云南省先天性心脏病相关危险因素的病例对照研究

目的:分析云南省先天性心脏病(congenital heart diseases, CHD)发生的危险因素。方法:选择2017年1月至2018年1月在昆明医科大学第一附属医院经心脏彩超、心血管影像学检查确诊并住院治疗的1～10岁CHD患儿作为病例组。另选择同期在儿科住院部、门诊排除CHD和(或)其他先天性疾病的1～10岁儿童作为对照组。对照组母亲孕时年龄、孕期长短与病例组相近。与两组母亲进行面对面问卷访谈,调查家庭情况、居住环境、生活习惯、工作环境、妊娠史、疾病及服药史、负性生活事件及精神状态、饮食营养状况等内容,并进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,母亲孕早期被动吸烟、孕早期接触农药、不良妊娠史、孕前患慢性病、孕早期感冒、孕早期发热、孕早期经历负性生活事件、孕早期服用解热镇痛药物、孕早期服用抗生素是CHD发生的危险因素(P0.05)。多因素logistic回归分析表明,母亲孕早期被动吸烟(OR=2.26, 95%CI 1.12～4.58)、不良妊娠史(OR=2.73, 95%CI 1.31～5.69)、孕早期感冒(OR=4.33, 95%CI 2.15～8.70)、孕早期经历负性生活事件(OR=2.14, 95%CI 1.06～4.32)是CHD发生的主要危险因素;孕期常食用蛋肉鱼虾(OR=0.35, 95%CI 0.15～0.79)、孕前及孕期补充叶酸、维生素及微量元素(OR=0.32, 95%CI 0.16～0.64)是减少CHD发生的保护性因素(P0.05)。结论:母亲孕前及孕期加强蛋白质、维生素、微量元素等合理搭配,同时减少烟雾暴露,减少感冒、负性生活事件及不良妊娠的发生,对预防和降低子代CHD的发生有重要意义。     

老年人胃溃疡患病相关因素的对照研究

目的探讨老年人胃溃疡患病相关危险因素,为临床制定有效的防治措施提供依据。方法以广州市某两家三甲医院750例老年人胃溃疡患病作为病例组,按性别、年龄、籍贯和经济情况1：2配对选取1500名社区无消化道疾病的老人作对照组,进行病例对照研究,通过单因素分析和多因素条件Logistic回归分析筛选主要影响因素。结果多因素Logistic回归分析显示：老年人胃溃疡患病有6个主要危险因素和1个保护因素,他们分别是文化程度（OR=0．697）、吸烟（OR=2．231）、饮酒（OR=1．994）、服用NSAIDs（OR=2．497）、不规律饮食（OR=2．057）、家族史（OR=1．278）和心理情况（OR=2．658）。结论文化程度、吸烟、饮酒、服用NSAIDs、饮食、家族史和心理情况是老年人胃溃疡患病的重要影响因素,应加强老人胃溃疡疾病的防治工作。     

先天性心脏病患儿151例影响因素分析

目的研究父母年龄及其相关因素对儿童先天性心脏病的影响,为预防先天性心脏病的发病提供参考依据,进而降低发病率。方法采用病例对照的研究方法,病例组为山西省儿童医院2013~2015年确诊为先天性心脏病的患儿,对照组为同一地区无先天性疾病的儿童中随机选取,对两组儿童的父母进行问卷调查。采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。结果采用单因素及多因素Logistic条件回归模型综合分析,最终确定5个危险因素:父亲年龄(OR=1.487)、母亲年龄(OR=1.641)、孕早期接触化学性物质(OR=2.361)、孕早期感染(OR=2.615)、孕早期主被动吸烟(OR=2.551),2个保护因素:孕早期规律服用叶酸(OR=0.286)、孕早期维生素的摄入(OR=0.250)。结论父母高龄、孕早期接触化学性物质、孕早期感染、孕早期主动吸烟是危险因素,孕早期服用叶酸、孕期合理服用维生素属于保护性因素。由于先天性心脏病儿童病死率高,应加强预防,降低病死率。     

先天性小儿脑性瘫痪发病危险因素的多因素条件Logistic回归分析

背景孕期危险因素作用于发育中的胎儿,使得胎儿在出生后出现脑性瘫痪的表现.因此,应把脑性瘫痪病因学的研究转入胚胎发育生物学领域,重视对孕期孕母所处相关的环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的分析.目的分析引起小儿脑性瘫痪的主要发病危险因素.设计12配对设计,多因素条件Logistic回归分析.单位佳木斯大学预防医学教研室和哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室.对象选择2002-12/2003-09在佳木斯脑瘫疗育中心、沈阳儿童医院及青岛儿童医院收治的103例脑性瘫痪患儿,男68例,女35例.监护人对调查项目知情同意.采用12配对原则,选择同期本院就诊的非患脑性瘫痪及神经系统疾病的患儿和健康儿童206例作为对照.选择对照的匹配条件为同性别,同民族,年龄相差±3个月.方法①自拟脑性瘫痪患儿和健康儿童调查表,调查因素主要包括分娩前因素(遗传因素类似疾病家族史;母亲因素一般情况如职业、学历、分娩时年龄;生育行为因素包括孕次、产次、异常产史;孕期保健和营养如产前检查、各类食物摄入情况;孕期患病或异常表现包括病原体感染、妊娠综合征、阴道出血等;孕期服药情况;胎儿胎盘因素如脐带绕颈、出生质量、双胎妊娠等)、分娩过程因素(产时并发症、分娩方式等)和新生儿期因素(新生儿期所患各类疾病).通过查阅医疗记录和询问知情人来完成调查问卷.②进行单因素、多因素条件Logistic回归分析,对单因素分析具有统计学意义,差异有显著性(P＜0.05)和P值接近于0.05的因素,建立脑性瘫痪主要危险因素的多元Logistic回归模型,进行条件Logistic回归分析.主要观察指标影响脑性瘫痪发病的孕期分娩前、分娩过程和新生儿期因素分析.结果脑性瘫痪患儿103例,健康及非脑性瘫痪患儿206例均进入结果分析.①母亲因素母亲职业因素与脑性瘫痪有联系,母亲职业为工人与年龄≥34岁为脑性瘫痪危险因素(OR=13.333,2.864,P＜0.05).②产前因素孕早期呕吐、孕期吃鱼及海产品、产前体温、出生体质量＞4000g、孕周37～42周为脑性瘫痪保护因素(OR =0.028～0.576,P＜0.05～0.01);异常产史、孕期阴道出血为脑性瘫痪危险因素(OR=2.313～4.095,P＜0.05～0.01).③产时因素Apgar评分和剖宫产是脑性瘫痪保护因素(OR=0.458,0.343,P＜0.01);产钳助产和应用催产素是脑性瘫痪危险因素(OR=16.338,2.116,P＜0.01,0.05).④新生儿期因素缺氧缺血性脑病、新生儿窒息和新生儿颅内出血是脑性瘫痪危险因素(OR=3.586,20.667,32.247,P＜0.01).⑤Logistic回归分析结果产钳助产最危险(OR=70.668),其他危险因素由高到低依次为新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常(OR=19.083～4.138,P＜0.05～0.01),孕期吃鱼和海产品与剖宫产是保护因素(OR=0.324,0.262,P＜0.01,0.05).结论脑性瘫痪的危险因素主要集中在孕期和围产期,应积极预防和消除各种产前、产时、产后脑性瘫痪危险因素(如产钳助产、新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常),降低脑性瘫痪发病率.     

高学历中年男性骨质疏松影响因素调查

目的探讨影响我国高学历中年男性人群骨质疏松的因素。方法对306例高学历中年男性进行骨密度测定。采用自行设计的问卷调查,记录受试者生活习惯、运动、饮食等情况并进行统计学分析。结果随着年龄的增加,骨质疏松患病率逐渐升高,骨量正常人数比例逐渐下降;多因素非条件Logistic回归分析显示,吸烟(OR=4.61)、饮酒(OR=1.11)是高学历中年男性骨量减少及骨质疏松的危险因素,饮牛奶(OR=0.19)、运动(OR=0.13)是保护因素。结论中年男性高学历人群骨量减少及骨质疏松与年龄、吸烟、饮酒、饮牛奶、运动等因素有关。     

先天性小儿脑性瘫痪发病危险因素的多因素条件Logistic回归分析

背景：孕期危险因素作用于发育中的胎儿，使得胎儿在出生后出现脑性瘫痪的表现。因此，应把脑性瘫痪病因学的研究转入胚胎发育生物学领域，重视对孕期孕母所处相关的环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的分析。 目的：分析引起小儿脑性瘫痪的主要发病危险因素。 设计：1：2配对设计，多因素条件Logistic回归分析。 单位：佳木斯大学预防医学教研室和哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室。 对象：选择2002—12／2003—09在佳木斯脑瘫疗育中心、沈阳儿童医院及青岛儿童医院收治的103例脑性瘫痪患儿，男68例，女35例。监护人对调查项目知情同意。采用1：2配对原则，选择同期本院就诊的非患脑性瘫痪及神经系统疾病的患儿和健康儿童206例作为对照。选择对照的匹配条件为：同性别，同民族，年龄相差&;#177;3个月。 方法：①自拟脑性瘫痪患儿和健康儿童调查表，调查因素主要包括：分娩前因素（遗传因素：类似疾病家族史；母亲因素：一般情况：如职业、学历、分娩时年龄；生育行为因素：包括孕次、产次、异常产史；孕期保健和营养：如产前检查、各类食物摄人情况；孕期患病或异常表现：包括病原体感染、妊娠综合征、阴道出血等；孕期服药情况；胎儿胎盘因素：如脐带绕颈、出生质量、双胎妊娠等）、分娩过程因素（产时并发症、分娩方式等）和新生儿期因素（新生儿期所患各类疾病）。通过查阅医疗记录和询问知情人来完成调查问卷。②进行单因素、多因素条件Logistic回归分析，对单因素分析具有统计学意义，差异有显著性（P〈0．05）和P值接近于0．05的因素，建立脑性瘫痪主要危险因素的多元Logistic回归模型，进行条件Logistic回归分析。 主要观察指标：影响脑性瘫痪发病的孕期分娩前、分娩过程和新生儿期因素分析。 结果：脑性瘫痪患儿103例，健康及非脑性瘫痪患儿206例均进入结果分析。①母亲因素：母亲职业因素与脑性瘫痪有联系，母亲职业为工人与年龄t〉34岁为脑性瘫痪危险因素（OR=13．333，2．864,P〈0．05）。②产前因素：孕早期呕吐、孕期吃鱼及海产品、产前体温、出生体质量〉4000g、孕周37-42周为脑性瘫痪保护因素（OR=0．028-0.576，P〈0.05-0．01）；异常产史、孕期阴道出血为脑性瘫痪危险因素（OR=2．313-4．095，P〈0．05-0．01）。③产时因素：Apgar评分和剖宫产是脑性瘫痪保护因素（OR=0．458，0．343，P〈0．01）；产钳助产和应用催产素是脑性瘫痪危险因素（OR=16．338，2．116，P〈0．01，0．05）。④新生儿期因素：缺氧缺血性脑病、新生儿窒息和新生儿颅内出血是脑性瘫痪危险因素（OR=3．586，20．667，32．247，P〈0．01）。⑤Logistic回归分析结果：产钳助产最危险（OR=70．668），其他危险因素由高到低依次为新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常（OR=19．083-4．138，P〈0．05-0．01），孕期吃鱼和海产品与剖宫产是保护因素（OR=0．324，0．262，P〈0．01，0．05）。 结论：脑性瘫痪的危险因素主要集中在孕期和围产期，应积极预防和消除各种产前、产时、产后脑性瘫痪危险因素（如产钳助产、新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常），降低脑性瘫痪发病率．     

肝硬化病人首次食管胃底静脉曲张破裂出血现状及其危险因素的调查分析

目的:探讨肝硬化病人首次食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)现状及其危险因素。方法:收集2017年12月—2019年1月收治的307例肝硬化病人为研究对象,经治疗后将未发生首次EVB的229例病人设为对照组,首次出现EVB的78例病人设为观察组。分析两组病人临床基本信息及相关资料,统计静脉曲张破裂出血现状,采取单因素分析及多元Logistic回归模型分析发生出血状况的危险因素。结果:多元Logistic回归分析结果显示,饮酒史(OR=1.912)、门静脉主干内径(OR=2.760)、肝功能Child-Pugh分级(OR=2.375)、失血量(OR=3.682)、食管静脉曲张分级重度率(OR=5.013)、红色征(OR=2.704)为肝硬化病人首次EVB独立危险因素。结论:肝硬化病人发生首次EVB的独立危险因素包括饮酒史、门静脉主干内径、肝功能Child-Pugh分级、失血量、食管静脉曲张分级重度率、红色征。医护人员应加强危险因素监测,帮助病人戒烟酒、忌粗糙饮食,定期复查,加强早期预防及诊断,以改善病人生活质量和生命健康水平。     

中老年男女人群骨量减少症患病危险因素比较研究

目的了解中国中老年人群骨量减少症患病危险因素,为骨量减少症的预防和治疗提供依据。方法采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区5103例50岁以上男女人群进行骨密度测量和问卷调查,对216个变量进行多因素非条件Logistic回归分析,得出各危险因素比数比值(OR值)。结果筛选出16个影响我国部分地区骨量减少症患病危险因素,其中,年龄因素(OR=1.0591,1.1269)为男女共同危险因素;心脏病史(OR=1.7623)、慢性呼吸系统疾病史(OR=1.7435)、前12个月背疼史(OR=2.1304)等危险因素在男性中出现;甲状腺疾病史(OR=2.7650)、胃病史(OR=1.5427)、家庭人口数多(OR=1.1404)等危险因素在女性中出现。结论我国中老年人男女骨量减少症患病危险因素中有共同的暴露因素,同时,男女之间的主要危险因素及暴露水平又有一定差异。为今后骨量减少症的防治策略提供重要参考数据。     

溃疡性结肠炎患病危险因素Logistic回归分析

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)发生的危险因素,为临床预防和诊治提供依据.方法 选取2009年1月至2013年12月就诊的UC患者39例作为观察组,选择同期健康体检者51例作为对照组.分析性别、年龄、吸烟史、饮酒史、心理应激状况、家族史、文化程度、饮用牛奶、感染性肠病等观察指标在UC发生中的作用.结果 单因素分析显示,UC患者中有家族史、精神紧张、经常饮用牛奶、有感染性肠病比率明显高于健康对照组(P ＜0.05,P＜0.01),有吸烟史比率明显低于健康对照组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,家族史(OR=1.893,P=0.003),感染性肠病(OR=6.316,P=0.000),精神紧张(OR=1.046,P=0.001),饮用牛奶(OR=2.196,P=0.008)等因素是UC发病的独立危险因素,而吸烟(OR=6.354,P=0.000)为保护性因素.结论 UC发生是多因素共同作用的结果.家族史、饮用牛奶、感染性肠病、精神紧张是UC发病的独立危险因素,而吸烟是其保护性因素.     

围孕期危险因素对新生儿出生缺陷的Logistic回归分析

目的分析围孕期危险因素对新生儿出生缺陷的影响。方法选取2014年12月—2018年12月陕西省旬阳县妇幼保健院分娩的出生缺陷新生儿120例为观察组,另选取同期在本院分娩健康新生儿360例为对照组。调查2组新生儿父母情况,包含居住地、年龄、经济情况、职业和文化程度等;记录孕产妇不良孕产史、孕期不良情绪、多胎、孕早期感冒史、孕早期服用药物、孕早期被动吸烟、孕检及婚检情况等,对新生儿出生缺陷的影响因素行单因素、多因素Logistic回归分析。结果与对照组相比,观察组产妇文化程度、居住地、经济状况、职业均较差,差异有统计学意义(P 0. 05)。单因素Logistic分析显示,影响新生儿出生缺陷因素包含不良孕产史、孕期不良情绪、多胎、孕早期感冒史、孕早期服用药物、孕早期被动吸烟、孕检、孕前检查及婚检。Logistic分析结果显示,新生儿出生缺陷保护因素为孕检、婚检,新生儿出生缺陷独立危险因素为不良孕产史、孕期不良情绪、孕早期感冒史和孕早期服用药物(P 0. 05)。结论新生儿出生缺陷危险因素包含不良孕产史、孕期不良情绪、孕早期感冒史和孕早期服用药物,临床应倡导孕产妇行孕检,及时了解胎儿发育情况,做好相应预防工作。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。