或继发中枢神经系统损害的患者一旦出现高钠血症,纠正相当困难,治疗方法需完善.     

重度烧伤并高钠血症的诊治体会（附7例报告）

重度烧伤后机体内环境相对稳定性被破坏,常发生水电解质及酸碱平衡失调,高钠血症是严重并发症之一,治疗困难,死亡率高.自1995年1月～2000年2月我科共收治重度烧伤并发高钠血症病人7例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组7例高钠血症患者中,男5例,女2例,年龄27～65岁,烧伤面积为52～96%.早期合并低血容量性休克4例,全身性感染5例,中度以上肾功能损害4例.高钠血症发生时间:4例于伤后一周出现,3例于2周发现.1例治愈,6例死亡,死亡患者发生高钠血症后生存时间为3～11天,平均5.4天.     

鞍区周围病变术后钠盐代谢紊乱临床分析

目的探讨鞍区及其周围病变术后钠盐代谢紊乱的类型、发病原因、发病机制及防治策略。方法回顾性分析河南省人民医院2008年10月—2012年11月收治的105例鞍区及其周围病变患者的临床资料。根据患者的临床表现和实验室检查将钠盐代谢紊乱分为高钠血症和低钠血症。比较同一种因素影响下分别出现高钠血症和低钠血症的发生率,用χ2检验进行统计分析。结果本组患者46例术后出现钠盐紊乱,发生率为43.81%;其中高钠血症24例,发生率为22.86%,低钠血症22例,发生率为20.95%。其中,垂体腺瘤向鞍上发展者29例,术后10例出现高钠血症,发生率为34.48%,1例出现低钠血症,发生率为3.45%(P<0.05);局限于鞍内者24例,术后1例出现高钠血症,发生率为4.17%,9例出现低钠血症,发生率为37.50%(P<0.05);颅咽管瘤20例,术后8例出现高钠血症,发生率为40.00%,3例出现低钠血症,发生率为15.00%(P<0.05)。下丘脑及三脑室区胶质瘤6例,术后2例出现高钠血症,发生率为33.33%,未出现低钠血症(样本量太小,未行统计学分析)。脑膜瘤9例,术后2例出现高钠血症,发生率为22.22%,3例出现低钠血症,发生率为33.33%(P>0.05)。鞍旁动脉瘤蛛网膜下腔出血者12例,术后1例出现高钠血症,发生率为5.88%,6例出现低钠血症,发生率为35.29%(P<0.05)。合并糖尿病患者37例,出现高钠血症12例,发生率为32.43%,出现低钠血症2例,发生率为5.41%(P<0.05)。结论鞍区周围病变术后易出现钠盐代谢紊乱,而垂体柄或下丘脑受侵及者及合并糖尿病患者术后钠盐紊乱多表现为高钠血症;未侵及垂体柄或下丘脑的鞍内病变患者、动脉瘤蛛网膜下腔出血患者多表现为低钠血症。     

重症颅脑损伤伴高钠血症28例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤伴高钠血症的病因和发病机制及对预后的影响。方法回顾分析28例重症颅脑损伤伴高钠血症患者的临床资料。结果重症颅脑损伤伴高钠血症的患者死亡率达67．86％,发病率为8．56％。发生高钠血症的时间为1周之内,颅脑损伤后72h内出现的10例死亡7例,24h内出现的高钠血症主要与原发性下丘脑损伤有关,而24h后出现的也与使用脱水剂有关。结论重症颅脑损伤出现高钠血症病死率高,且血钠值越高亦死亡率越高。     

大面积烧伤高钠血症22例分析

分析２２例大面积烧伤后高钠血症高钠血症发生的原因为对不显性失水补充不足、应用大量利尿剂、输入过多的晶体液及补液不足、全身感染和创面脓毒症认为高钠血症的治疗关键是限制钠的输入和补充足够的水分及治疗原发病、纠正脱水、解除血浆的高渗状态，早期发现、及时纠正，方能降低死亡率     

脑出血治疗过程中高钠血症22例临床分析

目的 分析脑出血治疗过程中如何避免高钠血症.方法 收集我院神内科2001年至2007年1月收治的120例脑出血病人中出现高钠血症22例,伴高钠血症死亡5例.结果 脑出血治疗过程中高钠血症发生率18.23%,并发高钠血症的患者死亡丰22.72%.结论 脑出血治疗过程中易出现高钠血症,应该合理应用甘露醇与气化钠溶液,避免过量补充钠盐,需要监测患者血清电解质浓度及生命体征,提高脑出血患者的治疗效率.     

治愈大面积烧伤合并严重高钠血症18例

高钠血症是大面积烧伤常见并发症之一，其临床表现有时与血钠值高低并不一致，且病情不如休克、败血症危重，易被临床医生忽视。严重顽固性高钠血症死亡率报道不一，约在60％—80％。其机理不清，治疗棘手。笔于1993年—2003年共治疗大面积烧伤合并严重高钠血症18例。现将体会介绍如下。     

应用血仿膜肝素吸附法低钠透析抢救特大面积烧伤后高钠血症

血仿膜肝素吸附法血液透析的临床应用，为合并有严重出血倾向的急、慢性肾功能衰竭患者获得及时有效的透析治疗提供了一个全新的手段。大面积烧伤患者极易发生多脏器功能衰竭和全身创面大量血性渗出，高钠血症（血清钠大于150mm／L）也是其常见的严重合并症之一。病情发展快，治疗矛盾多，对症处理效果差，死亡率高达80％以上。目前国内外有关应用血液透析抢救烧伤后高钠血症的报道甚少。作者应用血仿膜肝素吸附法低钠透析救治了2例特大面积烧伤合并高钠血症，获得成功。lits床资料2例均属男性，年龄分别为39岁和20岁，既往健康，因工作事…     

脑出血并发高钠血症14例分析

目的 总结脑出血并发高钠血症的病因及诊治经验.方法 时14例脑出血并发高钠血症的临床资料进行总结分析.结果 14例中10例得到及时确诊,积极控制,其中7例成功控制,3例死亡.结论 脑出血并发高钠血症病因多,其治疗过程中若出现意识障碍加重,应考虑并发高钠血症可能并及时处理.     

血仿膜肝素吸附无肝素血液透析治疗烧伤患者高钠血症

高钠血症（血清钠高于１５０ｍｍｏｌ／Ｌ）是严重烧伤患者的常见并发症之一，死亡率高于８０％［１］。文献报道，其它疾病导致的高钠血症，死亡率也高于５０％［２］。大面积烧伤患者高钠血症最常见于严重烧伤感染或脓毒症期的代谢紊乱。传统的血液透析疗法需常规应用抗...     

颅脑外伤后并发高钠血症对患者预后的影响

目的 探讨颅脑外伤后并发高钠血症对患者预后的影响.方法 回顾性分析249例颅脑外伤患者,通过血气分析检测血钠值,观察血钠程度与患者预后的关系.结果 重症颅脑外伤患者比非重症颅脑外伤患者更易发生高钠血症,且高钠血症出现时间越早,血钠程度越高,死亡率越高.重症颅脑外伤患者高钠血症的轻重与GCS评分有密切的关系.结论 颅脑外伤患者容易发生高钠血症,尤其是重症颅脑外伤患者发生率较高,血钠越高,预后越差.     

成批中重度烧伤患者长途转送后的救治

目的:分析成批危重烧伤患者长途转运后并发症及总结其救治经验。方法:两批烧伤中的重度烧伤患者13名,分别于伤后3 d和4 d由外地长途空运转入,烧伤面积75％±25％,Ⅲ度烧伤面积63％±34％且有中度吸人性损伤;入院时所有患者已出现创面溶痂,大部分患者分别或同时有休克、严重高钠血症、白细胞总数低、低蛋白血症、应激性溃疡出血等并发症。治疗措施包括:①入院后尽快行相关检查,掌握病情;尽快处理休克和严重高钠血症等危及生命并发症。②尽快手术封闭创面。③加强抗感染治疗的同时,积极实施器官功能及免疫支持。结果:入院后并发症得到迅速纠正,大部分患者顺利恢复。5例Ⅲ度烧伤面积≥95％患者伤后2周左右始出现脓毒症和器官功能不全。经积极对症处理和器官支持等治疗3例治愈,2例分别因自体皮极度匮乏和急性乙型肝炎而死亡。结论:成批烧伤中的危重患者长途转运后极易出现危及生命的并发症;掌握并发症发生特点并及早处理是成功救治的关键。