原发性骨淋巴瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

原发性骨淋巴瘤（primarybonelymphoma．PBL）是指病变仅限于骨骼系统或周围软组织浸润但无全身症状的淋巴瘤。这种疾病比较少见且临床缺乏特征性,误诊率极高㈦,现将PBL误诊为腰椎间盘突出症1例报道如下。     

一步有限开窗腰椎间盘切除术

腰椎间盘突出产下春合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法很多，为了解决脊柱稳定与神经根减压这一矛盾，作者设计了一步限开窗腰椎间盘切除术式，用骨刀先做上位椎板骨，再做下位椎板切骨，将骨块与黄韧带一步取出。用该术式治疗单侧症状的 椎间盘突出症或其合 并同侧侧隐窝狭窄产现例３８例，术后无腰部不适等症状。     

重症腰椎间盘炎的后路手术治疗

目的 探讨后路手术治疗重症腰椎间盘炎的可行性。方法 对17例重症腰椎间盘炎患者实施后路病灶清除，一期椎间植骨，椎弓根内固定。结果 术后局麻药效消退后，腰痛即缓解。6mo后椎间植骨融合，神经症状完全恢复；无复发和并发症。结论 后路病灶清除，一期椎间植骨，椎弓根内固定是一种简单、可靠、速效治疗重症腰椎间盘炎的方法。     

双间隙腰椎间盘突出症24例分析

双间隙腰椎间盘突出症２４例分析吉立新，宋祥平，牟建国，伏圣聚，冯志军，朝相珍（临沂医专外科学教研室）（临沂市人民医院骨外科）关键词腰椎间盘突出症，双椎间隙自１９８９年９月至１９９３年９月治疗腰椎间盘突出症７９例，其中双间隙突出２４例，占３０．４％。现...     

腰椎间盘突出症术后复发的诊治

目的探讨腰椎间盘突出症术后同节段复发的诊断、原因及再手术注意问题。方法16例腰椎间盘突出症术后复发病例，行再手术突出椎间盘摘除7例，复发椎间盘切除加腰椎植骨内固定术9例。结果经过11-70个月随访，优良率81．3％，其中内固定加植骨融合组优良率8／9。结论腰椎间盘突出症复发的确切原因不清楚，症状及影像学诊断明确者手术效果满意。     

腰椎间盘突出所致骨改变的CT表现

腰椎间盘突出常见的CT表现有:(1)在椎管内直接可见高密度的髓核疝块影;(2)硬膜外脂肪间隙不对称;(3)硬膜囊和神经根受压、移位等表现。85年Vadala首次报导了4例腰椎间盘突出所致骨改变的CT表现,除此之外,国内外文献未见有关报导。为进一步认识腰椎间盘突出所致骨改变的CT表现特点,本文收集了我院123例腰椎间盘突出病人的临床和CT检查资料,对其发生率和CT表现特点及类型进行总结分析。     

手术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨后路减压植骨内固定术对复发性腰椎间盘突出症的治疗效果。方法全部病例17例，采用后路彻底椎管内减压，cage植入椎间植骨融合，椎弓根系统内固定。结果JOA评分经统计学检验，临床改善率88．27％。结论后路减压植骨内固定术对复发性腰椎间盘突出症有较好的疗效。     

腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳的治疗

目的：评价腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合在治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的手术疗效。方法：对76例腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳患者采用腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合术治疗。结果：所有病例随访1．5～8年，平均32．53个月。76例患者手术后临床疗效评价，优57例、良16例、可3例．融合区均骨性愈合，未见假关节形成和根性疼痛复发．椎间高度及复位程度无丢失。结论：腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合是腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的有效治疗方案。     

腰椎间盘突出症的再手术原因及方法探讨

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因，评价预防性扩大侧隐窝在腰椎间盘突出症再手术中的作用。方法 对52例腰椎间盘突出症患者进行再手术治疗，术中对存在侧隐窝狭窄者，扩大神经根管，使神经根充分游离；对无明显侧隐窝狭窄者，用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁，术中对2例存在椎间不稳定者同时行椎间融合，椎间植骨融合器植入术。结果 48例经平均5.1年的随访，按改良Macnab疗效评定标准，优24例，良19例，可2例，差3例，优良率89.6%。结论 腰椎间盘突出症再手术的主要原因是同间隔复发及病变节段不稳定，再手术治疗时，在尽量摘除髓核的同时，预防性侧隐窝扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效。对于椎间不稳定者可同时行椎间融合术。     

中西结合治疗腰椎间盘突出6例小结

近年来，笔者采用中药骨痹通络汤加减、推拿按摩、穴封并结合西药、牵引等方法治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，特小结报道。     

QCT测量腰椎间盘突出患者骨密度的研究

目的利用QCT（定量CT）研究腰椎间盘突出症患者与正常人骨密度差异,探讨腰椎间盘突出症对骨密度的影响,旨在研究骨量减低的危险因素。方法应用定量CT技术测量50例腰椎间盘突出患者和50例健康志愿者的腰椎骨密度,对病例组和对照组骨密度进行比较分析。结果腰椎间盘突出症组患者的骨密度较正常对照组骨密度值无显著性差异（P〉0.05）。结论腰椎间盘突出症患者骨密度未见明显降低,腰椎间盘突出症对骨密度的影响不明显,腰椎间盘突出症并非骨量减低的危险因素。     

加强腰背肌锻炼 预防腰椎间盘突出

45岁的王女士三个月前开始腰痛，后来逐渐向左下肢放射，治疗一段时间后效果不明显。后来，在医院骨病科进行系列检查，王女士被确诊为腰椎间盘突出症。[第一段]     

经皮腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的体会

目的：探讨经皮腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：用德国鲁道夫公司生产的后路腰椎间盘镜治疗各种类型的腰椎间盘突出症32例，为了较客观的对经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术（MD）的优越性较全面的评估。本文回顾性随机将常规腰椎间盘摘除术（RD）40例与其进行综合性比较分析，结果：MD治疗腰椎间盘突出症后，具有术前症状完全缓解，产生并发症少，创伤小、术中出血少，术后用药少，痛苦轻、手术及住院时间短，恢复快等特点，结论：MD治疗腰椎间盘突出症属于微创手术，临床疗效是肯定的，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

不同手术方式治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较单纯减压手术与减压并植骨融合术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取鄢陵县中医院2013年1月至2013年12月行单纯减压治疗的35例中央型腰椎间盘突出症患者为对照组,选取同期行减压并植骨融合术治疗的45例中央型腰椎间盘突出症患者为观察组,比较两组患者临床治疗效果及疼痛改善情况。结果观察组JOA和VAS疼痛评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(97.78%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论减压并植骨融合术治疗中央型腰椎间盘突出症具有显著的临床效果,可有效缓解疼痛症状,值得在临床中推广应用。     

腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2005年1月至2007年11月,对60例中央型腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除＋CAGE植骨椎间融合＋椎弓根系统内固定术,并分析临床疗效。结果本组60例均获随访,平均随访25.3个月,手术效果按照MacNab标准评定：优58例,良1例,可1例,优良率为98.3%。结论在严格选择手术适应证的情况下,腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术的近中期临床疗效满意,该方法具有固定可靠、植骨融合率高和术后恢复快等优点。     

腰椎间盘突出症非手术治疗279例

腰椎间盘突出症是临床常见病，大多数患者经过正规的非手术治疗，可以获得临床治愈。我科2001年3月至2006年3月采用卧硬板床休息，胸部骨瓮牵引，硬膜外封闭术，手法治疗及功能康复锻炼相结合治疗腰椎间盘突出症279例，取得了良好效果，现报道如下。     

后路360°植骨融合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎弓根螺钉固定联合360°植骨融合治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果.方法2007年1月~2010年12月对23例复发性腰椎间盘突出症患者应用后路椎弓根螺钉固定联合360°植骨融进行再手术治疗.结果随访时间为6~28个月,所有患者腰腿痛症状得到有效缓解,椎间植骨融合良好,优良率95.7%.未出现椎弓根螺钉松动、断裂,植骨不融合现象.结论后路椎弓根螺钉固定联合360°植骨融合术具有固定坚强、融合确切、症状缓解快和相对经济等优点,是目前治疗复发性腰椎间盘突出症较理想的方法之一.     

腰椎间盘突出症合并退变性不稳的手术治疗

目的：评价腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的手术效果。方法随机选取2013年3~12月在第三军医大学第三附属医院行手术治疗的腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳患者36例,所有患者均采用腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合术进行治疗,评价临床疗效和手术满意度。结果患者手术治疗效果的优良率为94.44%,其中优24例(66.67%),良10例(27.77%),且所有患者均未出现严重并发症,患者自评满意度和医生评价满意度均为94.44%;同时半年以后植骨融合率亦为94.44%。结论腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统和椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳效果显著,具有一定临床应用价值。     

经皮腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症140例临床观察

目的观察介入微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经皮腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出症，随访1～4年，根据随访记录的临床症状、体征及检查结果进行疗效分析。结果总有效率为81％，无效率为19％。结论经皮腰椎间切割术治疗腰椎间盘突出症创伤小，较安全，疗效满意。     

腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症80例临床分析

目的：研究腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的手术操作方法，探讨手术适应症，分析临床效果。方法：腰椎间盘突出症患者80例，均在腰椎间盘镜下完成突出节段腰椎间盘髓核摘除术。结果：本组80例患者，随访时间6—24个月，疗效评定：优65例，良8例，可4例，差3例。结论：腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症是一种损伤小、出血少的微创手术。严格掌握适应症才能取得满意的临床效果。