宫腔镜电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连患者的效果观察

目的研究在中重度宫腔粘连患者中实行人工周期与宫腔镜电切术联合疗法的临床效果。方法选取我院从2015年4月至2016年4月收治的58例中重度宫腔粘连患者,随机分为参照组(n=29)与实验组(n=29),参照组患者予以单纯的宫腔镜电切术治疗,实验组予以人工周期与宫腔镜电切术联合疗法,对比分析两组患者术后治愈率等情况。结果实验组在子宫内膜厚度等方面均得到显著改善,与对照组进行组间数据对比差异显著,统计学有意义(P0.05)。结论将人工周期与宫腔镜电切术联合治疗应用在中重度宫腔粘连患者中具有显著效果,可以缩短住院时间,提升临床治疗效果。     

戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察

目的：评价子宫纵隔及宫腔粘连患者宫腔镜电切术后不同方法防止宫腔粘连的效果方法：对26例子宫纵隔并不孕不育患者及40例宫腔粘连患者行宫腔镜电切术治疗,针对术后采用不同处理措施,包括放置与不放宫腔节育器（IUD）,是否进行人工周期治疗,将患者分为4组。所有患者手术后定期随诊复查,术后1个月复查阴道B超,3个月复查宫腔镜,据内膜修复情况取出宫内避孕环及停用人工周期。结果：66例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中55例（83．3％）未见纵隔残留及粘连带,6例（9．9％）宫腔轻度粘连,2例（3．0％）宫腔中度粘连伴子宫发育不良,3例（4．5％）纵隔残留。宫腔术后放环与否或术后是否使用人工周期治疗对子宫发育不良、完全子宫纵隔及中、重度宫腔粘连患者术后宫腔形态影响有差异（P〈0．05）,但对子宫发育正常、不完全子宫纵隔及轻度宫腔粘连患者术后宫腔形态影响无差异（P〉0．05）,使用人工周期患者较未使用者子宫内膜厚,所有患者均无明显的胃肠道副反应,术后同时放置IUD并人工周期与单纯放置IUD或使用人工周期组对宫腔形态影响无差异（P〉0．05）。结论：在宫腔镜下行子宫纵隔切除和宫腔粘连分离术后,对于完全纵隔伴子宫发育不良及宫腔中、重度粘连的患者,人工周期（戊酸雌二醇）是防止宫腔粘连的有效药物选择;同时宫腔放置IUD有助于防止完全纵隔及宫腔中、重度粘连术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更具个体化。     

宫腔镜下宫腔粘连分解术加辅助措施治疗114例研究

目的：探讨宫腔镜诊治宫腔粘连的疗效。方法：回顾性分析本院收治宫腔粘连患者114例,经宫腔镜下电切＋钝性分离后置环或放置球囊后再放环,术后予人工周期序贯疗法,观察月经、子宫内膜及宫腔形态恢复情况。结果：宫腔镜治疗宫腔轻度粘连有效率96．9％,中度粘连有效率89．1％,重度粘连有效率72．2％,总有效率为86．0％。结论：宫腔镜下粘连分解加术后辅助治疗宫腔粘连疗效确切,预防再次粘连切实有效。     

归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效观察

【目的】观察归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。【方法】将76例肾虚血瘀型中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,每组各38例。2组患者均给予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗,对照组患者在TCRA术后给予单纯人工周期治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾活血中药(方用归肾丸加减)治疗,疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔粘连评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为89.47%(34/38),对照组为78.95%(30/38),组间比较,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显增厚,宫腔粘连评分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组对子宫内膜厚度的增厚作用及对宫腔粘连评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】归肾丸加减联合人工周期能有效改善中、重度宫腔粘连患者术后的月经情况,降低粘连评分和中医证候积分,增加子宫内膜厚度,能有效预防TCRA术后再粘连,其疗效优于单独应用人工周期治疗。     

中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值

目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取宫腔镜下确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）成功重建宫腔形态的患者60例,术后予3个周期的雌孕激素序贯治疗后行宫腔镜二次探查为治疗组,未行宫腔镜二次探查为对照组,各30例。比较两组患者术后3个月月经量、黄体期子宫内膜厚度及妊娠结局。结果术后3个月治疗组月经量较对照组明显改善,黄体期子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组妊娠率为40.0%,对照组妊娠率为20.0%。治疗组中度粘连者复粘率为15.8%,重度粘连者复粘率为45.5%。结论中重度宫腔粘连患者TCRA术后复发率高,术后宫腔镜二次探查可以评估宫腔恢复情况,发现粘连及早分离,而且宫腔镜直视下取环可减少内膜损伤,改善术后月经情况及宫腔情况,提高妊娠率。     

宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连32例分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连的疗效.方法:回顾性分析32例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术的治疗情况.结果:32例中重度宫腔粘连患者经1次宫腔镜电切术后,治愈13例,改善19例,无效3例.其中3例肌性重度粘连患者经第2次手术后治愈.1例治愈患者现已妊娠4个月.结论:宫腔镜电切术是治疗中重度宫腔粘连的有效方法,值得临床推广使用.     

中重度宫腔粘连分离术后宫腔镜定期复查的效果观察

目的探讨宫腔镜复查在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的价值。方法收集我院宫腔镜下确诊的180例中度或重度宫腔粘连患者,行宫腔镜下粘连分离术(TCRA)重建宫腔形态,按宫腔镜复查情况分为两组,术后均置入O型节育器,同时给予药物治疗3个人工周期。实验组94例在上述治疗基础上,术后每个月复查宫腔镜,根据情况进行治疗;对照组86例仅在术后3个月复查宫腔镜。对比两组患者治疗前及术后3个月各指标。结果治疗3个月后,两组患者的月经第5天子宫内膜厚度和子宫体积显著高于治疗前,且实验组子宫内膜厚度和子宫体积大于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者卫生巾使用量和月经量显著多于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05);术后3个月实验组宫腔镜下宫腔粘连程度低于对照组(P<0.05)。实验组重复行TCRA的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论对于中重度宫腔粘连术后患者,在常规宫腔内放置节育器和大剂量雌激素治疗基础上,加用宫腔镜定期检查,可有效降低再次手术率。     

宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果分析

目的比较宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果。方法对2018年1月~2019年1月于我院行宫腔镜下子宫粘连电切术治疗的80例患者进行研究,依据随机对照原则分为两组,每组40例。对照组患者接受雌孕激素人工周期+生物电刺激治疗,观察组患者接受雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗。比较两组患者治疗效果、手术前后子宫内膜厚度变化情况、治疗期间不良反应及术后6个月复查宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较差异显著(P0.05);观察组患者术后3个月、6个月子宫内膜厚度均高于对照组,组间对比差异显著(P0.05);两组患者治疗期间恶心、腹痛、阴道不规则出血发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月复查宫腔再粘连发生率低于对照组,组间比较差异显著(P0.05)。结论宫腔镜下子宫粘连电切术后采用雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗能够提高治疗效果,促进患者子宫内膜修复,降低宫腔再粘连发生率,值得临床推荐。     

宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连的护理

目的：分析宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连的护理措施,以及研究这些护理措施运用于中重度宫腔粘连治疗中的效果。方法：病例选取的是我院于2011年5月∽2013年8月这段期间内收治的中重度宫腔粘连患者,从中选出20例作为研究对象。对所有患者采用宫腔镜电切术予以治疗,术中取其膀胱截石位,常规消毒和铺巾之后扩张宫口再给予电切治疗。同时从术前、术后等方面进行护理,以提高手术治疗的有效率。结果：20例患者手术所用时间是61∽132分钟,平均时间是85±0.6分钟,出血量平均是56±4.9mL,经过术前、术后等方面的护理,我们发现有2例宫腔再次粘连,后经再次电切均恢复。结论：宫腔镜电切术可以有效治疗中重度宫腔粘连,辅以合理的护理措施能够较大程度地提高治愈率。     

大剂量雌激素预防中重度宫腔粘连术后复发的疗效评价

目的评价两种方法口服大剂量雌激素对中重度宫腔粘连分离术后预防粘连复发的疗效。方法对116例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜直视下分离粘连术,术后根据治疗方法不同分为两组,实验组(n=58)口服雌激素(戊酸雌二醇)9 mg/d,连续3个月;对照组(n=58)口服雌激素(戊酸雌二醇)9 mg/d,行人工周期治疗3个月,术后第4个月B超检测子宫内膜厚度,再次宫腔镜检查评估宫腔情况。继续随访6~9个月,观察月经、妊娠情况。结果实验组49例宫腔形态恢复正常(治愈率84.48%)、对照组33例(治愈率56.90%),实验组月经改善51例(有效率87.93%),对照组36例(有效率62.07%),差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组子宫内膜修复优于对照组,差异有统计学意义。56例试孕患者中已妊娠24例。结论中重度宫腔粘连者宫腔粘连分离术后使用大剂量雌激素能够有效预防粘连复发,且连续用药效果优于人工周期治疗。     

不同剂量雌激素行人工周期对宫腔粘连术后的临床疗效观察

目的:观察应用不同剂量的雌激素(戊酸雌二醇)行人工周期对不同程度宫腔粘连分离术(TCRA)后的子宫内膜修复及临床预后的影响。方法:选择宫腔粘连(IUA)患者164例,行TCRA后,放置球囊引流再放置宫内节育器(IUD),并随机分为两组,分别给予不同剂量戊酸雌二醇3 mg/d(低剂量组)或9 mg/d(高剂量组)行人工周期治疗,均服用3周期。治疗3月后B超测量子宫内膜厚度并宫腔镜检评价术后宫腔情况。结果:TCRA+球囊放置及上环术后辅以雌激素人工周期治疗3月后,子宫内膜厚度低剂量组由术前(5.15±0.42)mm增加至(6.40±0.38)mm,高剂量组由术前(5.20±0.45)mm增加至(7.65±0.40)mm,两组术后差异有统计学意义。低剂量组治疗有效率为82.9%,高剂量组治疗有效率为93.9%,两组间差异有统计学意义。结论:IUA患者术后使用高剂量雌激素组(9 mg/d)行人工周期治疗3月,能增加子宫内膜的再生能力并提高TCRA后的临床预后,效果优于低剂量雌激素组(3 mg/d),且是安全可靠的。     

大剂量雌激素人工周期治疗在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的应用

目的探讨大剂量雌激素人工周期预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选择2011年1月至2012年12月经张家港第一人民医院临床确诊的中重度宫腔粘连患者78例,所有患者予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),后辅助雌激素人工周期治疗3个月。依据用药剂量不同分为大剂量组及小剂量组,每组39例。大剂量组给予口服10 mg戊酸雌二醇,每日1次,而小剂量组给予口服2 mg戊酸雌二醇,每日1次。术后1、3个月后行宫腔镜检查,术后6个月行阴道超声检查。结果在术后1、3个月宫颈形态恢复情况方面和术后6个月月经改善方面两组患者比较差异均有统计学意义,大剂量组优于小剂量组(P<0.05)。术后6个月大剂量组子宫体大小及子宫内膜厚度分别为(42.5±4.6)mL、(6.51±1.24)mm,小剂量组分别为(38.9±3.7)mL、(5.83±0.94)mm,大剂量组均显著高于小剂量组(均P<0.05)。结论大剂量雌激素人工周期治疗能够有效防止宫腔粘连患者TCRA后的宫腔内再次粘连,恢复其月经情况,但仍需进一步扩大样本研究。     

重度宫腔黏连患者宫腔黏连分离术后雌激素的应用效果

目的:探讨重度宫腔黏连(IUA)患者行宫腔镜宫腔黏连分离术(TCRA)后应用雌激素的疗效。方法:95例行TCRA术的重度IUA患者,术后辅以不同剂量(0.625、1.250、1.975和2.500mg/d)及疗程(用药1～3个月经周期和≥4个月经周期)雌激素治疗为观察组,20例未服用任何雌激素患者为对照组。随访2组术后月经改善情况、宫腔再黏连情况、用药不良及妊娠情况。结果:观察组与对照组的月经改善率和宫腔再黏连率差异有统计学意义(χ2=14.446和4.876,P<0.05)。不同剂量和疗程雌激素应用的月经改善率、宫腔再黏连率和妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。剂量和疗程对重度IUA患者术后月经改善、宫腔再黏连和妊娠无影响(P>0.05)。结论:重度IUA患者TCRA术后应用雌激素是有效预防黏连的方法;不同剂量、疗程雌激素对TCRA术后预防IUA效果相同。     

两种宫腔屏障用于宫腔粘连术后的临床效果观察

目的 探讨两种宫腔屏障用于中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后的临床效果.方法 选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,按术后构建宫腔屏障方法的不同按随机数字表法分为两组.观察组:术毕宫腔放置Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶,术后1d取出球囊,1周后宫腔镜探查并再次注入自交联凝胶;对照组:术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶,术后1周取出球囊,宫腔镜探查,置入宫内节育器及普通透明质酸钠凝胶.所有患者均行人工周期治疗.观察术后3月各组宫腔粘连AFS评分及治疗有效率、宫腔再粘连率.结果 两组患者术后3个月时AFS总分和粘连范围、粘连类型、月经状况单项评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,观察组AFS总分、月经状况评分、再粘连率均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,是提高IUA疗效的有效方法.     

不同剂量戊酸雌二醇预防宫腔粘连48例临床效果分析

目的探讨不同剂量戊酸雌二醇预防宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）的临床效果。方法 48例IUA患者作为研究对象,给予宫腔镜检查诊断并成功行宫腔镜手术分离粘连,随后给予口服不同剂量（2 mg/d、6 mg/d与9mg/d）戊酸雌二醇治疗。结果①病变程度按March分类：轻度15例,中度24例,重度9例。②手术总有效率为95.83%,其中轻、中度患者均有效,且三个剂量组临床效果无明显差异,而重度患者有2例治疗无效,为中、小剂量组各1例,且9 mg/d组与2 mg/d、6 mg/d组相比：子宫内膜厚度及月经量明显增加,差异有统计学意义。结论对于轻、中度IUA患者,术后给予口服小剂量戊酸雌二醇治疗即可达到理想治疗效果,具有小剂量优势;而重度患者应用大剂量雌激素,可明显改善IUA预后,同时并不增加药物副作用。     

基于3D-TVS子宫内膜面积成像评估宫腔粘连的新方法

【目的】探讨一种基于经阴道三维超声（3D-TVS）下子宫内膜面积成像评估宫腔粘连（IUA）的新方法。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年1月因可疑IUA或者不孕症在我院行宫腔镜检查或者手术的121例患者病史，术前3D-TVS子宫内膜面积大小及手术资料。按照宫腔镜下AFS分期标准对IUA患者进行分期，ROC曲线分析3D-TVS下子宫内膜面积诊断IUA的准确性，Logistic回归分析IUA的影响因素。【结果】根据3D-TVS子宫内膜面积诊断IUA，ROC曲线下面积为0.839，界值点为4.23cm2，灵敏度为0.86，特异度为0.74，诊断准确率76.03%。根据宫腔镜下IUA的AFS分期，进一步计算不同程度IUA的3D-TVS子宫内膜面积界值点，具体为：轻度IUA（4.02，4.23］cm2，中度IUA（3.23，4.02］cm2，重度IUA≤3.23cm2。Logistic回归分析显示：流产孕周每增加一周，IUA的发生率就增加30.6%［OR=1.306，95%CI（1.112-1.532），P=0.001］，3D-TVS子宫内膜面积每减少1cm2，IUA的发生率就增加18.9%［OR=0.189，95%CI（0.079-0.450），P<0.001］。【结论】3D-TVS下子宫内膜面积可以作为一种简单、快速的诊段IUA的指标，并在一定程度上反映IUA的严重程度。     

影响宫腔镜治疗宫腔粘连疗效相关因素分析

目的：探讨影响宫腔镜治疗宫腔粘连疗效的相关因素。方法对2012年6月-2013年12月新疆医科大学第一附属医院26例经宫腔镜证实宫腔粘连的患者行宫腔粘连分离术,术后随访观察疗效,并对治疗有效者（有效组）和无效者（无效组）患者进行年龄、症状（月经量减少、闭经、周期不规则、痛经）、术前内膜厚度、病因、人工流产次数、宫腔操作次数、病程时间、宫腔重建满意度、粘连程度、激素治疗后内膜厚度10项因素的差异进行比较,对与疗效可能相关的因素进行统计学分析。结果治疗有效组22例（84．6％）,无效组4例（15．3％）,单因素分析显示病因、人工流产次数、宫腔操作次数、宫腔重建满意度、激素治疗后子宫内膜厚度5项因素与疗效有关,年龄、症状、术前内膜厚度、粘连程度、病程5项因素与疗效无关。结论减少宫腔操作次数、降低人工流产率、减少宫腔粘连发生率,宫腔镜下宫腔粘连分离术加激素治疗后子宫内膜厚度、宫腔重建满意度是提高疗效相关的主要因素。     

Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后两种预防再粘连方法的比较

目的比较宫腔镜下分离宫腔粘连后两种抗粘连方法的疗效。方法 43例宫腔镜下宫腔III度及以上粘连分离术后患者,随机分为宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）组（22例）和几丁糖组（21例）,术后1个月宫腔镜下观察两组宫腔内粘连情况。结果 IUD组宫腔再粘连率54.55%,明显高于几丁糖组的再粘连率19.05%（P〈0.05）;且IUD组肌性及结缔组织性粘连比例40.91%,明显高于几丁糖组4.76%（P〈0.01）。结论宫腔镜下III度及以上宫腔粘连分离术后,应用几丁糖能显著减少术后宫腔再粘连的发生,较之常规术后置器有明显的优势。     

B超监护下宫腔镜诊治宫腔粘连的探讨

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的安全性和有效性。方法回顾分析2005年12月至2007年2月在我院B超监护下宫腔镜子宫粘连切除术(transcervical resection of adhesions,TCRA)54例的临床资料;宫颈局部浸润麻醉下行宫腔镜检查和电切术,在B超监视下观察。结果随访42例,总有效率81.0%(34/42),以闭经、月经量减少及月经紊乱就诊者有效率87.0%(20/23),以不孕及习惯性流产就诊者有效率42.9%(3/7),以腹痛及取环失败等就诊者有效率91.7%(11/12)。结论宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连是一种微创有效的方法,B超监护是手术安全和成功的保障。     

宫腔镜诊治110例宫腔粘连的临床分析

目的 探讨宫腔镜对宫腔粘连的诊治作用.方法 回顾性分析2008年2月至2010年6月110例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料.结果 妊娠期宫腔手术操作次数越多,发生严重宫腔粘连的可能性越大(P＜0.05).90.00%(99/110)宫腔粘连患者临床表现为月经异常,如月经量减少、闭经和月经紊乱等.术后第3个月应用宫腔镜随访64例宫腔粘连患者宫腔恢复情况,总有效率为84.38%(54/64),术前宫腔粘连程度越轻,治疗效果越好(P＜0.05),术前宫腔粘连程度严重的患者,术后再次发生严重宫腔粘连的概率为26.67%(8/30).结论 宫腔镜是诊治宫腔粘连的有效方法.