儿童急慢性肾功能衰竭的对比分析

目的了解儿童急、慢性肾功能衰竭的特点 ,提高对本病的诊治水平。方法对 2 9例儿童急、慢性肾功能衰竭的临床资料进行对比分析。结果急性肾功能衰竭患儿年龄 ( 8.18± 3.8)岁 ,病因以感染为多见 ;慢性肾功能衰竭患儿年龄 ( 11.82± 2 .7)岁 ,病因除感染外 ,先天性泌尿系统畸形、遗传代谢病多见。实验室检查结果显示两组酸碱平衡、离子代谢以及免疫功能紊乱方面差别明显 ,其他如两组血肌酐、尿素氮、血及尿β2 -MG等无统计学意义。结论儿童急、慢性肾功能衰竭各有其自己的临床特点 ,尽早诊断、积极治疗急性肾功能衰竭 ,各种泌尿系统疾病诊断后的持续治疗、定期随访 ,推广、开展连续性肾脏替代治疗对肾脏病的防治十分有益     

先天性肾积水与肾间质纤维化研究进展

先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)是引起儿童慢性肾脏病(CKD)的主要病因,先天性肾积水是CAKUT常见类型,通常在胎儿期通过超声检查被发现。严重的先天性肾积水会导致肾实质损伤及最终发生终末期肾病(ESRD)的不良后果。先天性肾积水的成因复杂,涉及多种基因的异常表达。人体组织标本及动物模型研究显示,氧化应激、慢性炎症及凋亡等机制导致肾小管萎缩及肾纤维化。通过蛋白质组学等先进的生物学技术,新的生物学标志物不断涌现,为早期诊断监测此类患儿的病情提供了有力手段。     

超声心动图评价肾病综合征患儿心功能状态

目的:应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)探测肾病综合征对患儿左室功能的影响。方法:应用PDE检测肾病组患儿的左室功能的各项指标:SV,EF,PEP,ET,PEP/ET,LA/AOD,IVRT,Vs,Vd和二尖瓣口的EPFV,APFV,E/A,EFF,AFF等,并与正常组对照。结果:肾病组的PEP,PEP/ET,IVRT,EPFV,APFV,E/A,EFF,AFF,LA/AOD及Vd与对照组比较有显著性差异(P<0.05);而SV,EF,ET及Vs与对照组比较无显著性差异。结论:肾病综合征可引起患儿左室收缩及舒张功能不同程度的损害,且舒张功能早于收缩功能受损。     

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童原发性肾病综合征前后T调节细胞及白细胞介素-10的变化

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿采用槐杞黄颗粒辅助治疗前后T调节细胞(Treg细胞)及IL-10水平的变化.方法 PNS患儿59例.随机将其分为泼尼松联合槐杞黄颗粒治疗组32例(A组),单纯泼尼松治疗组27例(B组).观察治疗前和治疗3个月其外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg(Foxp3+Treg)细胞数量及IL-10的变化.同时选取体检健康儿童10名为健康对照组(C组).采用流式细胞仪检测PNS患儿外周血单核细胞中Foxp3+Treg细胞/CD4+细胞的百分比,结合血常规计算Treg细胞数量,采用酶联免疫吸附法测定其血浆IL-10水平.结果 1.Foxp3+Treg细胞:治疗前A、B组血Foxp3+Treg细胞/CD4+细胞百分比、Foxp3+Treg细胞数量均低于C组(Pa<0.01);治疗3个月A、B组Treg细胞/CD4+百分比较治疗前均明显升高(Pa<0.01),但仍低于C组(Pa<0.01),A、B两组间差异无统计学意义;治疗3个月A组Foxp3+Treg细胞数目较治疗前及B组治疗后明显升高(P<0.01),但仍显著低于C组(P<0.01),B组Foxp3+Treg数目较治疗前升高不明显(P>0.05).2.治疗前A、B组IL-10水平均低于C组(Pa<0.05),A组治疗3个月IL-10水平明显高于B组(P<0.01),仍未达C组水平.结论 Foxp3+Treg细胞数量下降及分泌IL-10减少可能参与PNS的发病,而槐杞黄颗粒可通过提高Foxp3+Treg细胞数量而发挥PNS患儿的免疫调节作用.     

急性肾损伤121例临床与病理分析

目的 探讨儿童急性肾损伤(AKI)发病情况、病因、病理改变及病程转归情况.方法 回顾性分析2005年9月-2010年9月本院儿肾科收治的所有AKI患儿发病情况、临床诊断、病理诊断、住院天数及预后资料.采用SPSS 13.0软件进行分析.结果 共收治AKI患儿121例,每年儿童AKI人数/每年因肾脏疾病住院人数呈递增趋势,其中70例患儿进行了肾活检.121例AKI患儿中,男79例,女42例,发病年龄1~14岁[(7.6±3.8)岁],临床诊断前4位分别为急性感染后肾炎,肾病综合征,溶血尿毒综合征和急性间质性肾炎;病理诊断前4位分别为系膜增生性肾小球肾炎,毛细血管内皮细胞增生性肾小球肾炎,间质性肾炎和狼疮肾炎.所有AKI患儿中61例行血液透析,5例行腹膜透析,其余患儿对症保守治疗后好转.治疗后完全康复95例(78.51%),部分康复24例(19.83%),维持性透析治疗2例(1.66%).AKI衰竭期患儿住院时间(25.6±6.8) d,明显长于AKI危险期和损伤期患儿,且预后差.结论 儿童AKI的病因以感染性疾病为主,尤以感染后肾小球肾炎和间质性肾炎为主,但狼疮肾炎有逐年增多趋势,易并发肾功能不全.肾实质性AKI患儿均应行肾活检以明确病因,进行有效治疗.早期诊断、及时治疗是改善AKI预后的关键.     

小儿排尿功能障碍诊断与治疗 小儿排尿功能障碍解剖学基础及生理特点

小儿排尿功能障碍临床常见。由于小儿处于生长发育阶段,由反射性排尿过渡到自控性排尿,年龄不同其尿路解剖结构和生理特点各异。本文将从膀胱、尿道解剖结构、排尿神经支配、排尿生理及病理几方面阐述小儿排尿功能障碍的特点。     

新生儿休克时血浆肿瘤坏死因子的测定及其意义

目的：探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在新生儿休克中的作用。方法：应用放射免疫方法检测３６例新生儿休克患儿血浆ＴＮＦ水平。结果：休克组治疗前血浆ＴＮＦ浓度〔（６０４．２６±１．２６）ｎｇ／Ｌ〕显著高于正常对照组〔（３２８．３８±１．１５）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１；感染性休克组〔（６５６．１４±１．４６）ｎｇ／Ｌ〕高于非感染性休克组〔（４６８．７９±１．３２）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５；死亡组〔（６８６．１３±１．１９）ｎｇ／Ｌ〕高于存活组〔（４７１．２３±１．２９）ｎｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０５。血浆ＴＮＦ浓度与患儿器官损伤数呈正相关趋势，ｒ＝０．３１，Ｐ＞０．０５。结论：ＴＮＦ参与新生儿休克的病理生理过程，且与休克预后有关     

PAX2慢病毒表达载体的制备及鉴定

目的 构建大鼠PAX2慢病毒表达载体,以期在大鼠肾脏中高效、稳定表达.方法 设计引物引入Age I酶切位点,使用PCR方法从质粒pcDNA3.1-PAX2中扩增小鼠PAX2基因的编码区序列,对所扩增出的目的片段回收纯化.用In-Fusion技术将Age Ⅰ内切酶消化后目的片段交换连接入Age Ⅰ酶切的pGC-FU载体,构建PAX2慢病毒表达载体pGC-FU-PAX2.酶切验证并测序正确后,将质粒pGC-FU-PAX2与慢病毒辅助包装载体共转染293T细胞,Western-blot验证PAX2在转染293T细胞中表达.结果 通过PCR扩增获得了PAX2基因,将PAX2克隆到慢病毒转移质粒pGC-FU中,并在293T细胞中包装产生慢病毒颗粒.结论 成功构建了PAX2慢病毒表达载体,为进一步从分子水平探讨PAX2功能奠定了基础.     

PAX2基因在梗阻性肾病大鼠肾小管上皮细胞重新表达的意义

【目的】探讨PAX2基因在梗阻性肾病大鼠肾小管上皮细胞的重新表达对肾间质纤维化的意义。【方法】80只大鼠随机分为：假手术组（sham组）和模型组（UUO组）各40只。于术后3d、5d、7d、14d（每组10只）处死取肾组织。光镜观察肾脏病理形态改变,免疫组化、Westernblot及realtimePCR检测肾组织PAX2蛋白和mRNA的表达。【结果】①HE和Masson染色观察到UUO组肾间质呈现明显的纤维化。②免疫组化发现sham组肾小管上皮细胞无PAX2表达;UUO组肾小管上皮细胞表达较多;③Westernblot显示PAX2蛋白水平在UU0组术后3d相比sham组明显的增加（P〈0．05）,随着梗阻时间延长PAX2蛋白表达更加明显;④realtimePCR显示,PAX2mRNA与PAX2蛋白的,矗达趋势相同。⑤相关分析：PAX2蛋白水平与肾小管损伤程度呈正相关（r=0．991,P〈0．05）,与肾间质纤维化程度呈正相关（r=0．985,P〈0．05）。【结论】胚胎发育基因PAX2在梗阻性肾病大鼠肾小管存在重新表达;并参与了梗阻性肾病肾小管损伤和肾间质纤维化的过程。     

槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童原发性IgA肾病的临床观察

目的:观察槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病非肾病范围内蛋白尿患儿的临床疗效以及对患儿细胞免疫和体液免疫的调节作用,并观察槐杞黄颗粒的不良反应。方法:2006年1月—2015年12月本院儿肾科收治IgA肾病患儿105例,单纯血尿型患儿25例,其中10例给予临床观察;15例患儿口服槐杞黄连续3个月。IgA肾病非肾病范围内蛋白尿患儿80例,其中15例单独给予开博通连续口服6个月;18例患儿同时口服开博通6个月和槐杞黄颗粒3个月;15例患儿口服开博通和强的松;32例患儿口服开博通,强的松和槐杞黄。所有患儿监测血常规,肝肾功,尿蛋白定量,记录观察期内感染例数。单纯血尿治疗组治疗后3个月检测体液免疫和细胞免疫的变化。记录槐杞黄不良反应。结果:槐杞黄组患儿镜下血尿在6个月和12个月后改善明显好于无特殊治疗组,槐杞黄组感染例数明显少许无特殊治疗组(P0.05)。IgA肾病非肾病范围内蛋白尿患儿加用激素治疗的患儿尿蛋白下降明显好于没有应用激素的患儿,加用槐杞黄治疗的患儿尿蛋白下降的趋势没有应用激素的患儿显著。应用槐杞黄患儿感染几率明显下降(P0.05)。槐杞黄治疗后Ig G明显高于治疗前;CD3、CD4、CD4/CD8较治疗前明显升高,差异显著(P0.05)。结论:槐杞黄辅助治疗IgA肾病患儿,可以减轻镜下血尿,增强患儿的免疫调节功能,减少感染发生,无明显的不良反应。