精神分裂症治疗指南对抗精神病药物使用的影响

目的：探讨精神分裂症治疗指南对精神病分裂症患者使用抗精神病药物的影响。方法：对2010年精神分裂症治疗指南出台前和2012年精神分裂症治疗指南出台后在我院进行治疗的180例精神病分裂症患者使用抗精神病药物的情况进行回顾性研究。我院将2010年精神分裂症治疗指南出台前在我院进行治疗的80例精神病分裂症患者作为对照组,将2012年精神分裂症治疗指南出台后在我院进行治疗的100例精神病分裂症患者作为观察组。比较两组患者使用抗精神病药物的情况。结果：抗精神病药物的使用频度发生了显著变化,新型抗精神病药物的使用种类增多,临床药物治疗以单一用药为主导。结论：精神分裂症治疗指南的出台,对临床用药起到了规范作用,患者在抗精神病药物的选择上受到多种因素的影响。     

山东省3家精神卫生机构精神科医生抗精神病药物处方行为的调查及其影响因素

目的 了解精神科医生抗精神病药物处方行为现状,并探讨其影响因素.方法 采用抗精神病药物处方行为调查问卷,对山东省3家精神卫生机构的151名精神科医生进行调查.结果 (1)精神分裂症单一用药的比例:<5%者3.3%(5例);5%～25%者9.3%(14例);25%～50%者15.9%(24例);50%～75%者28.5%(43例);>75%者43%(65例).(2)新型抗精神病药物在精神分裂症和双相障碍的处方率均远多于传统抗精神病药物[(84.9±13.3)%,(15.0±13.3)%,t ＝32.41,P ＝0.000;(86.4±14.3)%,(13.6±14.3)%,t ＝31.28,P ＝0.000].(3)抗精神病药物处方决策原则排序:阳性症状疗效>临床经验>药物安全性>药物费用报销与否、阴性症状疗效.(4)抗精神病药物处方策决影响排序:同事、专家>专业医学期刊文献>医药销售代表.结论 精神分裂症的用药符合<中国精神分裂症防治指南>的用药原则,但应加强对阴性症状治疗的重视,新型抗精神病药物成为精神分裂症和双相障碍治疗的一线用药,精神科处方行为受多种因素的影响.     

盐酸曲唑酮缓释剂临床应用专家建议

盐酸曲唑酮缓释剂作为一种多受体结合药物,不同剂量可发挥不同的药理作用、改善多种精神障碍。为进一步规范盐酸曲唑酮缓释剂的临床应用,本专家撰写组整合了国内外临床试验、临床实践指南、处方指南及临床用药经验,撰写了此临床应用专家建议。本文提到盐酸曲唑酮缓释剂在临床上适用于抑郁症、各种原因引起的失眠,还应用于广泛性焦虑障碍、性功能障碍、创伤后应激障碍、物质依赖和戒断反应及强迫障碍,并说明了药物用法用量、相互作用,以及特殊人群使用的注意事项,以期为临床医生提供科学、全面的用药指导。     

一线抗高血压药的评价及展望

治疗高血压药物的种类繁多,特点各异,如何掌握使用是临床医生永恒的课题.1977年美国全国联合会首创高血压病的阶梯治疗药物选择方案;1978年WHO提出一线、二线治疗;1988年提出降压药物"个体化"治疗方案[1],并确定β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和α阻滞剂为一线用药,1998年9月第七届世界卫生组织/国际高血压联盟(WH0/ISH)日本会议在高血压指南中,将上述药物加上血管紧张素Ⅱ(AT11)受体阻滞剂确定为抗高血压一线药物[2].     

抗癫痫药在治疗焦虑障碍中的应用

焦虑障碍的药物疗法是一个活跃的研究领域,虽然选择性5-羟色胺重摄取抑制剂被认为是焦虑障碍的一线治疗药物,但许多患者不能达到完全应答或有严重的不良反应,因此临床需要进行选择性的药物治疗。最近,许多安慰剂对照的临床试验中显示成功应用抗癫痫药的证据,有效的药物包括加巴喷丁、拉莫三嗪和丙戊酸等。     

临床常用的一线抗高血压药物特点及评价

◎ACEI是惟一拥有6个强适应证的一线抗高血压药 ◎小剂量利尿剂应作为无并发症的高血压患者的首选治疗药物 大量高血压临床试验的证据表明，积极降压对心血管危险的降低显著优于一般降压，因此更加强调严格地控制血压以及联合用药。另一方面，目前新的抗高血压药物层出不穷，其中一些药物的价格是目前临床上使用的某些药物价格的近百倍。然而，已出版的有关高血压的各种指南缺乏来自循证医学的经济学证据。因此，如何针对高血压的不同人群，选择具有良好经济学效益的治疗药物，是当前需要重视并解决的问题。     

一线抗高血压药的评价及展望(综述)

治疗高血压药物的种类繁多,特点各异,如何掌握使用是临床医生永恒的课题。１９７７年美国全国联合会首创高血压病的阶梯治疗药物选择方案：１９７８年ＷＨＯ提出一线、二线治疗;１９８８年提出降压药物“个体化”治疗方案［１］,并确定β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂（ＣＣＢ）、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和α阻滞剂为一线用药,１９９８年９月第七届世界卫生组织／国际高血压联盟（ＷＨＯ／ＩＳＨ）日本会议在高血压指南中,将上述药物加上血管紧张素Ⅱ（ＡＴ１１）受体阻滞剂确定为抗高血压一线药物［２］ １ 利尿剂。早期降压…     

世界卫生组织推荐HIV患者抗逆转录病毒药物治疗方案

世界卫生组织在2013版《HIV治疗与预防指南》中为各类HIV患者推荐了不同的抗逆转录病毒药物一线治疗方案（含首选方案和备选方案）,具体如下。     

帕罗西汀治疗中老年焦虑和抑郁障碍共病的临床研究

焦虑和抑郁是中老年最常见的精神障碍。大量研究发现，焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高、治疗难度大和预后差等特征。选择性5-羟色胺回收抑制剂（SSRIs）帕罗西汀具有抗抑郁和抗焦虑功能，可望成为中老年焦虑和抑郁障碍共病患者的一线用药。本研究对此作了初步探讨，现报告如下。     

基于数据挖掘法探析中医药治疗慢性胃炎伴焦虑障碍的用药规律

目的 运用数据挖掘法探析中医治疗慢性胃炎伴焦虑障碍的用药规律.方法 检索中国知网、万方、维普数据库中关于慢性胃炎伴焦虑障碍的文献,建立数据库,分析中医治疗慢性胃炎伴焦虑障碍的药物使用情况及其属性(包括四气、五味、归经)和药物配伍情况,并运用古今医案云平台V2.3系统进行聚类分析和复杂网络分析.结果 纳入处方共31首,共...     

焦虑症治疗药物和干预手段临床试验研究现状

焦虑症是常见的精神疾病,目前临床并无理想处置措施。本文总结分析了目前治疗焦虑症的已上市药物以及国内外尚处于临床试验阶段的化学药、中药和非药物干预手段,并对其机制和优缺点进行了评述,为焦虑症的新药物研发和临床处置措施研究提供借鉴。     

The new and newer antianxiety agents

Anxiolytic drugs are adjuncts to non-pharmacological treatments for anxiety. Alcohol and tobacco remain the major psychoactive agents that are used in our community. Benzodiazepine drugs are the agents of choice if an acute reduction in anxiety or intermittent therapy is needed and are helpful for long-term use in a few patients. For panic disorders, alprazolam is effective for short- and long-term treatment, although it needs a slow reduction in dosage and carries a risk of withdrawal reactions in about 30% of sufferers. Clonazepam also may help panic attacks and possibly other benzodiazepine agents would show similar effects at equivalent doses. Antidepressant drugs, including monoamine-oxidase inhibitor agents, although more toxic and sometimes less tolerated than is alprazolam, have antipanic effects in high doses and are of use for prolonged therapy for panic disorders. Neuroleptic agents' general usefulness as anxiolytic drugs is restricted because of their acute and long-term toxicity. There is no place for the use of antidepressant or neuroleptic drugs as treatments of first choice in uncomplicated generalized anxiety. beta-blocking agents have limited adjunctive use for performance anxiety and social phobias. Buspirone heralds a new class of anxiolytic agents. Buspirone has advantages in patients who can tolerate its slow onset of action, with reduced psychomotor effects, lower interactive effects with cortical depressant substances and a seeming lack of dependency or any withdrawal syndrome.     

The diagnosis and management of pathological anxiety

The anxiety disorders are common reasons for patients approaching their doctors for help. While benzodiazepines used to be the treatments most commonly used, increasing concern about the wisdom of prescribing these drugs means that other treatments have to be considered. A differential diagnostic schema for patients who complain of anxiety is presented and an outline for counselling these patients is described. Treatment of the four major anxiety disorders is evaluated, and the efficacy of drug treatment compared to various levels of behaviour therapy. Cognitive behaviour therapy is recommended for all four disorders on the grounds of a short-term effectiveness comparable to drug therapy and evidence for stability of improvement after treatment has concluded, evidence that is lacking for the drug therapies.     

抑郁症与焦虑障碍的研究现状

抑郁症、焦虑症和抑郁焦虑症发病的相关因素包括遗传因素、生化因素、心理社会环境因素及身体因素,严重危害患者的身心健康。临床上可从年龄及症状严重程度对这些疾病进行分型,同时应注意抑郁症与焦虑症共病的特殊表现。从药物治疗、社会心理治疗、药物心理联合治疗以及物理治疗等方面的进展,对抑郁症及焦虑症的治疗现状进行概括分析,有助于提高临床诊疗水平。     

导管消融作为心房颤动一线治疗方案:进展与思考

心房颤动是临床上常见的心律失常，严重危害人类健康，早期有效控制房颤发作并减少并发症是治疗重点。鉴于导管消融是有创治疗手段，既往指南均推荐导管消融作为二线治疗策略。近年来随着导管消融技术的进步和优化，导管消融有望取代抗心律失常药物，成为心房颤动一线治疗方案。本文系统介绍了导管消融作为房颤一线治疗方案的探索，并探讨了有望成为房颤一线治疗的一些新技术。     

Parkinson's disease and anxiety

There has been a recent surge of interest in the subject of anxiety in patients with Parkinson's disease. Up to 40% of patients with Parkinson's disease experience clinically significant anxiety. This anxiety may be a psychological reaction to the stress of the illness or may be related to the neurochemical changes of the disease itself. Antiparkinsonian drugs may have a role in the pathogenesis of the anxiety. The anxiety disorders in Parkinson's disease patients appear to be clustered in the panic disorder, phobic disorder, and generalised anxiety disorder areas. The degree of comorbidity between anxiety and depression in patients with Parkinson's disease is in excess of that found in patients without the disease and anxiety in combination with depression may represent a specific depressive subtype in Parkinson's disease. As yet, there is no trial evidence as to the treatment of anxiety in patients with Parkinson's disease.     

Diazepam use during pregnancy: a review of the literature

Antianxiety medications such as benzodiazepines (BZDs) are frequently and appropriately used to ameliorate the anxiety symptoms of depression, dysthymic disorder, panic disorder, agoraphobia, obsessive-compulsive disorder, generalized anxiety disorder, eating disorder, and many personality disorders. Pregnancy may be accompanied by anxiety necessitating therapeutic intervention by anxiolytic drugs like BZD. Keeping in view the potential risks of teratogenicity and direct neonatal toxicity, BZDs with established safety records should be used, while avoiding exposure in the first trimester, especially with multidrug regimens, and prescribing the lowest dose for the shortest duration. This literature review highlights information from various sources regarding safety data of exposure of pregnant and lactating mothers to long-acting BZDs, especially diazepam.     

老年胃食管反流病患者心理障碍和疗效分析

目的研究老年胃食管反流病(GERD)患者的心理障碍情况,并探讨干预措施。方法选择我院2010年2月～2011年9月住院和门诊老年GERD患者198例(GERD组),选择同期体检健康者180例作为对照组,采用Zung抑郁自评量表(SDS)和修改后的Zung焦虑自评量表(SAS-CR)对两组在入院初期或初诊时完成首次评分,然后给予患者心理干预及抗抑郁等药物治疗,疗程为8周。采用反流性疾病问卷(RDQ)对GERD患者治疗前后进行症状评分,并进行比较。采用SDS和SAS-CR对两组患者进行治疗前后评分,并进行比较。同时计算两组抑郁状态、焦虑状态的发生率。结果治疗后GERD组患者的SDS、SAS-CR评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后GERD组RDQ评分较治疗前明显下降(P<0.05),SDS、SAS-CR评分均明显下降(P<0.05)。GERD组抑郁和焦虑发生率较对照组明显增高(P<0.05)。结论 GERD患者存在不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍,遵从生物-心理-社会医学模式给予心理干预及抗抑郁药物等综合治疗,疗效显著。     

消郁汤与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的对照研究

目的:比较消郁汤与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效与不良反应。方法:将80例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症患者,随机分为两组,分别应用消郁汤或丁螺环酮,治疗6周,采用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)进行疗效评定及不良反应评定。结果:消郁汤与丁螺环酮对广泛性焦虑症的治疗均有显著疗效,其疗效比较无明显差异(P>0.05),消郁汤的不良反应发生率明显低于丁螺环酮(P<0.01)。结论:消郁汤与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症疗效好,消郁汤较丁螺环酮的不良反应少且症状轻微,依从性好,安全性高。