筛窦化牙骨质纤维瘤1例

<正> 患女,14岁。主诉:左眼球突出伴视力下降及同侧鼻塞1年。患者1年前偶然发现上述症状,在某地以“筛窦囊肿”手术治疗,取同侧唇龈沟切口经上颌窦至筛窦切除囊肿,有囊液流出,囊肿上皮取出。术后眼球未回位,仍有鼻塞,自渐加重,有鼻出血史。入院查体:心肺正常,肝脾肋下未触及,实验室检查未见异常。左眼球向外上方突出,视力0.8,眼球活动好,无复视。左中鼻道后方有一淡红色肿物,活动欠佳,无明显出血,质韧。鼻窦CT示左筛窦内有一约3.5cm×4.5cm的膨胀性破坏,周围密度明显增高,中央密度较低,下方向鼻腔及上颌窦膨出,前上部向左球后突出,CT印象:筛窦骨化纤维瘤。入院初步诊断:左筛窦骨化纤维瘤。术前准备就绪后,插管全麻下行左鼻侧切开入路切除肿瘤,术中见左筛窦前壁小部分骨质破坏,筛窦内有少量淡黄色液体流出,肿瘤向眼眶压迫,筛     

原发于鼻腔上颌窦多形性横纹肌肉瘤1例

患者男 ,44岁。因左侧鼻塞 ,血性鼻涕 3月 ,近半月左侧头面部及眼部疼痛 ,于 2 0 0 0年 9月 6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血 ,有一灰白色、坏死性肿物 ,表面不光滑 ,活动 ,触之易出血 ,左上颌窦、筛窦区压痛。ＣＴ扫描示左鼻腔软组织肿物 ,左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤 ,手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色 ,3 5ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 2ｃｍ大 ,表面不光滑 ,切面灰白色 ,部分出血坏死 ,质脆。镜检见瘤细胞排列不规则 ,形…     

成人腺泡型筛窦横纹肌肉瘤1例报道

1临床资料患者,男,32岁,因"发现左颈部肿物半年"为主诉于2010年9月6日入院。患者于半年前无意间发现左侧颈部肿物,大小约1.5cm×2cm,此后肿物进行性增大;无鼻塞、鼻涕带血、嗅觉下降、头痛、视力下降等症状;患者就诊于某医院,颈部CT提示:左侧筛窦占位性病变,左侧颈部占位性病变,诊断为左筛窦恶性肿瘤伴左侧颈部淋巴结转移,外院行颈部病理活检,病理切片经多家医院阅片会诊,先后病理诊断有:(1)神经内分泌肿瘤转移;(2)非角质化癌转移;(3)转移性神经母细胞瘤等。     

筛窦、上颌窦骨母细胞瘤1例报告

<正> 骨母细胞瘤的发病率约为骨肿瘤的1％。好发于脊柱及四肢长骨。也有发生于骶骨、肋骨、髋骨、肩胛骨等的个案报道。发生于筛窦、上颌窦的骨母细胞瘤实属罕见,现报告如下: 患者女性,39岁。因左头部反复胀疼2a,偶有涕中带血。近4个月左眼球逐渐突出而入院。查体:全身状况好。左眼球略向前外侧突出。眼球运动良好,对光反射灵敏,视力正常。左眼眶下缘钝,左犬齿窝饱满,软腭及鼻咽部正常。CT:左筛窦、上颌窦、左眶内占位性病变。密度不均。上颌窦骨壁骨质有破坏(图1)。 1986年12月9日行第1次手术,术中见上颌窦上、内有一血管丰富、触之易出血、质脆的肿物,外、下壁粘膜肿胀。上颌窦腔内脓汁潴留。筛窦为肿瘤占据。肿瘤后缘已     

头颈部非何杰金淋巴瘤临床分析(附五例报告)

本文作者就临床所见5例头颈部非何杰金淋巴瘤(NHL)进行分析,报道如下. 1临床资料 病例1,患者,男,39岁,因左侧鼻腔术后1个月伴张口困难及颈肌紧张5 d入院.入院前在当地诊所行左鼻腔肿物手术,术后未做病理检查,1个月后出现张口困难,左耳闷、颈部紧张、胸背部疼痛,鼻腔结痂、恶臭味、偶有血性分泌物.查体:苦笑面容,张口困难,颈部肌张力高,左鼻腔见大量结痂,恶臭,中甲消失.CT示左上颌窦、筛窦占位性病变.诊断:左上颌窦、筛窦占位性病变,破伤风.先行抗破伤风治疗,后行颌窦、筛窦肿物摘除术,术后病理为小细胞恶性肿瘤,倾向无裂细胞淋巴瘤.左筛窦粘膜慢性炎症呈息肉样增生.     

肾透明细胞癌术后远处转移3例

例 1.男 ,71岁。因左眼视力下降1年多、反复鼻出血 10个月 ,于 2 0 0 4年2月入院治疗。 1年多前无明显诱因出现左眼视力下降 ,呈模糊感 ,在当地医院眼科门诊就诊 ,未作特殊处理。 10个月前也无明显诱因出现左鼻腔出血 ,初时量少 ,后渐多 ,当地医院治疗时发现左侧鼻窦肿物。鼻腔镜手术诊断为“左筛窦异位性脑膜瘤 (混合性 )”。近 2个月来再次出现左鼻腔出血 ,每次量几毫升至 10多毫升 ,在我院门诊诊治时收入院进一步治疗。鼻腔镜见左筛窦顶、中鼻窦、蝶窦前壁大块隆起性新生物 ,色较红、质脆、易出血。手术切出肿物3 5cm× 3cm× 1cm ,灰白…     

鼻腔、鼻窦低恶性血管外皮瘤1例

患者 ,男 ,57岁 ,左鼻进行性阻塞 10年 ,加重伴头昏痛 7月。 10年前曾在当地职工医院行左鼻腔肿物摘除术 ,术后病理诊断为鼻息肉。术后通气情况改善 ,数月后又出现鼻塞。 7月前 ,头昏痛明显到我院就诊。检查 :左鼻腔充满灰白色肿物 ,表面光滑 ,有弹性 ,不活动 ,推压鼻中隔及中鼻甲向对侧 ,与周围组织无粘连。鼻窦 X线摄片示 :左鼻腔密度增高影 ,上颌窦、筛窦窦腔消失。全身各系统检查无异常。在全麻下行鼻内窥镜左鼻腔、鼻窦肿物摘除术 ,术中摘除鼻腔肿瘤 ,出血较多 ,取出上颌窦、筛窦内壁破坏骨质 ,电钻彻底磨除窦腔内残余瘤体组织。其余…     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例报告

嗅神经母细胞瘤 (ｎａｓａｌｏｌｆａｃｔｏｒｙｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ)是一种罕见的恶性神经外胚层肿瘤特殊类型。文献上仅见数例报告[1] 。本文报道 1例发生在鼻腔的嗅神经母细胞瘤。1　临床资料男 ,15岁。以左鼻塞两个月 ,流脓血涕半个月 ,左眼球突出 10余天为主诉入院。查体 :浅表淋巴结未触及。左眼球向前外方明显突出 ,外展受限。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。左侧鼻腔有污秽结节状肿物 ,触之易出血。实验室检查正常。ＣＴ :左上颌窦、筛窦、鼻腔、左蝶窦及左眼眶内有软组织阴影。临床以“左鼻腔肿物、左筛窦、上颌窦、蝶窦…     

筛窦骨巨细胞瘤1例

患者,女,8岁。反复右鼻出血4周,右鼻阻、脓涕。右眼突出伴视力下降3周入院。查体:发育正常。右眼球突出,眼球活动正常,视力0.1。蛙鼻,右鼻腔内可见紫黑色肿物充填,其表面尚光滑,附有恶臭脓涕,中隔被肿物向左推移,右后鼻孔亦可见紫黑色肿物,表面附着脓性分泌物。CT示:右筛窦区占位,以恶性肿瘤可能性大,病变已累及眼框、右上颌窦、鼻腔及后鼻孔、鼻咽部。X线胸片、腹部B超未见异常。肝肾功正常。鼻腔新生物活检报告为干酪性鼻炎。经常规术前准备后在全麻下行右上颌窦、鼻腔、筛窦、眼框内新生物摘除术。术中见上颌窦内为大量粘脓性咖啡样液…     

罕见的双侧鼻腔筛窦巨大软骨瘤1例

罕见的双侧鼻腔筛窦巨大软骨瘤１例路红，梁金风，单春光附属二院耳鼻喉科（０５００００）关键词软骨瘤：鼻腔；筛窦；放射影像学；手术患者男，３８岁，因外鼻隆起伴鼻塞２年入院。检查：鼻背膨隆，左鼻腔为一巨大肿物堵塞，肿物表面被覆粘膜，质硬，触之不易出血，中、...     

筛窦骨化纤维瘤一例

筛窦骨化纤维瘤一例附属第二医院耳鼻喉科黄加云患者，女，１８岁，住院号６５８０６。左鼻腔进行性阻塞７个月，左眼球突出１个月，门诊左鼻腔活检病理报告为息肉，于１９９４年３月１７日以左筛窦，鼻腔息肉入院。体检：左眼球前突，运动佳，视力正常，外鼻无殊，鼻中隔...     

鼻腔鼻窦脑膜瘤一例

男.55岁。因左眼突出伴复视5年。视力下降.定鼻根部肿块4年入院。否定外伤史,无眼痛及头痛。局部检查:左中鼻道红色肿物伴脓性涕,嗅裂不洁,左眼向前突出活动受限.左鼻根部有1.5×1.5cm无痛、囊性肿块。上颌窦穿刺内壁吸收,冲洗无胀。肿块穿刺细胞学检查为粘液囊肿。摄片提示左侧颌窦、筛窭、额窦囊肿.颅底片正常。CT示左鼻脏、上颌窦、球后内侧壁占位性病变约4.5×4.5cm.眼眶后壁骨质破坏,眼球向前突.鼻侧手术     

鼻和鼻窦透明细胞转移癌1例报告

从远处转移到鼻和鼻窦的肿瘤是相当少见的,本文报告1例肾细胞癌转移到鼻和鼻窦的病例。 吴×,男,57岁,湖南人.因左鼻塞、鼻衄8个月于1991年5月入院。检查:左鼻腔上后方及鼻后孔有红色肿物,质脆、触之易出血。颈部未触及肿大的淋巴结。鼻腔肿物病理诊断“左鼻腔化学感受器瘤”。CT检查肿物已侵犯左上颌窦,筛窦、蝶窦、眶内及颅前窝。术前行左颈外动脉选择性栓塞,于1991年6月14     

嗅神经母细胞瘤2例

嗅神经母细胞瘤也称嗅神经上皮瘤,是一种较罕见的神经源性肿瘤。现将我院一年内收治两例作一报道。例1 男,40岁。因左鼻塞,鼻衄伴嗅觉减退,左眼突出半年于1990年1月13日入院。全身检查无异常。在鼻腔内一粉红色肿物,表面光滑,质中,触之易出血,鼻咽部未见肿物。CT扫描:左鼻腔、筛窦。眼眶内侧壁及上颌窦密度增高,鼻中隔被挤向右侧,病理报告为嗅神经母细胞瘤。于1990年2月5日全麻下行左鼻腔、筛窦及上颌窦肿瘤联合切除术。术后放疗,总剂量62.07Gy。出院时检查鼻腔光滑,随访一年未见复发。     

嗅神经母细胞瘤的诊断及治疗

嗅神经母细胞瘤是来源于神经源性恶性肿瘤,最早由Berge r等于1924年提出。O′connor等在1988年汇集世界文献报道还不足300例［1］。由 于发病率低,临床少见,故易误诊。目前对该病尚无太多的治疗经验。本文作者收治1例, 在诊断和治疗上均出现一些波折,经综合治疗近期效果较好,现就其诊断和治疗加以讨论。 　　1　临床资料 　　患者,男性,27岁。因颅内嗅神经母细胞瘤术后1周于1997年12月23日入院放疗。199 7年 12月16日患者因左颞部、左眼部疼痛,嗅觉丧失半个月,经CT证实颅内占位病变,在某医院 行 颅内肿物切除术,术中见肿物位于左溴沟内,直径约5 cm,病理报告为嗅神经母细胞瘤 。术后疼痛消失,溴觉未恢复,很快出现左鼻腔顶部异物感。入院时检查见左头顶部术痕, 愈合好。前鼻镜检查发现左鼻腔顶部有肿物,活检病理证实为嗅神经母细胞瘤。卡瓦氏位拍 片报告额窦、筛窦无异常。左上颌窦炎症。没有行CT检查。患者不同意再次手术,故对原颅 内病灶区及左鼻腔顶部肿物区行放射治疗。DT 50 Gy/25次,左鼻腔顶部异物感消失,肿 物消失。发现中鼻道后部有肿物,活检病理报告为嗅神经母细胞瘤。停止放疗,休息1个月 于1998年4月10日行第二次手术,术中见：左 上颌窦充满水肿样灰白色肿物,内侧壁骨质破坏。中鼻道肿物向后延伸至后鼻孔,筛骨纸样 板大部分缺损达后组筛窦最后一个筛房,蝶骨内粘膜增厚,无肿物。左鼻腔顶筛板处有瘢痕 ,无肿物。行左鼻腔外侧壁、上颌窦内侧壁及肿物、筛窦切除,左鼻腔呈一空腔并与上颌窦 连 成一腔。病理报告同前。1998年5月28日因胸闷、气短、咳嗽10 d,音哑1 d来我科复查 ,患 者呈慢性病容,浅表淋巴结无肿大,鼻腔、鼻窦均无肿物复发。喉镜下见左声带麻痹,无肿 物。肺纵隔CT示纵隔、双肺门淋巴结肿大,右上肺见两处密度增浓影,分别为直径1.5 cm 和1.0 cm,其中一处见有空洞,边缘欠清晰。血尿常规、肝肾功能均正常。经五个周期化 疗,胸闷、气短、咳嗽、音哑症状均消失。对比胸片双侧肿大的肺门淋巴结消失,右上肺增 浓影基本消失,空洞闭合。     

左筛窦囊肿致上睑下垂眼球外上斜一例

患者女,13岁,于一周前开始左眼上睑下垂,左眼球外上斜,逐渐加重,视力正常,无复视,全身无肌无力现象,无鼻阻、头痛、发热、腹泻等,1997年12月26日以左眼上睑下垂原因待查入院。检查：左眼平视时上睑缘覆盖瞳孔下缘,眼球外上斜约25度（光照法）。视力：5．0,眼底正常。新斯的明试验阴性。gy检查报告：左侧筛窦可见1．IcmX0．8cm粘液囊肿,鼻腔检查未见异常,初步考虑左筛窦囊肿压迫动眼神经,致动眼神经麻痹引起左眼上睑下垂,眼球外上斜。IWS年1月7日在局麻下行左侧筛窦囊肿摘除术。术中开放筛窦后见后组筛窦有灰黄色粘液流出,…     

上颌骨、筛窦巨大化牙骨质纤维瘤1例

患者男,42岁,左眼球进行性凸出伴鼻塞4年、左鼻反复出血及左内眦和面颊部肿痛20天,于1991年5月17日入院。左眼球向前外上凸出,内眦部隆起,可触及4cm×3cm肿块,泪道冲洗不通,左眼视力1.0,无复视;左鼻腔外侧壁内移,中、下甲与鼻中隔挤压。右鼻腔及鼻咽部正常,鼻窦华氏位片及CT检查示左上颌窦、筛窦、额窦巨大良性占位性病变向颅内伸展(额部有巨大低密度阴影凸入颅内),考虑纤维骨瘤。筛窦穿刺活检诊断牙源性肿瘤。全麻下行左鼻侧径路筛窦切除、上颌骨次全切除术(保留牙槽及腭突)。术中见上颌骨前外侧表面粗糙膨隆,骨质疏松呈泥砂样增生而易出血,上颌窦呈水平裂隙状位于其后下方;泥砂样骨质充满筛窦,但部分前筛房蓄脓;眶内壁及下壁也隆起粗糙,致眼球凸出于外侧眶缘外。清除所有病变骨质后见牙槽下部及腭突骨质尚坚硬予以保留。蝶窦、额窦粘膜正常,窦腔无积液,但额窦腔     

额、筛窦粘液脓囊肿一例报告

患者,男,33岁,农民。住院号11589。1988年12月右内眦部局限性隆起及同侧视力模糊,一周后自行好转。近半个月来复发,以“右泪囊囊肿”入院。查:视力右0.3,左1.5。眼球突出度右16mm,左11mm。右眶内侧一3×3cm~2之局限隆起。眼球运动不受限。黄斑区可见放射状水肿,纹理不清,中心区反射消失。x 片示双侧上颌窦,筛窦密度增高,右筛窦区扩大。右侧“中鼻甲肥大”,其附近有脓液附着。鼻中隔骨部左偏。筛窦占位性病变不能排除。血化验:Hb13.5克,WBC 13000/mm~3,N74%,L26%。于四月九日行右泪囊囊肿摘除及窦外筛窦探查术。沿泪窦及内上眉弓处行弧形切口,逐层分离至囊壁。至内下方时,刺破囊     

眼眶绿色瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,18岁 ,左颌下肿物月余 ,于 2 0 0 2年 11月入院。入院体检 :左颌下肿物 2枚 ,约 3cm,界清 ,可动 ,轻压痛。左上下睑明显肿胀 ,入院查血常规 :WBC4 .5 6× 10 9/L,中性粒细胞 0 .5 2 3。CT、MRI检查 ,提示左上颌窦、筛窦慢性炎症。行左上颌窦自然口扩大术 ,并取标本送病理检查 ,报告为恶性肿瘤。术后经抗炎治疗 ,左上睑肿胀仍未消退 ,且眶下区上颌骨局部明显膨隆。再查血 WBC4 .19× 10 9/L,中性粒细胞0 .80 9;骨髓象 :骨髓穿刺示粒细胞增生 ,中性杆状核细胞比值偏高 ,且部分细胞质可见中毒性颗粒 ,粒红比值 2…     

鼻腔及上颌窦横纹肌肉瘤

1　病例报告 　患者女性 ,2 4岁。因左侧鼻堵、流涕 ,无涕中带血 8年 ,左鼻腔肿物反复摘除 5次 ,于 1998年 7月 13日收入院。检查左鼻腔内充满荔枝肉样半透明肿物 ,肿物自左后鼻孔突出 ,右鼻腔内未见肿物。ＣＴ示左鼻腔中、下鼻甲处及左上颌窦腔内可见软组织密度影 ,骨质未见破坏。入院诊断 :①左鼻腔肿物、息肉 ?②左鼻窦炎。遂行左上颌窦根治术、鼻内窥镜下左鼻息肉摘除术 ,术中见病变位于窦腔内上方 ,取出两块息肉样物 ,自左鼻腔取出两块息肉 ,蒂在左上颌窦自然孔处。病理报告 :左上颌窦、左鼻腔被覆复层纤毛柱状上皮之粘膜组织中散在恶…