环胞霉素A治疗肾病综合征引起高血压1例

患儿，男，2岁3个月。反复浮肿、蛋白尿9月余。曾先后予足量激素诱导8周，甲基强的松力冲击，雷公藤、环磷酸胺等治疗，呈部分效应，且表现为勤反复。临床诊断为难治型肾病。入院查体：血压12／9kPa，双眼脸、腹壁浮肿，移动性油昔阳性。实验室检查：尿常规蛋白，红细胞＋；尿蛋白定量450mg／（kg·d）；胆固醇14mmol／L；总蛋白34g／L；白蛋白23．sg／L；予足量激素诱导、环磷酸胺等联合治疗8周，呈部分效应。加用环胞霉素A（CSA）4mg／（kg·山。4天后出现头痛、呕吐、精神差。测血压20／12kPa，血药浓度275．4Pg／ml。立即停药，辅以…     

难治性肾病合并脑软化1例

难治性肾病合并脑软化１例皖南医学院弋矶山医院儿科（２４１００１）杨月如患儿男，７岁．因突然昏迷９小时伴阵发性抽搐２次入院．５年前，确诊为肾病综合征．长期反复应用泼尼松、环磷酰胺治疗，尿蛋白持续（＋＋）～（＋＋＋＋）．体检：体温３８．６℃，脉搏１２０次...     

甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征复发疗效观察

目的 初步分析甲基泼尼松龙冲击治疗激素敏感的原发性肾病综合征的疗效和不良反应。方法 对2000～2004年应用甲基泼尼松龙冲击治疗的激素敏感的11例原发性肾病综合征住院患儿临床资料进行回顾性分析，并与既往相似情况下口服足量泼尼松治疗的效果进行自身对照分析。结果 11例中男9例，女2例；甲基泼尼松龙冲击时年龄3～12岁，平均（7．5±3．1）岁；病程3～38个月，平均（15．1±10．4）个月；3例为不频复发，8例为频复发。甲基泼尼松龙冲击治疗1疗程后11例中尿蛋白转阴10例，尿蛋白转阴时间为1～18d，平均（7．4±4．4）d；其中7例较口服足量泼尼松治疗尿蛋白转阴的时间缩短，但对前后2次复发时病情基本相同的6例患儿尿蛋白转阴时间进行配对样本t检验，差异无统计学意义。甲基泼尼松龙冲击治疗期间，出现不良反应6例。结论 与口服足量泼尼松治疗相比，甲基泼尼松龙冲击治疗对小儿激素敏感的原发性肾病综合征的疗效尚待定论，且治疗期间可能出现不良反应，需慎重使用，其有效性及安全性有待进一步作前瞻性随机对照研究证实。     

肝素皮下注射治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎一例

肝素皮下注射治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎一例蔡忠钦林瑜钟日荣周一平陈骏杨患儿男，１１岁，因反复水肿及蛋白尿３年半就诊。３年半前，因水肿、尿蛋白（＋＋＋），经用泼尼松，尿蛋白曾一度消失，不久尿蛋白重现。此后，使用泼尼松均无效，尿蛋白持续（＋）～（＋＋＋）...     

环孢素A治愈难治型肾病综合征1例

患儿，男，6岁。因咳嗽5天，颜面及下肢浮肿、少尿4天入院。查体面部躯干及四肢明显浮肿，两肺散在中小水泡音，心腹正常，血压13／8kPa，尿蛋白（），尿蛋白定量1．62g／24小时，血浆总蛋白35．2g／L胆固醇13．9mmol／L，血沉68mm／小时，确诊为肾病综合征合并支气管肺炎。经用多种抗生素，并给输血浆、白蛋白等处理后感染控制，服用强地松2月余病情缓解出院。20天后又因感冒病情反复再次入院，积极控制感染继续取强地松月余，原蛋白（±）。其后又8次患肺炎，2次患肠炎，考虑激素耐药先后加用环磷酸胶及雷公藤，病情仍无改善。于第2次住…     

环磷酸腺苷治疗哮喘持续状态22例疗效分析

环磷酸腺苷治疗哮喘持续状态２２例疗效分析山东省临清市人民医院儿科（２５２６００）石峨岭梁桂芝自１９９３年以来，我们对一般支气管扩张剂肾上腺皮质激素及吸氧等治疗无效的哮喘持续状态患儿２２例，应用环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）治疗，获满意疗效，现报告如下。１资料...     

过敏性紫癜合并中枢神经系统损害一例

患儿，男，11岁，入院4周前双下肢出现出血性皮疹，右侧膝关节肿痛，2周后出现腹痛、黑便，入院当天出现头痛，一过性视野缺损，后出现抽搐，表现为全身强直，双目斜视，意识丧失。入院查体：血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重30kg，体温正常，神志清醒，双下肢散在新鲜及陈旧性紫癜，脐周轻压痛，Babinski征右侧阳性。急诊头部CT示：左侧顶枕叶局限性低密度灶，见图1a（封三）。入院后实验室检查：尿蛋白（＋＋），粪潜血（＋＋＋）、RBC34～35个／HP。     

雷公藤总苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎的疗效

目的探讨雷公藤总苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法1996年2月～2005年12月门诊及住院初发HSPN患儿38例。随机分为治疗组20例。男、女各10例;年龄5～8岁3例,8～11岁11例,11～14岁6例;水肿15例,高血压11例,血尿＋～＋＋＋20例,尿蛋白＋～＋＋＋18例。予雷公藤总苷片1mg/（kg.d）,2、3次/d口服;泼尼松片2mg/（kg.d）,采用中长程疗法。对照组18例,症状、体征及病程与治疗组无统计学差异,仅予泼尼松治疗。结果治疗组在临床表现改变、消除水肿时间、高血压恢复正常时间、尿蛋白及尿红细胞消失时间方面均较对照组短,差异有统计学意义（Pa〈0.05）。结论雷公藤总苷加泼尼松治疗HSPN的疗效优于单用泼尼松。     

洛伐他汀对激素耐药性肾病综合征小儿高脂血症的疗效

目的观察降脂药物洛伐他汀对活动期激素耐药性肾病综合征（SRNS）患儿高脂血症的疗效及其安全性。方法对肝功能正常的活动期SRNS患儿37例应用洛伐他汀降脂治疗1个月，检测其治疗前后血清脂质、脂蛋白、清蛋白（Alb）、肝肾功能、24h尿蛋白定量的变化，并观察临床不良反应，本组患儿均接受激素正规治疗2个月以上且使用激素前后尿蛋白持续（＋＋＋-＋＋＋＋）。结果SRNS患儿血脂及脂蛋白水平在应用洛伐他汀2周后出现不同程度的变化，其中三酰甘油（TG）、24h尿蛋白定量明显下降（Pa〈0．05），总胆固醇（TC）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）下降，差异均在4周后出现明显变化（Pa〈0．05）。治疗前后其血Alb、ALT、血肌酐（Scr）差异均无统计学意义。除1例服药后出现胃肠不适外，余患儿均无腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。结论对持续未缓解的SRNS患儿，尤其是以TG升高为主的高脂血症，短期应用洛伐他汀降脂治疗是安全有效的。     

发热、蛋白尿、贫血、肝脾大

１病历摘要患儿女，１０岁，因双眼睑水肿１个月，发热２周于１９９８年２月１１日入院。患儿入院前１个月开始双眼睑水肿，未注意尿色，无少尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛。就诊于当地医院，查尿常规：尿蛋白（＋＋＋），潜血（＋＋＋）。予青霉素肌注５天（每次...     

氟康唑治疗狼疮性肾炎并念珠菌肺炎1例

氟康唑治疗狼疮性肾炎并念珠菌肺炎１例海南省人民医院儿科（５７００１１）廖锋，钟刘南患儿，男，１４岁。首次住院因浮肿、尿少、面部蝶形红斑，血抗核抗体（＋），血狼疮细胞（＋）’尿中蛋白（＋）～（），红细胞（５～７）个／ＨＰ，诊断为系统性红斑狼疮性肾炎。长...     

伤寒与肾炎

伤寒与肾炎伤寒可并发肾炎患儿，１０岁，因发热十余天，尿少４天入院。体检：体温３８．５℃，血压正常。双眼睑微肿，心肺（一），脾肋下１．５ｃｍ。周围血白细胞４．６×１０￣９／Ｌ，中性０．６６．尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋）。肥达反应０及Ｈ均为１：３２０。...     

婴儿1型糖尿病并上消化道大出血1例

患儿，女，11个月。因发热、呕吐5d，血糖增高3d入院。入院前5d出现发热，最高39．4℃，伴非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，2～3次／d，多为进食后，到当地医院住院，曾出现呕吐少许咖啡样物，血糖51．79mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋＋，红细胞＋＋＋，血酮（＋），血淀粉酶456U／L，尿淀粉酶1477U／L，血气分析示：pH7．155，pa（CO2）1．8kPa，pa（O2）13．8kPa，HCO3^- 4．7mmol／L，拟诊为急性上呼吸道感染、糖尿病并酮症酸中毒。     

环磷酰胺冲击治疗儿童狼疮性肾炎

儿童狼疮性肾炎（简称LN）发生率高,易致慢性肾功能不全,故早期合理治疗能防止或延缓肾功能衰竭发生。本文用环磷酸胺（CTX）冲击治疗效果满意,现报告如下。对象与方法一、对象自1985～1996年收住SLE病人共73例,诊断标准按照1987年我国风湿病学会SLE诊断标准,且伴明显的肾脏改变者诊断为LN。随机分为观察组39例,女34例,男5例,年龄6～14a,平均10土4a,从肾受累到接受CTX冲击治疗时间sd～sa,平均1．5土0．3a。对照组34例,女33例,男1例,年龄7～14a,平均98土3．Za,病程15d～6a,平均1．2士0．sa,两组均为活动性LN;活动…     

大剂量甲泼尼龙冲击加复方环磷酰胺治疗危重狼疮疗效观察

目的　探讨甲泼尼龙 (MP)冲击加口服复方环磷酰胺治疗危重狼疮的疗效。方法　总结我院近 5年收治危重狼疮 12例的临床资料 ,治疗组MP冲击加复方环磷酰胺 ;对照组MP冲击加静脉CTX冲击。结果　两组疗效无显著性差异 ,但对照组副作用大于治疗组。结论　MP冲击加复方环磷酰胺治疗危重狼疮疗效肯定 ,且副作用小于MP冲击加静脉CTX冲击     

肾病综合征诊断标准中关于大量蛋白尿的疑问及答复

贵刊2001年12期刊登的“小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗”中关于肾病综合征的诊断标准中写道：“大量蛋白尿[尿蛋白（＋＋＋）-（＋＋＋＋）;1周内3次,24h尿蛋白定量〉t50mg／kg];……”。其中“1周内3次”的前面是“;”号,如果是这样的话,也就是说1周内需要查3次24h尿蛋白定量才能诊断肾综了,而尿常规里尿蛋白则只需符合（＋＋＋）-（＋＋＋＋）就行了,而不需要1周内多少次这种条件。是不是这样呢？希望专家们给我们回答一下这个问题,因为这对我们在临床上诊断肾综很有帮助,谢谢!     

吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）分散片联合泼尼松治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效性及安全性。方法：采用前瞻性多中心对照方法，10个中心共142例患者入选。治疗组87例，对照组55例。治疗组以MMF分散片（每日30～40 mg/kg）联合泼尼松（每日0.5～1 mg/kg）治疗，服MMF 6个月后，如无效应者停药，有效者减量维持治疗6个月，维持剂量每日10～20 mg/kg；对照组以环磷酰胺（CTX）冲击，每2周连用2 d，每日10 mg/kg 联合泼尼松治疗，疗程3个月，随后第4，7，10个月的第1天分别给予CTX 500 mg/m2，静脉点滴1次。泼尼松服用2～3个月开始减量。定期检测尿蛋白、肝肾功能及药物副作用。观察随访期共1年。结果：MMF治疗组87例中58例获完全效应，16例部分效应，9例表现为早期效应，4例治疗失败，治疗总有效率95.4％，尿蛋白转阴67例（77％）；CTX组55例中35例获完全效应，9例部分效应，1例早期效应，10例治疗失败，治疗总有效率81.8％，尿蛋白转阴36例（65.4％）。两组尿蛋白转阴率统计学差异无显著性，有效率MMF治疗组较CTX组高，而且有统计学意义(P<0.01)。尿蛋白转阴天数、低蛋白血症恢复天数、尿量恢复时间、高脂血症、水肿消退时间等方面MMF明显优于CTX。MMF治疗组用药期间主要副作用有一过性转氨酶升高3例次、感染32例次、消化道症状11例次、月经紊乱、肌肉颤动各1例次；对照组发生转氨酶升高9例次、感染30例次、消化道症状15例次、血红蛋白降低4例次、白细胞降低2例次、脱发7例次。结论：结果表明，推荐MMF每日20～35 mg/kg联合泼尼松0.5～1 mg/kg治疗难治性肾病综合征，尿蛋白转阴率不劣于CTX，而且起效时间较CTX短，药物副作用少。     

浮肿、少尿、贫血、肾功衰竭

浮肿、少尿、贫血、肾功衰竭中国医科大学第二临床学院（１１０００３）患儿，男，１０岁、因浮肿、少尿１２天入院。一个月前患“上感”，半月前腹痛、便血、呕吐，外院验尿淀粉酶增高，怀疑胰腺炎住院，予以青霉素及氨苄青霉素。１２天前面部浮肿，尿少，尿蛋白＋＋＋，...     

利妥昔单抗治疗儿童原发性难治性肾病综合征疗效及其影响因素的自身前后对照研究

目的：分析利妥昔单抗（RTX）治疗儿童原发性难治性肾病综合征的疗效和安全性,探讨影响RTX疗效的因素。方法：纳入2011年3月至2016年12月在复旦大学附属儿科医院（我院）接受RTX治疗且随访≥6个月的频复发-激素依赖或激素耐药-钙调磷酸酶抑制剂（CNI）敏感的原发性难治性肾病综合征患儿。予RTX每次375 mg·m-2（每次最大500 mg,每周1次,至多2次治疗）,糖皮质激素在使用RTX治疗后3~5月内逐渐减停,CNI在RTX治疗后1月内减停。部分患儿加用霉酚酸酯(MMF)维持治疗1~2年。对可能影响RTX疗效的因素（性别、发病年龄、病程、临床分型、病理类型、治疗剂次、是否加用MMF等）行单因素及多因素分析。 结果：符合本文纳入和排除标准的55例患儿进入分析,频复发-激素依赖39例、激素耐药-CNI敏感16例;肾活检微小病变（MCD）40例、局灶节段肾小球硬化（FSGS）9例、6例未行肾活检;使用1次RTX 19例、2次RTX 36例;36例随访期间加用MMF治疗。使用RTX年龄（8.8±3.7）岁,RTX治疗前病程38（26.0,61.0）个月,RTX治疗后随访时间28.0（17.0,39.3）个月。RTX治疗前尿蛋白年复发次数2.0（1.0,3.0）次,RTX治疗后1.0（0,1.5）次,尿蛋白持续缓解时间为10.3（5.9,18.3）个月,RTX治疗后6个月和12个月尿蛋白持续缓解率分别为74.5%(41/55)和43.6%(24/55)。频复发-激素依赖组和激素耐药-CNI敏感组、使用1次和2次RTX治疗效果差异无统计学意义。预防性使用MMF可以提高RTX治疗后6个月和12个月尿蛋白持续缓解率,分别为94.4%和58.3%。使用RTX后随访期间未见严重不良反应发生。结论：RTX治疗儿童频复发-激素依赖和激素耐药-CNI敏感的原发性难治性肾病综合征有效且安全,RTX治疗后加用MMF维持治疗可以进一步延长尿蛋白持续缓解时间。     

小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤的治疗

目的：评价小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤不同治疗方法的疗效。方法：回顾1972年1月－1994年12月收治的16例小儿泌尿生殖系模纹肌肉瘤临床资料，前期治疗以手术＋化疗为主，共治疗7例，其中Ⅲ期5例，Ⅳ期2例，后期治疗采用活检确诊＋冲击量化疗＋手术＋放疗的综合疗法，共治疗9例，其中Ⅲ期7例，Ⅳ期2例。结果：前期治疗术后5年仅存活1例，后期治疗术后5年存活3例，均为Ⅲ期患儿。结论：应用活检确诊＋冲击量化疗＋手术＋放疗的综合疗法可提高Ⅲ期泌尿生殖系横纹肌肉瘤的存活率。