慢性肾功能不全患者血透前后血清及尿中β2-m的变化

血液透析疗法已成为当今治疗慢性肾功能不全最有效的措施之一。肾脏是β2-m分解代谢的主要场所，肾脏功能状态和血透后恢复效果，必然会引起许多物质的改变。为此，我们观察了血透前、后血液和尿中β2-m水平的变化，以期对血透治疗慢性肾功能不全效果作一评价。     

慢性肾功能不全患者血透前后人Ⅲ型前胶原的变化

肾病患者中透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)有异常改变，但有关人Ⅲ型前胶原(hPCⅢ)在该类患者血清中的表现尚未见报道，现将我们检测结果报告如下。     

普乐林注射液治疗冠心病66例

普乐林又名葛根素，为中药葛根的提取物，临床上主要用于治疗心脑血管疾病。我们应用该药治疗66例冠心病患者，取得显著疗效，现报告如下：临床资料选用111例患者均具有胸闷、气短、心悸、心前区疼痛等冠心病症状及心电图心肌缺血性ST—T改变。根据1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛诊断、疗效评定标准》进行诊断、评定。将以上病例接配对原则分为观察组与对照组。观察组66例中男42例，女24例，年令42～77岁，年均57岁；对照组45例，男23例，女22例。治疗方法两组均采用每日1次，静脉给药的方…     

阿托伐他汀对高龄脑梗死患者血浆Hcy及血清hs-CRP水平的影响

目的观察阿托伐他汀对高龄脑梗死(CI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取70例年龄80岁的高龄CI患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规抗CI治疗,观察组在对照组的基础上口服阿托伐他汀。观察2组临床疗效、血脂指标、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平。结果观察组疗效和临床有效率均显著优于对照组(U=5.220,χ~2=7.652,P0.05),观察组各项血脂指标均较治疗前显著改善而对照组仅有TG水平较治疗前显著下降(t=2.915~3.622,P0.05),且观察组治疗后各项血脂指标均显著优于对照组(t=2.548~3.253,P0.05);2组血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平均较治疗前显著下降(t=3.335~3.926,P0.05),且观察组治疗后血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平均显著低于对照组(t=3.156~3.638,P0.05)。结论阿托伐他汀治疗高龄CI患者可显著提高疗效,不仅可对患者的血脂指标发挥调节作用,而且能够降低血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平,从而发挥保护脑血管功能、降低脑组织损害的作用。     

多发性肋骨骨折内固定术的麻醉管理

目的探讨多发性肋骨骨折内固定手术的麻醉管理和盐酸右美托咪定在麻醉中的应用。方法回顾性总结2012年01月～12月期间18例多发性肋骨骨折内固定术的麻醉处理经过。患者入室后行面罩吸氧,静脉泵入盐酸右美托咪定注射液0.8μg/kg、15min。麻醉诱导后行双腔支气管导管插管,然后进行气道吸引,清理呼吸道分泌物、改善肺部氧合;术中潮气量设置较正常值略低;麻醉维持:盐酸右美托咪定注射液、丙泊酚、顺阿曲库铵持续静脉泵入,舒芬太尼静脉追加、吸入0.6MAC七氟醚。术中适当膨肺和支气管吸痰。手术结束前30min停止泵入盐酸右美托咪定、丙泊酚、顺阿曲库铵,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、盐酸托烷司琼4mg。缝皮时连接静脉镇痛泵。持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2),插管后监测呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)。比较插管前后5min、拔管前后5min心率、血压的变化;进行麻醉效果评定、术后观察镇痛效果、VAS评分以及有无麻醉并发症和患者恢复情况。结果所有患者麻醉满意,术中生命体征平稳,比较插管前后5min、拔管前后5min心率、血压的变化不明显,P>0.05,差异无显著性、无统计学学意义。麻醉效果评定为Ⅰ～Ⅱ级;术后镇痛效果好、VAS评分均<3分;无麻醉并发症。患者恢复情况良好、均痊愈出院。结论盐酸右美托咪定具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性的作用,可以抑制气管插管、拔管时的应激反应;具有抗焦虑作用、不抑制呼吸功能,使患者术前、术后情绪稳定,有利于创伤的康复;它还能减少麻醉药的用量、维持血流动力学的稳定,给多发性肋骨骨折内固定手术的麻醉管理提供了良好条件;术中加强呼吸道管理管理是重点,充分的气道吸引、适当的潮气量和适当的膨肺,有利于急性肺损伤的恢复,联合术后充分镇痛,减少术后肺部并发症的发生;右美托咪啶还能显著增强舒芬太尼的镇痛作用,给患者减少痛苦、并且术后能早期康复。因此,良好的麻醉管理和合理用药是多发性肋骨骨折内固定手术成功的保障。     

泻心汤对实验性高脂血症大鼠的影响

目的探讨泻心汤防治高脂血症的作用机制。方法采用高脂饲料制作高脂血症大鼠模型,并以生理盐水、阳性对照药血脂康作对照,观察其对大鼠血脂等的影响。结果泻心汤能降低高脂血症大鼠TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平,以中、高剂量组为显著(P<0.05)。结论泻心汤能降低TC、LDL-C,升高HDL-C水平。本研究表明泻心汤能有效调节实验性高脂血症,值得进一步开发研究。     

全麻复合硬膜外阻滞在小儿腹部手术中的应用

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开腹手术的临床效果.方法 38例开腹手术患儿随机分为单纯全麻Ⅰ组和硬膜外阻滞复合全麻Ⅱ组,每组19例,观察两组病人循环功能的改变及术毕清醒所需要的时间,术中追加药间隔时间.结果 两组病人一般情况、手术时间无明显差异(P＞0.05);血压、心率于诱导插管、开腹、关腹、拔管时间有明显差异(P＜0.05);苏醒时间组间相比有明显差异性(P＜0.01);术中麻醉维持用药两组间有明显差异(P＜0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开腹手术应激反应小、全麻用药量小,病儿恢复快.     

冠心病心绞痛中医证型与C-反应蛋白、血脂的相关性研究

目的探讨冠心痛心绞痛中医辨证分型与C-反应蛋白（CRP）、血脂的关系。方法对160例诊断为冠心病心绞痛的住院病人，采用临床调查的方法，分析指标与证型之间的相关性。结果火邪犯心组CRP偏高，与其它各组比较有显著性差异（P〈0．05）；痰浊闭阻组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）偏高，与其它各组比较有显著性差异（P〈0.05）；痰浊闭阻组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于其它各组，分别与气阴两虚组、火邪犯心组、心阳不振组、寒凝气滞组比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论CRP与火邪犯心证有关，TC、TG、LDL-C与痰浊闭阻证有关。     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的:探讨1例汉语原发性进行性失语个案,及其表现出的动词特异性损伤现象,揭示该病与动-名词分离间的可能关系,从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法:2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验,从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果:患者在阅读和图/词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异,而图形写名时对名词的书写正确率(53%)显著高于动词(18%)(χ2=9.273,P<0.001),即使依次控制了一些影响因素后,对名词的正确率(32%～43%)仍然高于动词(14%)(P均<0.001)。结论:该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

液电冲击波体外碎石术的护理

泌尿系结石中,肾结石是较常见的,过去对肾结石患者多采用药物和手术方法治疗。近年来国外已采取体外碎石的先进医疗技术。我院泌尿外科与有关单位协作,研制成功E8410型冲击波体外碎石机,经过动物实验和专家鉴定后,已用于临床治疗肾和上段输尿管结石。