NP方案同步化疗治疗非小细胞肺癌时常规放疗与3D-CRT放疗的临床对比分析

目的:评价长春瑞滨与顺铂(NP)作为同步化疗方案常规放疗与三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:63例Ⅲ期非小细胞患者采用NP方案同步化疗,于放疗开始第1、8天使用NVB25mg/m2和DDP25mg/m2化疗,休息两周后重复直至放疗结束.放射治疗:常规放疗组(36例)纵隔野每次2Gy,每周5次,Dt40Gy/4w,然后避开脊髓加量至66-70Gy/7w.3D-CRT组(27例)常规纵隔野照射至Dt40Gy/4w后予以3D-CRT局部加量,每次2Gy,每周5次,至Dt66-70Gy.结果:常规放疗组与3D-CRT放疗组有效率分别为72.2%和74%,1生存率分别为63.3%和65.4%,两组无显著差异(P>0.05).两组患者没有发生严重的放化疗毒副反应,3D-CRT组放射性肺炎低于常规放疗组(P<0.05),其他毒副反应两组间无明显差异.结论:NP方案同步放化疗时3D-CRT较常规放疗可以减轻放射性肺炎的发生率,值得临床进一步研究.     

长春瑞滨和顺铂新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的观察长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)新辅助化疗联合放射治疗在局部晚期鼻咽癌的效果及毒副反应。方法将80例Ⅲ～Ⅳ_a期的鼻咽癌患者随机分为两组。A组41例给予新辅助化疗联合放射治疗;B组39例单纯行放疗。A组化疗方案:NVB 25mg/m~2静脉滴注,第1、8天,DDP 40mg/m~2静脉滴注,第1～3天,28天为1个周期,治疗1～2个周期,化疗结束后1周开始放疗。照射方法和剂量与B组相同:鼻咽剂量66～74Gy/6.6～7.4周,颈淋巴结转移灶剂量60～70Gy/6～7周,颈部预防量50Gy/5周。A组放疗结束后3～4周再用原NP方案化疗1～2个周期以巩固疗效。结果所有病例如期完成治疗。放疗结束和治疗后6个月,A组鼻咽肿物消退率、颈淋巴结消退率明显高于B组(P均<0.05)。2年后A组复发和(或)转移率也明显低于B组(P<0.05)。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论NVB和DDP作为新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌是安全有效的,其毒副反应小,可以耐受并能控制局部复发和远处转移。     

NP方案同步化疗加放射治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的 :比较 NP方案 (盖诺加顺铂 )同步化疗加放疗和诱导化疗加放疗 ,对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 :5 2例局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步组和诱导组 ,每组各 2 6例。同步组 :盖诺 2 5 mg/ m2 加入生理盐水 1 0 0 ml,快速静脉滴注 ,第 1天 ,第 8天 ;顺铂 2 5～ 30 mg/ m2 静脉滴注 ,第 1～ 3天。2 8d为 1周期 ,连续 4～ 6周期 ,化疗第 2天开始放射治疗 ,放疗采用常规分割 ( 1 .8～ 2 Gy/次 ,5次 /周 ) ,照射范围包括原发病灶、纵隔淋巴引流区和转移淋巴结。原发灶总剂量 5 6～ 66Gy,转移淋巴结剂量 60～ 64Gy。诱导组的化疗方案及放疗方法和同步组一致 ,经 2周期化疗后 ,开始行放射治疗 ,放疗期间停止化疗 ,放疗结束后 ,再继续化疗 2～ 4个周期。结果 :随访 1年以上 ,同步组有效率为 76.9% ,诱导组有效率为 65 .4% ( P>0 .0 5 )。 1、2、3年生存率及中位生存期同步组分别为 :69.2 %、40 .1 %、2 1 .1 %和 1 8个月 ;诱导组分别为 :5 3.9%、2 0 .5 %、6.8%和 1 3个月。结论 :NP方案同步放化疗可提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率 ,为较有效的治疗方法。     

长春瑞滨同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的观察低剂量长春瑞滨(NVB)同步常规分割放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应。方法经病理学或细胞学证实的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC 69例病人分为3组:①同步组20例,采用常规分割胸部放射治疗,2Gy/d,5周,DT60Gy,在放疗的第1、4周的第1、3、5天,放疗前30~60min NVB5mg/m2静脉滴注。②化疗组24例,采用NVB DDP化疗,NVB 25mg/m2第1、8天,静脉滴注;DDP80 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周一周期,连用2周期。③放疗组25例,常规分割胸部放射治疗,方法与剂量同同步组。结果同步组、化疗组、放疗组总有效率分别为60.0%、45.8%、52.0%(P>0.05);放射性毒性同步组与放疗组间比较无统计学意义(P>0.05);白细胞下降发生率3组分别为10.0%、58.3%和8.0%(χ2=22.494,P<0.05),血色素下降分别为0、20.8%和0(χ2=10.074,P<0.05),恶心、呕吐分别为15.0%、50.0%和0(χ2=16.905,P<0.05),毒副反应比较均有统计学意义。结论低剂量NVB同步常规分割胸部放射治疗晚期NSCLC有较高的局部控制率,毒副反应可耐受,疗效满意。     

30例非小细胞肺癌患者联合放化疗的临床体会

目的评价NP方案即长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）放化同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期疗效及毒副反应。方法 30例晚期NSCLC患者同时接受NP方案化疗及肺内原发灶和区域淋巴结X线放疗,每次放疗剂量为2.0 GY,每周5次,总剂量60 GY。放疗与化疗同一天开始,NVB（盖诺）25 mg/m2,DDP 30 mg/m2,第1天,第8天,第29天,第36天给药,放疗结束3周后,常规给予NP方案全身化疗2个周期。NVB25～30 mg/m2,第1天,第8天,DDP 75 mg/m2,分3 d给药,21～28 d为1个周期。结果同步放化疗联合全身化疗的有效率为76.7%（23/30）,其中完全缓解（CR）5例（16.7%）,部分缓解（PR）18例（60.0%）。毒副反应以可逆性骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎为主。其中白细胞减少发生率为90.0%（27/30）,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率33.3%（10/30）,消化道反应、放射性食道炎症状轻微,给予预防和对症治疗可缓解。结论 NP方案放化同步治疗是综合治疗局部晚期NSCLC的安全有效的手段。     

NP方案放化同步放化疗治疗局部晚期NSCLC的临床观察

目的:评价NP方案放化同步治疗局部晚期(Ⅲa,Ⅲb期)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床近期疗效及毒副反应。方法:28例晚期NSCLC患者同时接受NP方案化疗及肺内原发灶和区域淋巴结X线放疗,每次放疗剂量为2.0GY,每周5次,总剂量60GY。放疗与化疗同一天开始,NVB(盖诺)25mg/m2,DDP30mg/m2,第1天,第8天,第29天,第36天给药,放疗结束3周后,常规给予NP方案全身化疗2个周期。NVB25mg/m2~30mg/m2,第1天,第8天,DDP75mg/m2,分3d给药,21d~28d1个周期。结果:同步放化疗联合全身化疗的有效率为75%(21/28),其中完全缓解(CR)4例14.3%,部分缓解(PR)17例60.7%。毒副反应以可逆性骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎为主。其中白细胞减少发生率为96.4%(27/28),Ⅲ°~Ⅳ°骨髓抑制发生率35.7%(10/28),消化道反应、放射性食道炎症状轻微,给予预防和对症治疗可缓解。结论:NP方案放化同步治疗是综合治疗局部晚期NSCLC的安全有效的手段,值得进一步临床研究。     

参一胶囊联合NP方案治疗晚期食管癌的临床疗效观察

目的观察参一胶囊联合诺维本(NVB﹚与顺铂(DDP﹚方案﹙NP方案﹚治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法观察组35例患者化疗开始即给予参一胶囊:每日2次,每次2粒,一直服用,诺维本﹙NVB﹚25mg/m2加入NS40mL中静脉推注,第1、8天,顺铂﹙DDP﹚(20～30)mg/m2加入NS500mL中静脉滴注,第1、2、3天,21d1周期。对照组35例给予NP方案化疗。均连用2个周期后行疗效评价。结果观察组35例患者中有效率51.4%(18/35).对照组35例中有效率45.7%(16/35).两组疗效未见统计学差异﹙P0.05),观察组白细胞减少发生率低于对照组﹙P0.05),观察组KPS评分上升率﹙57.14%﹚明显高于对照组﹙25.71℅﹚。结论参一胶囊联合NP方案治疗晚期食管癌疗效肯定,与单纯化疗相比,该药可减轻化疗所致的白细胞减少,改善行为状态,值得临床推广使用。     

局部晚期子宫颈鳞状细胞癌不同组合放化疗疗效的前瞻性比较研究

目的前瞻性比较3种不同化疗方案和根治性放射治疗的不同组合方式的同期放化疗疗效、不良反应及对生存的影响。方法将261例IIB、IIIA、IIIB、ⅣA期的局部晚期宫颈鳞状细胞癌前瞻性随机分入3组:放疗加每周顺铂增敏化疗组(RT+DDP)、放疗加同期5-氟脲嘧啶和顺铂(RT+FC)化疗组、放疗加同期紫杉和顺铂(RT+TC)化疗组。放疗均是全程根治性放疗。放疗方法:盆腔外照射45~50Gy,外照射30~40Gy时挡直肠区域;腔内高剂量率Ιγ192后装治疗A点剂量25~36Gy。RT+DDP组中每周顺铂30mg/m2、每周1次,共5~6次;RT+FC和RT+TC组中顺铂75mg/m2,分3d静脉注射,RT+FC组每日缓慢静脉点滴5-氟脲嘧啶650mg/m2,连用4d;RT+TC组中紫杉醇135mg/m2静脉点滴,两药联合化疗在每个患者的整个放疗中完成2周期。结果完成计划的总病例数为261例,其中RT+DDP组88例、RT+FC组89例、RT+TC组84例。3组患者的一般临床特点差异无统计学意义。3组的总生存率差异、近期疗效、直肠和膀胱的3/4级晚期并发症发生率差异亦均无统计学意义(P>0.05);TC+RT组的无病生存率与DDP+RT组比较差异有统计学意义(P<0.017)。结论 RT+DDP、RT+FC、RT+TC治疗局部晚期宫颈鳞状细胞癌疗效均可,患者均可耐受急性不良反应。RT+TC在无病生存方面可能使患者获益。     

甘氨双唑钠联合DDP同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察甘氨双唑钠联合DDP同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用.方法 60例经病理检查确诊的T3～4N2～3MO鼻咽癌患者,随机分成研究组和对照组,每组30例.两组均采用60Co或6～8 MV的X线加速器进行常规放疗,鼻咽DT:70～78 Gy,颈部阳性淋巴结DT:60～68 Gy,颈部预防照射DT:50～54 Gy,每周5次.每次2Gy,并配合DDP 20 mg/m2每周单药化疗,其中研究组同期配合甘氨双唑钠800 mg/m2放疗前1 h静脉滴注,每周3次.结果 治疗结束时及放疗后3个月,两组的有效率(CR+PR)均为100%,但治疗结束时,研究组和研究组的肿瘤完全缓解率分别为93.33%和73.33%(X2=4.32,P=0.038);两组的毒副反应相似.结论 甘氨双唑钠联合DDP可以提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤消退速度及消退率,其急性毒副反应不大.     

适形放射治疗联合单药健择治疗晚期胰腺癌的临床观察

①目的 评价三维适形放疗联合单药健择化疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效及临床受益反应.②方法 30例晚期不能手术胰腺癌患者给予适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy;放疗加用单药健择化疗1 000mg/m2,第1、8天,每4周1次,放疗结束后根据患者一般情况,继续行上述方案化疗,共化疗周期4～6个周期.③结果 25例患者完成治疗,82.4%患者疼痛明显缓解,临床受益反应有效率80%;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小＞25%者76.5%;1、2年生存率分别为40%和24%.④结论 适形放射治疗联合单药健择,是晚期胰腺癌较好的治疗方式.