顺产、会阴侧切与剖宫产对初产妇产后性功能的影响

目的:结合临床经验,探讨顺产、会阴侧切与剖宫产3种分娩方式对初产妇产后性功能的影响。方法:选取2013年9月至2015年6月在我院妇产科分娩的初产妇312例作为研究对象,按照分娩方式不同分为会阴侧切组(95例)、顺产组(109例)、剖宫产组(108例),分别在产后3个月、6个月、9个月对产妇进行性功能状况问卷调查,选用国际认可度较高的女性性功能指数(FSFI)调查问卷考察性功能水平,分别对三组性功能障碍发生率、性功能评分、性生活恢复的比例进行统计分析,并加以比较。结果:三组产妇在产后3个月性功能障碍发生率最高,6个月、9个月明显降低,差异有统计学意义(P0.05);会阴侧切组产后3个月、6个月、9个月性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇产后3个月、6个月顺产组、剖宫产组分别与会阴侧切组比较,顺产组、剖宫产组性功能状况评分明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇产后9个月性功能状况评分差异无统计学意义(P0.05);会阴侧切组、剖宫产组、顺产组产后3个月性生活恢复比例分别为61.05%、66.67%、72.48%;产后6个月性生活恢复比例分别为85.26%、89.81%、90.83%;产后9个月性生活恢复比例分别为95.79%、96.29%、98.17%。剖宫产组、顺产组产后3个月和6个月性生活恢复情况明显优于会阴侧切组,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇产后9个月性生活恢复情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:顺产分娩方式可使产妇产后性生活恢复较快,性生活恢复比例较高,其次为剖宫产产妇,而会阴侧切产妇产后对性生活影响程度较大,恢复较慢,因此建议产妇选择顺产分娩方式。     

会阴侧切对初产妇产后阴道收缩力和性生活的影响分析

目的探讨会阴侧切对初产妇产后阴道收缩力和性生活的影响。方法选取2015年5月至2017年1月在枣阳市第一人民医院分娩的102例初产妇为研究对象,根据不同分娩方式将其分为观察组和对照组,每组51例初产妇。观察组初产妇于分娩时行会阴侧切术,对照组初产妇行常规阴道分娩,观察两组初产妇产后阴道收缩力、性功能和性生活变化。结果产后1个月、3个月和6个月,两组初产妇阴道收缩力均呈明显递增(均P0.05),两组初产妇阴道收缩力差异均无统计学意义(均P0.05)。产后1个月、3个月和6个月,两组初产妇FSFI评分均呈明显递增(均P0.05);观察组初产妇的FSFI评分均低于对照组初产妇,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。产后1个月,两组初产妇性生活恢复和性生活疼痛情况差异均无统计学意义(均P0.05)。产后3个月、6个月,对照组初产妇性生活恢复率分别为64.7%和84.3%,显著高于观察组初产妇的43.1%和66.7%;对照组初产妇性生活疼痛的发生率分别为33.3%和15.7%,明显低于观察组初产妇的52.9%和35.3%,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论会阴侧切对初产妇产后阴道收缩力恢复无明显影响,可以引起产后性功能下降,不利于性生活恢复,因此应当尽量限制其应用。     

不同分娩方式对初产妇产后性功能影响的临床对比研究

目的:探究分析顺产、会阴侧切与剖宫产三种分娩方式对初产妇产后性功能的影响。方法:选择2011年3月至2014年2月来我院分娩的300例初产妇,按照其分娩方式分为顺产组80例,会阴侧切组105例,剖宫产组115例。分别在产后2个月、5个月以及8个月对所有初产妇进行性功能状况调查,分析比较三组患者性功能状况的差异性。结果:产后2个月、5个月、8个月时的性功能障碍发生率相比,三组患者均在产后2个月后发生性功能障碍的比例最高,产后5个月、8个月后均明显降低,具有明显差异性(P<0.05)。NVD/epi组与其他两组比较,产后2个月、5个月、8个月时的性功能障碍发生率均高于顺产组和剖宫产组,具有显著性差异(P<0.05);三组产妇在产后2个月和5个月的性功能评分中,其顺产组、剖宫组的总分分别与会阴侧切组相比具有统计学意义(P<0.05),而顺产组与剖宫组相比差异并不明显(P>0.05),8个月后各组评分则均无统计学意义(P>0.05);在产后2个月后,顺产组与剖宫组的性生活恢复的比例分别为75.0%、73.9%,与会阴侧切组相比较高,具有明显差异性(P<0.05),产后5个月顺产组与剖宫组的性生活恢复的比例分别为91.2%、89.6%,与会阴侧切组相比较高,具有明显差异性(P<0.05),产后8个月后三组患者恢复性生活的比例均较高,组间比较无差异性(P>0.05)。结论:顺产分娩方式使初产妇患者发生性功能障碍的比例最低,恢复性生活的比例最高,性功能水平最高,其次为剖宫分娩,而会阴侧切组对初产妇产后性功能障碍、性功能水平影响相对较大,因此建议初产妇选择顺产进行分娩。     

剖宫产术后并发症对产妇生殖健康及性功能影响探究

目的:探讨剖宫产术后并发症对产妇生殖健康及性功能影响。方法:选择2012年1月至2015年12月在我院妇产科行剖宫产手术分娩的322例初产产妇,按照术中、术后是否发生并发症将322例产妇分为并发症组与对照组,比较两组产妇3、6、9个月的FSFI评分、性功能障碍情况、性生活恢复情况、性生活频率以及产后6个月生活质量。结果:并发症组在产后3个月、6个月的FSFI评分均显著低于对照组同期的FSFI评分,比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症组在产后3个月、6个月性功能障碍率均高于对照组同期的性功能障碍率,比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症组剖宫产妇产后3、6、9个月性生活频率远少于孕前的产妇明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);而并发症组在产后3、6、9个月性生活频率略少于孕前与相当或多于孕前的产妇明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症组在产后3个月性生活恢复情况显著低于对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);而在产后6个月、9个月性生活恢复情况两组比较,差异无统计学意义(P0.05);并发症组产妇在产后6个月时在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活、综合评分均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后并发症对产妇近期性功能影响较大,对远期的影响较小,但也能降低产妇的生活质量及生殖健康,使其不孕率增加。     

不同分娩方式对初产妇产后性功能的影响

目的：比较分析不同分娩方式对初产妇产后性功能的影响.方法：以我院2011年2月至2012年10月妇产科分娩的298例初产妇作为研究对象,根据其分娩方式的不同分为顺产组（75例）、会阴侧切组（109例）和剖宫产组（114例）.分别于产后3个月、6个月及9个月对所有产妇进行产后性功能情况调查,并进行比较分析.结果：①三组产妇在产后3个月和6个月的性功能评分中,其顺产组、剖宫组的总分分别与会阴侧切组相比具有统计学意义（P＜0.05）,而顺产组与剖宫组相比差异并不明显（P＞0.05）,9个月后各组评分则均无统计学意义（P＞0.05）.②各组在3个月内性功能恢复情况以顺产组和剖宫组相对较好,侧切组影响较大,各组间比较具有统计学意义（P＜0.05）,而患者大多在3~6个月期间均能恢复性功能,并在6个月后则能完全恢复,各组间差异并无统计学意义（P＞0.05）.③三组产妇产后,顺产组产妇的性频率均高于侧切组和剖宫组,而侧切组产妇产后的性频率最低,与顺产组相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：三种分娩方式相比,顺产有助于初产妇产后性功能水平较早恢复,其次为剖宫分娩,而阴道侧切对初产妇产后性功能影响相对较大,因此建议临床多鼓励适应产妇选择顺产进行分娩.     

顺产、侧切产及剖宫产对初产妇产后阴道收缩力及性生活质量的影响

目的观察比较顺产、侧切产和剖宫产对初产妇产后阴道收缩力及性生活质量的影响。方法将682例足月分娩初产妇按分娩方式不同分为顺产组(395例)、会阴侧切组(151例)及剖宫产组(136例),均于产后6周、产后12周进行随访,行阴道收缩力、盆底肌力测定,并询问产妇首次性生活时间、首次性生活是否存在疼痛,统计产后1周会阴水肿发生情况、产后12周性生活恢复情况。结果产后6周及产后12周,顺产组与会阴侧切组阴道收缩力比较差异均无统计学意义(P0.05),但均明显小于剖宫产组,差异具有统计学意义(P0.05)。产后6周,顺产组与会阴侧切组盆底I类肌纤维、II类肌纤维肌力级别比较差异无统计学意义(P0.05),但均明显低于剖宫产组,差异具有统计学意义(P0.05)。产后12周,三组盆底I类肌纤维、II类肌纤维肌力级别较产后6周均明显升高(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。顺产组较会阴侧切组产后1周会阴水肿发生率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),剖宫产组产后1周未见会阴水肿发生;顺产组与会阴侧切组性生活恢复时间比较差异无统计学意义(P0.05),但均明显短于剖宫产组,差异具有统计学意义(P0.05);三组首次性生活疼痛比例及产后12周性生活恢复比例比较差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产对产后阴道收缩力影响小于顺产或会阴侧切,而三种分娩方式对初产妇产后性生活质量影响总体差异不大。     

剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能影响的比较研究

目的:研究剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能的影响。方法:采用横断面调查方法,分析在我院产科分娩活胎的240例初产妇产后3个月和6个月的性生活质量情况,其中剖腹产组100例,阴道分娩组140例。结果:剖宫产组和阴道分娩组在产后3个月,恢复性生活者分别占79.00%、55.00%,性交疼痛者分别占30.00%,59.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);产后6个月差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后性生活满意度无统计学差异(P>0.05)。结论:剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能的影响在产后3个月有显著差异,但产后6个月差异明显减少。女性为保护性能力而选择剖宫产不科学。     

三种不同分娩方式对产妇产后性功能和盆底功能的影响

目的:探讨阴道分娩、会阴侧切、剖宫产对产妇产后性功能和盆底功能的影响。方法:本研究对象为2014年3月至2015年9月期间于我院妇产科分娩的107例单胎初产妇,根据分娩方式将产妇分为阴道分娩组(n=28)、会阴侧切组(n=37)、剖宫产组(n=42)。对比分析三组产妇产后3个月、6个月及9个月性功能状况、盆底肌力、膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常发生率,记录产后3个月、6个月及9个月三组产妇性功能障碍发生率和盆底功能障碍性疾病发生率。结果:阴道分娩组和会阴侧切组产妇产后3个月性功能障碍发生率、盆底肌力0~2分比例、盆底功能障碍性各疾病发生率、膀胱颈角度异常及膀胱颈旋转角度异常发生率高于剖宫产组(P0.05);会阴侧切组产后3个月和产后6个月FSFI总分显著低于阴道分娩组和剖宫产组(P0.05);阴道分娩组产后3个月FSFI总分、功能障碍发生率与剖宫产组比较有统计学意义(P0.05);阴道分娩组产妇产后3个月性功能障碍发生率高于剖宫产组(P0.05);剖宫产组产妇产后3个月膀胱颈角度及膀胱颈旋转角度异常发生率显著低于阴道分娩组(P0.05)。结论:会阴侧切对初产妇产后性功能和盆底功能有较大不良影响,剖宫产有助于产妇产后早期性功能和盆底功能的恢复,但长期来看,与阴道分娩相比不具优越性。     

剖宫产与顺产对孕妇产后性功能、盆底结构功能、生活质量和相关激素的影响

目的对比分析剖宫产与顺产对孕妇产后性功能、盆底结构功能、生活质量和相关激素的影响。方法选取2015年1月至2017年1月在西安高新医院进行分娩的健康孕妇750例作为研究对象。按照其分娩方式的不同将其分为剖宫产组(n=350)与顺产组(n=400)。于产后6个月,采用盆底肌力评分、健康状态调查问卷、女性性功能量表对比两组孕妇的盆底结构功能生活质量以及性功能,并检测孕激素、雌二醇、黄体生成素以及卵泡刺激素等性功能相关激素的水平。结果两组孕妇产后6个月的盆底结构功能相比差异无统计学意义(P0.05);顺产组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于剖宫产组(P0.05),差异具有统计学意义;两组孕妇产后6个月的孕激素、雌二醇、黄体生成素以及卵泡刺激素等性功能相关激素的水平相比,其差异均无统计学意义(均P0.05);两组孕妇产后6个月的性唤起、性欲、阴道润滑程度、性生活满意度、性高潮以及性交疼痛相比,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论剖宫产与顺产孕妇产后6个月的盆底结构功能、性功能及性功能相关激素无明显差异,但顺产孕妇产后6个月的生活质量优于剖宫产。     

前置胎盘合并胎盘植入孕妇产后性功能的恢复观察

目的:研究前置胎盘合并胎盘植入孕妇产后性功能的恢复观察。方法:收集我院2015年8月至2016年8月分娩的明确诊断为前置胎盘初产妇120例的临床资料,其中前置胎盘合并胎盘植入组60例设置为观察组,前置胎盘非合并胎盘植入组60例设置为对照组,对比分析两组病例产后45d、3、6个月的性生活恢复占比、性交痛情况、性生活满意度和产后的生活质量评分。结果:观察组患者剖宫产率显著高于对照组(P0.05);观察组产后45d、3个月的性生活恢复比例均高于对照组,经统计学分析差异具有显著性(P0.05)。两组产后6个月的性生活恢复比例比较差异不显著(P0.05)。观察组产后45d、3个月的产后性交痛发生率均低于对照组,经统计学分析差异具有显著性(P0.05)。两组产后6个月的性交痛发生率比较差异不显著(P0.05)。观察组产后45d、3个月的产后性生活满意程度均高于对照组,经统计学分析差异显著(P0.05)。两组产后6个月的性生活满意程度比较差异不显著(P0.05)。观察组的产后生活质量评分均高于对照组,经统计学分析差异均具有显著性(P0.05)。结论:产后3个月内,前置胎盘合并胎盘植入组和前置胎盘非合并胎盘植入组对女性产后性功能影响有显著差异,两者在产后6个月对性功能影响无显著差异,后者比前者的生活质量更高。     

MTX对正常人表皮角质形成细胞体外培养增殖的作用及影响

目的　探讨甲氨蝶呤 (MTX)对表皮角质形成细胞的作用及影响 ,进而了解MTX治疗银屑病的机理。方法　将人体离体角质形成细胞培养、分离传代并测定其自然生长曲线作对照 ;将不同浓度MTX与角质形成细胞混合培养 ,测定在MTX作用下的角质形成细胞生长曲线 ,比较MTX对细胞生长的影响。结果　MTX对角质形成细胞的体外生长具有明显的抑制作用 ,不仅明显抑制角质形成细胞的正常生长 ,而且可以促使细胞的提前凋亡。结论　MTX通过抑制角质形成细胞的DNA及RNA合成调节细胞的生长代谢及自然凋亡过程 ,尤其对银屑病患者生长过度活跃的表皮角质形成细胞产生调节作用 ,使细胞的过度生长受到抑制 ,保持角质形成细胞的自然生长平衡     

性海诗情

其一、忆张竞生 中华自古多奇士，奇中之奇张竞生。武昌义旗迎风卷，性学春雷第一声。力树新言启后代，敢破旧俗越前人。千层恶浪连天涌，一叶孤舟岂惜身？血溅三军乃取义，笔迎千刃亦成仁。黯然长眠粤山土，三十年后喜逢春。百花丛中见君笑，彩云深处有君魂。     

Update on dermatomyositis in adults

Dermatomyositis (DM) in adults has a prevalence of 6–7 per 100,000 population per year. This dedicated compact overview was prepared due to an increasing incidence as well as an often underestimated systemic involvement and new developments in myositis‐specific antibodies (MSA). The spectrum of clinical dermatological and systemic symptoms is described. Related diagnostic procedures are depicted, and therapeutic regimens based on the German S2k guidelines and the current literature are presented. The urgency of an early diagnosis is emphasized as about 30 % of patients with DM manifest a tumor. Etiopathology is often associated with pulmonary fibrosis, and inflammation of myositis can cause irreversible muscle damage. Clinical signs and correct interpretation of serological markers can deliver valuable information on the extent of DM, and provide an indication for further diagnostic procedures, prognosis and choice of therapy.     

浅析基于地震疾病种类变化规律的救援药品遴选

目的 依据前期对本院救援队出队参与多次国内、国外救援工作总结出的地震疾病种类变化规律,有针对性的对今后地震救援药品品种进行遴选.方法 对震后我院救援队救治过程中收治的伤病员疾病种类进行分析,并以此为依据,从震后不同时间段,对地震救援药品进行遴选.结果 在震后1～7d,疾病种类以损伤和中毒类疾病为主,药品选择应以抗休克、止血、抗感染、补液等抢救药品为主,辅以治疗其他疾病的药物;在震后8～14 d,疾病种类多元分布,除了损伤和中毒类疾病外,呼吸系统疾病、妇产小儿疾病、皮肤病、精神和行为障碍增加.药品在选用上述品种的基础上,还应包括治疗常见病多发病需要的大内科、大外科药品,特别是呼吸系统用药、消化系统用药以及妇、儿用药等.结论 以疾病种类为依据、按照时间段对药品进行遴选的方法,克服了药品品种选择的盲目性,使其更贴近震区疾病发生的实际情况.     

Update on in vitro allergy diagnostics

Component-resolved diagnostics (CRD) have become of growing importance in clinical investigation of IgE-mediated allergies. This review updates the current use of CRD in respiratory allergies (e. g. to pollen, animal dander, mites, latex), as well as in allergies to hymenoptera venom or in food allergies to plants (e. g. Bet v 1 homologues, lipid transfer proteins, storage proteins) or to animal-derived food allergens (e. g. milk, meat, fish). CRD may help to elucidate the clinical relevance of an allergic sensitization. In some cases, CRD may also be useful in predicting either severity of clinical reactions or the therapeutic effect of specific immunotherapy.