《现代食管外科学》出版

病人 男，67岁。进行性吞咽困难2月余。食管吞钡X线片示食管胸上段7cm黏膜破坏，左侧壁压迹明显。胃镜示距门齿20cm处食管管腔狭窄，可见不规则新生物，活检报告为鳞癌。X经胸片示上纵隔增宽。胸部CT示食管气管分叉至主动脉弓水平管壁增厚，左位主动脉弓，自降主动脉近端右壁发出一较大血管于食管胸上段右上后方紧贴脊柱右侧走     

食管癌合并左位主动脉弓畸形术中主动脉撕裂1例

病人　男 ,6 7岁。进行性吞咽困难 2月余。食管吞钡X线片示食管胸上段 7cm黏膜破坏 ,左侧壁压迹明显。胃镜示距门齿 2 0cm处食管管腔狭窄 ,可见不规则新生物 ,活检报告为鳞癌。X线胸片示上纵隔增宽。胸部CT示食管气管分叉至主动脉弓水平管壁增厚 ,左位主动脉弓 ,自降主动脉近端右壁发出一较大血管于食管胸上段右后方紧贴脊柱右侧走向颈根 (图 1、2 )。心脏彩超示主动脉根部内径偏宽 (32mm) ,其余心脏各房室未见异常。诊断 :食管胸上段癌合并左位主动脉弓迷走右锁骨下动脉畸形。本例病人胸部CT示食管胸上段癌　图 1　合并左位主动脉弓 (白…     

手术治疗食管结核一例

患者　女 ,2 8岁。胸前隐痛、吞咽梗阻 1个月余入院。食管 X线钡餐造影示食管中段 (气管分叉平面以下 ) 3cm狭窄 ,黏膜光滑 ,无中断破坏 (图 1)。胃镜检查示距门齿 2 7cm处可见管腔狭窄 ,黏膜隆起 ,胃镜能通过 ;超声内镜示黏膜隆起 ,源于食管肌层的低回声包块 ,直径约 1.2 cm,内部回声均匀 ,边界清楚。拟诊食管中段良性占位性病变 ,经术前检查后 ,全身状况和重要器官功能无手术禁忌 ,于 2 0 0 3年 3月 10日在全身麻醉下经右胸探查 ,手术发现食管中段右主支气管下方 (隆突下 )、奇静脉下方有一约 3.0 cm× 3.5 cm× 3.0 cm分叶状包块 ,与周…     

食管黏膜下神经鞘瘤一例

患者女,61岁。因吞咽不顺,伴疼痛7d,无呕吐、呃逆等症状,消化道X线钡餐造影显示：食管黏膜表面光滑,病灶位于食管中段,长约5cm,呈椭圆形充盈缺损,黏膜光滑,钡剂通过受阻（图1）。胸部CT示：肿块位于食管中段,食管管壁增厚,约5．5cm×4．0cm×3．0cm,呈偏心性生长;右侧气管食管旁沟淋巴结肿大。     

食管壁内巨大脂肪瘤1例

病人男，42岁。反复吞咽不畅、吐咖啡色液体2年。胃镜检查见距门齿32cm处外源性压迫，食管黏膜正常，未见新生物。食管钡餐示后纵隔长约10em肿瘤压迫食管中下段。     

食管中段癌合并主动脉弓假性动脉瘤一例

患者男,58岁。冈“吞咽不适感1个月余”入院,胃镜榆食示．食管距门齿26cm处一溃疡型新生物,占管腔3／4;病理榆垒诊断为鳞状细胞癌。患者人我院后行胸部增强CT扫捕示：主动脉弓峡部外侧有局限性瘤状突起影,横断面最大1．7cm×5．2cm,内见造影剂充糯。术前临床诊断为主动脉     

食管恶性间质瘤一例报告

患者男,58岁。2009年8月主因“吞咽梗阻感2个月”就诊。胃镜检查发现：贲门上方食管可见有结节状隆起,黏膜光整,阻塞食管腔,食管变形狭窄,胃镜尚能通过,考虑为食管黏膜下肿物,平滑肌瘤可能性大（图1）。术前CT发现左侧后下纵隔肿物10．8cm×9．4cm,呈不均匀强化,     

食管原发性非霍奇金淋巴瘤1例

病人 男,53岁.进食梗噎感1个月.查体:消瘦,浅表淋巴结未触及.上消化道钡餐检查示食管中段见一充盈缺损,食管黏膜中断,管腔狭窄,管壁僵硬,钡剂通过受阻(图1).胃镜检查距门齿29～35 cm处食管左后壁紫红色新生物凸出,约4 cm×5 cm大小,基底处黏膜唇样隆起,质脆.活检病理报告为低分化腺癌.     

食管恶性神经鞘瘤一例

患者男,43岁.因吞咽不适10d,门诊行胃镜检查提示:距门齿32～35 cm处食管左侧壁2.5 cm×2.5 cm大小黏膜下隆起,表面光滑(图1),临床诊断为食管平滑肌瘤入院.入院后行胸部CT检查示:食管中段占位性病变.入院后诊断同门诊诊断.     

经右胸胸腔镜下食管癌伴主动脉右反位根治术一例

<正>临床资料患者,男,70岁。入院前1+月无明显诱因出现吞咽梗阻感,胃镜示:距齿29~32 cm,见食管右后壁有约3.0 cm×2.0 cm新生物隆起呈半环状生长。病理检查示食管鳞状细胞癌。胸部平扫+增强CT示:食管胸下段管壁稍厚,欠均匀轻度强化,较厚处约0.5 cm,局部管腔稍窄,周围脂肪间隙清晰。主动脉弓在气管食管右侧。术前诊断食管胸中段癌伴主动脉右反位(图1)。     

食管憩室合并食管、贲门癌13例

食管憩室是食管常见的良性疾患 ,但合并食管、贲门癌者较为罕见。我院自 1977年 10月～ 1998年 6月共收治 13例食管憩室合并食管、贲门癌患者 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均年龄4 9.6岁。病程 3个月～ 3年 ,有不同程度的吞咽异物感 11例 ,伴吞咽疼痛、困难 8例 ,吞咽时胸骨后烧灼感 3例。食管 X线钡餐造影示 13例均表现为突出于食管腔内的半球形或囊袋状阴影 ,其中囊状阴影内壁不光滑 1例 ,囊状阴影对侧、左旁侧壁食管黏膜不光滑、僵硬、缺损 8例 ,囊状阴影下 1cm处食管黏膜充盈缺损 …     

食管巨大横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,46岁。因进行性吞咽困难 2个月入院。入院后电子胃镜检查 :食管内距门齿 2 5 cm处可见一纵行包块突向食管腔内 ,表面糜烂 ,易出血 ,占据食管腔的大部分。食管 X线钡餐造影示 :食管下端狭窄 ,黏膜中断 ,管壁不光滑 ,食管中下段高度扩张 ,食管腔内可见巨大充盈缺损。胸     

食管罕见巨大平滑肌瘤误诊一例

临床资料患者，女，49岁。3＋年前因“吞咽梗阻”入院，胃镜示食管上段“管腔狭窄，可见长条形黏膜隆起，表面光滑，考虑外压性病变”，食管超声内镜提示“病灶处食管壁5层结构正常”，食管造影示“食管上段实性占位．脂肪密度”（图1），     

食管溃疡致主动脉食管瘘一例

患者女,19岁.畏寒、发热、胸骨后疼痛5天,呕吐暗红色液体约500 ml.无服异物史.入院当晚呕吐鲜血100ml,解黑色大便4次,总量500～800g.入院次日食管镜检查示距门齿22cm处食管左前壁有3 cm×2.5 cm病变,突向食管腔内,其表面糜烂、溃疡和渗血;病理检查示食管溃疡.胸部X线片示上纵隔稍增宽.入院第4天胸部X线片示上纵隔明显增宽,弧形阴影突向肺野,以左侧明显.主动脉弓模糊,气管明显受压变窄、右前移位;气管后有4.5cm×7cm大小、边界清楚的椭圆形阴影.胸部X线诊断:纵隔脓肿.经保守治疗,呕血停止.体温38～39.5℃,准备手术.入院第6天晚突感喉部瘙痒,呕吐鲜血1 000 ml余,抢救无效死亡.病理检查:食管复层鳞状上皮明显增生,黏膜固有层淋巴、浆细胞浸润,嗜中性粒细胞散在分布.尸体检查:食管溃疡与主动脉腔相通,纵隔脓肿,未见食管异物或异物反应.     

食管鳞腺癌合并平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,6 0岁。因进行性吞咽困难 6个月入院。食管 X线钡餐造影示食管中段有长约 5 cm黏膜中断 ,钡剂通过受阻 ,并有不规则充盈缺损 ,管壁僵硬。胃镜示距门齿线 2 5 cm食管左侧壁有 3cm× 3cm黏膜糜烂 ,边缘不整齐 ,有轻微凹陷 ,向下 3cm处食管左侧壁有 1cm× 0 .8cm肿物 ,黏膜无破坏。于1998年 6月 2 0日在全身麻醉下行食管大部分切除、胃食管左颈部吻合术。术后肉眼见食管长 16 cm,直径 1.5～ 2 .5 cm,表面有 2枚直径分别为 0 .5 cm和 0 .3cm大小的淋巴结 ,食管腔内有 2个肿物 ,分别距食管上缘 6 cm和 8cm,大小分别为3cm× 2 cm× 2 c…     

食管淋巴管瘤一例

患者男．52岁．因“胸部查体发现食管中下段肿物1个月,要求手术”于2011年2月22日入院。查体未见明显异常。胃镜检查结果提示：距门齿28～36cm食管可见多条条索状黏膜隆起,表面黏膜尚光滑,病变食管管腔狭窄,内镜可通过。食管超声结果示：肿物位于黏膜下层,呈低回声,     

原发性食管淋巴上皮癌1例

病人 男，58岁。进食后梗噎感伴胸骨后钝痛16个月余。查体无明显异常，上消化道造影检查示食管中上段右侧偏后部可见一局限性压迹，约2.5cm长，边缘光滑，未见明显黏膜破坏，管壁软、扩张性好，胃镜检查：距门齿25cm食     

可吸收脱细胞猪主动脉基质构建人工食管的实验研究

目的探讨应用可吸收脱细胞猪主动脉基质制备人工食管进行食管替代的可行性.方法应用胰酶、Triton X-100制备脱细胞猪主动脉基质.切除实验犬5 cm颈段食管,用两片脱细胞猪主动脉基质缝制的人工食管进行重建,观察存活情况和愈合过程.结果6只实验犬无死亡,发生吻合口瘘1只,1只在行内镜下扩张治疗时新生食管破裂死亡.病理结果显示术后2周时有疏松结缔组织及大量新生血管形成,4周时大部分人工食管被食管黏膜上皮覆盖,镜下见黏膜上皮细胞约5～8层,12周时上皮细胞分化至8～10层,有黏膜下腺体结构及肌肉组织.原人工食管大部分已吸收,无法用肉眼分辨人工和正常食管.结论可吸收猪胸主动脉脱细胞血管基质可作为理想的代食管材料,能较好诱导组织的再生,有较好的应用前景.     

食管颗粒细胞瘤1例

病人　女 ,31岁。进行性吞咽困难 1年。食管钡餐检查示颈椎前软组织梭形包块 ,压迫气管、食管。颈部CT扫描示第 7肋椎水平、食管中上段右后壁有一类圆形软组织肿物。胃镜检查见距间齿 16cm食管入口下方 ,左、前后壁黏膜突起 ,表面光滑 ,似食管外压迫 ;管腔狭窄 ,胃镜不能通过。诊断为食管颈段肿瘤。 2 0 0 2年 9月在全麻下行食管颈段肿瘤切除、食管胃口咽部吻合术。手术顺利 ,术后病人恢复佳。病理诊断 :食管颈段颗粒细胞肌母细胞瘤。讨论　颗粒细胞瘤是一种罕见的软组织肿瘤 ,绝大多数为良性 ,极少数为恶性〔1〕。该瘤可发生于人体各个部…     

腹腔镜手术治疗反流性食管炎的应用与评价

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的并发症包括食管炎、消化性食管狭窄、食管溃疡及Barrett化生。因酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）。RE可导致一系列的临床症状如烧心感、反酸、胸骨后灼痛等，严重时可出现吞咽痛及出血、Barrett食管的改变，甚至导致食管癌的发生。