股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较

目的探讨股骨近端解剖锁定钢板（LCP）和股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片（PFNA）治疗老年粗隆间骨折的临床疗效。方法将2009年1月至2012年12月收治的60岁以上的股骨粗隆间粉碎性骨折（EvansⅢ、Ⅳ型）患者共63例,平均年龄（78．7±7．8）岁,按照随机分组原则分为两组,LCD组患者采用股骨近端锁定解剖钢板固定,PFNA组采用PFNA固定。比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后下地负重活动时间以及髋关节功能恢复情况。结果PFNA组手术时间、术中出血量、术后下地负重活动时间明显低于LCP组,Harris评分术后3个月差异有统计学意义（P〈0．05）,术后12个月差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种手术方法对于股骨粗隆间骨折均为有效的治疗措施,闭合复位PFNA内固定,手术简单,手术时间短,创伤小,骨折固定稳定,中远期疗效肯定,是较理想的治疗老年股骨粗隆间骨折的方法。     

闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折41例临床分析

目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定术(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法根据不同手术方案将82例股骨粗隆间骨折患者分为2组,各41例。对照组采取动力髋螺钉(DSH)治疗,观察组采取闭合复位PFNA内固定术。结果观察组切口长度、手术时间、术中失血量及术后卧床时间、开始负重时间、骨折愈合时间和并发症发生率均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折,创伤小,并发症较少,有利于促进患者康复。     

三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、股骨近端防旋髓内钉（PFN—A）在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法对236例分别接受了DHS、PFN—A、PFN内固定手术的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,平均随访24个月,对住院时间,手术时间,术中出血量,术后引流量、患髋功能及并发症等作比较。结果PFN．A较PFN、DHS手术时间短,术中和术后出血量少,术后并发症少,术后愈合快。髋关节功能评分优良率：DHS组88．7％,PFN组90．2％,PFN—A组优良率91．6％。结论各种固定各有其自身特点,PFN—A是治疗各类型股骨粗隆间骨折较为理想的固定方式,尤其适用于骨质疏松的高龄粗隆间骨折、不稳定型骨折和合并症较多的患者。     

闭合复位自攻空心钉内固定治疗高龄患者粗隆间骨折

目的探讨闭合复位多枚自攻空心钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法对高龄患者复位后稳定的Al型和相对稳定的A2型粗隆间骨折，予以闭合复位多枚自攻空心钉内固定治疗。结果对高龄患者Al型、A2型粗隆间骨折、闭合复位、多枚自攻空心钉内固定治疗，疗效满意。结论应用闭合复位自攻空心钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折（Al型和A2型）是有效、实用的手术治疗方法。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及股骨颈的股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗累及股骨颈的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法12例累及股骨颈的股骨粗隆间骨折（多发骨折组）及12例单纯股骨粗隆间骨折（单纯骨折组）均采用PFNA内固定。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后12周骨折愈合情况,以及髋关节功能Harris评分。结果多发骨折组手术时间、术中出血量及切开复位例数明显多于单纯骨折组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多发骨折组术后12周髋关节功能Harris评分较单纯骨折组低,差异有统计学意义（P=0．003）。所有患者骨折均愈合,术后未出现感染、皮肤坏死、深静脉血栓等并发症。但多发骨折组1例于术后4周螺旋刀片切出股骨头。结论对于累及股骨颈的股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗可以达到较好的临床疗效．但需要更高超的复位及固定技术。     

手法复位结合改良PFNA开口器在老年性股骨粗隆间骨折中的应用

目的通过观察手法复位配合改良闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)开口器治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,进而为老年股骨粗隆间骨折髓内固定手术治疗寻求一种更为简洁有效的方法。方法筛选符合标准的80例均行PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者。随机分为观察组和对照组两组。观察组40例,采用麻醉成功后手法复位骨折断端配合改良PFNA开口器进行髓内固定手术;对照组40例,采用麻醉成功后手法复位骨折断端配合传统的髓内钉开口器进行髓内固定手术。比较两组患者的手术时间、术中显性出血量及骨折愈合时间。结果手术时间分别是:观察组为(74.43±13.26)分,对照组为(88.85±20.68)分;两组对比差异明显(P0.05),有统计学意义。术中显性出血量分别是:观察组为(89.85±18.45)ml,对照组为(101.86±25.68)ml;两组对比差异明显(P0.05),有统计学意义。愈合时间分别是:观察组为(86.21±3.11)天,对照组为(92.81±4.37)天;两组对比差异明显(P0.05),有统计学意义。结论手法复位配合改良PFNA开口器是老年性股骨粗隆间骨折髓内固定手术治疗的一种更为简洁的方法,能够明显缩短手术时间、减少术中显性出血量以及缩短骨折愈合时间,值得临床推广运用。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折130例效果分析

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 130例老年股骨粗隆间骨折患者均为闭合性骨折,在伤后3～7天,C型臂X线机透视下闭合复位,PFNA内固定治疗。结果术后随访6～12个月,本组患者平均手术时间53分钟;失血量平均160ml;骨折全部愈合。术后髋关节功能优良率为92.31%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、创伤小、固定可靠、手术时间短、术后并发症少。     

PCCP与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的探讨经皮加压钢板（percutaneous compression plating,PCCP）与股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年9月至2011年6月我院收治资料完整、均获得随访的92例股骨粗隆间骨折患者,根据手术方式不同,将患者分为PCCP组40例,PFNA组52例。比较两种术式对手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术后下地负重时间、骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果所有患者均获得随访,随访7～16个月,平均8.3个月。PCCP组在术中出血量、术后伤口引流量上优于PFNA组（P〈0.05）;而PFNA组术后下地时间优于PCCP组（P〈0.05）,内固定后两组Harris髋关节功能评分较治疗前明显改善,PFNA组优良率更高,但差异无统计学意义（P〉0.05）,在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症上无明显区别。结论 PCCP和PFNA均是治疗高龄股骨粗隆间骨折的内固定材料,在稳定型骨折类型中均可获得满意的临床疗效。PCCP更适合于高龄股骨粗隆31A1,31A2的稳定性骨折;对于不稳定的31A2型骨折和严重骨质疏松的骨折,应选用PFNA髓内固定,以获得更佳的力学稳定性。     

闭合复位PFNA内固定联合中药治疗不稳定股骨粗隆间骨折

目的分析闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定联合中医辩证分期用药治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法观察组26例采用闭合复位PFNA内固定术,联合中医辨证分期用药治疗。对照组20例单纯采用闭合复位PFNA内固定术。疗效根据X线片所示骨痂定量分析及髋关节功能Harris评分评定。结果观察组骨痂生成时间较对照组短,生成量较多,骨折愈合更快。术后12个月观察组髋关节功能Harris评分（90.06±5.06）分,高于对照组（84.32±6.37）分,差异有统计学意义（t=2.341,P=0.028）。结论对于不稳定股骨粗隆间骨折,采用闭合复位PFNA内固定联合中医辨证分期用药治疗在促进骨折愈合、改善髋关节功能方面具有重要作用。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集2009年3月至2012年10月曲靖市第一人民医院采用闭合复位PFNA内固定治疗的41例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,观察患者术后Harris髋关节评分以及随访期间骨折愈合及并发症发生情况。结果41例患者获随访6～18个月,平均随访时间10个月。所有患者骨折完全愈合,愈合时间9～14周（平均12周）;无内固定断裂、股骨头螺钉切割、退钉等并发症发生;按Harris髋关节功能评分,优35例、良3例、中3例,优良率93%（38/41）。结论闭合复位PFNA内固定具有创伤小、固定牢靠、操作简单的优点,是目前老年股骨粗隆间骨折较理想的治疗方法。     

PFLCP与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的回顾总结应用股骨近端锁定加压接骨板(proximal femur locking compression plate,PFLCP)与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)两种手术内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法从2008年7月至2011年10月,收治股骨粗隆间骨折56例,随机分为两组,一组采用PFLCP内固定,另一组采用PFNA内固定。术后分析手术时间、伤口大小、失血量、完全负重时间、骨折愈合时间及内固定位置情况,并通过Harris功能评分评价下肢功能。结果两组顺利完成手术,术后均定期完成随访,平均随访12个月(8～18个月)。PFNA组在切口长度、术后负重时间均优于PFLCP组(P<0.05),两组在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFLCP组出现2例髋内翻、螺钉松动退出、股骨大粗隆滑囊炎,PFNA组2例分别出现颈干角丢失、螺钉切出股骨头和下肢轻度短缩、螺钉稍退出。结论 PFNA和PFLCP两种内固定在股骨粗隆间骨折治疗中均具有较好疗效,PFNA固定允许患者早期负重,两种内固定均具有自己的优势。     

老年转子间骨折围手术期并发症分析

目的分析围手术期75岁以上老年转子间骨折患者主要并发症,探讨其发生原因及应对措施。方法回顾2002年1月～2010年6月收治的279例75岁以上股骨转子间骨折病例的术前、手术及术后情况。结果 279例中,男107例,女72例,平均年龄78.6岁（75～103岁）。术前合并症依次为心血脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、泌尿系统疾病、营养不良、消化系统疾病、下肢静脉炎、恶性肿瘤,平均合并2.4种。手术方法：髓外固定（DHS）177例,髓内固定102例。平均手术时间77min,术中及术后输血85例,输血量200～1200ml,平均360ml。59例术后6个月失随访,其中9例术后6个月内死亡。其余220例平均随访时间10.2个月（5～58个月）。208例骨折愈合（92.1%）。功能评定,优111例,良85例,优良率89%。术中及术后并发症主要为包括肺部感染、心脑血管意外、DVT等。结论老年转子间骨折患者内科合并症疾病复杂,围手术期需要全面评估,多科协作处置。早期手术、避免全麻、缩短手术时间、固定牢固有助于减少围手术期并发症。呼吸系统并发症是术后最常见的严重并发症之一。需要提高对围手术期DVT的重视。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾分析2001年2月～2004年2月应用股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折30例。结果本组病人28例得到随访,随访时间平均8个月,骨折全部愈合,无髋内翻并发症。结论股骨近端髓内针具有抗旋转稳定性能好,手术操作简单,创伤小,是治疗转子间骨折较理想的一种方法。     

A comparative study of the therapeutic effect between long and short intramedullary nails in the treatment of intertrochanteric femur fractures in the elderly

Purpose: To compare the clinical effects of long vs. short intramedullary nails in the treatment of intertrochanteric fractures in old patients more than 65 years old. Methods: A retrospective analysis of 178 cases of intertrochanteric fractures of the femur (AO type A1 and A2) in the elderly was conducted from January 2008 to December 2013. There were 85 males (47.8%) and 93 females (52.2%) with the age of 65e89 (70.2±10.8) years. The patients were treated by closed reduction and long or short intramedullary nail (Gamma 3) fixation. The length of short nail was 180 mm and that for long nail was 320e360 mm. The general data of patients, operation time, intraoperative blood loss, length of hospital stay, preoperative hemoglobin level, blood transfusion rate, postoperative periprosthetic fractures, infections, complications, etc were carefully recorded. Results: There were 76 cases (42.7%) in the long intramedullary nail group and 102 cases (57.3%) in the short nail group. All the cases were followed up for 12-48 (21.3±6.8) months, during which there were 21 deaths (11.8%), mean (13.8±6.9) months after operation. The intraoperative blood loss was (90.7±50.6) ml in short nail group, greatly less than that in long nail group (127.8±85.9) ml (p=0.004). The short nail group also had a significantly shorter operation time (43.5 min±12.3 min vs. 58.5 min±20.3 min, p=0.002) and lower rate of postoperative transfusion (42.3% vs. 56.7%, p=0.041). But the length of hospital stay showed no big differences. After operation, in each group there was 1 case of periprosthetic fracture with a total incidence of 1.1%, 1.3% in long nail group and 0.9% in short nail group. At the end of the follow-up, all patients achieved bony union. The average healing time of the long nail group was (6.5±3.1) months, and the short nail group was (6.8±3.7) months, revealing no significant differences (p=0.09). Postoperative complications showed no great differences either. Conclusion: Both the intramedullary long and short nail fixation has a good clinical effect in treating intertrochanteric femur fractures in the elderly. They showed no significant difference in terms of therapeutic effect, hospital stay and postoperative complications. The incidence of periprosthetic fractures treated by either length of nails was low. But short intramedullary nailing can obviously decrease the intraoperative blood loss, operation time and postoperative blood transfusion.     

牵引床仰卧位与非牵引床侧卧位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较牵引床仰卧位与非牵引床侧卧位行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年1月-2018年4月收治的符合选择标准的102例股骨粗隆间骨折老年患者,根据手术体位不同,将患者分为A组(50例,牵引床仰卧位行PFNA内固定治疗)和B组(52例,非牵引床侧卧位行PFNA内固定治疗)。两组患者年龄、性别、骨折侧别、致伤原因、骨折AO分型、合并症、受伤至手术时间等一般资料比较差异,均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术前准备时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间及并发症发生情况;术后1年采用Harris髋关节评分标准评价手术疗效。结果A、B组间除切口长度比较差异无统计学意义(t=1.116,P=0.268)外,A组术前准备时间、手术时间、术中出血量、术中X线透视次数均显著大于B组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~14个月,平均13个月。A、B组分别有3例出现术后并发症,其中A组有2例出现髋关节疼痛症状、1例出现伤口局限性脂肪液化(经换药后愈合),B组有2例出现髋关节疼痛症状、1例出现下肢深静脉血栓形成;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.642)。两组患者骨折复位、内固定质量均良好,无主钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出及断钉等现象,无骨不连及髋内翻等并发症发生。X线片示两组骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.515,P=0.133)。术后1年两组患者髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(t=0.778,P=0.438)。结论与牵引床仰卧位比较,非牵引床侧卧位行PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折,具有术前准备时间短、手术时间短、术中出血量少、X线透视次数少、术后恢复效果满意的优点。     

股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的影响因素分析

目的探讨股骨反转子间骨折股骨近端防旋性髓内钉(PFNA)内固定失败的影响因素。方法回顾性分析2015-02—2017-06间在安阳地区医院骨二科接受PFNA治疗的97例股骨反转子间骨折患者的临床资料,其中手术成功81例(成功组),失败16例(失败组)。比较2组患者的一般资料、临床指标,经单因素、多因素Logistic回归分析,得出影响PFNA内固定失败的因素。结果 2组患者的性别、年龄及髓内钉顶点距离位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖、基础疾病、骨质疏松程度、骨折分型、骨折复位情况,以及尖顶距可能是导致股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的危险因素(P<0.05)。结论股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的影响因素包括肥胖、基础疾病、重度骨质疏松、外侧壁过薄、不稳定性骨折、骨折复位欠佳及尖顶距过大等,应积极防治,以提高手术成功率。     

两种方法治疗不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与联合加压交锁髓内钉(InterTan)治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法将124例不稳定性股骨转子间骨折患者按照内固定方法分为PFNA组(60例)和InterTan组(64例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、C臂机透视次数、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节功能评分。结果两组患者均获得随访,时间5~22个月。手术时间、术中出血量、C臂机透视次数PFNA组均短(少)于InterTan组(P<0.001)。住院时间、骨折愈合时间及术后髋关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症InterTan组少于PFNA组(P<0.05)。结论PFNA手术创伤小,时间短,出血量更少,更适合一般状况差、手术耐受能力差的患者;InterTan稳定性好,术后并发症少,更利于不稳定骨折的固定及术前运动能力好的患者。     

偏心固定与髓内固定治疗股骨转子间骨折的病例对照研究

目的 :比较股骨转子间骨折采用偏心固定及髓内固定两种方法的疗效,为股骨转子间骨折治疗方法的选择提供理论依据。方法:2007年2月至2010年1月收治股骨转子间骨折患者82例,其中偏心固定组39例,男16例,女23例,年龄41~81岁,平均(62.68±10.69)岁,采用动力髋或股骨近端锁定钢板固定;髓内固定组43例,男15例,女28例,年龄43~78岁,平均(62.60±8.37)岁,采用PFN或PFNA固定。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量以及术后Harris评分情况。结果:两组伤口均Ⅰ期愈合,无手术并发症。82例患者均获得随访,时间12~28个月,平均18.3个月。两组切口长度、手术时间、术中出血量差异具有统计学意义。两组术后1个月Harris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后12个月Harris髋关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。偏心固定组优良率为89.7%,髓内固定组优良率为90.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。偏心固定组骨折不愈合1例,动力髋主钉螺丝松动并继而发生髋内翻畸形。髓内固定组无防旋钉退出,髓内钉远端股骨再骨折1例。结论:两种方法治疗股骨转子间骨折均有良好疗效,但是髓内固定较偏心固定手术时间更短,出血量更少,适用于骨质疏松和不稳定型股骨转子间骨折的治疗。     

两种髓内钉固定骨质疏松股骨粗隆间骨折的比较

[目的]比较股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与InterTAN髓内钉联合抗骨质疏松治疗骨质疏松性粗隆间骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2016年1月-2019年1月苏州大学第一附属医院骨科诊治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折的老年患者的临床资料,共10...     

长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的实验及临床研究

目的 进行人股骨转子间骨折特制长柄股骨头置换的生物力学实验,在此基础上应用于临床并观察其临床疗效及并发症的发生。方法 设计长柄人工股骨头,模拟人股骨转子间粉碎性骨折进行置换,做为实验组,同时设对照组及标准组进行生物力学测定,在此基础上采用该方法治疗70岁以上粉碎性股骨转子间骨折29例,对住院时间、术后负重行走时间、并发症及术后病死率进行观察、随访。结果 人股骨转子间骨折特制长柄股骨头置换的生物力学测定符合生物力学要求。临床应用,平均住院时间为15 d,平均术后负重行走时间为12.4 d,术后并发髋关节疼痛2例,术后3个月死亡1例。结论 长柄人工股骨头置换治疗老年病人粉碎性粗隆间骨折,功能恢复好、能早期负重下地、并发症少,临床上值得推广使用。