80例狼疮肾炎病人ANA荧光核型及抗核抗体谱分析

目的探讨抗核抗体（ANA）荧光核型及抗核抗体谱多肽谱对狼疮性肾炎（LN）诊断的有效指标。方法对80例LN组、78例系统性红斑狼疮（SLE）非LN组及104例非SLE组分别用间接荧光法（IIF—ANA）和线性免疫印迹法（uA—ANA）进行抗核抗体荧光核型、双链DNA及11项抗核抗体谱多肽谱分析。结果LN组抗核抗体阳性率（〉1：100）为100％（80／80）,LN组荧光核型均质型42．5％（34／80）显著高于非IN组21．79％（17／78）与对照组5．77％（6／104）,P〈0．05;LN组颗粒核型53．75％（43／80）明显低于非LN组73．08％（57／78）,P〈0．05。LN病例核均质型主要表现有抗Hi、Nud、dsDNA抗体,x2为8．26、23．05、26．39（e均〈0．05）。抗核抗体谱多肽谱分析,LJN组仅抗dsDNA抗体55．0I）％（44／80）高于非LN组23．08％（18／78）,差异有显著性,P〈0．C15。结论SLE伴狼疮性肾炎的病人ANA荧光核型主要表现为均质型,抗dsDNA抗体阳性率显著性增高,可视为预测狼疮性肾炎的有效指标。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗难治性狼疮性。肾炎（LN）的疗效和安全性。方法将79例难治性狼疮性肾炎患者随机分为两组,治疗组39例激素加霉酚酸酯,对照组40例激素加环磷酰胺,疗程2年,比较两组治疗前后24h尿蛋白、血清ANA、血浆白蛋白、补体、缓解率的变化以及不良反应发生率。结果①临床缓解率MMF组高于CTX组（P〈0．05）;②化验指标两组患者在经过相应的治疗之后,患者的尿蛋白数量比治疗之前有所减少,而血浆白蛋白及补体的数量处于上升阶段,ANA阳性率差异（MMF组）（x2=25．647,CTX组X2=14．587）均有统计学意义（P〈0．01）;且MMF组与CTX组治疗后比较差别有统计学意义（P〈0．05）;③不良反应MMF组药物不良反应低于CTX组（P〈0．01）。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著,不良反应少,明显优于CTX联合强的松的疗效。     

免疫吸附联合激素和霉酚酸酯治疗重症狼疮性肾炎的疗效观察

目的：探讨免疫吸附联合激素和霉酚酸酯治疗重症狼疮性肾炎（ LN）的临床疗效。方法重症LN患者82例随机分为两组,每组41例。治疗组应用免疫吸附联合激素和霉酚酸酯治疗,对照组应用激素和霉酚酸酯治疗,比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白、血肌酐（ Scr ）、尿素氮（ BUN ）、补体C3、自身抗体（包括ANA、ds-DNA）、IgG、IgA水平,对两组患者治疗前后进行SLEDAI评分,并分别进行组间比较。结果治疗前两组患者免疫指标、肾脏相关指标及SLEDAI评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）,治疗后4周两组患者ds-DNA、ANA滴度、血清IgG、IgA水平下降,治疗组均低于对照组（ P＜0．05）,治疗后4周血清补体C3水平上升,组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗后4周两组患者24 h尿蛋白、BUN、SCr及SLEDAI评分均下降,且治疗组均低于对照组（ P＜0．05）。结论免疫吸附联合激素和霉酚酸酯治疗重症LN临床疗效显著,可作为重症LN有效治疗手段。     

抗核抗体、免疫球蛋白及补体联合检测对狼疮性肾炎的诊断意义

目的探讨抗核抗体（ANA）、免疫球蛋白及补体联合检测在狼疮性。肾炎（LN）诊断中的作用。方法选择304例系统性红斑狼疮（SLE）患者（其中LN患者89例）和90例健康体检者,应用免疫荧光法来测定ANA。采用散射比浊法来测定免疫球蛋白和补体。结果在304例SLE患者中,ANA阳性率为94．38％,与健康组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。LN组与非LN组的ANA核型都是以核均质型和核颗粒型为主,这2种核型在LN组中占85．40％,在非LN组中占72．09％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。SLE患者免疫球蛋白水平均增高,而补体水平均降低,与健康组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论抗核抗体、免疫球蛋白和补体联合检测在LN的临床诊断等方面具有重大意义。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将49例狼疮性肾炎（LN）患者随机分为两组。对照组用激素治疗；治疗组用环磷酰胺联合激素间歇冲击治疗，即CTX0．4—0．6g／d静脉滴注，连用2d，每2周1次。结果治疗3个月后，治疗组总有效率为89．3％，对照组为66．7％．治疗组24h尿蛋白、血肌酐、血沉、尿红细胞及狼疮活动性分数低于对照组（P〈0．05），补体C3高于对照组（P〈0．05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎可显著增加疗效，使病情缓解，不易复发，且不良反应较少。     

小剂量静脉注射免疫球蛋白治疗重症狼疮性肾炎的疗效分析

目的观察静脉注射两种不同剂量免疫球蛋白（IVIG）治疗重症狼疮性肾炎（LN）的近期疗效。方法59例重症LN患者随机分成两组,在同样使用激素和免疫抑制剂的基础上,对照组联用大剂量IVIG治疗,治疗组联用小剂量IVIG治疗。观察两组患者治疗前后SLE的活动积分和相应临床指标（症状、体征和实验室检查）的变化情况。结果两组治疗后均能显著改善患者的临床症状（发热、关节痛）和外周血常规数值,降低患者血ANA、抗ds—DNA抗体的阳性率和血沉,提高患者补体C3、C4水平及明显降低SLEDAI（P〈0．05）。两组之间治疗差异无显著性（P〉0．05）。结论小剂量IVIG与激素和免疫抑制剂配合使用治疗重症LN也可取得与大剂量静注IVIG同样的良好疗效,且可明显降低医疗费用。     

狼疮性肾炎并医院感染的临床特点及与临床、病理的关系

目的研究分析狼疮性肾炎（LN）并发医院感染的临床特点及临床、病理的关系。方法收集我科住院治疗的LN59例，进行医院感染因素分析。结果狼疮性肾炎医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道，分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主；狼疮性肾炎医院感染率为60．6％，病情恶化的13例中12例并发感染，其中6例直接死于严重感染；狼疮性肾炎临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高，狼疮性肾炎激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关（P＜0．01）；激素合并免疫抑制剂治疗，感染率较单用激素明显增高（P＜0．01），而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗，较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗，医院感染率明显下降（P＜0．05）。结论狼疮性肾炎医院感染率高达60．6％，这与狼疮临床、病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。     

狼疮性肾炎临床表现与病理改变的关系

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者临床表现与肾脏病理改变的关系。方法：分析有肾损害临床表现的临床狼疮性肾炎（OLN）组38例患者和无肾损害临床表现的亚临床狼疮性肾炎（SLN）组26例患者临床及肾脏病理结果。结果：OLN组患者SLEDAI评分明显高于SLN组患者（P〈0．01），补体C3水平明显低于SLN患者（P〈0．05），5项尿微量蛋白水平显著增高。肾脏病理结果证实全部SLE患者均有肾小球损害，OLN组以Ⅳ型LN为主，SLN组Ⅱ型LN多见。肾小管病变、肾间质炎性细胞浸润及纤维化在2组中的分布无显著性差异（P〉0．05）。结论：无肾损害临床表现的SLE患者应尽早行肾活检明确SLN的诊断及病理类型，控制LN进展、延缓肾功能恶化。     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床特点和影响因素分析

目的 探讨狼疮性肾炎(lupusnephritis，LN)并发医院感染(Nosocomial Infecdon，NI)的临床特点和影响因素。方法 评价LN的临床特征和生化指标与NI的关系。结果 63例LN中，23例共31例次发生NI,感染率为36．51％，感染例次率为49．21％。感染最常见的部位是呼吸道16例次(51．61％)，其次是泌尿道10例次(32．26％)；尿路感染(UTI)中有症状者仅3例次(30．00％)，无症状性菌尿7例次(70．00％)；最常见的病原菌是大肠埃希菌，其次是肺炎克雷伯菌和真菌。贫血、营养不良、低IgG血症、大量蛋白尿、肾功能不全、狼疮活动、大剂量使用抗生素和激素等是导致LN易发生NI的因素。结论 LN易并发NL其中的UTI者多是无症状性菌尿；易感因素有贫血、营养不良、低IgG血症、大量蛋白尿、肾功能不全,狼疮活动、大剂量使用抗生素和激素等，值得临床医生重视。     

狼疮性肾炎患者血清IL-18、IL-34 水平及其意义

目的 探讨狼疮性肾炎患者血清白细胞介素18（IL-18）和白细胞介素34（IL-34）水平及其意义。方法 收集2013 年1 月-2016 年12 月吉林大学第一医院狼疮性肾炎患者70 例作为狼疮性肾炎组,健康体检者70 例作为对照组;狼疮性肾炎组患者根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI）-2000 分为活动组（SLEDAI 评分≥ 10 分）45 例和非活动组（SLEDAI 评分<10 分）25 例。收集两组患者临床资料,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-18 和IL-34 水平。结果 狼疮性肾炎组血清IL-18 和IL-34 水平高于对照组（P <0.05）。狼疮性肾炎活动组血清IL-18 和IL-34 水平高于非活动组（P <0.05）。狼疮性肾炎患者血清IL-18 和IL-34水平与C 反应蛋白、24 h 尿蛋白、ds-DNA、SLEDAI 评分呈正相关（P <0.05）,狼疮性肾炎患者血清IL-34水平与补体C3 呈负相关（P <0.05）。狼疮性肾炎患者血清IL-18 水平与肾小管上皮细胞变性、肾小管白细胞管型、肾小管炎症细胞浸润,肾小球增生性改变、肾小球炎症细胞浸润,肾间质纤维化呈正相关（P <0.05）。狼疮性肾炎患者血清IL-34 水平与肾小管上皮细胞变性、肾小管白细胞管型、肾小管炎症细胞浸润,肾小球增生性改变、肾小球炎症细胞浸润,肾间质纤维化、肾间质炎症细胞浸润呈正相关（P <0.05）。结论 狼疮性肾炎患者血清IL-18 和IL-34 水平升高,血清IL-18、IL-34 水平与疾病活动性及病理变化呈正相关。