对几种皮下真菌病的新认识

真菌感染好发于具有免疫功能的抑制者,正逐渐成为一个公共卫生问题,近来还出现了一些鲜为人知的真菌感染,通过对着色芽生菌病、孢子丝菌病、暗色丝孢霉病、皮下接合菌链状芽生菌病和马内菲青霉病等临床上较少见的6种皮下真菌病的文献复习,就其病原体、临床表现、诊断及治疗等方面的进展进行了综述。     

着色芽生菌病和暗色丝孢霉病新概念,诊断和真菌学

由"黑色"或暗色的真菌(dematiaceous fungi)引起的真菌病的病名处于一种混乱的状态.如着色霉菌病、着色芽生菌病和暗色丝孢霉病(phaeohyphomycosis)等词未经标准化就被用于各种不同的真菌感染,它们各具有显然不同的临床、病理和菌学的特征.主要的困难是对被称为着色芽生菌病(chromoblastomycosis)和暗色丝孢霉病的两个病的概念存在误解.     

254例皮下组织真菌感染回顾性分析（1990-2019年）

 目的:了解广东地区皮下真菌感染的临床流行病学特征及致病菌菌学动态变化。方法：回顾分析1990年1月-2019年12月近30年我院皮肤科254例皮下组织真菌感染患者的一般特征、皮损组织病理、诊断及菌种分析。结果：平均每年确诊8.47例，患者平均年龄为47.78岁，男女患病率为1.46 ∶1，最常见感染部位为上肢（31.10%），31~60岁患者为主要感染人群（46.12%）。孢子丝菌病仍是最常见的皮下组织真菌感染（55.91%），但近20年其病例数有下降趋势。着色芽生菌病病例数近10年发病较前20年明显升高（P<0.05）。球形孢子丝菌和Fonsecaea monophora分别为孢子丝菌病及着色芽生菌病主要致病菌。结论：孢子丝菌病为最常见皮下真菌感染，着色芽生菌病例有增多趋势。基于原发与继发免疫缺陷疾病发病率的增高，少见菌种引起的感染在近10年明显增多。分子鉴定可为发现新致病菌、疾病的流行病学调查提供可靠依据。     

少见致病性暗色真菌的相关研究

暗色真菌可以引起人类少见的真菌感染,包括着色芽生菌病、真菌性足菌肿和暗色丝孢霉病,逐渐受到人们的重视。随着分子鉴定技术的广泛应用,越来越多的少见暗色真菌引起感染的报告日渐增多。为更好地了解这些少见致病性暗色真菌,该文将从生态学、分类学、发病机制、诊断以及治疗等方面做一简要综述。     

巢式PCR检测石蜡包埋组织中着色霉、孢子丝菌和马尔尼菲青霉

目的 评价巢式PCR对不同深部真菌感染组织石蜡包埋标本检测的价值。方法 收集着色芽生菌病、孢子丝菌病、马尔尼菲青霉病及其他深部真菌病石蜡组织标本共44份,行组织病理观察并提取石蜡组织标本中DNA。使用针对着色霉、孢子丝菌及马尔尼菲青霉核糖体DNA特定区域的特异性巢式PCR引物,分别对所提取的真菌DNA进行扩增。分析巢式PCR对这3种病原真菌扩增的敏感性和特异性,并与组织病理检查方法比较。结果 20例着色芽生菌病组织蜡块中8例扩增阳性,10例孢子丝菌病组织蜡块中7例扩增阳性,10例马尔尼菲青霉病组织蜡块均扩增阳性,其余对照深部真菌病组织蜡块扩增均为阴性,巢式PCR检测3种真菌的敏感性分别为40%、70%和100%,特异性均达到100%。组织病理检查3种真菌的阳性率分别为95%、70%、80%。结论 巢式PCR扩增石蜡包埋组织中的真菌DNA是诊断深部真菌病的一种方法,尤其适用于诊断马尔尼菲青霉病。     

加强对新现临床真菌感染的认识

临床上真菌感染是一个日益严峻的问题,致病真菌种类不断变化,新现临床真菌感染不断增多,类型主要包括：由新识别的菌种引起的真菌感染,如新认识的着色霉中的Fonsecaea monophora和Fonsecaea nubica引起的着色芽生菌病等。目前真菌分类学从表型分类向基因型分类转变,使得对已知的疾病病原体有了新的认识,如我国孢子丝菌病的主要病原菌为球形孢子丝菌而非申克孢子丝菌;已知病原菌引起的新感染形式,如葡萄状维朗那霉（Veronaea botryosa）引起的着色芽生菌病;病原菌在新的地方流行,国际人员交流的增多使一些地区流行性真菌感染如球孢子菌病等逐渐变成全球性疾病。为了加强临床医务人员对日益增多的机会性真菌感染防范意识,我们在评价我国近年来新现和疑难真菌病的诊疗状况及面临的挑战基础上［1］,就近5年我国新现的机会性真菌感染进行回顾……     

孢子丝菌病和芽生菌病并发感染:一罕见病例

孢子丝菌病和芽生菌病都是由双相真菌引起的深部真菌感染。皮肤孢子丝菌病比较常见。芽生菌病主要是系统感染,皮肤受累较少。本文首次报导孢子丝菌病和芽生菌病在同一损害内并发的病例。患者男21岁,体健,菲律宾人。发现顽固性干咳数周,约8周后在双面颊各出现一个结节。几周内结节逐渐长大,不痛不痒不出血。用双氯青霉素治疗咳嗽无效。大约3年前移居威斯康辛的一个乡镇。病前数周曾到威斯康辛北部猎鹿。否认与植物及蔬菜有损伤性接触,亦无宠物及其它动物接触史。体检:不发热,左上肺少许啰音,淋巴结未触及。鼻旁面颊对称分布一个1 cm大小的疣     

手背深部真菌感染2例

报告2例手背深部真菌感染。例1女,46岁。右手背红斑、肿胀、脓疱半年余,脓液真菌培养鉴定为申克孢子丝菌。诊断:孢子丝菌病。例2女,53岁。左手背红斑、丘疹、脓疱4月,脓液真菌培养鉴定为裴氏着色真菌。诊断:着色芽生菌病。     

致病性暗色真菌分类命名研究进展

引言致病性暗色真菌(Dematiaceous Fungi)按照传统分类属于半知菌亚门、丝孢纲、丛梗孢目、暗色孢科。其主要特点是菌丝和(或)分生孢子壁呈棕黑色。包括60余种人类致病真菌,主要引起皮肤着色芽生菌病(Chromoblastomycosis)和暗色丝孢霉病     

特比萘芬和伊曲康唑体外抗暗色真菌作用的评价

引起着色芽生菌病、暗色丝孢霉病和足菌肿的暗色真菌是一组腔菌纲真菌。临床上特比萘芬及伊曲康唑可以成功治疗该病。其机理为该两种抗真菌药物干扰了真菌的麦角甾醇生物合成途径。作者参照美国国立临床实验室标准     

裴氏着色芽生菌病1例

目的:本文报告了1例病期长达10多年的由裴氏着色真菌感染引起的着色芽生菌病。皮疹位于腿部皮肤表面,经病理组织活检、PAS染色和真菌培养结合临床症状证实为裴氏着色芽生菌病。     

着色芽生菌病治疗现状

着色芽生菌病（chromoblastomycosis，CBM）是由暗色真菌感染引起的皮肤及皮下组织的慢性肉芽肿性疾病，治疗困难且易复发。对该病的治疗方法主要有物理疗法、化学疗法及联合疗法等。该文就着色芽生菌病治疗的国内外现状及进展作一综述。     

皮肤真菌病基础和临床研究新进展学习班通知

由冉玉平教授负责的国家级医学继续教育项目“皮肤真菌病基础和临床研究新进展”定于2011年3月30日至4月4日在成都市举行。培训对象：皮肤性病科医师、综合医院医师和检验科技术人员、在读研究生等。培训主要内容：真菌的分类与命名；酵母菌的鉴定、分型、分子生物学及念珠菌病的临床和实验研究进展；浅部真菌病、念珠菌病、隐球菌病、镰刀菌病、孢子丝菌病、着色真菌病、马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、曲霉病、结合菌病；马拉色菌的研究进展，包括最新的命名、分类及鉴定方法；     

利用抗卡介苗抗体筛查孢子丝菌样感染的病原体

申克孢子丝菌是孢子丝菌病的病原体。孢子丝菌样感染在临床和组织学上与孢子丝菌病相似,如芽生菌病,组织胞浆菌病,以及非典型分支杆菌中海鱼分支杆菌,堪萨斯分支杆菌,土拉热朗得菌,巴西诺卡菌感染所致的疾病。最近,已用抗卡介苗多克     

皮炎外瓶霉所致系统性暗色丝孢霉病

报告1例皮炎外瓶霉引起的全身性暗色丝孢霉病,治疗无效,死亡。患者男,24岁,颈部淋巴结肿胀7年。曾先后诊断为真菌性淋巴结病和孢子丝菌病,抗真菌治疗有效,但仍复发。4年前,颈右侧再次出现皮下结节,枕部、右腮、颏下、颈及双侧腋窝可触及十余个直径1～5cm、境界清楚的实质性皮下结节。     

左下肢沿淋巴管扩散的着色芽生菌病1例

着色芽生菌病是由暗色孢科中的一组致病性着色真菌感染所引起的一种皮肤和皮下组织的深部真菌病。病程慢性,以在皮肤上形成肉芽肿性疣状增殖、结节、斑块为特征。最常见累及部位为四肢,多数患者的病灶为单侧性,可沿淋巴管扩散或自身接种。沿淋巴管扩散的着色芽生菌病临床上较少见,现报告1例。     

对职业有危害的深部真菌病

真菌病发病率明显增高,说明对真菌作为重要的致病原因,提高了认识。和职业有关的深部真菌病的增多,部分原因可能是由于对这些感染的致病原因已有更多的了解。下列真菌病的感染方式,主要为在掘土时吸入包含真菌孢子的灰尘:如组织胞浆菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病、芽生菌病及隐球菌病等。申克氏孢子丝菌的孢子已经在木材、某些灌木的树叶以及苔藓中发现,因此,创伤接种就可发生孢子丝菌病。隐球菌病的发生与鸽子有关,组织胞浆菌病的发生与蝙蝠及鸟类有关。     

着色芽生菌病研究进展

着色芽生菌病是一种难治的真菌感染性疾病。本文对该病的命名、病原学、流行病学、组织病理学和免疫学作了综合分析,对命名的统一、真菌学分类及鉴定标准和诊断作了全面讨论。有益于消除对此病认识上的一些混乱。     

芽生菌病样孢子丝菌病

孢子丝菌病(限局性皮肤型)可以模拟许多疾病,如痤疮、放线菌病、溴疹、碘疹、着色真菌病、球孢子菌病、皮肤霉菌性肉芽肿、梅毒树胶肿、利什曼病、北美芽生菌病、副球孢子菌病、银屑病、化脓性肉芽肿、结节病及疣状皮肤结核等。作者报告1例具有10cm 大的北美芽生菌病样疣状损害的孢子丝菌病,持续达7年之久。病例:男性,21岁,右腋窝皮肤发生损害已5年,皮损是在农场过夏天之后发生的。在发病前4个月左右于右肘部发生1个溃疡和右腋窝淋巴结肿大,大约在该溃疡和腺病消退之时,发现右腋窝皮肤发生损害。体检发现右腋窝下部有一10×6cm 大新月形损害,具有疣状和紫罗兰色的表面,上部混有疤痕,下部高起,边缘锐利。两侧腹股沟皱襞各有一较小的类似     

孢子丝菌病病原学及治疗研究进展

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的人和动物的皮下真菌感染性疾病,过去认为孢子丝菌病是由单一菌种即申克孢子丝菌引起,但申克孢子丝菌是多个同形种构成的复合体,最新的分类鉴定结果显示孢子丝菌病病原体除了狭义的申克孢子丝菌外,还包括巴西孢子丝菌、球形孢子丝菌、墨西哥孢子丝菌和卢艾里孢子丝菌。该文针对孢子丝菌病致病菌种、抗真菌药物敏感性评价及最新治疗进展作一综述。