ICU院内感染的病原菌分析及临床防治

目的了解ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法对同济医院ICU病房2002年1月～2003年9月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.结果医院内感染仍以革兰氏阴性(G-)菌为主(60.3%),其次为真菌(25.4%),革兰氏阳性(G+)菌(14.3%).G-菌以铜绿假单孢菌为主(占42.5%).真菌以白色念珠菌为主(87.2%).G+菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主(68.2%),金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡菌(MRSA)占87.4%,表皮葡萄球菌(表葡菌)中耐苯唑青霉素的表葡菌(MRSE)占62.6%.在细菌耐药方面,G-菌对舒普深、头孢他啶及亚胺培南耐药率较低.MRSA对万古霉素仍敏感,无一例耐药.结论ICU感染中仍以G-菌为主,但真菌及G+菌已逐渐成为重要致病菌,应受到重视.获得性感染菌谱的变迁及细菌耐药率升高,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染更加困难,及时掌握病原菌及耐药性的最新动态,指导临床医生正确选用抗生素,意义重大.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分型方法研究进展

金黄色葡萄球菌(金葡菌)是革兰阳性球菌,在一般人群中的携带率为25%~50%,但在某些情况下也可成为致病菌,尤其是耐甲氧西林金葡菌(MRSA)已经成为了医院和社区获得性感染重要病原之一[1]。由于抗生素的广泛使用,MRSA不仅对β内酰胺类耐药,对其他临床常用抗生素敏感率也逐渐降低。在欧洲,金葡菌中MRSA的检出率约为29.9%[2]。在中国,根据2019年CHINET三级医院细菌耐药监测数据,临床分离的革兰阳性菌中最多的是金葡菌。     

ICU院内分离菌菌谱及其耐药特性分析

目的　了解ICU院内分离菌菌谱及细菌耐药情况 ,为临床防治提供依据。方法　对我院ICU 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年间所分离的细菌菌株、真菌及细菌耐药性进行回顾性调查。结果　分离菌仍以G-菌为主 ,占 5 7.7% ,其次G 菌 2 6 .7%、真菌 15 .6 %。G-以肠杆菌属为主。G 菌以金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )为主 ,耐甲氧西林葡萄球菌占G 92 %。真菌以白色念珠菌为主。前 6位分别为金葡菌 (SA ,15 .0 % )、产气肠杆菌 (12 .3% )、肺炎克雷伯杆菌 (11.0 % )、埃希氏肠杆菌 (10 .1% )、白色念珠菌 (9.5 % )和嗜麦芽窄食黄单胞菌 (6 .4 % )。体外药敏试验显示主要分离菌均呈多重耐药特性。只有万古霉素对G 具有很强抗菌活性 ,敏感率 10 0 %。结论　本ICU院内分离菌仍以G-菌为主 ,金葡菌已上升到第 1位。细菌呈多重耐药特性 ,耐甲氧西林葡萄球菌在G 中比例很高 ,应高度重视。掌握本地区、本科室常见分离菌菌谱及其耐药特性具有重要意义     

179例肺癌患者院内细菌性肺炎常见病原菌及其耐药性分析

目的为肺癌患者合并院内细菌性肺炎的合理抗生素应用提供科学依据。方法回顾性分析我科自2003年~2005年共179例合并院内细菌性肺炎的肺癌患者的致病细菌种类以及对常见抗生素的耐药性。结果肺癌患者合并院内细菌性肺炎病原细菌主要是革兰氏阴性杆菌,其中肺炎克雷伯氏菌是最常见的条件致病菌。常见病原菌中,肠杆菌科细菌(肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌)对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,耐药性分别为4.7%/0%和9.5%/10.0%;万古霉素是唯一对所有葡萄球菌敏感的抗生素,金葡菌和表葡菌对其的耐药性均为0%;鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感,耐药性分别为22.6%和16.1%;而铜绿假单胞菌仅对头孢哌酮/舒巴坦(28.6%)敏感。头孢哌酮/舒巴坦是唯一的对主要致病菌均较敏感的抗生素。结论我科的经验表明对于肺癌患者合并院内细菌性肺炎,在应用普通抗生素效果差而且多次痰培养未检测出明确病原菌的情况下,头孢哌酮/舒巴坦是临床治疗中理想的经验性选择。     

老年人呼吸道感染99例临床分析

目的提高对近年老年人呼吸道感染病原菌及耐药情况的认识。方法回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月呼吸道感染患者痰细菌分离株及耐药情况。结果G- 杆菌占 67.4% ,G 菌 2 1 .3 % ,真菌 1 1 .3 %。G- 杆菌中占前三位的为铜绿假单胞菌 (2 6 .1 % ) ,不动杆菌 (2 3 .4% ) ,肺炎克雷伯杆菌 (1 1 .8% ) ;G 菌以粪肠球菌为主 (39.2 % ) ,其次为链球菌 (2 3 .7% ) ,金葡菌 (8.9% ) ,其中金葡菌均为耐甲氧西林金葡菌 (MRSA)。G 杆菌对亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )耐药率最低为 1 7.9% ,氨基糖甙类抗生素 34 .7% ,环丙沙星 44 .8% ;G 菌对万古霉素耐药率最低为 0 % ,亚胺培南 /西司他丁 1 5 .6 %。结论老年人呼吸道感染仍以G- 杆菌为主要致病菌 ,其次为G 菌及真菌 ;G- 杆菌耐药菌株及MRSA感染比例增高 ,结合老年患者临床特点 ,根据药敏试验调整抗生素治疗     

重症监护病房病原菌感染的分布与耐药性

目的　研究重症监护病房 (ICU)患者感染的病原菌分布及耐药性特征。方法　对我院ICU 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年12月各类感染标本所分离的细菌菌株分布及耐药性进行回顾性分析。结果　分离出的 5 4 0株细菌中仍以革兰阴性杆菌为主占 76 .7% ,其次为真菌 12 .4 % ,革兰阳性球菌 10 .9%。G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位 (31.2 % ) ,其次为克雷伯菌属和不动杆菌属 ,各占 15 .4 %和 14 .5 %。铜绿假单胞菌呈多重耐药 ,对亚胺培南的耐药率达 78%。不动杆菌属对所监测的抗生素多数耐药 ,对亚胺培南的耐药率较低。G 菌中以金黄色葡萄球菌为主 ,其中耐甲氧西林的金葡菌 (MRSA)占金葡菌的 96 .7%。真菌以白假丝酵母菌为主 ,占 5 7.8%。结论　ICU的感染及多重耐药情况严重 ,加强耐药性监测 ,指导临床合理使用抗生素十分重要     

常见呼吸道感染致病菌菌群分布及其耐药性分析

目的 :调查从痰标本中分离出的 6 90株致病菌的菌群分布及对其进行耐药性分析。方法 :将痰标本接种于血平板和巧克力培养基 ,致病菌用VITEK 6 0全自动细菌鉴定仪鉴定 ,药敏用K B法 ,用WHONET 4进行数据统计。结果 :共分离出 6 90株致病菌 ,致病菌分离率分别为 :铜绿假单胞菌 2 1 9% ,金黄色葡萄球菌 15 4% ,凝固酶阴性的葡萄球菌 13 9%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 12 5 % ,阴沟肠杆菌 5 5 % ,鲍曼不动杆菌 5 2 % ,粪肠球菌 4 8% ,其余占 2 0 8%。药敏结果显示革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林 /他唑巴坦的敏感率最高 ,分别为 79% ,77% ,71% ;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平总的敏率为 99% ,97% ,75 %。结论 :铜绿假单胞菌和葡萄球菌是我院引起呼吸道感染的主要细菌 ,且耐药严重 ,合理使用抗生素对有效控制呼吸道感染和避免越来越多的耐药菌株出现尤为关键     

6474份血液细菌培养及耐药性分析

【目的】了解近年本院血液细菌培养结果其细菌分布情况及耐药性 ,为减少院内感染 ,指导临床合理使用抗生素提供参考。【方法】将 1994～ 2 0 0 3年本院患者送检的血液培养标本按照《全国临床检验操作规程》培养及鉴定程序进行。对分离出的致病菌进行分析。【结果】不同年份间革兰阳性菌与革兰阴性菌构成比不同 ,但变化趋势不明显。革兰阳性菌列前 3位的是金黄色葡萄球菌 (33.2 6 % )、表皮葡萄球菌 (31.10 % )及腐生葡萄球菌 (10 .5 8% ) ;革兰阴性菌列其前 3位的分别为大肠埃希菌 (18.91% )、假单胞菌属 (18.2 2 % )及沙门菌属 (16 .6 3% )。革兰阳性菌对青霉素敏感程度较低 ,对先锋V、万古霉素等有较高的敏感率。对革兰阴性杆菌所选用的抗生素大部分有较高的敏感率。【结论】临床血液标本的细菌学检验是诊断败血症的依据 ,了解其分布特征和耐药性 ,对合理使用抗生素、防止耐药株的产生、提高诊治效率有着重要意义。     

24种抗菌药对临床分离葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 :比较 2 4种抗菌药对临床分离葡萄球菌的体外抗菌活性。方法 :受试药物为 2 4种抗菌药 ,受试菌为临床分离的2 71株金葡菌和 135株凝固酶阴性葡萄球菌。琼脂稀释法测定抗菌药对细菌的最低抑菌浓度。结果 :万古霉素、替考拉宁和利福平对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)具有高度抗菌活性 ,抑菌率分别为 10 0 %、99.2 %和 95 .4% ;其他抗菌药的抑菌率低于 5 0 %。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)对青霉素的敏感率仅 17.1% ,对四环素、克林霉素以及红霉素的敏感率为 70 %左右 ,对大多数 β内酰胺类抗生素的敏感率 >90 %。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)对万古霉素、替考拉宁和利福平的敏感率分别为 10 0 %、99.2 %和 94.9%。甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌 (MSCNS)对绝大多数受试药物的敏感率 >90 % ,青霉素的抑菌率低于 5 0 %。结论 :万古霉素等糖肽类抗生素为甲氧西林耐药葡萄球菌 (MRS)感染的可靠选用药物 ,重症感染者尚应联合利福平、磷霉素等抗菌药 ,不宜选用 β内酰胺类抗生素 ;由MSS所致感染则可根据药敏选用糖肽类以外的各类抗菌药。     

应用支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效分析

目的 :观察应用支气管肺泡灌洗术治疗金葡菌肺炎的疗效。方法 :将 4 6例金葡菌肺炎患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组在常规抗生素等治疗的基础上应用纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗 ,对照组仅常规抗生素等治疗。结果 :治疗组与对照组的平均住院日分别为 2 1.3d和 35 .6d(P <0 .0 1)。治疗组与对照组的治愈率分别为 96 .0 % ,76 .2 % (P <0 .0 5 )。结论 :应用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效显著。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目