黄热病的流行史及传染源

黄热病系蚊传病毒性急性传染病,有记载的人间流行已有几百年,历史上流行地区曾波及南美、北美、非洲及欧洲,对人类造成了极大灾难.1907年继天花、鼠疫、霍乱后被当时<国际卫生公约>列为国际检疫传染病.自本世纪始,黄热病发生局限在中、南美洲及非洲中部地区.40年代至60年代疫情曾一度处于相对静息状态,流行次数与病例总数大为减少.但近10几年来,非洲地区的黄热病流行再次引人注目.为此,世界卫生组织已号召有关政府、部门和机构行动起来与黄热病作斗争.我国福建、广东、海南等地存在着该病的传播媒介,一旦传人有潜在的流行危险.而世界各地赴南美、非洲等黄热病流行区工作、旅行的人员因感染黄热病而死亡的病例时有报道.故在我国保持对黄热病的警惕十分必要.     

重庆市2016—2019年境外输入性疟疾流行特征

目的 分析重庆市2016—2019年输入性疟疾疫情的流行病学特征和病例管理情况,评估重庆市疟疾的防控工作薄弱环节,为重庆市消除疟疾防控措施的调整提供依据。方法 从国家寄生虫病信息管理系统收集2016年1月1日—2019年12月31日重庆市辖区内报告的疟疾病例个案信息,对病例在时间、空间、人群的分布进行描述性统计分析,对病例在发病到初诊和初诊到确诊的间隔时间按年度和病情程度进行比较。结果 共报告确诊境外输入疟疾131例,其中恶性疟102例,间日疟16例,卵形疟10例,混合感染2例,三日疟1例。病例以在非洲地区务工的青壮年男性为主。有28个区县有病例报告,其中渝中区30例,沙坪坝区27例,万州区和渝北区均报告9例,4个区县报告病例数占全部病例的57.3%。病例初次诊单位主要在县级医疗机构占37.4%,其诊断正确率为63.3%（31/49）。病例从“发病-初诊”和“初诊-确诊”间隔时间的中位数分别为1 d和2 d。症状较重住院治疗病例占58.0%。住院治疗病例从“初诊-确诊”间隔时间高于门诊治疗病例,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 重庆市疟疾疫情以非洲输入恶性疟为主,病例从发病到确诊用时较长,症状较重住院治疗的病例占比较高,应加强对境外务工人员的疟疾防治知识培训,开展基层医疗卫生机构疟疾诊疗技术培训,设立疟疾定点医疗救治机构减少疟疾重症和死亡病例发生。     

“全健康”理念下海南省虫媒传染病研究与防控专家建议

海南历史上是著名的瘴痢之地,多种虫媒传染病肆虐猖狂。新中国成立后经过大力防治,彻底扭转了这一局面,如今的海南已经成为旅游胜地和度假天堂。但是,毕竟海南属于热带地区,环境气候非常适宜病媒生物的孳生繁殖,而且虫媒传染病的传播途径复杂,环境、动物、人类活动等因素均影响虫媒传染病的发生和流行。如何在“全健康”理念下做好海南虫媒传染病研究与防控工作,国内一些著名学者和专家就虫媒传染病防控的“人才培养”“科学研究”“平台建设”“防控管理”四个方面提出了具有远见卓识和切实可行的意见和建议。     

长沙市2017—2018年疟疾诊治情况分析

目的 了解疟疾病例诊治基本情况,为提出针对性疟疾防控措施提供科学依据。方法 对2017—2018年长沙市报告的疟疾病例进行普查,采取电话回访病例及查阅病例资料的方式开展。结果 共调查70例疟疾病例,病例在县级以上医疗机构初诊正确率(88%)显著高于县级以下医疗机构(5%);病例就诊-确诊时间间隔基本与全国水平持平,对就诊-确诊时间间隔影响因素进行单因素分析,结果显示“就诊前咨询疾控机构”、“就诊时医生询问流行病学史”及“病例有疟疾认知”差异有统计学意义(P<0.05),进一步开展Logistic回归分析显示,“就诊时医生询问流行病学史”差异有统计学意义(P<0.05);病例抗疟药使用规范率为74.29%,不同年度、不同疟疾类型及不同用药方式(口服或注射)抗疟药使用规范率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 今后应提高重点人群自我防护意识,提高医疗机构尤其是基层医疗机构疟疾诊治意识及能力。     

安徽省芜湖市2016—2020年血吸虫病综合治理效果评价

目的 评价“十三五”期间芜湖市血吸虫病综合治理项目实施效果,为下一阶段调整制定防控措施提供依据。方法 按照《“十三五”安徽省血吸虫病防治规划终期评估方案》要求,结合《芜湖市“十三五”血吸虫病防治规划》,对全市9个血吸虫病流行县（市、区）的工作指标完成情况及农业、林业、水利、卫生等部门血防工作情况进行调查,所有调查表用Excel 2010建立数据库,同时收集2016—2020年芜湖市血吸虫病防治工作年报表。采用SPSS 23.0进行数据统计分析,纵向比较5年间芜湖市血吸虫病疫情变化情况。结果 到2020年底,芜湖市现有病人数432例,全部为临床诊断晚期病例,5年间无新发现粪检阳性病例报告。人群患病率、血检阳性率为0.027%、0.49%,分别较2016年下降了41.30%（χ²=74.001,P<0.01）和58.82%（χ²=618.351,P<0.01）。耕牛存栏数1 490头,较2016年下降了21.83%,5年间无粪检阳性病牛报告。现有钉螺面积4 320.51 hm²,较2016年（4 521.77 hm²）略有下降,有螺框出现率下降了17.84%（χ²=620.392,P<0.01）,活螺平均密度下降了48.67%,5年间未发现感染性钉螺。“十三五”末,全市9个血吸虫病流行县（市、区）中,1个区新达血吸虫病消除,7个县（市、区）新达血吸虫病传播阻断标准,1个县维持血吸虫病传播控制标准。结论 “十三五”期间芜湖市血吸虫病疫情进一步下降;到“十三五”末全市范围内已基本阻断血吸虫病传播;血吸虫病综合治理效果显著。     

广州市1例境外误诊登革热的新型冠状病毒肺炎病例调查

对1例境外误诊为登革热的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）进行流行病学调查,探讨被误诊的可能关键环节,为制定登革热流行期的新型冠状病毒肺炎防控策略提供依据。运用描述性流行病学方法对COVID-19病例及其密切接触者和可疑感染来源进行调查和分析,采用RT-PCR方法进行新型冠状病毒核酸检测、免疫层析法进行登革热病毒抗原、抗体检测。结果该COVID-19病例于病前14 d有武汉和柬埔寨居住史,2020年1月23日发病,在柬埔寨“某集团医院”门诊就诊1月30日检测登革热抗原NS1结果为可疑阳性,登革热抗体IgM、IgG结果均为阴性,该医院诊断为“可疑登革热”。1月31日凌晨,病例入境广州在某酒店隔离观察。经酒店驻点医务人员为病例采血送海珠区疾病预防控制中心以免疫层析法（胶体金）排查登革热,结果登革病毒NS1抗原阴性,IgM、IgG抗体均为阴性,排除“登革热”。1月31日医院采集咽拭子标本检测,结果新型冠状病毒核酸阳性,以“新型冠状病毒肺炎疑似病例”网络直报,2月1日广州市疾病预防控制中心复核新型冠状病毒核酸阳性,以“新型冠状病毒肺炎确诊病例”进行订正。COVID-19早期症状与登革热相似。在登革热流行期,做好登革热与COVID-19早期鉴别诊断非常重要,早诊早治,是预防疫情扩散的关键。     

云南省西双版纳州2012—2021年突发公共卫生事件流行病学特征

目的 了解云南省西双版纳州傣族自治区2012—2021年突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定相关防控措施提供参考。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》收集云南省西双版纳州傣族自治区2012—2021年报告的突发公共卫生事件资料进行分析。结果 2012—2021年云南省西双版纳州傣族自治区报告突发公共卫生事件（含“未分级”事件）共78起,每年报告3~21起,年平均7.8起。78起突发公共卫生事件发病10 374例,波及人口1 703 049人,发病率609.14/10万,死亡24例,死亡率为1.41/10万,病死率231.35/10万。事件级别“一般（IV级）”52起（占66.67%）,“较大（III级）”17起（占21.79%）。事件类型以传染病类事件为主51起（占65.39%）。事件发生的高峰期为5—7月和11—次年2月,事件发生场所以学校为主39起（占50.00%）,其次为家庭20起（占25.64%）。报告起数居前三位依次为食物中毒25起（占32.05%）、水痘17起（占21.79%）、登革热10起（占12.82%）。突发公共卫生事件死亡24例中食物中毒致死22例,新型冠状病毒肺炎1例,流行性感冒1例。结果 传染病疫情特别是呼吸道传染病和食物中毒是西双版纳州突发公共卫生事件防控工作中的重点,特别是学校和家庭应高度关注,甲类传染病鼠疫在10年间共发生2起动物间疫情并波及人间,应予以高度关注。     

在消除阶段我国疟疾风险评估指标体系研究

目的 为适应当前中国消除疟疾阶段疟疾疫情特征、满足不同地区对疟疾风险评估的需求,需要建立一套县域水平的疟疾风险评估指标体系为疟疾的监测和卫生资源配置提供依据。方法 通过对疟疾风险相关研究的文献调研整理归纳指标集;在前人研究的基础上,课题组对所收集的指标进行专题小组讨论,形成一个初步疟疾风险评估框架。运用德尔菲法开展一轮专家咨询会对初选指标集进行优化,辅以熵权法确定指标权重。结果 专家积极系数为100%,专家的权威系数均大于0.7,Kendall协调系数为0.225,χ²=137.868, P<0.05。建立一套有6个一级指标及其下属29个二级指标的指标体系。一级指标包括高危人群感染风险、输入风险、媒介可接受性风险、未及时发现病例风险、未有效处置病例风险、未维持与保障消除能力风险,其权重系数分别为0.169、0.172、0.156、0.171、0.165和0.168。二级指标中权重较高的前5项分别是“疟疾检测的可及性”、“抗疟药储备的完备性”、“输入性疟原虫种类”、“输入性疟疾疫情强度”、“跨境人流量”,其权重系数分别为0.074 7、0.069 9、0.062 7、0.057 8和0.049 9。结论 本研究中专家咨询结果满足专家积极性、权威性和协调性要求,权重确定方法兼顾专家共识与指标观测值的差异性,所构建的疟疾风险评估指标体系适应当前疟疾消除阶段的需要。     

上海市2016—2019年输入性疟疾流行特征

目的 了解上海市疟疾消除后的流行病学特征,为制订输入性疟疾的防控策略和措施提供依据。方法 收集2016—2019年上海市疟疾疫情信息和疟疾病例个案调查资料,采用SPSS22.0统计软件对疟疾病例的流行特征与感染诊治情况进行统计分析。结果 2016—2019年上海市共报告疟疾183例,均为实验室确诊病例,其中恶性疟139例（占76.0%）,卵形疟23例（占12.6%）,间日疟11例（占6.0%）,三日疟10例（占5.5%）。所有病例均为境外输入,分别来自非洲（178例,占97.3%）和东南亚（5例,占2.7%）。病例的男女性别比为10.4∶1,年龄30~<40岁（59例,占32.2%）。重症疟疾的初诊误诊比例51.6%（16/31）和超过3 d确诊比例38.7%（12/31）与非重症疟疾的27.0%（41/152）、13.8%（21/152）的差异均有统计学意义（P<0.01）,1例重症病例导致死亡。结论 疟疾消除以后上海市仍然面临境外输入的风险,首诊误诊和确诊时间延迟是重症疟疾发生的主要影响因素。建议有针对性地开展风险人群健康宣教、主动筛查以及诊疗技能培训,做到“早发现、早诊断、早治疗”,避免疟疾死亡病例的发生。     

我国2000—2019年主要热带病的流行与防治概况

近二十年来我国各行各业发展迅猛,国民经济日新月异,科学技术突飞猛进,我国公共卫生和传染病防治工作显著提升,尤其在热带传染病防控领域成绩卓著。早在2005年在全国范围内就消除了丝虫病,截至2017年,全国450个血吸虫病流行县中,50%达到消除标准,30%达到传播阻断标准,到2019年年底曾经肆虐一时的疟疾已连续三年无本地原发病例,达到了消除疟疾的指标要求,等待世界卫生组织的确认,麻风病和黑热病也得到了很好的控制,有效保障了公众健康和社会稳定,为经济发展作出了重要贡献。然而,伴随全球气候变暖、工业污染、人口增长、自然疫源地的商业开发、抗生素和杀虫剂大量使用等诸多因素,同时随着中国“一带一路”倡议地不断推进、旅游业和国际交流的快速发展,也给热带传染病的防控带来了诸多问题和挑战。     

黄热病毒及靶向治疗药物的研究进展

黄热病毒(YFV)属于黄病毒科黄病毒属,是一类有包膜的单正链RNA病毒。YFV引起的黄热病主要在美洲、非洲地区流行,目前尚无特异性治疗药物。尽管疫苗能有效预防黄热病毒感染,但普及率较低,难以彻底阻断YFV的传播。针对YFV蛋白的靶向治疗药物是降低黄热病病死率的重要措施。本文综述YFV感染过程中发挥重要作用的病毒蛋白的结构和功能,并对目前针对这些靶点研发的抗YFV药物进行介绍,为防治黄热病毒感染提供参考。     

The global emergence/resurgence of arboviral diseases as public health problems

During the past 20 years there has been a dramatic resurgence or emergence of epidemic arboviral diseases affecting both humans and domestic animals. These epidemics have been caused primarily by viruses thought to be under control such as dengue, Japanese encephalitis, yellow fever, and Venezuelan equine encephalitis, or viruses that have expanded their geographic distribution such as West Nile and Rift Valley fever. Several of these viruses are presented as case studies to illustrate the changing epidemiology. The factors responsible for the dramatic resurgence of arboviral diseases in the waning years of the 20th century are discussed, as is the need for rebuilding the public health infrastructure to deal with epidemic vector-borne diseases in the 21st century.     

The return of acute rheumatic fever in young adults

The incidence of acute rheumatic fever (ARF) in the United States has been steadily declining for three decades, and by the mid-1980s had virtually disappeared. In the past 3 years, however, several scattered outbreaks have occurred among US schoolchildren, and there is speculation that ARF will again become a major public health problem in North America. We report a clustering of 10 cases of ARF in young men undergoing basic training at a recruit camp in San Diego, Calif. This was the first such outbreak in two decades among US military personnel and the largest reported series of ARF cases among adults in more than a decade in the United States. Adult-onset ARF was not benign in our patients. The rate of carditis (3 of 10 patients) was similar to that in older studies of adults with ARF. All patients in our series suffered severe polyarthritis, anemia, and fever, but only 60% gave any history of preceding pharyngitis. Rheumatic fever must again be suspected in adults, as well as children, who present with polyarthritis.     

埃博拉病毒病——病死率极高的人畜共患病

埃博拉病毒病是由埃博拉病毒感染引起人和灵长类动物的一种以发热和出血为主要临床特征的烈性传染病。本病于1976年首次发现于非洲的扎伊尔和苏丹地区,此后在非洲造成多次大规模流行,其中2014—2016年西非暴发的疫情是有史以来规模最大、最复杂的埃博拉疫情,导致的病例和死亡人数超过了历次疫情病例和死亡人数的总和,截至2022年共报告约3.5万例埃博拉病毒病病例,死亡约1.5万例。埃博拉病毒病在非洲大流行期间还外溢至美洲和欧洲等非洲大陆以外地区,成为世界关注的公共卫生问题。2022年在非洲乌干达和刚果共和国再次出现该病流行,引起了全世界的广泛关注。本文对埃博拉病毒病的历史、流行病学分布、病毒感染途径、患者临床症状、诊断、治疗以及预防与控制等方面进行系统总结,为国内相关工作者提供参考。     

Changing patterns of malaria in south-east Scotland: implications for practitioner awareness and prophylactic advice.

The medical records of all 229 patients with malaria admitted to the Edinburgh City Hospital between 1969 and 1988 were studied retrospectively. A total of 137 were from Africa, 44 from the Indian subcontinent, 19 from the Far East, 18 from New Guinea, 5 from the Middle East and 3 from South America. The number of yearly admissions rose markedly after 1983, mainly due to an increase in Plasmodium falciparum cases. Ninety-four cases (15 with severe parasitaemia) mainly from Kenya and Nigeria were due to P. falciparum infection and 99 to P. vivax. There were no deaths. A seasonal distribution of onset of fever in patients with P. vivax infections originating from the Indian subcontinent showed that most patients presented during the summer. Prophylaxis had generally been irregular or non-existent but many compliant patients may have been receiving an inadequate dose of chloroquine on a mg/kg body weight basis. General practitioners are likely to see at least one case of malaria every 4 years. They are encouraged to seek advice from a specialist unit whenever necessary whether before or after their patient travels abroad. Travellers, in particular to Kenya and Nigeria, and Asian immigrants to the UK returning on holiday to their country of origin should be strongly advised to take regular prophylaxis including on return to the UK.     

辽宁省2014—2018年登革热流行特征分析

目的 分析辽宁省近年来登革热疫情特点及流行规律,为制定预防控制措施提供依据。方法 收集国家疾病监测信息报告管理系统2014—2018年登革热基本信息,个案流行病学调查资料,用描述流行病学方法分析登革热的流行特征和流行因素。结果 2014—2018年辽宁省共报告登革热输入病例38例,无死亡;各月均有病例报告,主要集中在沈阳（占52.63%）,男女比例为1.38∶1,以20~<50岁的青壮年（占84.21%）为主,职业多为家务及待业、工人;输入来源主要是东南亚、南亚（25例,占65.79%）,其次是非洲（7例,占18.42%）;发病到诊断时间中位数7 d。结论 辽宁省登革热均为输入性病例,加强重点人群健康宣教,提高早期诊断和报告能力,尽快采取控制措施是防制登革热的关键。     

全球新型冠状病毒肺炎疫情发展趋势及严重程度

目的: 分析近期各国/地区新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发展趋势及严重程度。方法: 收集截止2021年1月16日各国/地区新冠肺炎疫情数据,回顾性描述疫情规模及整体走势;结合近期新增确诊病例变化趋势、1月10日至16日(第54周)新增确诊病例数、发病密度等指标对疫情严重程度进行分类。结果: 截止2021年1月16日,全球累计确诊病例92 510 419例;第54周新增确诊病例4 849 301例,且仍处于增长状态。从大洲层面看,欧洲、北美洲、亚洲累积确诊病例数超过2 100万例;北美洲、南美洲、亚洲单周新增确诊病例数处于增加状态。从国家/地区层面看,美国、印度、巴西等18个国家/地区累计确诊病例数在100万例以上,占全球累积确诊病例数总数的77.04%。美国、巴西、法国、西班牙、哥伦比亚、英国、俄罗斯、德国、南非、意大利和印度11个国家/地区疫情风险较高,其中美国、巴西、法国、西班牙、哥伦比亚5国新增确诊病例仍处于增加状态,疫情风险更大。截止2021年2月,全球已经有11款疫苗上市,但依旧面临着全球疫苗不足和疫苗分配公平性等方面的问题。结论: 截止2021年1月16日,全球新冠肺炎疫情仍在恶化,多国疫情反复,未得到根本的控制。从各大洲层面看,北美洲、南美洲和欧洲疫情最为严重;从国家/地区层面看,美国、巴西、法国、西班牙、哥伦比亚等国家/地区疫情风险较大。     

Equitable rationing of highly specialised health care services for children: a perspective from South Africa.

The principles of equality and equity, respectively in the Bill of Rights and the white paper on health, provide the moral and legal foundations for future health care for children in South Africa. However, given extreme health care need and scarce resources, the government faces formidable obstacles if it hopes to achieve a just allocation of public health care resources, especially among children in need of highly specialised health care. In this regard, there is a dearth of moral analysis which is practically useful in the South African situation. We offer a set of moral considerations to guide the macro-allocation of highly specialised public health care services among South Africa's children. We also mention moral considerations which should inform micro-allocation.     

Aetiology of infertility in the Came Roune

Involuntary infertility is a public health problem for couples in Africa where a suspected belt of low infertility stretches across Gabon, Cameroon, Peoples Republic of Congo, Central African Empire, Zaire, Uganda and Southern Sudan. No single factor has been isolated as the cause, however, secondary infertility is highly correlated with induced or spontaneous abortion. 388 patients were seen over a 2 year period in Cameroon. 149 were primary and 238 were secondary cases of infertility. Ages of patients ranged from 16-40 years. The majority of secondary cases had delivered their babies in private or public health facilities. It was hypothesized that an infection was contracted in the hospital. Puerperal infection was studied at the Central Maternity in Younde. Neisseria gonorrhoea was found to be 25% incidence, high enough to be considered an epidemic. Improved facilities for diagnosis and neonatology, particularly the prevention of prematurity, are needed. Women in Cameroon are more afraid of infertility than of cancer.     

Risk factors for typhoid outbreak in Sungai Congkak Recreational Park, Selangor 2009

Typhoid fever continues to pose public health problems in Selangor where cases are found sporadically with occasional outbreaks reported. In February 2009, Hospital Tengku Ampuan Rahimah (HTAR) reported a cluster of typhoid fever among four children in the pediatric ward. We investigated the source of the outbreak, risk factors for the infection to propose control measures. We conducted a case-control study to identify the risk factors for the outbreak. A case was defined as a person with S. typhi isolated from blood, urine or stool and had visited Sungai Congkak recreational park on 27th January 2010. Controls were healthy household members of cases who have similar exposure but no isolation of S. typhi in blood, urine or stool. Cases were identified from routine surveillance system, medical record searching from the nearest clinic and contact tracing other than family members including food handlers and construction workers in the recreational park. Immediate control measures were initiated and followed up. Twelve (12) cases were identified from routine surveillance with 75 household controls. The Case-control study showed cases were 17 times more likely to be 12 years or younger (95% CI: 2.10, 137.86) and 13 times more likely to have ingested river water accidentally during swimming (95% CI: 3.07, 58.71). River water was found contaminated with sewage disposal from two public toilets which effluent grew salmonella spp. The typhoid outbreak in Sungai Congkak recreational park resulted from contaminated river water due to poor sanitation. Children who accidentally ingested river water were highly susceptible. Immediate closure and upgrading of public toilet has stopped the outbreak.