聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折

目的:前瞻性应用聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法:按纳入及排除标准共30例髌骨粉碎性骨折患者纳入研究,均采用聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折,术后早期功能锻炼,定期随访X线片,了解髌骨关节面、骨折愈合及内固定情况,对膝关节功能进行评定,观察其变化。临床疗效评价采用Lysholm膝关节评分标准。结果:30例患者术中骨折复位良好,27例患者获得随访,时间8~24个月,平均16个月;骨折愈合时间2.5~4.5个月,平均3.5个月;术后1个月复查X线片与术后第2天复查X线片比较,发现其中有5例患者出现髌骨关节面骨折复位后有所丢失,关节面不平整均<2 mm。所有内固定物无松动及断裂。膝关节功能依据Lysholm膝关节评分标准:优25例,良1例,可1例,差0例,优良率96.3%,获得较好的关节活动度。结论:聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折是一种有效的方法之一,为治疗髌骨粉碎性骨折提供多样选择。     

可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效.方法 对髌骨下极粉碎性骨折采用碎骨块手法拼接复位固定,再用可吸收线缝合内固定.结果 术后随访时间为6个月～2年,全部骨折均愈合,无骨折不愈合及关节面不平滑问题,无创伤性髌股骨关节炎发生,膝关节活动好,优良率为97.2%.结论 可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折操作简单,骨折复位固定可靠,避免二次手术,疗效满意,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的较好的手术方法.     

可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的:探讨可吸收线缝合内固定加骨胶粘连治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效.方法:对髌骨下极粉碎性骨折采用碎骨块手法拼接复位用医用骨胶粘连固定,再用可吸收线缝合内固定.结果:术后随访时间为6个月-3年,全部骨折均愈合,无骨折不愈合及关节面不平滑问题,无创伤性髌股骨关节炎发生,膝关节活动好,优良率为96.4%.结论:可吸收线缝合内固定加骨胶粘连治疗髌骨下极粉碎性骨折操作简单,骨折复位固定可靠,避免二次手术,疗效满意,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的较好的手术方法.     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折35例体会

目的：探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折临床应用与术后功能锻炼。方法：线性骨折采用复位钳复位髌骨,镍钛记忆合金髌骨爪髌韧带表面固定,粉碎骨折先行可吸收缝合线环形荷包缝合固定髌骨后行髌骨抓髌韧带表面固定。结果：35例术后均未用外固定,术后第2天练习股四头肌收缩,1周后可进行膝关节被动活动（CPM）,术后2周能屈膝90°并扶拐下地行走。结论：镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折,周围组织刺激少、手术操作简单、骨折复位好、骨折愈合快、可早期恢复关节功能、可避免髌骨切除,值得推广。     

记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤

目的探讨记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤的疗效。方法选取2008年5月~2017年6月43例髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤患者,采用记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗,术后通过关节功能评分及术后X线片对其疗效进行评定。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合。住院期间复查X线片见髌骨恢复正常长度,骨折固定牢靠。术后随访时间12~36周,平均24周,随访率88%,复查X线示骨折愈合良好,髌骨位置良好,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现关节感染、内固定松动及断裂,髌骨未出现脱位。术后膝关节100°~135°,平均125°。所有患者膝关节功能采用胥少汀综合评定方法评定,本组优32例,良6例,可5例,优良率88%。结论记忆合金聚髌器及聚酯纤维线的联合治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤疗效确切,早期的功能训练能够明显改善膝关节的功能。     

镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

目的:探讨镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:2004年1月-2007年8月,采用髌前弧形切口镍钛聚髌器治疗20例髌骨粉碎性骨折。结果:20例随访3~18月,平均12月,骨折愈合时间2~4月,术后12~24月取内固定,无内固定松动及再骨折。结论:镍钛聚髌器具有张力带作用,可以复位及固定髌骨骨折。具有关节复位平整,内固定可靠,骨折愈合快,关节活动早,符合髌骨骨折治疗原则[1]。对髌骨粉碎性骨折疗效尤为满意。     

间断垂直钢丝缝合联合环扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效

目的 比较间断垂直钢丝缝合固定技术和间断垂直钢丝缝合联合环扎固定技术治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 选择2018年1~12月入住安徽医科大学第一附属医院骨科的22例髌骨下极粉碎性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组（n=12）与对照组（n=10）。试验组采用间断垂直钢丝缝合联合环扎固定,对照组采用间断垂直钢丝缝合固定。比较两组患者骨折愈合时间、术后第10天、1年膝关节活动度及Bostman评分的差异。结果 22例患者均获1年以上的随访,仅对照组有1例内固定失败,其余患者骨折均愈合良好。两组患者术后第10天膝关节活动度分别为（83.40±4.14）°和（94.00±3.57）°,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1年膝关节活动度分别为（129.40±2.99）°和（132.00±4.35）°,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1年与术后第10天膝关节活动度的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年Bostman评分进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 间断垂直钢丝缝合联合环扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效优于间断垂直钢丝缝合固定,前者能更好地为术后早期膝关节活动和股四头肌肌肉锻炼提供良好的保护,值得临床推广。     

髌骨侧方腱膜丝线缝合加NT—PC治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨髌骨侧方腱膜丝线缝合加镍钛合金聚髌器（NT—PC）治疗髌骨粉碎性骨折的体会。方法：采用髌前横弧形切口,整复髌骨粉碎性骨折,用10#丝线行髌骨侧方骨折块间断缝合固定,再用NT—PC固定骨折端,早期进行功能锻炼。结果：治疗髌骨粉碎性骨折98例,骨折均获得骨性愈合,膝关节功能好,优良率96.9%。结论：髌骨侧方腱膜丝线缝合加NT—PC治疗髌骨粉碎性骨折,手术操作简便,不仅保留了髌骨,又能牢固固定骨折端,便于早期功能锻炼,疗效确切。     

钛克氏针结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

目的:探索使用钛克氏针结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:对21例髌骨粉碎骨折患者,行切开复位钛克氏针结合聚髌器治疗,观察术后疗效。结果:本组21例随访8个月～3年。结论:钛克氏针结合镍钛聚髌器治疗髌骨骨折,固定牢靠,骨折均愈合,可以早期功能锻炼,膝关节功能恢复好,对髌骨骨折预后疗效综合评估:优15例,良5例,可1例,优良率达95%。结论:利用钛克充氏针、镍钛聚髌器,治疗髌骨粉碎性骨折时,能够取长补短,取得较满意复位,固定十分可靠,可以较早的进行功能锻炼,治疗髌骨粉碎性骨折是最佳选择之一,值得推广。     

经髌韧带入路与髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的 比较髌上入路髓内钉和经髌韧带入路髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月合肥市第二人民医院收治并获完整随访的64例胫骨干骨折患者资料,根据手术入路的不同分为经髌韧带入路组（34例）和髌上入路组（30例）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视累计次数、骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分及Johner-Wruhs功能评分差异,评定术后临床疗效。结果 髌上入路组和经髌韧带入路组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;髌上入路组术中累计透视次数、术后末次随访的VAS评分低于经髌韧带入路组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后末次随访,髌上入路组Lysholm膝关节评分、Johner-Wruhs功能评定优于经髌韧带入路组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者均未出现手术切口感染、内固定物断裂或松动、双下肢不等长、骨折畸形愈合及骨折不愈合等并发症。结论 较经髌韧带入路,髌上入路在减轻患者术后髌前疼痛,降低术中透视次数,改善膝关节功能方面有一定优势。     

髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

目的评估髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折的治疗结果。方法对31名髌骨粉碎性骨折的病人应用髌骨环内固定,术后对病人进行至少1年的随访,搜集数据主要包括术后骨折愈合时间,疼痛程度,膝关节的活动范围,并且记录Bstman评分及术后并发症。结果骨折平均愈合时间为术后3个月,没有骨折再移位和内固定失效的发生。根据VAS（Visual Ana-logue Scale/Score）疼痛评分,术后1年取出内固定后膝关节平均得分为0.3,Bostman平均得达到28.9分。术后膝关节的活动度平均为130.4°,和健侧相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折可以获得良好的临床结果,不增加并发症的发生,有利于患膝早期功能锻炼。     

镍钛聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法对54例粉碎性髌骨骨折采用镍钛聚髌器内固定治疗，并与克氏针张力带法治疗的54例进行回顾性比较和分析。结果术后随访6个月-3年，克氏针张力带法治疗粉碎性骨折优良率50．0％，镍钛聚髌器法治疗粉碎性骨折优良率90．7％，两者比较差异有显著性（P〈0.05）。结论镍钛聚髌器可作为粉碎性髌骨骨折的首选方法。     

髌骨环内固定对髌骨骨折的治疗分析

目的探讨髌骨环内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对26例患者应用髌骨环内固定术治疗髌骨骨折,术后随访,观察其疗效。结果本组26例术后9—12周拍X线片示：骨折线消失,骨折愈合。术后随访6个月至1．5年,疗效优23例,良3例,优良率为100％。结论髌骨环内固定治疗髌骨骨折操作简便,创伤小,固定牢靠,符合张力带固定,顺应生物力学,无手术并发症;可以早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好。     

镍钛聚髌器（NT－PC）治疗髌骨骨折

目的探讨应用NT-PC治疗髌骨骨折的方法及治疗结果。方法根据NT-PC结构及固定原理对30例髌骨骨折的治疗。结果30例髌骨骨折髌关节面均达到解剖复位,患者能下地行走,扶栏杆或徒手上下一层楼、屈膝平均达到90°的时间是1.5～3.5周。患膝关节伸、屈活动范围达到健侧水平的时间是2～10周。结论根据NT-PC的特点治疗髌骨骨折,尤其是粉碎性骨折,不但在术中容易得到髌关节面的解剖复位,而且术后能有效地将其维持,固定于解剖位直至骨质愈合。术后可早期活动,无需石膏固定,无膝关节功能障碍。     

记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的临床研究

目的 研究镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的机制、临床操作方法及注意事项,以提高临床技能,减少髌骨骨折的并发症.方法 39例髌骨骨折中横断形骨折19例,粉碎性骨折15例,纵形骨折5例.均采用镍钛记忆合金聚髌器内固定,全面恢复髌骨功能.结果 随访1~3年,平均2.0年,患者膝关节无粘连,功能恢复良好,无其他并发症.患者伤口均一期愈合,复查X片提示固定牢靠.结论 利用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折,符合张力带内固定原则,设计合理,可多方位固定骨折块并持续加压,可早期进行功能锻炼,适应证广,疗效确切,值得推广.     

可分离式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨可分离式髌骨爪手术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法：采用可分离式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折16例,常规切口,术后疼痛消失后早期进行膝功能练习。结果：随访8月～24月,平均14个月,骨折愈合时间8-12周。临床疗效;优10例,良5例,中1例,优良率为93,7%。结论：可分离式髌骨爪是治疗髌骨粉碎性骨折一种良好的固定方法。     

应用镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折体会

目的:探讨镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法:对我院2002年7月～2008年5月间20例粉碎性髌骨骨折的患者采用手术镍钛记忆聚髌器内固定治疗,随诊8～20个月,按疗效评定标准行功能评定。结果:本组患者20例,切口均无感染,愈合良好,骨折平均临床愈合时间8～10周。其中优12例(60%),良6例(30%),可2例(10%),优良率达90%。结论:应用镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折具有固定牢靠、能早期功能锻炼等优点,疗效确切,可在临床推广使用。     

爪型髌骨钢板治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨爪型髌骨钢板治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法：2006年1月～2012年1月间35例髌骨粉碎性骨折采用爪型髌骨钢板治疗,结果：应用王亦璁膝关节功能评定标准,分为优、良、可、差4级。结果：本组35例均获得随访,时间6～22个月,平均12．4±2．6个月,骨折全部愈合,愈合时间6～11周,平均6．4±1．6周。依王亦璁膝关节功能评定标准,优20例,良12例,可2例,差1例,优良率为91．43％。结论：爪型髌骨钢板能有效对抗膝股关节的张应力、维持膝关节正常的旋转中心范围和股四头肌的力臂,应用于髌骨粉碎性骨折疗效良好。     

人工Ni-Ti记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折

1995年9月以来，我们应用第二军医大学自行设计研制的人工Ni-Ti记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折，疗效满意，报告如下。     

镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的三维有限元分析

目的：分析镍钛聚髌器这一髌骨骨折内固定器的设计合理性及治疗粉碎性髌骨骨折,促进骨折愈合的生物力学基础。方法：利用ANSYS 软件对聚髌器进行分析,建模后进行网络划分,有限元单元采用20节点、八面体的三维砖块单元,六个定义自由度,共划分了10483个单元,节点数为17959。髌骨三维有限元模型划分为8775个单元,节点数15847。根据聚髌器的五个聚合方向,对髌骨模型施加载荷。结果：镍钛聚髌器内表面受拉力,外表面受压力,其最大值分别为195.8MPa和-18MPa,远小于其极限应力,同时亦远小于其疲劳极限。聚髌器的记忆加压聚合力为134N。整个髌骨表面受力比较均匀,约为0.8Mpa。髌骨各节点应力计算表明,所受应力主要为正应力。结论：本器设计合理,重复使用性好。固定后允许患者早期活动（术后）,持续正应力的存在有利于骨折端的稳定并促进骨愈合。