失效模式在促进医院廉政建设方面的应用

廉政建设风险是医院风险的重要组成部分,科学有效地管理和控制廉政风险,对医院生存与发展具有极其重要的意义。通过组建廉政建设FMEA团队并确定组织构架,构建医院廉政建设工作流程图,查找失效模式及其结果和原因等,有效促进了医院廉政建设。     

电针抑制局灶性脑缺血损伤大鼠皮质细胞自噬的实验研究

摘要 目的：观察电针“曲池”、“足三里”穴对缺血再灌注（MCAO）大鼠皮质神经细胞PI3K-mTOR信号通路的影响。 方法：参考Koizumi线栓法构建MCAO大鼠模型,电针“曲池”、“足三里”穴干预后,TTC染色观察梗死体积,采用Western blot检测细胞自噬标志蛋白Atg4、LC3B,以及自噬相关信号分子PI3K、mTOR蛋白的表达水平。 结果：TTC染色显示电针减少了MCAO大鼠脑梗死体积;电针抑制了LC3BⅠ向LC3BⅡ的转化;与模型组相比,电针组Atg4表达下降,而PI3K和mTOR蛋白表达水平升高。 结论：电针“曲池”、“足三里”治疗3天抑制细胞自噬相关分子,其可能机制电针激活了PI3K-mTOR信号分子。     

第32例--发热皮疹关节痛待查

1病历摘要患者:女性,33岁。因“多关节肿痛20个月,出现皮疹14个月,憋气20余天”入院。患者2001年11月初出现多关节肿胀,疼痛,活动受限,包括双膝、双手近端指间关节、掌指关节、双肩关节疼痛,并有晨僵,>1h,曾于当地查类风湿因子(RF)(-),疑诊类风湿关节炎(RA),给予中药治疗(具体用药不详),症状未见好转。2002年4月患者出现前额、双侧耳后部多发红色、高出皮面、小米粒大小结节样皮疹,不伴痛痒,并逐渐增多。2002年9月开始间断发热,体温最高38.8℃,热前有畏寒、寒战,无尿频、尿急、尿痛、咳嗽、咯痰等其他不适,服退热药后体温可降至正常,当地…     

非那雄安联合特拉唑嗪对前列腺增生症围手术期腺体微血管密度的影响

目的通过对CD34和第Ⅷ因子相关抗原（FⅧ-Rag）在非那雄安联合特拉唑嗪治疗前列腺增生症围手术期中的表达及腺体微血管密度（MVD）的检测,探讨前列腺增生症围手术期非那雄安联合特拉唑嗪治疗后FⅧ-Rag、CD34与MVD的关系及其对手术的影响。方法设在围手术期联合应用非那雄安、特拉唑嗪为实验组,单独服用非那雄安治疗为对照组,采用免疫组化方法检测两组患者术后前列腺组织中CD34、FⅧ-Rag的表达,并检测其微血管密度。结果实验组与对照组CD34的表达值分别为（19.4±3.6）和（21.5±4.7）,FⅧ-Rag的表达值分别为（14.8±2.1）和（18.3±3.5）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论在前列腺增生症围手术期应用非那雄安联合特拉唑嗪治疗,可以降低前列腺腺体的微血管密度,有效减少手术中和手术后的出血。     

α1受体阻滞剂与输尿管下段内镜碎石术后无管化的探讨

目的：总结输尿管镜碎石取石术处理不复杂性输尿管下段结石后不留置支架管与尿管的初步临床经验。方法：回顾性分析从2007年1月-2010年7月对行输尿管镜碎石取石术的42例不复杂性输尿管下段结石患者临床资料：患者被分为两组,A组22例,术后放置双J管;B组20例,术后不放置支架管与尿管,服用α1受体阻滞剂1周。结果：A组手术时间显著长于B组;术后患者血尿的发生率和持续时间、患者肋腹区疼痛、尿频／尿急,两组之间差异有显著统计学意义（P）;术后1个月输尿管无石率,两组均为100％。结论：采用输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后可服用αt受体阻滞剂,不必常规留置支架管与尿管,此法创伤轻,痛苦少,恢复快。     

构建肾上腺大网膜自体种植模型及对移植肝的保护

背景：通过局部给药系统实现对移植器官的选择性免疫抑制,是避免全身性用药导致多种不良反应的有效途径之一。利用肾上腺分泌糖皮质激素这一特性,将肾上腺（或肾上腺种植体）作为移植器官局部糖皮质激素的给药途径,有望避免全身性大剂量应用糖皮质激素所带来的并发症。 目的：建立肾上腺大网膜自体种植模型,观察肾上腺种植体对移植肝的保护作用。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-05/2008-10在贵州省人民医院实验动物中心完成。 材料：选择雄性SD大鼠50只作为供体,雄性近交系Wistar大鼠50只作为受体。 方法：雄性近交系Wistar大鼠饲养1周后按随机数字表法分为2组,每组25只。肾上腺大网膜自体种植后肝移植组在成功制备肾上腺大网膜自体种植模型的基础上,再行同种异体肝移植;单纯肝移植组仅行同种异体肝移植。2组肝移植后均未用任何免疫抑制剂。 主要观察指标：观察肝移植后受体鼠存活时间,检测肝移植后不同时间点移植肝及肾上腺种植体的形态学变化和血清天冬氨酸氨基转移酶活性及皮质醇、总胆红素浓度变化。 结果：肾上腺大网膜自体种植后7周,肾上腺种植体恢复内分泌功能,肝移植后光镜下观察肾上腺种植体生长良好。肾上腺大网膜自体种植后肝移植组大鼠中位生存期超过30 d,较单纯肝移植组中位生存期12 d明显延长。2组大鼠血清皮质醇浓度差异无显著性意义(P > 0.05)。肝移植后第7天,单纯肝移植组天冬氨酸氨基转移酶活性、总胆红素浓度均显著高于肾上腺大网膜自体种植后肝移植组(P ≤ 0.05)。肾上腺大网膜自体种植后肝移植组肝脏病理改变表现为Williams 0级,单纯肝移植组移植后第3天即表现出轻度排斥反应改变,第7天病理变化明显加重,达到Williams 3级。 结论：大网膜上种植成活并恢复内分泌功能的肾上腺种植体在移植后早期对移植肝具有保护作用。     

珠三角地区民营企业家胰岛素抵抗的调查

目的 了解民营企业家胰岛素抵抗的患病情况.方法 人群分为民营企业家组和职工组,检测血压、身高、体重、血糖、血胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、C反应蛋白及肝肾功能.结果 与职工组比较,民营企业家组体质量指数、血糖、血胰岛素、总胆固醇较高,差异有统计学意义（P＜0.01）;收缩压、血胰岛素与血糖比值、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;但舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、尿素氮、血肌酐差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 民营企业家较职工更容易出现值得关注的胰岛素抵抗倾向,应及早采取预防措施.     

孕三烯和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效比较

【摘要】目的 对比孕三烯和曲普瑞林（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 选择2016年6月～2019年5月汕头大学附属粤北人民医院收治的子宫内膜异位症患者178例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=90)和对照组(n=88)。对照组采用孕三烯治疗,观察组采用GnRH-a进行治疗。比较两组患者的临床疗效、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、阻力指数（RI）、子宫动脉搏动指数（PI）、血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子α（HIF-α）水平变化情况、复发率及不良反应的发生情况。结果 治疗后,两组总有效率分别为96.67%、85.23%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前,两组性激素指标水平、子宫动脉血流参数水平、VEGF、HIF-α水平无明显差异（P＞0.05）;治疗后,两组LH、E2、FSH水平均显著降低,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组子宫动脉血流参数水平均显著降低,且观察组RI、PI均低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组VEGF、HIF-α水平均显著降低,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;治疗后随访,两组复发率分别为2.22%、11.36%,差异显著（P＜0.05）,两组不良反应总发生率分别为4.44%、6.82%,比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曲普瑞林在治疗子宫内膜异位症中较孕三烯效果更显著,能有效降低复发率,可在临床推广应用。     

后腹腔镜手术治疗单侧无功能蹄铁形肾1例

1 引言 蹄铁形肾又称马蹄肾,是常见的肾脏先天性畸形.临床上可无任何症状,也可因肾脏峡部压迫腹腔神经丛引起腹痛和消化道的症状.目前,临床上一致认为,合并梗阻、结石、肿瘤或感染时应行手术治疗.近年随着微创技术的深入开展,腹腔镜手术也开始运用于蹄铁形肾等先天性疾病的外科治疗.我们于2006年1月采用后腹腔镜治疗蹄铁形肾患者1例,现结合文献复习报告如下.