腹膜透析治疗急性肾功能衰竭6例

目的 探讨腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的疗效. 方法 使用腹膜透析治疗急性肾功能衰竭患者6例. 结果 6例患者全部治愈,康复出院. 结论 腹膜透析治疗急性肾功能衰竭不需要特殊设备,技术简单,疗效可靠,特别适合心血管条件差的老人和幼儿患者.     

腹膜透析患者对超敏CRP、IL-6、IL-8和TNF-α影响的研究

目的 比较腹膜透析患者与慢性肾病非透析患者微炎症状态的差别,观察腹膜透析患者微炎症状态存在的情况.方法 选择我院透析中心腹膜透析患者53例,慢性肾病非透析患者34例,健康对照组47例,空腹采取静脉血检测超敏CRP(hs-CRP)、IL-6、IL-8、TNF-α,进行统计学分析.结果 腹膜透析组超敏CRP低于慢性肾病非透析组,高于健康对照组(P<0.05);腹膜透析组IL-6、TNF-α与慢性肾病非透析组相似,无统计学差异,高于健康对照组(P<0.05);腹膜透析组IL-8低于慢性肾病非透析组,高于健康对照组(P<0.05).结论 慢性肾病尿毒症患者经腹膜透析治疗后微炎症状态有所好转,但微炎症的潜在因素仍存,前炎症细胞因子的驱动倾向仍然升高.     

高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用比较

目的 比较高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用情况.方法 方便选取该院于2014年1月—2016年12月间该院需行腹膜透析置管术患者50例,将所有患者随机分为两组,每组25例.高位腹膜透析置管术组采用高位腹膜透析置管术治疗,改良型低位腹膜透析置管术组采用低位-直管模拟鹅颈隧道成型置管术治疗.比较两组患者的手术情况、手术并发症情况以及漂管率、堵管率情况.结果 改良型低位腹膜透析置管术组生存率、生活质量评分均高于高位腹膜透析置管术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术中出血量(187.21±1.32)mL较高位腹膜透析置管术组术中出血量(247.21±1.32)mL降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组手术时间(107.21±1.32)min较高位腹膜透析置管术组手术时间(127.21±1.32)min降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后两周漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(0.00%<20.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后6个月漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组患者术后6个月堵管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).结论 改良型低位腹膜透析置管术比高位腹膜透析置管术更能改善手术情况,降低术后漂管率、堵管率,值得进一步临床应用.     

持续性不卧床腹膜透析的规范化护理管理

目的 探讨引入管理理念对持续不卧床腹膜透析患者进行从住院到居家的规范化护理对腹膜透析并发症的预防效果.方法 对持续不卧床腹膜透析患者52例住院期间按护理流程图进行护理,建立管理档案,在患者出院后进行居家护理,定期随访.结果 出院6个月内52例均未出现并发症而终止透析.结论 引入管理理念对持续不卧床腹膜透析患者进行从住院到居家的护理,能有效减少腹膜透析并发症.     

脂多糖对大鼠腹膜透析效能和腹膜结构的影响

目的 研究尿毒症大鼠腹膜透析过程中脂多糖对腹膜透析效能以及腹膜结构的影响.方法 将采用含腺嘌呤喂养制作尿毒症模型,随后采用自制腹透管行腹膜透析置管术制作腹膜透析模型,使用4.25%腹膜透析液进行腹膜透析.将20只尿毒症腹膜透析模型SD大鼠随机分为两组: 脂多糖组(LPS组),分别在33、35、37 d在腹腔内加入LPS 75 μg/(d*只);对照组(不加LPS);每组10只.45 d后行腹膜平衡试验,腹膜组织病理学检查,了解腹膜透析效能和结构的变化.结果 (1)LPS组的肌酐的透析液/血液浓度比值(D/P肌酐)和超滤量与对照组比较显著降低(P<0.01).(2)大鼠腹膜组织病理检查光镜下观察:LPS组可见腹膜间皮细胞肿胀、变形,部分皱缩,连续性不完整,间皮下基质大量积聚,伴有大量炎性细胞的浸润和毛细血管增生.对照组大鼠腹膜间皮细胞完整,细胞间连续性良好,间皮下基质无明显增多.结论 脂多糖能够导致腹膜透析时腹膜的受损和腹膜效能的下降.     

腹膜透析患者腹膜功能与微炎症因子的关系

目的 探讨腹膜透析患者血清、透出液中的IL-6、CRP与腹膜转运功能之间的关系.方法 选取规律随访且没有明显炎症的维持性腹膜透析患者44例,入选患者在腹膜透析1个月时行腹膜平衡试验（PET）.根据透出液/血浆肌酐浓度比值（D/Pcr）将患者分为L/A组（D/Pcr≤0.64）22例和H/A组（D/Pcr≥0.65）22例,腹膜透析6个月时再次行PET检查.检测腹膜透析后1、6个月的血清及透出液中CRP、IL-6水平,分析其与腹膜转运功能的关系.结果 两组患者在年龄、残余肾功能和尿素清除指数（KT/V）间差异无统计学意义,H/A组血清白蛋白水平低于L/A组,H/A组患者夜间超滤量明显少于L/A组.L/A组和H/A组腹膜透析6个月后血清CRP水平均高于1个月;H/A组腹膜透析1、6个月血清CRP水平高于L/A组,腹膜透析6个月透出液CRP水平高于L/A组.L/A组和H/A组在腹膜透析6个月血清IL-6水平均明显高于1个月;H/A组腹膜透析1、6个月血清IL-6水平均高于L/A组.L/A组6个月后透出液IL-6水平明显高于1个月;H/A组腹膜透析1个月时透出液IL-6水平明显高于L/A组.患者腹膜转运功能可能与血清CRP和IL-6相关,血清CRP和IL-6是影响腹膜转运功能的危险因素.结论 患者腹膜转运功能可能与血清CRP和IL-6相关,全身微炎症是影响腹膜转运功能的危险因素.     

腹膜透析抢救阿米替林中毒病人11例分析(摘要)

1988年12月～1997年12月,我们抢救急性阿米替林中毒病人17例.其中腹膜透析抢救治疗11例,非腹膜透析抢救治疗6例,现报告如下.     

脂多糖对于大鼠腹膜透析效能和腹膜结构影响的实验研究

目的：研究尿毒症大鼠腹膜透析过程中脂多糖对于腹膜透析效能以及腹膜结构改变的影响。方法：将采用含腺嘌呤喂养制作尿毒症模型,随后采用自制腹透管行腹膜透析置管术制作腹膜透析模型,使用4. 25%腹膜透析液进行腹膜透析,将20只尿毒症腹膜透析模型SD大鼠随机分为2组： LPS组（分别在33、35、37天在腹腔内加入LPS, 75µg/d/只）、对照组,45天后行腹膜平衡试验,腹膜组织病理学检查,了解腹膜透析效能和结构的变化。结果：1. LPS组的D/P肌酐和超滤量与对照组比较显著降低（P<0.01）。2. 大鼠腹膜组织病理检查光镜下观察：LPS组可见腹膜间皮细胞肿胀、变形,部分皱缩,连续性不完整,间皮下基质大量积聚,伴有大量炎性细胞的浸润和毛细血管增生。对照组大鼠腹膜间皮细胞完整,细胞间连续性良好,间皮下基质无明显增多。结论：脂多糖能够导致腹膜透析时腹膜的受损和腹膜效能的下降。     

居家腹膜透析患者并发症改善的护理干预

目的 降低居家腹膜透析患者腹膜感染、水平衡紊乱、隧道感染的发生.方法 回顾145例腹膜透析患者中83例和62例在正规家庭腹膜透析培训、考核、居家指导等方面给于护理干预前后腹膜透析相关性腹膜炎、心衰、隧道感染等发生是否有差异.结果 护理干预前83例患者30例发生心衰,20例发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为20.5病人月.干预后62例患者有20例次发生心衰、6例次发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为10.5病人月.结论 护理干预能减少心衰、腹膜透析相关性腹膜炎、隧道感染的发生.     

提高腹膜透析患者生存率系列研究

终末期肾衰竭每年以5％～6％的速度增加,目前我国依靠透析生存的患者已逾10万。腹膜透析利用患者腹膜作为半透膜清除毒素和水分,为这类疾病提供了有效的治疗手段。患者可以居家操作的腹膜透析看似简单,但有很多因素限制了患者长期生存。影响患者生存率的主要有以下原因：①腹膜损伤导致腹膜纤维化和超滤衰竭,无法继续透析;②对透析充分性标准缺乏足够认识导致给予患者不适当的透析剂量,或剂量过多会增加腹膜损伤、增加不必要的医疗支出,或过少导致患者生存率降低;③对透析并发症的认识不够和处理不当。本项研究历时20余年,     

居家腹膜透析患者并发症改善的护理干预

目的 降低居家腹膜透析患者腹膜感染、水平衡紊乱、隧道感染的发生.方法 回顾145例腹膜透析患者中83例和62例在正规家庭腹膜透析培训、考核、居家指导等方面给于护理干预前后腹膜透析相关性腹膜炎、心衰、隧道感染等发生是否有差异.结果 护理干预前83例患者30例发生心衰,20例发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为20.5病人月.干预后62例患者有20例次发生心衰、6例次发生隧道感染、腹膜透析相关性腹膜炎的发生为10.5病人月.结论 护理干预能减少心衰、腹膜透析相关性腹膜炎、隧道感染的发生.     

腹膜溶质高转运的腹膜透析患者预后的差异性分析

分析202例腹膜透析患者透析初期腹膜溶质高转运与透析时合并症的关系以及对患者预后的影响.腹膜溶质高转运患者与其他溶质转运类型患者相比,透析前的合并症比例高,腹膜透析超滤量少,营养状况差,患者累积生存率更低（均P〈0.05或0.01）;腹膜溶质高转运患者中,有合并症者的累积生存率明显低于无合并症者（P=0.031）.提示腹膜溶质转运功能对患者预后的影响可能与透析时的合并症有关.     

腹膜透析患者血清NGAL水平与微炎症状态的关系

目的:探讨腹膜透析患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平与患者体内炎症指标的关系,评估强化透析方案可否改善患者体内微炎症状态。方法:纳入医院腹膜透析患者80例,同时纳入60名健康人为对照组,收集患者及健康对照人群的临床和生化学资料及血清NGAL、CRP、TNF-α、IL-6等情况,做血清NAGL与炎症因子相关性分析。比较强化腹膜透析方案前后CRP、IL-6、NGAL、TNF-α及Kt/V比值的变化。结果:腹膜透析患者其血清NGAL水平为(655.22±103.8)ng/mL,健康对照人群为(49.14±7.20)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);腹膜透析患者血清NGAL水平与CRP、TNF-α、IL-6等指标均有正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。强化透析方案后患者Kt/V比值升高,腹膜透析充分性提高,血清NGAL、CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹膜透析患者中,血清NGAL与CRP、TNF-α、IL-6有不同程度的正相关。强化透析方案可提升腹膜透析充分性并改善腹膜透析患者微炎症状态。     

腹膜透析治疗尿毒症伴大量腹水16例临床分析

目的 探讨腹膜透析治疗尿毒症合并大量腹水的应用价值.方法 对16 例尿毒症合并大量腹水的患者,在内科综合治疗的基础上,给予间歇性腹膜透析（IPD）,1周后转为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）.比较患者的体征改善情况,透析方式改变前与治疗6个月后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb） 等指标的变化情况.结果 腹部透析后,患者自觉症状明显好转,浮肿消退,BUN、Scr明显下降,Hb、Alb、Tp 明显上升（P 〈0.01）.结论 对于尿毒症伴大量腹水患者的治疗,腹膜透析经济性与安全性突出.     

腹膜透析的临床应用及新进展

腹膜透析是以腹膜为透析膜 ,以不断更换新鲜透析液来达到清除体内过多的水分及毒素的目的。相比于血液透析的透析膜而言 ,腹膜的孔径较大 ,因而可清除大、中、小分子的毒素。腹膜透析应用于临床以来已经经历了许多变化 ,目前 ,腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要手段之一。腹透由于其简便 ,病人可在家自行透析 ,目前全世界腹透的病人数以每年 7 5%的速度增长。腹膜透析除主要用于慢性肾功能衰竭的治疗外 ,对急性肾功能衰竭有很好的疗效 ,此外 ,腹膜透析可有效地治疗其他脏器功能衰竭 ,如充血性心衰、肝昏迷等。对药物中毒腹膜透析也有较好…     

腹膜透析导管出口处感染的护理体会

目的分析引起腹膜透析导管出口处感染的原因,针对腹膜透析导管出口处感染的原因指导临床护理工作的进行,提出相应的护理措施,达到减少腹膜透析导管出口处感染发生的目的.方法回顾性分析2003年2月-2011年5月我院收治的78例腹膜透析患者的临床资料,分析腹膜透析患者出现腹膜透析导管出口处感染的原因,根据分析出的原因,采取相应的治疗和有效的护理措施.结果腹膜透析患者通过对腹膜透析导管出口处精心的护理和有效的护理措施,降低腹膜透析导管出口处感染发生的几率.结论腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线,做好腹膜透析导管出口的护理对改善腹膜透析患者的生存质量及其生存率具有重要意义.     

膜转运特性和残肾功能在腹膜透析充分性中的评价

随着腹膜透析的广泛开展,接受治疗的患者日益增多[1],如何提高腹膜透析患者的生活质量已经越来越被重视。本研究旨在探讨腹膜转运特性及残肾功能在腹膜透析充分性评估中的意义,以便更合理、有效地制定透析方案,现报道如下。     

腹膜透析植管切口部位与堵管380例分析

腹膜透析植管切口部位与堵管３８０例分析孙家增（天津市第一中心医院肾科天津３００１９２）关键词腹膜透析腹膜透析植管术尿毒症中图号Ｒ４５９．５腹膜透析植管术的成功对透析患者的透析效果关系极为重要。我院人工肾研究室１９７０～１９９５年非卧床连续性腹膜透析（...     

Markov模型在终末期肾病腹膜透析治疗过程中的应用

目的:运用Markov模型研究了腹膜透析过程中患者在腹膜透析、腹膜炎、血液透析、死亡各状态之间的转移情况.方法: 选取211名在北京大学第一医院腹膜透析中心从2000年1月1日至2002年12月31日开始透析的腹膜透析患者.建立包含腹膜透析、腹膜炎、血液透析、死亡4个状态的Markov模型.运用最大似然方法估计各状态间的转移强度,利用微分方程推导各状态间的转移概率,并应用积分推导了患者在各个状态的期望逗留期以及利用概率生成函数推得每一状态的期望患者数.结果:由Markov模型得到了腹膜透析患者开始透析前3年内由腹膜炎引发每年死亡概率分别为0.328,0.178,0.089;技术失败概率分别为0.133,0.173,0.016.腹膜透析患者开始透析前3年内由非腹膜炎引发的每年的死亡概率分别为0.106,0.082,0.075;技术失败概率分别为0.055,0.084,0.023.腹膜透析患者在开始透析前3年内每年在腹膜透析状态的期望逗留期为10.5,10.3,11.0(单位:月).结论:腹膜炎是腹膜透析治疗失败以及导致患者死亡的高危险因素,在腹膜透析治疗过程中应控制腹膜炎的发生,减少其损害.     

慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗21例临床分析

通过观察本院21例慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗与非腹膜透析治疗的生存率及透析前后血Cr、BUN、Ccr变化,探讨慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗效果。腹膜透析治疗组平均生存率11.5月,非腹膜透析组平均生存率1.8月,两者比较差异显著。腹膜透析前BUN、Cr、Ccr分别为1154.08±898.8、23.46±21.16、7.37±13.9,透析后分别为209.95±480.05、10.48±7.52、35.64±26.86,前后比数差异显著,证明慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗能够迅速消除代谢产物,调节机体平衡,延长生命。