常熟地区血液透析人群丙型肝炎病毒感染的临床研究

目的探讨常熟市维持性血液透析人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率、危险因素以及血清转氨酶水平的变化情况。方法调查对象为常熟市3个血液透析中心维持性血液透析患者229人。采集患者病史、输血史、透析方案等临床资料,同时采集每名调查对象静脉血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、单胺氧化酶(MAO)和抗-HCV抗体,并根据抗-HCV抗体检测结果分为HCV抗体阳性组和HCV抗体阴性组。结果常熟市维持性血液透析人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率为6.55%。抗-HCV抗体阳性组与阴性组间性别、年龄无显著差异(P0.05),阳性组患者维持血液透析时间及输血发生率高于阴性组(P0.05和P0.01)。HCV抗体阳性组ALT异常率大于阴性组(P0.05),但平均ALT、AST水平仍在正常范围,而且抗体阴性组也有5.14%的患者ALT水平异常;HCV抗体阳性组中各有73.3%、84.6%、69.2%的患者血清转氨酶水平(ALT、AST)和GGT仍在正常范围。结论输血史及透析时间是血液透析患者HCV感染的危险因素;血清转氨酶不宜作为血透患者HCV感染的敏感判断指标。     

维持性血液透析患者病毒性肝炎感染预防护理

目的 探讨预防维持性血液透析患者病毒性肝炎感染的护理方法.方法 对112例透析患者给予防护措施,使用一次性透析器及管路,加强医务人员感染控制知识培训及医护人员自我防护,严格执行操作规程,做好污染物处理,定期对患者进行HBV抗原、抗体和HCV抗体检测等.结果 本组112例维持性血液透析患者在血透过程中HBV抗原、抗体和HCV抗体阴性患者99例,随访5年无一例转为阳性,血透室工作人员也未发现阳性者.结论 严格执行各项标准预防程序、加强自我防护,血液透析患者可有效避免HBV、HCV交叉感染.     

血液透析患者肝炎病毒感染危险因素分析

目的 了解血液透析患者乙型、丙型和庚型肝炎病毒(HBV、HCV和HGV)感染及合并感染的危险因素。方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测了44例血透患者的HBV标志物、抗-HCV和抗-HGV抗体,逆转录-套式PCR法检HCV BNA及HGV RNA。结果 血透患者三种肝炎总感染率达77.3％,HBV、HCV、HGV感染率分别为72.7％、13.6％和13.6％,HBV/HCV、HCV/HGV、HGV/HBV合并感染分别为11.4％、2.3％和11.4％,HBV、HCVT HGV三重感染率为2.3％。HCV感染与输血次数、透析年限明显相关,而HBV和HGV感染与输血次数、透析年限无显著相关。肝炎病毒合并感染组与单纯感染组、阴性组比较,输血次数明显增多、透析年限明显延长。结论 血透患者HBV、HCV和HGV感染率均较高。严格消毒措施,减少输血,血源筛查,对减少透析中肝炎病毒感染至关重要。     

维持性血液透析患者经血液传播嗜肝病毒感染状况

目的：探讨血液透析（血透）患者HBV,HCV,HDV,HGV和TTV等经血液传播的肝炎病毒感染状况。方法;对80例长期维持性血透患者和12位血透工作人员应用ELISA法检测HBV两对半及HCV,HDV抗体;逆转录－套式PCR检测血清HGV RNA;巢式PCR检测TTV DNA。结果：80例患者中,经血液传播肝炎病毒感染51例（63.8%),其中HBV阳性21例（22.5％）,未检出HDV,HGV阳性15例（18.7％）,TTV阳性28例（35％）。二重或二重以上感染18例（22.5％）,其中二重感染12例（15.2%) ,三重感染4例（5％）,四重感染2例（2.5％）。HBV单独感染8例（10％）,合并HCV感染4例（5％）,合并TTV感染4例（5％）;与HGV和TTV三重感染3例（3.8％）,与HCV,HGV和TTV四重感染2例（2.5％）。HCV单独感染10例（12.5％）,合计TTV感染1例（1.2％）;与HGV和TTV三重感染1例（12.5％）。HGV单独感染8例（10％）,合并TTV感染2例（2.5％）。TTV单独感染15例（18.8％）。12例工作人员HBV,HCV,HDV和HGV检测均阴性,1例TTV阳性。与非输血组相比,输血 组除HDV外,HGV,HBV,HCV和TTV的感染率明显增加,均P＜0.05。结论：血液透析患者经血液传播性肝炎病毒感染严重,重叠感染率高,其高发生率与输血有关。     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染危险因素分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者丙型肝炎病毒（HCV）感染危险因素,为临床防控提供科学依据。方法收集2017年12月至2019年12月在南昌大学第一附属医院行维持性血液透析治疗达3个月以上患者392例为研究对象,收集患者一般资料、临床资料及实验室检测数据,透析前后对所有患者行丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测。比较受试者透析治疗后HCV感染阳性患者（阳性组）与HCV感染阴性组患者（阴性组）的相关资料,采用Logistic多因素回归分析分析维持性血液透析感染HCV的危险因素。结果 392例MHD患者透析治疗后HCV感染20例,丙型肝炎发生率为5.1%。Logistic多因素回归分析显示,透析时间长、输血次数多、频繁异地透析、肾移植史等因素是HCV感染的危险因素。结论血液透析是丙型肝炎病毒感染的高危人群,丙型肝炎病毒感染与输血次数、透析时间长短及频次、肾移植史等因素密切相关。严格按照《血液净化标准操作规程》认真操作,可明显减少医源性HCV交叉感染的发生。     

某地区HIV、HCV、TP感染与HBV感染情况调查

目的 探讨成都地区乙型肝炎病毒(HBV)感染与HIV、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒(TP)感染及其相互合并感染的关系,为预防、控制和治疗相关疾病提供参考.方法 对近期半年内该院门诊、住院及体检者HBsAg、抗HIV抗体、抗HCV抗体和抗TP抗体检测结果进行回顾性分析,分析HBsAg阴、阳性结果与其他各项检测结果之间的关系.结果 HBsAg阳性者合并抗HIV抗体阳性率明显高于HBsAg阴性者(P<0.01),HBsAg阴性者TP感染率更高(P<0.01),HBV感染情况与合并抗HCV抗体阳性没有相关性(P>0.05);双重感染与HBV感染相关(P<0.05),以HCV/TP重叠感染与HBV感染相关性最为明显(P<0.05),HIV/HCV重叠感染和HIV/TP重叠感染均与HBV感染无明显相关性(P>0.05);未见HCV、HIV、TP三重感染.结论 HIV感染与HBV感染明显相关,HCV/TP重叠感染与HBV感染也有相关性.     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒血清学及核酸的检测与评估

目的评估维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染状况，并对其相关影响因素进行初步分析。方法分别采用ELISA、实时荧光定量PCR检测122例维持性血液透析患者血清抗HCV抗体、HCV核心抗原及HCV—RNA，并且采用酶促动力法检测其转氨酶水平。结果维持性血液透析患者中，血清抗HCV抗体阳性率为29．5％（36／122），部分患者出现血清转氨酶升高；HCV核心抗原阳性率为8．2％（10／122）；HCV—RNA阳性率为27．0％（33／122）。其中，6例（4．9％）抗HCV抗体阴性者可检出HCV病毒血症，10例（8．2％）抗HCV抗体阴性者可检出HCV抗原。有输血史者和透析时间较长者的丙型肝炎病毒感染率明显增加。结论HcV感染在维持性血液透析患者中较为普遍，且感染率与输血、透析时间有关。同时检测抗HCV抗体、HCV核心抗原与HCV—RNA（或其中二项）有助于提高HCV感染诊断的敏感度。     

电析浆法阴性、逆向被动血凝法阳性的HBs抗原血受血者的转归

作者对电析浆(ES)法HBs抗原阴性的15,922个单位血,用逆向被动血凝(R-PHA)法进行再检查,发现其中有67个单位血HBs抗原阳性(×2~3～2~8),这些血液已输给了59名患者,对其中32名进行了随访。这32名中输血前HBs抗原均阴性,抗HBs抗体阴性20例(PHA法),阳性12例。 32例中,输血后发生急性肝炎10例(确诊8例,疑似2例),其中3例因重症肝炎而死亡。这10例患者中输血前抗HBs抗体阴性者占9例(确诊7例,其中3例重症,疑似2例),输血前抗HBs抗体阳性者1例。根据Life-Table法,32例的输血后急性肝炎累计发生率为38％:而就输血前抗体阴性者的20例来计算则为49.6％。     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防与预后观察

目的了解维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体,随访3年,分析HCV感染与透析时间、输血、肾移植史、血清转氨酶(ALT)异常的关系,并观察转归及预后。结果88例患者中,抗-HCV阳性率为10.2%,HCV-RNA阳性率为4.5%,HCV总感染率11.4%。随访3年无新感染者;单纯HCV感染者未出现血清转氨酶(ALT)增高及影像学所见的肝损害;5例抗-HCV( )伴有HBcAb( )者均出现血清转氨酶升高及早期肝硬化表现。结论血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群;与透析时间、输血、肾移植史有关;采取严格隔离措施,可以有效预防丙型肝炎病毒的传播;HBV与HCV同时感染者更易出现肝脏损害,值得重视。目的了解维持性血液透析(HD)患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,探讨预防控制血液透析患者HCV感染的措施。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心88例HD患者用化学发光法检测HCV抗体,随访3年,分析HCV感染与透析时间、输血、肾移植史、血清转氨酶(ALT)异常的关系,并观察转归及预后。结果88例患者中,抗-HCV阳性率为10.2%,HCV-RNA阳性率为4.5%,HCV总感染率11.4%。随访3年无新感染者;单纯HCV感染者未出现血清转氨酶(ALT)增高及影像学所见的肝损害;5例抗-HCV( )伴有HBcAb( )者均出现血清转氨酶升高及早期肝硬化表现。结论血液透析患者HCV感染率明显高于普通人群;与透析时间、输血、肾移植史有关;采取严格隔离措施,可以有效预防丙型肝炎病毒的传播;HBV与HCV同时感染者更易出现肝脏损害,值得重视。     

原发性肝癌乙肝两对半及抗-HCV检测结果探析

分析原发性肝癌患者乙肝两对半及血清丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测结果。从收治的原发性肝癌患者中选取100例作为研究对象,采集空腹静脉血5ml,采用全自动发光免疫分析仪检测抗-HCV,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝两对半指标。在100例原发性感染患者中,"小三阳"比例为48.00%,"大三阳"比例为13.00%,"小三阳"感染模式比例明显高于其他感染模式(P0.05),"全阴"比例为10.00%,HBs Ag阳性感染率为77.01%,HBs Ag阴性感染率为22.99%,HBV感染率为87.00%;抗-HCV检测阳性16例,HCV感染率为16.00%,其中有10例合并HBV感染,HCV和HBV双重感染率为10.00%。乙肝病毒感染可能是引起原发性肝癌发生的主要因素,以HBs Ag阳性感染为主,同时以"小三阳"感染模式的肝癌患者占多数,当然丙肝病毒感染不容忽视,两者双重感染需引起临床高度重视。     

血友病A患者血制品治疗后HBV和HCV感染指标分析

目的对血友病A患者替代治疗后血液传播乙型、丙型肝炎病毒(HBV、HCV)的感染指标进行检测。方法对经本院确诊的35例血友病A患者采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗-HCV、HBV六项指标。结果 35例血友病A患者的抗-HCV阳性率为88.6%,输血次数和输注血液制品为主的种类与患者抗-HCV阳性率有相关性(P<0.01)。HBV六项指标检查,其中5例患者抗-HBe阳性(占14.3%),明显低于抗-HCV阳性率。结论血友病A患者替代治疗输血次数越多,感染风险越大,而较少输注以冷沉淀为主的血液制品的患者,其感染风险相对较小,且目前HCV感染率明显高于HBV感染率。     

探讨某地区临床用红细胞悬液输血感染HBV、HCV残存风险

目的探讨某地患者输注血液制品后存在输血感染HBV、HCV的可能性,为血源检测是否应增加病毒核酸扩增方法提供数据。方法对本地区临床用10459份红细胞悬液进行HBV、HCV实时荧光PCR检测。结果 HBV阳性率为0.105%,HCV阳性率为0.028%。结论我国在对血源筛检过程中,应增加病毒核酸检测项目。     

维持性血液透析患者肝炎病毒感染发生情况及原因分析

目的调查分析维持性血液透析患者病毒感染情况及相关因素。方法收集于解放军总医院肾内科行维持性血液透析的163例患者的临床资料,观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染情况并分析其与透析时间、肾移植史、外科手术史及输血的关系。结果纳入研究的163例患者中,感染HBV的患者18例(11.0%),感染HCV的患者14例(8.6%)。感染HCV患者的透析龄最长,为(79.0±51.6)月,同时,感染HCV的患者肾移植病史及外科手术史比例也高于其他两组患者。分析HCV及HBV首次发现时间,患者感染HCV多发生在肾移植术后,感染HBV多发生于透析开始前,而发生在透析间期的比例不高。结论血液透析患者中,感染HCV与HBV患者的比例无明显差异,但感染HCV的患者多继发于肾移植、手术及输血,而感染HBV的患者多为原发。因此,加强对血液透析患者继发感染HCV的控制十分重要。     

病毒性肝炎免疫监测研究的新趋势:量化、特异及紧密结合临床

HBV和丙型肝炎病毒（HCV）感染的最终清除依赖于机体有效的免疫系统的参与。对慢性HBV、HCV抗原及宿主免疫应答监测是近年来的研究热点。最近在慢性HBV及HCV感染及抗病毒治疗过程中，关于病毒抗原及宿主免疫应答监测研究的最新进展，也有效推动着临床免疫监测的发展。     

标准物质在乙型和丙型肝炎病毒核酸检测标准化中的重要性

病毒核酸是HBV和HCV感染诊断和治疗监测的重要标志物，病毒核酸标准物质是不同实验室间检测结果可比性、试剂溯源性、测量程序的评价和质量控制的物质基础。无生物传染危险性且稳定的标准物质的研究是HBV和HCV核酸检测标准物质的发展方向。     

以合成肽作抗原的酶联免疫吸附法诊断戊型肝炎病毒感染

建立了用合成多肽抗原测定戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）抗体的酶联免疫吸附法。合成多肽Ｅ３３（ｃ）（２μｇ／ｍｌ）、Ｅ１５（Ｍ）（１μｇ／ｍｌ）混合包被，测定了４８份ＨＥＶ抗体阳性血清，阳性符合率为９５．８％。４１份阴性血清均为阴性。此方法灵敏度高、特异性强、简便快速，适合临床应用。     

乙型肝炎病毒前S1抗原与HBVDNA、HBeAg的相关性分析——附178例检测分析

目的：探讨HBV前S1抗原（pre-S1antigen,Pre—S1Ag）与HBVDNA、HBeAg的相关性,并评价Pre—S1鲰的临床应用价值。方法：对178例慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）患者采用EUSA法检测Pre．S1Ag、HBeAg,采用荧光定量PCR法检测HBVDNA,比较Pre．S1Ag、HBeAg与HBVDNA的诊断符合率,并根据HBVDNA载量分为低复制组、中等复制组及高复制组,分析HBVDNA载量与Pre-S1Ag阳性率的相关性。结果：178例的HBVDNA均为阳性,其中Pre—S1Ag阳性144例（80．9％）,Pre—S1Ag阴性34例（19．1％）;HBeAg阳性112例（62．9％）,HBeAg阴性66例（37．1％）。Pre—S1Ag、HBeAg与HBVDNA的诊断符合率分别为80．9％、62．9％,上述两诊断符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。112例HBeAg阳性慢乙肝者中,Pre-S1Ag的阳性率80．4％;66例HBeAg阴性慢乙肝者中,Pre—SlAg阳性率82％。HBV高复制组的Pre-S1Ag阳性率（93％）高于中等复制组（80％）和低复制组（64％）,且HBVDNA载量与Pre—S1Ag的阳性率呈正相关（r=0．293,P〈0．01）。结论：Pre．S1Ag与HBVDNA有较好的相关性,在无法开展HBVDNA检测的基层医院,对于HBeAg阴性慢乙肝患者应增加检测Pre-S1Ag,以提高检测的准确度。     

丙肝病毒与乙肝病毒重叠感染几率观察

目的通过对查体人群及已感染丙肝病毒(HCV)病人的乙肝病毒(HBV)感染率进行比较分析,观察HCV重叠感染HBV的几率情况。方法利用酶联免疫吸附试验,对两组分别检测HBV感染情况。结果查体人群的HBV感染率为9.76%,HCV感染病人的HBV感染率为32.7%,两组间差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 HCV感染人群组中重叠感染HBV的几率较高,对抗-HCV阳性患者应注意警惕重叠感染。     

维持性血液透析患者病毒性肝炎感染分析

目的了解维持性血液透析患者病毒性肝炎感染情况及危险因素,探讨预防血液透析患者感染病毒性肝炎的措施。方法对2009～2011年中国医科大学附属第一医院肾内科血液透析室的125例维持性血液透析患者,采用化学发光法检测丙型肝炎病毒(HCV)抗体及乙型肝炎6项,回顾分析维持性血液透析患者的临床资料。结果 125例维持性血液透析患者肝炎病毒感染率分别为乙型肝炎病毒(HBV)23.2%,丙型肝炎病毒5.6%。不同年龄和性别在病毒性肝炎感染率差异无显著性(P>0.05),HBV感染组、非感染组在输血次数差异无显著性(P>0.05),在透析时间差异具有显著性(HBV感染组60.1±25.7月比非感染组43.0±25.3月,P<0.01)。HCV感染组、非感染组在输血次数(HCV感染组85.7%vs.非感染组15.7%,P<0.05)、透析年限(HCV感染组65.9±35.9月比非感染组43.0±25.3月,P<0.05)的差异均有显著性。结论血液透析患者是肝炎病毒感染的高危人群,乙型肝炎感染率在输血次数的差异无显著性,与透析年限的差异有显著性,丙型肝炎感染率随输血次数及血液透析时间的延长而增高。严格隔离可以预防医院内交叉感染的发生。     

人类免疫缺陷病毒感染者合并感染及白细胞计数结果分析

目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的合并感染及全血白细胞计数结果,为临床及早诊治提供依据。方法 HIV筛查采用酶联免疫吸附法（ELISA）,HIV确认采用免疫印迹法;乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）感染均采用ELISA法检测抗体;以半导体激光染色和流式细胞术计数白细胞。以HIV初筛阳性但确认试验阴性者为对照组。结果 HBV、HCV、TP的合并感染率在HIV感染者中分别为13.5%、8.1%、27.0%,在HIV阴性者中分别为11.3%、2.8%、14.1%,两组差异均无统计学意义;初诊时白细胞数降低者在HIV感染者和HIV阴性者中分别为27.0%和9.9%,差异有统计学意义。结论 HIV感染者初诊时往往白细胞数偏低,临床医生应高度重视血细胞减少的就诊患者,必要时进行HIV检测,防止漏诊及误诊。