Ⅱ期高血压病血瘀证与中医证类关系的研究

目的探讨Ⅱ期高血压病(EH2)血瘀证特异性的病理生理变化及其与中医证类的关系。方法按WHO诊断标准及中医辨证标准,选择EH2患者70例进行血瘀/非血瘀证候分类和一般中医证候分类,并选健康人40例作为正常对照组。测定两组血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平。结果(1)EH2以阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证3类为多;(2)EH2患者中血瘀证达68.57%,统计分析表明痰湿壅盛证和血瘀证关系最为密切;(3)EH2患者血瘀证、非血瘀证ET、NO、NO/ET水平与正常对照组比较差异有显著性(P均<0.01);EH2血瘀证ET水平显著高于非血瘀证(P<0.01),血瘀证NO水平显著低于非血瘀证(P<0.05),但血瘀证NO/ET水平与非血瘀证之间差异无显著性。结论血瘀证是EH2的重要证型,且与血浆ET水平关系密切,提示ET可作为EH2血瘀证的判定参考指标。高血压病治疗中加用活血化瘀药具有重要意义。     

高血压病中医证型与血浆内皮素及血压的相关性研究

目的 :探讨原发性高血压病 (EH)不同中医证型与血浆内皮素 (ET)及血压的关系。方法 :将EH患者 12 0例按中医辨证分为肝阳上亢型 ( 3 0例 )、阴虚阳亢型 ( 4 2例 )、肝肾阴虚型 ( 2 6例 )、阴阳两虚型 ( 2 2例 )和正常血压对照组 ( 2 0例 )。分别检测各组ET浓度及监测血压并分析各组之间的变化。结果 :EH患者各中医证型组ET值及血压较正常对照组明显增高。变化规律 :阴阳两虚型 >肝肾阴虚型 >阴虚阳亢型 >肝阳上亢型 >正常对照组。结论 :ET及血压可作为EH中医辨证分型的客观化指标     

Ⅱ期高血压病中医证型与血浆内皮素一氧化氮关系的临床研究

原发性高血压病(essentialhypertension,EH)是当前的多发病,其发病机制尚未完全阐明,我们对期高血压病(EH2)中医证型及血瘀证与血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平进行观察,进一步探讨EH的发病机理,阐明EH中医证型及血瘀证的特异性病理生理变化,为EH中医辨证客观化提供现代医学依据,同时也为EH的临床治疗提供一定的理论基础。1　资料与方法1.1　病例选择标准1.1.1　高血压病的诊断标准:参照1978年世界卫生组织(WHO)专家委员会确定的标准[1]。EH分期按1993年WHO/ISH联合提出的标准[2]。按舒张压水平将高血压分3度,1轻度:舒张压12.7…     

急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮变化与血瘀证关系的探讨

目的:探讨急性胰腺炎患者血浆总内皮素(ET)和一氧化氮(NO)与中医血瘀证的关系。方法:设健康人对照组和中医各证型组。采用放免法和反相高效液相色谱测定法分别检测中医各证型组治疗前后血浆ET和亚硝酸盐与硝酸盐(以亚硝酸盐与硝酸盐之和来代表NO水平)。结果:ET及ET/NO在肝脾气滞型无明显变化;在肝脾湿热血瘀型和脾胃实热血瘀型显著增高(P<005或P<001)。结论:ET增高及ET/NO比值增高可能是急性胰腺炎时存在血瘀证的重要客观指标之一。     

冠心病血瘀证与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因插入／缺失(insertion／deletion,I／D)多态性与冠心病血瘀证的关系。方法用PCR法检测48例血瘀证和52例非血瘀证冠心病患者及54名健康人的ACE基因型,同时检测内皮素(endothelins,ET)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AgⅡ)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)值。结果冠心病血瘀证组ACEDD基因型及D等位基因频率高于非血瘀证组和健康对照组(P<0．01)。ET／NO冠心病血瘀证组明显升高,与健康对照组比较差异有显著性(P<0．01)。ET、AgⅡ冠心病血瘀证组明显高于非血瘀证组和健康对照组(P<0．05,P<0．01)。ET／NO、AgⅡ各组DD型均高于Ⅱ型和ID型,其中以冠心病血瘀证组DD型为最高,与其他两组比较AgⅡ差异有显著性(P<0．05,P<0．01),与健康对照组比较ET／NO差异有显著性(P<0．01)。结论DD型ACE基因可能为冠心病血瘀证发病的易感基因。     

男性暴力人群中医辨证与血管内皮素、一氧化氮关系的病理生理学研究

目的研究男性暴力人群的中西医病理生理学基础.方法随机抽取46例男性暴力型罪犯,进行中医辨证、西医检体、实验室检测ET、NO、NE、E、COR、T3、T4、TSH、FSH、LH、T、E2等,探讨男性暴力人群中医证型与现代医学客观化指标之间的关系.结果中医辨证属肝气郁结、肝火(或肝阳)亢盛、肝肾阴虚、痰热内扰、肝郁犯脾的复杂证型,现代医学的客观化指标表现为交感神经兴奋,ET、NE、E、T3、T4、E2增高,NO下降,COR、TSH、FSH、LH、T正常.结论提示男性暴力人群中医复杂证型与ET、NO异常之间关系的现代医学病理生理学基础是交感神经功能亢进,引起NE、E分泌增高,导致T3、T4应激性增高,机体耗氧量增加,缺血,缺氧,副交感神经相对抑制而NOS抑制,最终导致ET升高、NO下降,机体进入神经-内分泌-内环境失衡状态.     

高血压病动脉弹性及内皮功能和中医证型相关性研究

目的探讨原发性高血压病(EH)患者动脉硬化、内皮功能与中医证型的相关性。方法符合入选标准的患者80例分为肝火亢盛组23例、阴虚阳亢组20例、痰湿壅盛组22例、阴阳两虚组15例,以及健康对照组15例,测定臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)、血管内皮一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)值。结果 EH患者各中医证型组ba PWV值、ET-1较健康对照组明显升高,变化规律为:阴阳两虚组痰湿壅盛组阴虚阳亢组肝阳上亢组健康对照组,而NO较健康对照组明显降低,变化规律为:健康对照组肝阳上亢组阴虚阳亢组痰湿壅盛组阴阳两虚组。结论 EH不同证型的ba PWV值的变化反映了疾病发展不同阶段的动脉状况,不同EH中医证型间内皮活性物质NO、ET-1存在着一定的变化规律,可作为中医高血压病辨证分型的客观化指标。     

急性脑梗塞中医辨证与一氧化氮内皮素变化关系

对急性脑梗塞 (ACI) 患者不同中医证型血浆 ET、NO含量进行测定 ,结果表明 ,与正常组比较 ACI患者血浆 ET及 ET/NO比值显著增高 (P<0 .0 1) ,NO显著下降 (P<0 .0 5 ) 。各证型比较 NO含量仅气虚血瘀下降显著 (P<0 .0 5 ) ;ET、ET/NO比值以中脏腑组升高最显著。风痰血瘀、痰热腑实、肝阳暴亢较气虚血瘀、阴虚风动显著升高。表明各证型都存在 ET、NO分泌异常 ,由于机体反应力以及疾病严重程度不同 ,偏实证与偏虚证、夹瘀与非夹瘀之间 ,ET、NO分泌紊乱程度也存在差异。可作为中医辨证分型及病情轻重预后的参考指标。     

高血压病证候与内皮功能失调及自由基损伤的关系探讨

目的:探讨高血压病不同证候与血管内皮细胞功能失调及自由基损伤关系.方法:观察高血压病肝火亢盛、阴阳两虚、阴虚阳亢、痰湿壅盛证患者血中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,计算SOD/MDA值并与正常人对照.结果: 高血压病各证候组ET、NO、CGRP、SOD、MDA、SOD/MDA与对照组间有显著差异, ET、MDA含量升高(P<0.01); NO、CGRP、SOD、SOD/MDA降低(P<0.05～0.01).这些指标在不同证候之间的改变不尽相同.结论:高血压病患者自由基代谢失衡,血管内皮细胞分泌功能失常.证候与血管内皮细胞功能失调及自由基损伤的程度密切相关.认为ET、CGRP、SOD、MDA、SOD/MDA的变化可作为EH辨证的客观指标之一.     

ET、CGRP., NO和NOS诊断心气虚证价值的评价

目的:从同病异证、异病同证角度探讨血管活性物质与心气虚证的关系,评价其作为临床指标诊断心气虚证的价值,探讨心气虚证的客观化诊断.方法:本文采用放射免疫法、硝酸还原酶法等观测60例心气虚证患者血中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量变化,并通过与现行辨证标准相比较,从临床流行病学角度系统评价它们诊断心气虚证的价值.结果:胸痹心气虚组与心痹气虚组血中的ET、CGRP、NO、NOS含量无显著性差异(P＞0.05),但该两组与胸痹心阴虚组和正常对照组之间有非常显著性差异(P＜0.01).四指标敏感度都比较高(平均为95%),可作为筛选心气虚证的参考指标;其中,CGRP、NOS特异度低(均为40%);ET、NO特异度高(平均为89.5%),造成误诊可能性小.临床流行病学评价表明ET、NO的诊断价值优于CGRP、NOS,与现行辨证标准符合情况良好.结论:ET、CGRP、NO、NOS四指标均可作为筛选心气虚证的参考指标.但是,只有ET、NO可作为临床诊断心气虚证的参考指标.     

ET、CGRP、NO和NOS诊断心气虚证价值的评价

目的:从同病异证、异病同证角度探讨血管活性物质与心气虚证的关系,评价其作为临床指标诊断心气虚证的价值,探讨心气虚证的客观化诊断。方法:采用放射免疫法、硝酸还原酶法等观测60例心气虚证患者血中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量变化,并通过与现行辨证标准相比较,从临床流行病学角度系统评价它们诊断心气虚证的价值。结果:胸痹心气虚组与心痹心气虚组血中的ET、CGRP、NO、NOS含量无显著性差异(P>0.05),但该两组与胸痹心阴虚组和正常对照组之间有非常显著性差异(P<0.01)。四指标敏感度都比较高(平均为95％),可作为筛选心气虚讧的参考指标;其中,CGRP、NOS特异度低(都为40％);ET、NO特异度高f平均为89.5％),造成误诊可能性小。临床流行病学评价表明ET、NO的诊断价值优于CGRP、NOS,与现行辨证标准符合情况良好。结论:ET、CGRP、NO、NOS四指标均可作为筛选心气虚证的参考指标 但是,只有ET、NO可作为临床诊断心气虚证的参考指标。     

不同证型原发性高血压患者血浆内皮素及血小板α-颗粒膜蛋白含量的实验研究

目的 :观察不同中医证型原发性高血压 (EH)患者 ,血浆 ET,CMP-14 0含量变化 ,为 EH病因研究及中医药防治提供科学实验依据。方法 :将高血压流调过程中检出的 EH患者 ,依照中医辨证分型标准分为肝阳上亢组、痰湿壅盛组、阴虚阳亢组及阴阳两虚组和正常对照组 5组 ,每组各 30例、应用方法分别测定各组研究对象的血浆 ET,CMP-14 0含量 ,观察各组间的变化。结果 :不同证型 EH人群血浆 ET,CMP-14 0含量均较正常对照组明显增高 (P<0 .0 5 )。虚证型EH (阴阳两虚组 )较实证组 (肝阳上亢组 )相比有降低趋势、但差异无统计学意义。结论 :EH患者血浆 ET,CMP-14 0含量增高表明 EH的发生发展可能与血小板对血管内皮细胞层粘附的增加及机体内缩血管物质水平增高有关。     

慢性肾衰竭血瘀证患者血清NO、ET、IL-6的水平变化及雷氏丹参片干预作用的临床研究

目的:观察慢性肾衰竭(CRF)血瘀证患者的血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、及白介素-6(IL-6)的水平变化与肾功能和中医证候变化的相关联系,及其丹参片干预治疗的效果。方法:测定60例非透析治疗的CRF血瘀证患者的血清NO、ET、IL-6和肾功能水平,观察中医证候积分,分别建立上述指标间的线性关系,并进行相关性分析;后将60例患者随机分为治疗组和对照组,在两组治疗用药无差别的基础上,治疗组加用丹参片,疗后再次测定上述指标,并作对比。结果:CRF血瘀证患者的血清NO、ET、及IL-6含量水平与血肌酐(Scr)和中医证候呈明显的正相关或负相关线性关系。丹参片能改善肾功能和血瘀症候(P<0.01或0.05),并能降低血清ET和IL-6水平,升高血清NO含量(P<0.01或0.05)。结论:CRF血瘀证患者的血清ET、IL-6水平与肾功能损害和血瘀证候呈正相关,血清NO水平与肾功能损害和血瘀证候呈负相关;丹参片能改善CRF血瘀证患者的肾功能和临床症状,并能影响血清NO、ET和IL-6的含量水平。     

慢性胃炎肝郁证模型大鼠外在表征及血清NO、ET指标观察

目的:观测慢性胃炎肝郁证模型大鼠的外在表征及血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET)指标的变化规律。方法:采用氨水加慢性束缚法复制慢性胃炎肝郁证模型,设正常组、胃炎组、肝郁组予以对照。观察大鼠的外在表征的变化,测定NO含量(硝酸还原酶法)及ET含量(ELISA法)。结果:除正常组外,其他各组大鼠外在表征均有明显改变。病证组大鼠血清ET、NO逐渐升高,与正常组、肝郁组、胃炎组均有显著性差异(P<0.05)。结论:大鼠的外在表征、血清NO、ET指标可作为慢性胃炎肝郁证大鼠模型评价的参考指标。     

肝病瘀血舌象患者与血瘀证各组ET/NO的临床实验研究

目的:从分子水平探讨瘀血舌象肝病患者不同血瘀证及其形成的病理机制.方法:采用前瞻性研究的方法进行肝病瘀血舌患者血液ET、NO的测定.结果:肝病瘀血舌不同血瘀证组与正常组的ET、NO、NO/ET的比较表明:肝病瘀血舌血瘀证各组的ET、NO、NO/ET显著增高(P<0.05或P<0.01).肝病瘀血舌不同血瘀证组与气虚血瘀组比较结果显示:肝瘀痰阻和气滞血瘀的ET、NO与气虚血瘀组比较有显著差异(P<0.05);瘀血舌不同肝病组与正常组的ET、NO、NO/ET的比较表明:肝病各组的ET、NO、NO/ET显示增高(P<0.01).结论:瘀血舌不同肝病各组及血瘀证组的ET、NO、NO/ET显著增高,说明NO与ET水平的升高与肝细胞受损有关.肝瘀痰阻和气滞血瘀的ET、NO与气虚血瘀组比较有显著性差异,说明可能与肝病的肝瘀痰阻型造成的血瘀程度要比其他型更严重有关,因此ET、NO、NO/ET可能是反映肝病瘀血舌患者的血瘀程度的指标.     

肺心病急性期中医辨证分型与血瘀证、血浆内皮素及一氧化氮之间关系的研究

目的:探讨肺心病急性期中医辨证分型、血瘀证(BSS)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)之间关系。方法:肺心病急性期患者78例辨证分为肺肾气虚外感(QQWG)、心脾肾阳虚水泛(YXSH)、痰浊闭窍(TZBQ)三型。另设正常对照组(NCG)55例。同时检测各组(型)ET、NO水平,参照肺心病血瘀证定量诊断标准评定患者有血瘀(BBS)或无血瘀(NBBS)。结果:1. 三型ET水平皆高于NCG,QQWG型NO水平低于NCG(P<0.01)。2.YXSH型和TZBQ型ET水平高于QQWG型(P<0.05)。3.BSS组ET水平高于NBSS组(P<0.01)。4.BSS在YXSH型及TZBQ型中的分布明显多于QQWG型(P<0.01)。结论:1.肺心病急性期ET的升高、NO降低可能是CPHD急性期患者病情加剧的诱因。2.ET可作为肺心病急性发作期中医辨证分型的初步判断及有无血瘀的参考指标。3.血瘀在YXSH型和TZBQ型中扮演重要角色。     

维持性血液透析患者血瘀证积分与ET、NO的相关性研究

目的:探寻慢性肾衰竭维持性血液透析患者血瘀证及积分与ET、NO的关系。方法:选取维持性血液透析血瘀证患者80例,检测透析前患者血ET、NO值,并计算血瘀证积分,非血瘀证患者40例作为对照。结果:血瘀证组ET、ET/NO值高于非血瘀证组(P<0.05),NO值显著低于非血瘀证(P<0.01);血瘀证积分与ET、NO有相关性(P<0.05);与ET值呈正相关关系(P<0.01)。结论:血液透析患者血瘀证积分与ET呈正相关关系,可以根据血瘀证积分判断患者内皮损伤和凝血功能的情况。     

针刺人迎穴对高血压患者血清中血管活性物质影响的研究

目的:研究针刺人迎穴治疗高血压病(EH)的临床疗效及作用机理。方法:将120例EH患者随机分为针刺人迎穴组40例、传统针刺组40例和口服卡托普利片组40例,通过对患者血压的测定进行临床疗效评定,并在治疗前后分别对3组患者的血清ET、NO、ET/NO进行检测。结果:针刺人迎穴治疗EH有效率达86.84%,明显优于传统针刺组和西药组,经Ridit检验,具有显著性差异;针刺人迎穴治疗EH对血清ET、NO、ET/NO等血管活性物质的含量,疗前疗后比较差异显著(P0.01),与对照组比较差异显著(P0.01)。结论:针刺人迎穴治疗EH疗效肯定,而且能够调节血管内皮细胞的内分泌功能,为研究人迎穴治疗EH的作用机理奠定了理论基础。     

大黄黄连泻心汤、理中丸对消炎痛型及水浸应激型胃溃疡寒热证模型大鼠血清NO和ET含量的影响

目的探讨消炎痛型及水浸应激型胃溃疡中医寒热证模型的形成机制,以及寒热方剂对胃溃疡寒热证模型的基本作用机理和方证相应的客观规律。方法采用寒热因素结合腹腔注射消炎痛法和水浸应激法,分别建立大鼠胃溃疡寒、热证模型,用酶联免疫法检测大黄黄连泻心汤、理中丸对受试大鼠血清中NO和ET含量的影响。结果 NO在水浸应激型胃溃疡和消炎痛型溃疡寒证中含量降低,在热证中含量明显升高(P<0.05或P<0.01)。大黄黄连泻心汤可显著降低热性溃疡组大鼠血清NO的含量,理中丸可显著升高寒性溃疡组大鼠血清NO的含量(P<0.05或P<0.01)。水浸应激型和消炎痛型溃疡寒证中ET含量升高,热性方剂理中丸能降低ET含量。结论 通过"方证相应"理论验证了"病证结合"的胃溃疡寒热模型复制成功。大黄黄连泻心汤对水浸应激型胃溃疡热证、理中丸对水浸应激型胃溃疡寒证的预防作用,及二者对消炎痛型胃溃疡的治疗作用,可通过调节大鼠血清中NO的水平,降低ET的含量而实现。     

334例支气管哮喘急性发作期患者中医证候特征及其与呼出气一氧化氮水平的关系

目的探讨支气管哮喘急性发作期中医证候客观化的可行性。方法设计支气管哮喘患者就诊数据采集表,收集天津中医药大学第二附属医院呼吸科门诊及病房支气管哮喘急性发作期患者的人口学资料、症状、体征、舌脉等,进行中医辨证分型;并检测呼出气一氧化氮(Fe NO)、肺功能指标。结果共收集患者334例,其中中医辨证为风哮119例,热哮109例,冷哮77例,虚哮29例。虚哮患者年龄最高,与风哮、冷哮、热哮患者比较差异有统计学意义(P0.01),其余证型年龄差异无统计学意义(P0.05)。各证型患者病程、肺功能指标差异均无统计学意义(P0.05)。风哮患者Fe NO水平最高,与冷哮、热哮、虚哮患者比较差异有统计学意义(P0.01),不同气道炎症程度患者中医证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。结论支气管哮喘急性发作期以风哮、热哮为主,风哮患者Fe NO水平最高,Fe NO可能作为支气管哮喘证型客观化的依据之一。