甘舒霖强化治疗初诊2型糖尿病37例研究

75例初诊T2DM患者，按单、双日随机分为两组，对照组瑞格列奈1～3mg及二甲双胍0．25～0．5，每日各三次口服；强化组给予甘舒霖R（三餐前30分钟），甘舒霖N（睡前）皮下注射。4周后观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2HBG）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、胰岛β细胞功能指数（HOMA—β）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、血糖达标时间等。结果：两组病人治疗后，上述指标均有明显下降，强化组下降更明显分别为（15．8±3．2）mmol／Lvs（5．9±0．5）mmol／L，（20．2±3．8）mmol／L（7．5±0．5）mmool／L，（10．4±1．36）％vs（6．96±0．74）％。均P〈0．01，（3．49±0．82）vs（5．32±2．20），（2．20±0．81）vs（1．02±0．41），均P〈0．05。结论：甘舒霖强化治疗初诊T2DM，能明显增强胰岛β细胞的功能，减轻胰岛素抵抗，使患者血糖良好控制。     

胰岛素泵治疗对初诊T2DM患者血糖及β细胞功能的影响

对24例初诊2型糖尿病患者进行胰岛素泵治疗10～14天.结果治疗后空腹(FBG)及餐后血糖(PBG)均明显下降(P＜0.001),HbA1c明显下降(P＜0.05),HomaB明显上升、HomaIR明显下降、AI30/△G30明显升高(P＜0.01),其中11例仅控制饮食和运动治疗随访6月后HbA1c 5.99±0.57、FBG 6.2±1.1mmol/L、PPG 7.8±2.4mmol/L.结论胰岛素泵治疗能尽快解除高糖毒性,显著恢复胰岛β细胞功能,减轻胰岛索抵抗.     

初诊2型糖尿病胰岛素治疗疗效观察

分析短期应用胰岛素治疗的初诊T2DM36例，以同期口服药物治疗的初诊T2DM47例为对照。按初诊时空腹血糖（FBG）浓度分为A组FBG〈13．9mmol／L，B组FBG13．9-15．6mmol／L，C组FBG〉15．6mmol／L。观察2～3月后各组FBG、P2hBG、HbA1c变化情况。结果：B组和C组胰岛素明显优于对照组（P〈0．05）。结论：FBG≥13．9mmol／L有短期使用胰岛素治疗的指征。     

初诊2型糖尿病胰岛素治疗疗效观察

分析短期应用胰岛素治疗的初诊T2DM36例，以同期口服药物治疗的初诊T2DM47例为对照。按初诊时空腹血糖（FBG）浓度分为A组FBG〈13．9mmol／L，B组FBG13．9-15．6mmol／L，C组FBG〉15．6mmol／L。观察2～3月后各组FBG、P2hBG、HbA1c变化情况。结果：B组和C组胰岛素明显优于对照组（P〈0．05）。结论：FBG≥13．9mmol／L有短期使用胰岛素治疗的指征。     

糖尿病酮症酸中毒采用胰岛素泵治疗的临床观察

目的比较胰岛素两种不同的给药方式对糖尿病合并酮症酸中毒（DKA》的疗效。方法将80例DKA病人随机分为胰岛素泵治疗组（CSⅡ组）42例和常规小剂量胰岛素滴注组（常规组）38例，观察两组病人每日胰岛素用量、血酮、尿酮体及血糖达标时闷级及低血糖发生率。结果CSⅡ组与常规组病人的血糖经治疗后分别为（6．6±2．3）mmol／L与（6．8±2．5）mmol／L，均较治疗前明显下降（P〈0．05）;CSⅡ组在胰岛素用量、低血糖发生率均低于常规组（P〈0．05或P〈0.01）。结论应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒病人疗效优于常规小剂量胰岛素滴注治疗。     

长效胰岛素治疗控制不佳的2型糖尿病的疗效

64例OADs但血糖控制不佳的T2DM患者（HbA1c〉7．5％）,随机分为甘精组和预混组各32例。甘精组在原有OADs的基础上,采用每晚10点注射Glarginel次;预混组停用OADs改为每日早晚餐前注射诺和锐30。根据空腹血糖（FBG）水平调整胰岛素用量,以两组FBG均达到5．6mmol／L为治疗目标,共治疗12周。结果两组的HbAIC均明显下降,但无统计学意义（P〉0．05）。甘精组FPG较预混组下降明显（P〈0．05）,达到FBG≤5．6mmol／L（66％VS55％,P〈0．05）和HbA。c≤7．0％（59％VS47％,P〈0．05）的更多。低血糖的比例低（P〈0．05）。结论在原有OADs方案基础上加用Glargine,更多的患者安全达标（HbA,c≤7．0％且不发生低血糖）。     

诺和龙和诺和灵N治疗2型糖尿病临床观察

选择30例T2DM患者合用诺和灵N及诺和龙治疗，每周根据血糖调整剂量，在0周及12周测定血糖及体重等。结果：12周后FBG下降4mmol／L、PBG下降5．5mmol／L、HbA1c下降2．9％，P〈0．01。无一例低血糖等不良事件发生。结论：诺和灵N与诺和龙联合治疗可以有效地降低FBG、PBG和HbA1c，同时具有良好的安全性。     

2型糖尿病患者窦性心律震荡的研究

选择伴室性早搏的2型糖尿病患者和有室性早搏的正常人各32例，记录24h动态心电图，计算其震荡起始（TO）和震荡斜率（TS），常规测定身高、体重、HbA1c、空腹血糖、空腹血清胰岛素水平，计算胰岛素敏感性指数及体重指数，测定各组血脂水平，并进行相关性分析。结果2型糖尿病组震荡起始明显高于对照组（0.06±0.72%vs-1.78±0.29%，P〈0.01），震荡斜率明显低于对照组（5.12±1.64ms/RRvs8.09±1.45ms/RR，P〈0.01），2型糖尿病组各生化指标均异于对照组，TO与VLDL-C（r=0.6501，P〈0.01）、HbA1c（r=0.6429，P〈0.01）呈正相关，TS与VLDL-C（r=-0.6869，P〈0.01）、HbA1c（r=-0.7013，P〈0.01）呈负相关。结论2型糖尿病患者HRT减低，可以较好地用于判断2型糖尿病患者的病情，HRT与VLDL-C、HbA1c有明显的相关性。     

诺和锐30强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

采用前后对照，对空腹血糖（FBG）≥11．1mmol／L和（或）餐后2小时血糖（2hpG）≥14mmol／L的40例初诊2型糖尿病患者，采用诺和锐30治疗2个月，分析比较治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和稳态模型计算的p细胞功能（HOMA-β）胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果诺和锐30治疗后，FBG、2hPG、HBA1C、均较治疗前显著下降（P〈0．05），HOMA-β较治疗前显著升高，HOMA-IR较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论诺和锐30强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖和胰岛功能。     

诺和锐30强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

采用前后对照，对空腹血糖（FBG）≥11．1mmol／L和（或）餐后2小时血糖（2hpG）≥14mmol／L的40例初诊2型糖尿病患者，采用诺和锐30治疗2个月，分析比较治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和稳态模型计算的p细胞功能（HOMA-β）胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果诺和锐30治疗后，FBG、2hPG、HBA1C、均较治疗前显著下降（P〈0．05），HOMA-β较治疗前显著升高，HOMA-IR较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论诺和锐30强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖和胰岛功能。     

孕妇血尿Ca2+、Mg2+、BGP和DPD的变化

选择120例无妊娠合并症、未曾补钙及应用激素类药物的健康初孕妇女,30例年龄、身高、体质量与上述孕妇相近的非孕健康妇女,测其空腹静脉血Ca^（2＋）、Mg^（2＋）、骨钙素（BGP）,同时测其尿Ca^（2＋）、Mg^（2＋）及尿脱氧吡啶啉（DPD）、肌酐（Cr）。结果显示,孕妇血清Ca^（2＋）由孕早期的（1.840±0.39）mmol/L降至孕末期的（1.710±0.31） mmol/L,明显低于非孕妇,P〈0.01;血清Mg^（2＋）亦有下降趋势,低于非孕妇,P〈0.05;血清BGP由孕早期的（6.16±3.33）ng/L降至孕晚期的（3.93±2.57）ng/L,明显低于非孕妇,P〈0.01;尿Ca^（2＋）/Cr在妊娠过程中呈上升趋势,高于非孕妇,P〈0.05;尿DPD/Cr由孕早期的（17.59±5.65）mmol/L升至孕晚期的（24.4±14.4）mmol/L,明显高于非孕妇,P〈0.01;尿Ca^（2＋）、Mg^（2＋）与DPD呈正相关（r分别为0.617、0.648,P均〈0.01）,尿Ca^（2＋）与尿Mg^（2＋）呈正相关（r=0.471,P〈0.01）,血清Ca^（2＋）与DPD呈负相关（r=-0.226,P〈0.05）。认为孕妇体内处于低Ca^（2＋）、低Mg^（2＋）状态,骨吸收增加。     

左旋门冬氨酸鸟苷酸联用复方甘草酸苷治疗肝硬化肝性脑病的探讨

探讨左旋门冬氨酸鸟苷酸（雅博司）联合复方甘草酸苷（美能）治疗肝硬化肝性脑病的疗效。80例肝硬化肝性脑病患者随机分为雅博司＋美能治疗组（A组）和谷氨酸钠＋美能治疗组（B组）疗程皆为7天。治疗后A组中24小时清醒34例,72小时清醒36例,B组24小时清醒20例,P〈0.01,72小时清醒30例,P〉0.05;A组血氨治疗前后分别为（76.25±26.5）umol/L vs（36.28±11.51）umol/L,B组为（71.58±16.99）umol/L vs（49.8±16.46）umol/L;P〈0.05,A组血ALT治疗前后分别为（92.23±41.23）U/L vs（32.8±11.74）U/L;血清胆红素则分别为（40.05±15.12）umol/L vs（20.95±11.27）umol/L,P〈0.001;B组血ALT治疗前后分别为（87.93±40.72）U/L vs（34.32±10.64）U/L;P〈0.001,血清胆红素则分别为（38.95±14.9）umol/L vs（22.33±10.9）umol/L,P〈0.001。雅博司联合复方甘草酸苷能迅速有效降低血氨及胆红素并进而加快肝性脑病清醒。     

HbA1c达标的老年糖尿病患者HbA1c与血糖波动的关系

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）达标（HbA1c〈7．5％）的老年2型糖尿病患者HbA1c与血糖波动的关系。方法选取HbA1c〈7．5％的住院老年糖尿病患者100例，采用动态血糖监测系统（CGMS）进行3d的血糖监测，分析血糖波动情况，计算平均血糖、高血糖持续时间以及平均血糖漂移幅度（MAGE），分析HbA1c与上述测定值之间的相关性。结果59．5％的患者血糖最高值超过11．1mmol/L，29．7％的患者发生低血糖（〈3．9mmol/L）；血糖超过7．8mmol/L占全天的时间百分比为33％；血糖超过11．1mmol/L占全天的时间百分比为（10．2±1．2）％；低血糖占时间百分比（5．2±1．5）％；HbA1c与CGMS平均血糖值呈显著正相关（r=0．55，P〈0．01），与高血糖持续时间相关（r=0．48，P〈0．01），与MAGE无关（r=0．12，P〉0．05）。结论HbA1c达标的老年2型糖尿病人血糖波动大；HbA1c与平均血糖以及高血糖持续时间相关。与血糖波动无关；HbA1c和血糖波动是评价血糖控制的量与质的独立指标。     

诺和龙和诺和灵N治疗2型糖尿病临床观察

选择30例T2DM患者合用诺和灵N及诺和龙治疗,每周根据血糖调整剂量,在0周及12周测定血糖及体重等.结果12周后FBG下降4mmol/L、PBG下降5.5mmol/L、HbA1c下降2.9%,P＜0.01.无一例低血糖等不良事件发生.结论诺和灵N与诺和龙联合治疗可以有效地降低FBG、PBG和HbA1c,同时具有良好的安全性.     

诺和锐30对早期糖尿病肾病血糖波动的影响

接受诺和灵30R治疗的早期2型糖尿病肾病患者（HbA1c〉7.5%）30例改为诺和锐30治疗12周,结果：BMI、FBG、24h平均血糖水平（24hMBG）无明显变化,2hPG、ACR均明显下降（P均〈0.05）,HbA1c有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;日间平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）及餐后血糖波动幅度（PPGE）,均有不同程度的下降（P均〈0.05）。结论：诺和锐30可减轻早期糖尿病肾病患者血糖波动,降低尿微量白蛋白排泄率。     

2型糖尿病患者护骨素与内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的 探讨2型糖尿病患者护骨素与内皮依赖性血管舒张功能（EDAD）的关系。方法 选择40例新诊断的2型糖尿病患者和46名健康个体。2型糖尿病患者采用胰岛素治疗6个月。血浆护骨素采用ELISA法测定。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的EDAD和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果 2型糖尿病患者治疗前血浆护骨素为（3．44±0．52）ng／L，明显高于对照组（2．38±0．25）ng／L（P〈0．01），治疗6个月后血浆护骨素水平明显降低（2．61±0．55）ng／L（P〈0．01）。2型糖尿病患者治疗前EDAD为（3．19±0．52）％，明显低于对照组的（4．46±0．56）％（P〈0．01），治疗6个月后明显改善（4．18±0．48）％（P〈0．01）。多元相关分析显示，治疗前血浆护骨素与EDAD、空腹血糖（FPG）、HbA1C超敏C反应蛋白（CRP）相关（均P〈0．01）。治疗前后护骨素的变化与EDAD、FPG、HbA1C、CRP的变化相关（P〈0．01）。结论 新诊断的2型糖尿病患者血浆护骨素水平明显增高，血浆护骨素与血管内皮功能相关。     

应用动态血糖监测系统评价双相门冬氨酸胰岛素30对老年2型糖尿病患者的疗效

目的应用动态血糖系统（CGMS）观察老年人2型糖尿病（T2DM）患者中性鱼精蛋白锌胰岛素NPH与双相门冬氨酸胰岛素30（BI-Asp30）治疗的疗效和安全性。方法T2DM患者22例，分别接受BIAsp30和NPH治疗12w，治疗结束即时进行72h CGMS观察。结果12w时BI-Asp30组糖化血红蛋白（HbAlC）显著低于NPH组（7．46±0．94％vs 7．90±0．93）。CGMS检查显示，BIAsp30组早餐后（9．3±2．4mmol／L vs 10．3±2．5mmol／L）和晚餐后2h血糖（PG）（9．1±2．2mmol／L vs 10．1±3．1mmol／L）降低更明显，血糖≥10mmol／L时间百分比明显降低（14．5±10．1 vs 20．8±11．4），凌晨3点PG不过低（5．2±0．8mmol／L vs 4．1±1．0mmol／L）。BIAsp30组夜间低血糖发生率（1例次）显著少于NPH组（3例次），夜间血糖≤3．0mmo／L时间百分比亦明显减少（1．93±1．37 vs 5．03±1．33）。结论BIAsp30治疗更接近生理胰岛素分泌模式，能更好地控制餐后PG，减少低血糖发生。     

TUVP联合去势术及雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效观察

应用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）联合去势术及雄激素阻断治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌患者68例。结果68例患者手术成功,无并发症.术后随访3个月-3 a。国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的（27.6±3.8）分下降到（9.4±2.1）分,P〈0.05;前列腺特异性抗原（PSA）术前为（67.2±5.3）μg/L,术后30min为（65.8±6.4）μg/L,术后2个月为（5.6±1.8）μg/L,两两比较,P均〈0.05。认为用TUVP联合去势术及术后雄激素阻断治疗合并膀胱出口梗阻前列腺癌的有效方法。     

胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病的疗效对比

目的：对比观察胰岛素泵与传统胰岛素多次皮下注射治疗维吾尔族2型糖尿病的疗效。方法：80例维吾尔族2型糖尿病患者被随机分为两组：胰岛素泵持续皮下输注（CSII）组（40例）,常规多次胰岛素皮下注射（MSII）组（40例）,分别对两组治疗前、治疗后血糖、糖化血红蛋白水平,血糖达到强化治疗目标[空腹血糖（FBG）〈7．0mmol／L,餐后2h血糖（2hBG）〈10．0mmol／L]的时间、每日胰岛素用量及低血糖发生情况进行对比。结果：两组治疗后FBG、2hBG、糖化血红蛋白（HbAlC）浓度均低于治疗前（P均〈0．05）。CSII组治疗后各时段血糖（FBG,2hBG）均明显低于MSII组（P〈0．01,〈0．05）。和MSII组比较,CSII组血糖达到强化治疗目标时间显著减少[（12．9±3．3）d：（8．3±2．1）d],胰岛素用量显著减少[（46．9±5．1）U／d：（30．5±6．7）U／d]。P均〈0．001。结论：胰岛素泵强化治疗控制糖尿病患者血糖优于常规胰岛素治疗方法,值得推广。     

血清Adropin、HB-EGF水平与冠心病患者PCI术后发生再狭窄的关系

目的：分析血清Adropin、肝素结合性表皮生长因子（HB-EGF）水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生再狭窄的关系。方法：选取2014年2月～2017年2月我院接受PCI治疗的患者800例为研究对象，根据患者术后是否发生再狭窄将其分为再狭窄组30例，非再狭窄组770例。分别比较两组年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病以及BMI等临床资料，空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Adropin、HB-EGF以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，并作多因素Logistic回归分析。结果：再狭窄组糖尿病人数占比为46.67%（14/30），明显高于非再狭窄组的21.04%（162/770），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。再狭窄组FBG水平、HB-EGF分别为（6.41±1.50）mmol/L、（290.17±30.75）ng/L，均明显高于非再狭窄组的（5.12±2.08）mmol/L、（195.38±27.11）ng/L，而血清Adropin水平为（56.60±9.20）ng/L，明显低于非再狭窄组的（76.79±17.23）ng/L，组间对比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析发现：血清Adropin是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的保护性因素，而血清HB-EGF是冠心病患者PCI术后发生再狭窄的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：血清Adropin、HB-EGF水平与冠心病患者PCI术后发生再狭窄存在密切相关，临床工作中可通过对上述两项指标进行联合检测，从而有助于预测冠心病患者PCI术后发生再狭窄。