孤独症儿童空间方位语言的理解与表达行为特征研究：以“到”字句为例

目的 探究孤独症儿童空间方位语言的理解与表达行为特征。方法 设计含“到”字句理解与表达能力的三级阶梯测试表,内容包括一般主谓句、附带位移目的的连谓句、附带位移方式的连谓句。2022年3月至6月,选择17例特殊教育学校孤独症患儿,以及17例Peabody图画词汇测验中文修订版成绩匹配的幼儿园健康儿童,进行“到”字句理解和表达测试,分析患儿的典型错误行为。结果 “到”字句的理解和表达,句式层级主效应(F> 3.718, P <0.05)和儿童类型主效应(F> 8.782, P <0.001)均显著,复杂句式、患儿的成绩更差。患儿常见的错误表达类型为成分缺失、句式杂糅、自主句式、用词不准、内容不符、混合错误和无反应,错误类型数及分布均与健康儿童不同。结论 孤独症患儿“到”字句的理解和表达能力低于语言能力匹配的健康儿童,主要表现为错误频次更高、错误类型更加多样。     

应用事件相关电位技术考察正常人名词和动词的脑区分布特征

目的：应用事件相关电位技术考察正常人脑区名词和动词的分布特征. 方法：实验于2006-03在徐州师范大学完成.选择在校大学生16名作为受试者,男女各8名,年龄19～22岁,进行词语搭配判断实验.①刺激材料包括180个启动刺激（“一Q”和“不M”,Q为名量词,M为能愿动词）,以及180个目标刺激（名词和动词）.启动词和目标词构成4组不同搭配的短语,其中2组为正确搭配,另2组为错误搭配.②实验任务：要求被试判断启动词和目标词的搭配是否正确.刺激材料为随机编排,启动词和目标词的呈现时间均为200 ms,启动词和目标词之间的时间间隔为300 ms,相邻两个trail间的时间间隔为2 500 ms.③实验评估：采用Neuroscan Synamps 2记录脑电,并使用Neuroscan 4.3对采集的脑电进行离线分析处理.最后用两因素重复测量的方差分析法对数据进行分析. 结果：16名被试的实验数据均纳入统计分析.①反应时和正确率：两种正确搭配短语“一Q＋名词”和“不M＋动词”反应时比较差异显著[F（1,30）=5.475,P=0.026];而二者的正确率未见显著效应.②Nd400的平均幅值：在目标刺激呈现后350～750 ms,额区Nd400的类型主效应十分显著[F（1,15）=14.211,P=0.002],“不M＋名词”-“不M＋动词”差异波Nd400成分在额区显著.在目标刺激呈现后450～530 ms,后部脑区Nd400的类型主效应十分显著[F（1,15）=11.042,P=0.005],“一Q＋动词”-“一Q＋名词”差异波Nd400更负.③潜伏期：在后部脑区,两个差异波的Nd400在潜伏期上差异也十分显著[F（1,15）=29.512,P=0.000],差异波“一Q＋动词”-“一Q＋名词”所诱发的Nd400更加延迟.④脑区电压分析：在目标词呈现后400～600 ms,差异波“不M＋名词”-“不M＋动词”在额区的电压更负,而“一Q＋动词”-“一Q＋名词”则在中央顶区有更负的电压值. 结论：对于正常人而言,名词和动词具有不同的大脑皮质表征,额区主要负责动词的加工,而后部脑区在名词的表征中起主要作用.     

旋律音调疗法治疗脑卒中后非流畅性失语的效果

目的 观察旋律音调疗法对脑卒中后非流畅性失语的临床康复疗效以及脑功能改变。方法 2017年3月至2019年8月,选取本院脑卒中后非流畅性失语患者40例,随机分为对照组和音乐组各20例,两组均接受言语治疗,音乐组在此基础上接受以旋律音调疗法为主的音乐治疗。治疗前和治疗4周后,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查表(CRRCAE)评定其听理解、复述、阅读、命名。两组各选3例患者,治疗前后行静息态fMRI,比较大脑半球局部一致性(ReHo)。结果 治疗后,对照组听理解(名词、动词、句子)、复述(名词、动词)、阅读(名词)和命名(动作说明)评分提高(t > 2.221, P < 0.05),音乐组听理解(名词、动词、句子)、复述(名词、动词、句子)、阅读(名词、动词)和命名(名词、动作说明)评分提高( t > 2.179, P < 0.05)。治疗前后差值比较,音乐组复述(名词、动词)评分增加更多( t > 2.299, P < 0.05),阅读(句子)评分有增加的趋势。治疗后,患者静息状态下左侧小脑、颞枕区的ReHo增强,双侧额叶、颞叶皮质ReHo降低。 结论 在言语训练基础上,联合旋律音调疗法可进一步改善脑卒中后非流畅性失语患者的言语功能,特别在句子阅读和单词复述方面。ReHo改变可能与脑损伤后神经修复有关。     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的:探讨1例汉语原发性进行性失语个案,及其表现出的动词特异性损伤现象,揭示该病与动-名词分离间的可能关系,从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法:2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验,从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果:患者在阅读和图/词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异,而图形写名时对名词的书写正确率(53%)显著高于动词(18%)(χ2=9.273,P<0.001),即使依次控制了一些影响因素后,对名词的正确率(32%～43%)仍然高于动词(14%)(P均<0.001)。结论:该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

血清铁蛋白、锌、维生素D在抽动障碍儿童中的水平及意义

目的 探讨血清铁蛋白、锌、维生素D水平与儿童抽动障碍(TD)的关系。方法 选取2020年10月至2022年10月在攀枝花市中心医院儿科体检的健康儿童178例为健康对照组,诊断为TD的儿童161例作为TD组。检测并比较两组儿童血清铁蛋白、锌、维生素D水平;分析不同性别、病程、严重程度TD儿童血清铁蛋白、锌、维生素D水平。结果 TD组儿童血清铁蛋白和锌水平均明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TD组儿童25-羟维生素D[25(OH)D]水平表现为不足,且其水平低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别TD儿童铁蛋白、锌、维生素D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病程≤12个月和病程>12个月的TD儿童血清铁蛋白、锌、25(OH)D水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度TD儿童的血清铁蛋白、锌、25(OH)D水平低于轻度TD儿童,差异均有统计学意义(P<0.05)。TD组25(OH)D水平不足发生率为29.81%,高于健康对照组(13.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。TD组中...     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的：探讨1例汉语原发性进行性失语个案，及其表现出的动词特异性损伤现象，揭示该病与动-名词分离间的可能关系，从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法：2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验，从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果：患者在阅读和图／词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异，而图形写名时对名词的书写正确率(53％)显著高于动词(18％)(x^2=9．273，P&;lt;0．001)，即使依次控制了一些影响因素后，对名词的正确率(32％～43％)仍然高于动词(14％)(P均&;lt;0．001)。结论：该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

右大脑半球卒中与汉语语法障碍

目的研究右半球是否参与汉语语法的加工以及病变时语法障碍的特点。方法用《汉语语法量表》对30例右半球卒中患者及30例正常人进行汉语语法测验。结果右半球卒中组与正常对照组在“比”字结构句和句子-图画匹配测试中存在的差异具有显著性意义(P<0.05),右半球卒中患者对复杂语法句的理解较简单语法句理解困难(P<0.05),其余测试成绩的差异未见显著性意义。结论右大脑半球参与汉语语法加工,右半球卒中对词法理解影响不大,主要导致句法理解障碍。     

孤独症谱系障碍儿童共同注意行为试验研究

目的研究孤独症谱系障碍(ASD)儿童、发育迟滞儿童和正常儿童共同注意行为的差异,以及ASD儿童共同注意行为的特点。方法选择2015年10月至2016年2月本院28名ASD儿童,15名发育迟滞(DD)儿童以及25名正常对照(TD)儿童为研究对象,运用半结构化的共同注意行为试验进行观察,记录并分析受试者自发性共同注意(IJA)、响应性共同注意(RJA)。结果 ASD组IJA低水平、高水平的频数和RJA得分均显著低于TD组(Z3.063,P0.001)。ASD组IJA高水平频数、RJA得分低于DD组(Z2.925,P0.017);ASD组IJA低水平频数较DD组低,但无显著性差异(Z=-2.118,P0.017)。DD组与TD组间IJA、RJA得分相比均无显著性差异(Z1.328,P0.017)。ASD儿童IJA低水平频数(r=-0.552,P=0.002)、高水平频数(r=-0.805,P0.001)以及RJA得分(r=-0.857,P0.001)与孤独症诊断观察量表得分均呈负相关。各年龄组ASD儿童的IJA低水平、高水平频数以及RJA得分均无显著性差异(Z4.816,P0.05)。ASD组儿童高水平IJA的频数低于低水平IJA(Z=2.787,P0.01)。结论 ASD儿童IJA、RJA均存在缺陷,尤其是高水平IJA缺陷明显。ASD儿童共同注意行为表现个体差异大。ASD儿童共同注意缺陷与疾病严重程度有关,而与年龄无确切关系。     

新疆哈萨克族肥胖儿童菌群人源化动物模型的建立及评价

目的利用无菌小鼠建立新疆哈萨克族肥胖儿童菌群人源化(HFA)动物模型,研究哈萨克族肥胖儿童的肠道菌群在无菌小鼠体内的定植规律,为深入研究哈萨克族儿童肥胖的病理生理机制提供了一种新的选择方式。方法收集新疆哈萨克族肥胖儿童新鲜粪便样本,选取20只无菌级C57BL/6J小鼠(雌雄各半),于无菌小鼠3周龄时,开始灌胃接种哈萨克族肥胖儿童粪便菌悬液,接种1个月后收集HFA小鼠新鲜粪便样本,利用PCR-DGGE技术进行检测,对DGGE图谱进行相似性UPGMA聚类分析,评价哈萨克族肥胖儿童肠道菌群在HFA小鼠体内的定植规律。结果 HFA小鼠的菌群平均丰富度S为哈萨克族肥胖儿童的0.76倍;HFA小鼠的菌群平均均匀度E及多样性指数H均低于哈萨克族肥胖儿童,但差异无明显统计学意义;HFA小鼠与哈萨克族肥胖儿童肠道菌群的总相似度为64%,而HFA小鼠之间相似度为73%~94%;大部分雌性HFA小鼠与雄性HFA小鼠在聚类分析图上分离。结论 (1)本实验成功利用无菌C57BL/6J小鼠模拟哈萨克族肥胖儿童的特征性肠道菌群环境;(2)该HFA动物模型是探索哈萨克族儿童特征性肥胖与肠道菌群关系的一种新的选择方式。     

汉语失语症心理语言评价与汉语标准失语症检查对命名困难定性的比较

目的：探讨汉语失语症心理语言评价(PACA)与汉语标准失语症检查(ABC)哪一方法可以揭示命名困难产生的根源。方法：采用汉语失语症心理语言评价,以及汉语标准失语症检查的相关测验对2例命名困难的失语症患者进行检查。结果：例1的ABC名词听理解、名词阅读理解、图画命名完全正常,但词复述和命名言语含糊不清。PACA的名词听理解、同义词判断检查提示该患者的语义系统接近正常;语音判断、读音一致性判断及起始音分类基本正确,表明语音输出词典正常;复述检查未显示出词长效应;根据PACA确定该患者的语言损害主要定位于言语运动计划水平。例2的ABC名词听理解与阅读理解全部正确;字、词复述全部正确;命名困难。PACA的听理解、阅读理解测验表明该患者存在词汇语义损害。语音输出词典有关测验表明语音输出词典的损害比语义认知更严重。词复述和非词复述正常,提示词典后加工正常。结论：汉语失语症心理语言评价可以揭示命名产生的根源,有帮于分析和确定造成命名困难的语言加工受损水平,从而为命名困难受损的认知加工进行针对性的治疗。     

左侧空间忽略患者远空间忽略的表现与评定研究北大核心CSCD

目的探讨右脑卒中后左侧空间忽略患者的远空间忽略特点和评定。方法2021年1月至10月,北京博爱医院30例右侧脑卒中后左侧空间忽略患者(n=30,患者组)与性别、年龄和文化程度匹配的健康人(n=30,对照组)行近空间和远空间线段划销测验、星星划销测验、线段二等分测验。方便抽取对照组25例于第二天同一时间行远空间线段二等分测验。结果对照组近空间和远空间漏划线段数和百分比、漏划星星数均为零;患者组二等分测验偏离中点长度和百分比均显著大于对照组(|t|>4.319,P<0.001);患者组远空间除二等分测验的偏离中点长度显著大于近空间测验外(t=-4.994,P<0.001),其余指标与近空间测试无显著性差异(|Z|<1.638,t=-1.282,P>0.05)。二等分测验重测ICC>0.462(P<0.01)。结论左侧近空间忽略脑卒中患者可同时存在远空间忽略,二等分测验可以用于远空间忽略的评定。     

针康法促进脑卒中后下肢运动功能重建的功能性近红外光谱研究北大核心CSCD

目的采用功能性近红外光谱成像技术(fNIRS)研究针康法促进脑卒中患者下肢运动功能重建的脑皮质激活模式的变化。方法2020年12月至2021年7月,黑龙江中医药大学附属第二医院24例脑卒中下肢运动功能障碍患者随机分为康复组(n=12)和针康组(n=12),分别进行4周的常规康复训练和针康法干预。对照组纳入10例年龄等基线信息与脑卒中患者无显著性差异的健康受试者。干预前、后分别用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)评估患者的下肢运动功能,并对受试者进行fNIRS检查。基于氧合血红蛋白(HbO2)计算脑皮质辅助运动区(SMA)、运动前皮质(PMC)及初级感觉运动皮质(SMC)的功能强度变化及偏侧化指数(LI)。结果干预前,康复组和针康组FMA-LE评分无显著性差异(P>0.05);干预4周后,两组FMA-LE评分均显著提高(t>3.770,P<0.001),针康组高于康复组(t=2.252,P<0.05)。干预前,对照组平均功能连接强度高于康复组和针康组(P<0.05),后两组皮质运动相关区域功能连接强度无显著性差异(t=0.458,P>0.05);干预后,康复组和针康组平均功能连接强度均提高(t>2.178,P<0.05),其中针康组患侧PMC功能连接强度增强(P<0.05),针康组SMC区LI提高(P<0.05);针康组FMA-LE评分变化量与患侧PMC功能连接强度的变化量呈正相关(r=0.579,P<0.05)。结论针康法可明显改善脑卒中患者下肢运动功能与SMC的非对称性激活。下肢运动功能恢复可能与患侧PMC的激活增强有关。     

上肢康复操在维持性血液透析患者中的应用研究

目的 评价上肢康复操在维持性血液透析患者中的应用效果。 方法 选取2021年10月—12月于山东省某三级甲等医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的患者77例,按随机数字表分为试验组38例和对照组39例,试验组在常规护理的基础上进行上肢康复操训练,对照组只接受常规护理。分别比较干预前和干预3个月后两组的双手握力、肩关节活动度、动静脉内瘘血流量及非内瘘侧头静脉直径。 结果 试验组36例、对照组38例完成研究。干预前两组双手握力、肩关节活动度、动静脉内瘘血流量及非内瘘侧头静脉直径比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后试验组与对照组比较,内瘘侧握力（t=-2.350,P=0.022）、非内瘘侧握力（t=-3.693,P<0.001）,内瘘侧肩关节外展（t=-2.468,P=0.016）、外旋（t=-5.167,P<0.001）、内旋（t=-2.059,P=0.043）,动静脉内瘘血流量（t=-2.020,P=0.047）、非内瘘侧头静脉直径（t=-5.229,P<0.001）均增加,差异具有统计学意义。 结论 上肢康复操训练有助于改善维持性血液透析患者的上肢功能及维护动静脉内瘘。     

签约式饮食管理在糖尿病专科护理门诊中的应用效果

目的 探讨签约式饮食管理模式在糖尿病专科护理门诊中的应用效果。方法 选取2019年4月-2021年4月就诊于糖尿病专科护理门诊的200例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成常规随访组和签约管理组。常规随访组采用门诊常规饮食教育进行干预;签约管理组采用签约式饮食管理的方式进行干预,比较2组规范复诊率、血糖控制水平、饮食自我管理水平及患者满意度。结果 干预后,签约管理组规范复诊率和患者满意度均高于常规随访组(χ²=47.994,P<0.001;t=2.729,P<0.001);空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于常规随访组(t=7.532,P<0.001;t=5.404,P<0.001;t=9.040,P<0.001);饮食自我管理水平优于常规随访组(t=10.090,P<0.001)。结论 糖尿病专科护理门诊运用签约式饮食管理,可以提高糖尿病患者饮食自我管理水平,有助于控制血糖水平,患者认可度高。     

针刺治疗孤独症谱系障碍儿童便秘的效果

目的 观察针刺对孤独症谱系障碍(ASD)儿童便秘问题及核心症状的治疗效果。方法 2019年1月至2020年11月,黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心收治50例ASD并发便秘患儿,随机分为针康组(n = 25)和药康组(n = 25)。针康组采用头针、体针结合康复训练法;药康组采用口服益生菌结合康复训练法;两组均进行便秘和核心症状的康复训练。便秘治疗8周,核心症状治疗12周。治疗前,治疗8周、12周后进行便秘疗效判定和便秘主症评分,并采用孤独症儿童行为量表(ABC)和孤独症治疗评估表(ATEC)对核心症状进行评估。结果 治疗前两组便秘主症评分、ABC评分和ATEC总分比较均无显著性差异(P > 0.05)。治疗8周,两组主症评分均显著降低(t > 5.473, P < 0.001);治疗12周,针康组便秘疗效和主症评分均优于药康组(Z = 2.848, t = -2.139, P < 0.05)。治疗8周后,两组ABC评分和ATEC总分均较治疗前显著降低(t > 7.139, P < 0.001),两组间比较均无显著性差异(P > 0.05);针康组ATEC行为评分明显降低(t = 3.849, P < 0.01),优于药康组(t = -2.643, P < 0.05),两组间其他项评分无显著性差异(P > 0.05);治疗12周,针康组ABC评分、ATEC总分及各项评分均低于药康组(|t| > 2.156, P < 0.05)。结论 针刺结合康复训练法可改善ASD儿童便秘问题,疗效较持久,也可改善孤独症的核心症状,均优于药物结合康复训练法。     

脑卒中偏瘫患者膝过伸步态与下肢肌肉激活功能的相关性

目的 观察脑卒中膝过伸患者步行时膝关节过伸角度与下肢各关节运动学参数及下肢主要肌肉激活情况的相关性。方法 2020年8月至2021年9月,在同济大学附属养志康复医院选择伴膝过伸的脑卒中患者24例,以及性别、年龄、身高及体质量匹配并伴膝过伸的健康人24例,采用三维运动捕捉系统和无线表面肌电采集系统进行分析,记录骨盆、髋、膝、踝关节在矢状面上的角度,以及双侧臀大肌、股二头肌、股内侧肌、腓肠肌内侧头肌电数据。结果 脑卒中患者单腿支撑相的最大膝过伸角度时,各关节角度和各肌肉激活度均与健康人有非常显著性差异(|t|> 3.080, P <0.01)。脑卒中患者单腿支撑相的最大膝过伸角度与臀大肌激活度明显负相关(r=-0.532,P <0.01);两组膝过伸最大角度与踝跖屈角度呈显著正相关(r> 0.686, P <0.001)。结论 脑卒中患者膝过伸步态的矫正不仅需要关注膝关节控制,还需要关注踝关节控制和臀肌功能。     

温针灸治疗肩袖损伤的效果北大核心CSCD

目的观察温针灸对肩袖损伤患者的治疗效果。方法2019年1月至2020年1月,福建中医药大学附属康复医院肩袖损伤患者70例随机分为对照组(n=35)和试验组(n=35),两组均接受Mulligan动态关节松动术和肩袖肌群肌肉能量技术(MET)治疗,试验组另于肩髃、巨骨、肩前、肩贞予温针灸,连续治疗2周。治疗前后采用肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、肩关节活动度(ROM)、肩关节等速肌力测试进行评定,随访观察并发症发生和复发情况。结果对照组脱落5例,试验组脱落4例。治疗后,两组SPADI评分、VAS评分均显著降低(|t|>5.039,P<0.001),ROM、等速肌力测试R值明显提高(|t|>2.751,P<0.01)。试验组SPADI评分、VAS评分显著低于对照组(|t|>3.616,P<0.001);ROM,前屈、后伸、内收、外展等速肌力测试R值高于对照组(|t|>2.214,P<0.05)。结论温针灸联合康复训练可进一步缓解袖损伤患者肩关节疼痛,提高肩关节活动度,促进肌力恢复,改善肩关节功能。     

智能化疼痛管理决策与质量监测系统在跟骨骨折内固定手术患者中应用

目的 探讨智能化疼痛管理决策与质量监测系统在跟骨骨折内固定手术患者中的应用效果。方法 选取2019年1-6月收治的跟骨骨折内固定术患者40例为对照组,行常规性疼痛干预,选取2019年7-12月骨科收治的跟骨骨折内固定术患者42例为研究组,应用智能化疼痛管理决策与质量检测系统对患者实施疼痛管理,比较2组干预前后疼痛评分、睡眠质量、术后锻炼依从率、并发症发生率、足踝功能恢复情况及患者满意率。结果 研究组干预后数字疼痛评分量表(numerical rating scale, NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、并发症发生率均低于对照组(t=5.464,P<0.001;t=16.940,P<0.001;χ²=5.550,P=0.018),术后锻炼依从率、Morrey评分、MaryLand评分及满意率均高于对照组(χ²=9.217,P=0.002;t=12.906,P<0.001;t=10.687,P<0.001;χ²=6.717,P<0.001)。结论 智能化疼痛管理决策与质量监测系统能有效减轻患者跟骨骨折内固定术后的疼痛感,提高锻炼的依从性,降低并发症的发生率,有利于患者术后的康复,提高患者的满意度。     

自制颈部冰敷袋在小儿腺样体切除术后患儿的应用

目的 探讨自制颈部冰敷袋在改善小儿腺样体切除术后疼痛、出血及家属满意度中的应用效果。 方法 选择2018年8月-2019年7月收入笔者医院的腺样体切除术患儿120例,以2019年1月前收治的患儿60例作为对照组,2019年1月后收治的60例作为观察组。对照组采用传统冰袋进行颈部冰敷,观察组采用自制颈部冰敷袋进行冰敷。 结果 观察组术后的疼痛程度、出血率均低于对照组(t=16.41,P<0.01; χ²=4.90,P=0.03),家属满意度高于对照组(t=7.23,P<0.01)。 结论 自制颈部冰敷袋在小儿腺样体切除术后的止痛、止血、家属满意度等方面的应用效果较传统冰敷方式更具优势。